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ASIGNATURA:
Neuropsicología
DOCENTE:
INTEGRANTES:
TACNA-PERÚ
2021
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ÍNDICE
RESUMEN .............................................................................................................................. 3
INTRODUCCIÓN ................................................................................................................... 4
CAPÍTULO I. NEUROPSICOLOGÍA ..................................................................................... 5
1.1. ORÍGENES ................................................................................................................... 5
1.2. ENFOQUES .................................................................................................................. 6
1.2.1. Enfoque de Localización ............................................................................................ 6
1.2.2. Enfoque Holístico ...................................................................................................... 7
1.3. CONCEPTUALIZACIÓN ............................................................................................. 8
1.4. NEUROPSICOLOGÍA CLÍNICA ................................................................................. 8
CAPÍTULO II. ALTERACIONES NEUROPSICOLÓGICAS DEL SISTEMA NERVIOSO DE
LA MUJER ........................................................................................................................... 10
2.1. LA ASIMETRÍA FUNCIONAL CEREBRAL .............................................................. 10
2.2. NEUROPSICOLOGÍA Y MALTRATO....................................................................... 11
2.3. ALTERACIONES HORMONALES ............................................................................ 16
2.3.1. Neurología y Embarazo ........................................................................................... 16
2.3.2. Sistema Nervioso y Ciclo Ovárico /Menstrual ............................................................ 19
2.3.3. Sistema Nervioso y Menopausia. .............................................................................. 21
CAPÍTULO III. PREVALENCIA DE ALTERACIONES DEL SISTEMA NERVIOSO EN LA
MUJER ................................................................................................................................. 23
3.1. FIBROMIALGIA ........................................................................................................ 23
3.1.1. Descripción ............................................................................................................ 23
3.1.2. Tratamiento ............................................................................................................ 24
3.2. ALZHEIMER .............................................................................................................. 24
3.3. ESCLEROSIS MÚLTIPLE ......................................................................................... 25
CONCLUSIONES ................................................................................................................. 27
BIBLIOGRAFÍA ................................................................................................................... 29
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RESUMEN
INTRODUCCIÓN
CAPÍTULO I
NEUROPSICOLOGÍA
1.1. ORÍGENES
1.2. ENFOQUES
Otros estudios, con pacientes con epilepsia grave en los que se exploraba la superficie
del encéfalo, realizados por el neurocirujano canadiense Penfield (1954), pretendía identificar
el foco de la crisis comicial, se lograron importantes hallazgos como, la identificación de los
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lóbulos de los hemisferios cerebrales, el área para la audición, la visión, así como el área de la
sensibilidad corporal y el movimiento. Estas técnicas son válidas para la localización de áreas
del cerebro sensitivas y motoras primarias, pero no, para las funciones cognitivas complejas.
1.3. CONCEPTUALIZACIÓN
En 1986, Horton y Puente definen la neuropsicología como “el estudio científico de las
relaciones cerebro-conducta” considerando varios subcampos, una “neuropsicología
experimental”, una “neuropsicología clínica”, una “neuropsicología comportamental” y una
“neurología comportamental”, abarcando la dimensión de ciencia básica la primera de las
expuestas, y la dimensión como ciencia aplicada los tres restantes.
Años más tarde, aparecen unas nuevas definiciones de neuropsicología clínica, por una
parte, Parsons (1984) la define como: Aquella rama de la psicología que aplica el conocimiento
derivado de relevantes investigaciones experimentales y clínicas a problemas específicos
cerebro-conducta en humanos.
CAPÍTULO II
Las mujeres, según la asimetría funcional cerebral, son mejores en aptitudes que
requieren el uso de estrategias lingüísticas y los hombres en las que necesitan la utilización de
estrategias espaciales (Gil & Macías, 2002). En un trabajo realizado por Catalina (1996) citado
por Gil & Macías (2002) con 125 estudiantes se demostró que los hombres presentaban una
aptitud espacial significativamente mejor que las mujeres. Las diferencias de las capacidades
espaciales son más manifiestas hacia los diez años, para luego mantenerse estables a lo largo
de toda la vida. Las diferencias en las capacidades lingüísticas son más intensas durante los
primeros años de vida, las niñas hablan antes, su fluidez y su articulación verbal son mejores y
aprenden a leer y a escribir más fácilmente.
Por otro lado, las capacidades lingüísticas y espaciales son más asimétricas en el
hombre, dependiendo el lenguaje del hemisferio izquierdo y el reconocimiento espacial del
derecho. En las mujeres ambas capacidades están distribuidas más simétricamente entre ambos
hemisferios. Dichos datos, provienen del estudio de observaciones clínicas, por ejemplo, Frith
& Vargas–Khadem (2001) citado por Gil & Macías (2002) realizó un estudio respecto a la
capacidad de lectura y otras aptitudes verbales en una muestra de 45 niños y niñas con lesión
cerebral unilateral y describieron que en los niños se producía alteración de dichas funciones
sólo cuando la lesión se localizaba en el lado izquierdo, mientras que las niñas no suelen sufrir
alteraciones significativas con lesión de cualquiera de los hemisferios. También, se realizaron
estudios del comportamiento de individuos sanos utilizando las técnicas de estimulación diótica
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Las mujeres con lesiones del hemisferio izquierdo presentan menos déficit lingüísticos
o espaciales que los hombres con lesiones similares; además, la recuperación postraumática es
siempre mejor en la mujer. En caso de lesiones o disfunciones en el hemisferio izquierdo, las
funciones lingüísticas pueden ser transmitidas en su totalidad más fácilmente al hemisferio
derecho en las niñas, lo que explica la menor incidencia en éstas de alteraciones del lenguaje
tales como la afasia del desarrollo, la dislexia o el autismo (Gil & Macías, 2002). Diferentes
estudios han constatado menor asimetría en mujeres que en hombres, lo que explicaría el hecho
de que las lesiones cerebrales en mujeres suelen tener menos secuelas, por la capacidad de otras
áreas neurales para hacerse cargo de funciones lesionadas (García, 2003).
Los datos empíricos que avalan la primera de las causas, esto es, el maltrato físico,
muestran que el 92% de las mujeres han sido golpeadas en la cabeza y cara durante la violencia
ejercida por su pareja (Jackson, Philip, Nuttall, y Diller, 2002). Como cualquier otro
traumatismo cráneo-encefálico, estos golpes pueden afectar al sistema nervioso central (SNC)
de distintas formas. Así, algunas investigaciones se centran en el daño cerebral vinculado a los
traumatismos directos que reciben dichas mujeres en la cabeza (tanto en el punto del impacto
del golpe como en la parte opuesta del cerebro) como por los intentos de estrangulamiento y/o
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secuelas de la posible anoxia o hipoxia cerebral durante dichos golpes, entre otros daños
(Kwako, Glass, Campbell, Melvin, Barr, y Gill, 2011; Valera, y Berenbaum, 2003).
El estudio realizado por Jackson; Philp, Nuttall; y Diller, (2002) sobre el efecto a nivel
cognitivo de los golpes en la cabeza en las mujeres víctimas de violencia, encontraron una
correlación significativa entre la frecuencia de los golpes y la gravedad de los síntomas
cognitivos, por lo cual un significativo número de mujeres maltratadas pueden sufrir secuelas
debido a las lesiones en la cabeza. Walker (1991) ponía de manifiesto que las mujeres
maltratadas con frecuencia presentaban “signos neurológicos que parece ser, que han sido
causados por reiteradas lesiones en la cabeza”, aunque este campo no ha sido estudiado
suficientemente. Es recomendable, que las mujeres realicen revisiones rutinarias con el
objetivo de poder detectar si existe lesión cerebral traumática (LCT) y el síndrome de
postconmoción (SPC) este último mediante pruebas neuropsicológicas.
Varias investigaciones procedentes del campo de la violencia han sugerido que las
lesiones cerebrales debidas al maltrato pueden estar contribuyendo a los problemas que sufren
las mujeres maltratadas (Dutton, 1992; McGrath et al., 1990; Walker, 1994). Sin embargo, no
se ha investigado la posible asociación entre las lesiones cerebrales, las funciones
neuropsicológicas y las psicopatologías que presentan las mujeres maltratadas. Las mujeres
víctimas de violencia con frecuencia sufren lesiones cerebrales (Alexander, 1995) como
consecuencia de golpes en la cabeza (Campbell, y Lewandowski, 1997), violentas sacudidas o
como consecuencia de anoxias o hipoxias provocadas por estrangulamiento (Hawley,
McClane, y Strack, 2001; Smith, Mills, y Taliaferro, 2001).
de lesiones pueden producirse sin que haya pérdida de consciencia (Gennarelli, Adams, y
Graham, 1981; Leininger, Gramling, Farrell, Kreutzer, y Peck, 1990). Se tiene constancia de
que los síntomas provocados por lesiones cerebrales son los mismos con independencia de la
causa que los originó, en este sentido, las mujeres víctimas de violencia, también manifiestan
problemas de concentración y memoria, trastornos del sueño, dolores de cabeza, depresión y
ansiedad (Alexander, 1995; Bohnen, y Jolles, 1992; Cicerone, y Kalmar, 1995; Harway, y
Hansen, 1994; Kay, Newman, Cavallo, Ezrachi, y Resnick, 1992; Koss et al., 1994; McGrath
et al., 1990; Rimel, Giordani, Barth, Boll, y Jane, 1981).
Confusión derecha-izquierda
La mujer cuando está en el proceso de gestación está expuesta a una serie de cambios
fisiológicos que pueden ser fuente de activación de enfermedades preexistentes, favoreciendo
cuadros intercurrentes o desarrollando patologías inherentes a su estado. Estas patologías
neurológicas no son tan raras, de hecho, el 50% de las pacientes embarazadas que se
hospitalizan en unidades de pacientes críticos, presentan algún síndrome de origen neurológico.
Según Sáez M, D., & Fuentes S, P. (2010) “estas patologías se pueden agrupar en
complicaciones neurológicas de enfermedades del embarazo, cuadros neurológicos
favorecidos por las condiciones del embarazo y enfermedades neurológicas preexistentes que
se complican con el embarazo” , así pues encontramos patologías como la encefalopatía
posterior reversible y el síndrome de hipoperfusión reversible (angiopatía cerebral post-parto),
ambas producto de la disfunción endotelial originada en una placentación anormal.
Los signos y síntomas descritos son cefalea aguda o subaguda, no localizada y que no
cede a analgesia, embotamiento, malestar general, letargia, confusión, estupor, náuseas,
vómitos, hiperreflexia, convulsiones generalizadas tónico-clónicas, trastornos visuales,
visión borrosa, pérdida visual, escotomas, hemianopsia y ceguera cortical, siendo la
convulsión el síntoma inicial más frecuente y la múltiple más que el evento único.La
eclampsia a su vez, se define como la presencia de convulsiones o coma inexplicable
durante el embarazo o posparto, en pacientes con síntomas y signos de preeclampsia.
Esta última tiene una incidencia de 5% en el embarazo y la eclampsia ocurre en el 3%
de las formas severas con una mortalidad materna asociada de 1,8-14%.
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Cuando este daño endotelial afecta la microcirculación del sistema nervioso central,
hablamos de eclampsia, y es la manifestación más severa de los síndromes hipertensivos del
embarazo, en este caso se produce una encefalopatía capaz de producir convulsiones,
compromiso de conciencia cualicuantitativo y cualquier focalidad cerebral.
Los órganos reproductores femeninos (ovarios, tuba uterina, útero) sufre cambios
dependientes de hormonas a lo largo de la vida de la mujer, los ovarios son los encargados de
ovogénesis y síntesis de hormonas (TW., 2016).
La FSH actuará en las células de la granulosa para aumentar su espesor y en las células
de la teca interna se encontrarán receptores para LH, que en respuesta al estímulo de la hormona
secretarán andrógenos, los que por acción de la enzima aromatasa serán convertidos en
estrógenos (Guyton AC, 2011).
Figura 1. Eje hipotálamo – hipófisis – ovarios/úteros. La hipófisis libera hormonas folículo estimulantes y
hormona luteinizante para estimular a los folículos ováricos para que se produzcan estrógenos y progestágenos,
que serán liberados al torrente sanguíneo para llegar al órgano diana.
Aun cuando para varias féminas el síndrome premenstrual no pasa de ser una molestia
menor, otras experimentan indicios severos que están afectando seriamente a su historia. Y a
pesar del enorme conjunto de damas dañadas, la ciencia aún no posee una descripción para este
síndrome ni un procedimiento mundial.
Los cambios metabólicos que se generan, pero más que nada las hormonas, van a hacer
que el Sistema Nervioso Central, compuesto por el encéfalo y la médula espinal, se muestre
algo distinto. Se debería considerar que los estrógenos van a ejercer una funcionalidad bastante
fundamental en dicho sistema y en las neuronas que controla, además de ser los causantes de
la sensación psicológica de confort. En este periodo son recurrentes las alteraciones del estado
de ánimo que se expresan como, ejemplo: el decrecimiento de la energía, la fatiga, el
abatimiento, la carencia de concentración, la ansiedad, la irritabilidad, etc. Además, en muchas
situaciones son muchas las féminas que sienten que al desaparecer su funcionalidad de
maternidad dejan de ser valoradas por completo por su ámbito social, de allí la tristeza o la
depresión.
CAPÍTULO III
3.1. FIBROMIALGIA
3.1.1. Descripción
3.1.2. Tratamiento
3.2. ALZHEIMER
● El sistema inmunológico. Diversos estudios han demostrado que las mujeres presentan
una mayor respuesta inmunológica ante varios estímulos o antígenos propios
presentados en la periferia. De esta manera, las mujeres serían más susceptibles de
desarrollar una respuesta anómala ante los mismos estímulos que los hombres.
● Hormonas: Existe evidencia científica de que las hormonas sexuales (estrógenos,
progestágenos, testosterona) pueden afectar a la respuesta del sistema inmune, como
dosis altas de estrógenos promoverán una respuesta más reguladora sobre el sistema
inmunológico, provocando que éste fuera menos agresivo. La progesterona también
parece tener un papel importante en reprimir parte de la actividad inmune. De hecho,
durante el embarazo, cuando estas dos hormonas presentan los niveles más altos, las
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CONCLUSIONES
SEGUNDA. Estudios realizados respecto a la asimetría funcional del cerebro, constataron que habría
una menor asimetría en mujeres que en hombres, lo que explicaría el hecho de que las lesiones
cerebrales en mujeres suelen tener menos secuelas, por la capacidad de otras áreas neurales
para hacerse cargo de funciones lesionadas; y la recuperación postraumática es siempre mejor
en la mujer.
CUARTA. Los cambios hormonales recurrentes a los cuales están sometidas las mujeres en
diferentes etapas de su vida, dicha alteración en su metabolismo genera la aparición de una
sintomatología que genera malestar en el paciente, con respuestas que implican un
decrecimiento de los procesos cognitivos, labilidad afectiva, como es en el caso de la
menopausia, donde la poca activación de estrógenos repercuten en la generación de
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SEXTA. Consideramos que esta investigación puede tener gran importancia para su aplicación
en los procesos de diagnóstico y su aplicación práctica en los procesos terapéuticos, ya que
ayudará a entender desde otra perspectiva determinadas respuestas que presentan las mujeres.
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BIBLIOGRAFÍA
Gil, J. A., & Macías, J. A. (2002). Diferencias sexuales en el sistema nervioso humano.
Obtenido de https://aepc.es/ijchp/articulos_pdf/ijchp-76.pdf
Marchioni, M. (2019) Alzheimer afecta más a las mujeres, los científicos tienen algunas
claves sobre el motivo. Los ángeles times. Recuperado de:
https://www.latimes.com/espanol/vida-y-estilo/articulo/2019-07-
23/alzheimer-afecta-mas-a-las-mujeres-los-cientificos-tienen-algunas-claves-
sobre-el-motivo
Marrero, M., et al. (2012). Alteraciones neuropsicológicas en el paciente
neuroquirúrgico. Recuperado de
http://www.hospitalameijeiras.sld.cu/hha/sites/all/informacion/mpm/docume
ntos/PROTOCOLOS/PSICOLOGIA/ALTERACIONES%20NEUROPSICO
L%C3%93GICA%20EN%20EL%20PACIENTE%20NEUROQUIR%C3%9
ARGICO.pdf
MedinePlus (s.n) Esclerosis múltiple. Recuperado de:
https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000737.htm
Parsons, O. A. (1984).Desarrollos recientes en neuropsicología clínica. En G.
Goldstein (Ed.), Avances en neuropsicología clínica, vol. 1 19-40. Nueva
York: Plenium.
Penfield, W., Jasper, H. (1954). La epilepsia y la anatomía funcional del cerebro
humano. London: Churchill.
Posner, M. I., Peterson, S. E., Fox, P. T. & Raichle, M. E. (1988).Localización de
procesos cognitivos en el cerebro humano.. Science, 240, 1627-31.
Sáez M, D., & Fuentes S, P. (2010). Neurología y embarazo. Revista chilena de neuro-
psiquiatría, 48(4), 279–291.
Sechi, G. (2009). Peculiarities of Wernicke Encephalopathy After Bariatric Surgery.
Annals of Surgery, 249(6), 1066.
https://doi.org/10.1097/sla.0b013e3181a8860e.
TW., S. (2016). Embriología médica Langman. . España : Wolters kluwer 13° ed.
02 Estudio de las
funciones
cerebrales humanas
ENFOQUES
LOCALIZACIÓN HOLÍSTICO
Capacidades LA ASIMETRÍA
Capacidades
lingüísticas y lingüísticas y espaciales FUNCIONAL
espaciales son más están distribuidas más CEREBRAL
asimétricas simétricamente entre
ambos hemisferios.
Menopausia
PREVALENCIA DE
ALTERACIONES DEL
SISTEMA NERVIOSO EN
ESCLEROSIS MÚLTIPLE
LA MUJER