Universidad tecnológica de Santo Domingo

UTESA

Asignatura
Patología I

Tema:
Neoplasias

Sustentantes:
Cornalina Cabrera 1-19-4464
Heziel Yeral Valenzuela Valdez 3-15-4102
Carmen Eveline Pulinario Lorenzo 1-19-4504

Sección:
007
1. Una mujer de 32 años refiere dolor pélvico sordo de 2 meses de evolución. La
exploración física revela una masa anexial derecha. La ecografía abdominal
muestra una masa quística ovárica de 7,5 cm de diámetro. Se realiza una
extirpación quirúrgica de la masa. Su superficie es lisa y no presenta
adherencias con las estructuras pélvicas circundantes. Macroscópicamente, la
masa quística está llena de pelos. Microscópicamente, se identifica epitelio
escamoso, epitelio glandular cilíndrico alto, cartílago y tejido conjuntivo
fibroso, que recuerdan a los equivalentes tisulares normales. ¿Cuál de los
siguientes diagnósticos es el más probable?

A) Adenocarcinoma
B) Fibroadenoma
C) Glioma
D) Hamartoma
E) Mesotelioma
F) Rabdomiosarcoma
G) Teratoma: son tumores que provienen de células totipotenciales, es decir que
son capaces de formar cualquier tipo de tejido, que es el caso de lo que vemos aquí,
este tumor presenta diversos tipos de tejido como cartilaginoso, conjuntivo fibroso,
epitelio escamoso, entre otros. Dando a entender que para formarse ese tejido se
necesitó este tipo de célula y también este tipo de neoplasia es común en el ovario.

Descarto las demás opciones porque el adenocarcinoma como su nombre lo indica

este tumor ocurre en glándulas o produce glándulas, así que claramente esta no puede
ser una opción, fibroadenoma es un tumor benigno el cual ocurre en las glándulas
en combinación con proliferación de células fibrosas, en el caso clínico presentado
vemos que existen tejido conjuntivo fibroso, pero este no es el único presente,
glioma este tumor siempre se origina en el cerebro, en las células gliales mientras
que aquí vemos un tumor en el ovario así que no puede ser un glioma, los
hamartomas son tumores que se forman de células del tejido del órgano al que
pertenece, es una malformación benigna, en este caso clínico observamos que las
células presentes son diferentes al tejido, no como en los hamartomas, mesotelioma
es un tumor maligno que ocurre en el mesotelio que es el epitelio que recubre los
órganos, es decir que pudiera ocurrir en el ovario, pero como vemos en el caso
clínico no solo son células epiteliales las que proliferan y por ultimo no es un
rabdomiosarcoma porque las características mostradas por la ecografía difieren con
la de un tumor maligno, debido a que no presenta metástasis también que su
crecimiento del mismo es lento y su superficie es lisa por lo que se entiende que está
bien delimitada. Dichas características no son compatibles con las de un tumor
maligno.
2. La citología cervicovaginal obtenida durante la revisión de salud habitual de
una mujer de 29 años resulta anómala. La paciente no refiere síntomas. Tiene
antecedentes de múltiples parejas sexuales. Se obtienen biopsias del cérvix,
cuyo aspecto microscópico muestra la figura. ¿Cuál de los siguientes
diagnósticos es el más probable?

A) Adenocarcinoma
B) Carcinoma in situ
C) Displasia
D) Hamartoma
E) Transformación metaplásica
F) Carcinoma epidermoide: en el caso que se nos presenta un dato es que la
paciente ha tenido múltiples parejas, esto es común en los casos de papiloma, es
decir carcinomas que ocurren en epitelio plano estratificado, como observamos en
la figura, por esto entendemos que es un carcinoma epidermoide. Además, vemos
que esta diseminado, no ha permanecido en el lugar que se formó.

Descartamos las demás opciones porque adenocarcinoma este tumor que ocurre en
glándulas o formándolas está presente en tejido epitelial consecuentemente, pero
aquí estamos presente a un epitelio plano estratificado, que se encuentra en la vagina,
carcinoma in situ en la imagen se encuentra un carcinoma, pero cuando hablamos de
carcinoma in situ tenemos la limitante de que este no sale de su lugar, es decir,
permanece en el lugar donde se formó y no se disemina, aunque displasia hace
referencia a un crecimiento anómalo y muchas veces precede a un tumor maligno,
la displasia no es malignidad y como vemos diseminación sabemos que estas
presente a un tumor maligno, hamartoma este es un tumor benigno y al igual que el
carcinoma in situ las células del hamartoma no se diseminan, esto contraria a la
imagen que nos muestra células diseminadas y un tumor maligno y transformación
metaplasica es cuando una célula del tejido epitelial se transforma en otra, lo cual no
está presente en el caso presentado, si ocurre en tejido epitelial, pero no se muestra
una transformación de un tipo a otro.
3. Una mujer de 44 años nota masas indoloras en la axila, que no estaban
presentes el mes previo. En la exploración se identifican linfoadenopatías
axilares derechas. Los ganglios son indoloros pero firmes. ¿Cuál de las
siguientes lesiones es más probable que se encuentre en la mama derecha de la
paciente?

A) Mastitis aguda con abscesos

B) Fibroadenoma
C) Carcinoma lobulillar infiltrante: Este es pleomórfico solo en la afectación
ductal del carcinoma, es decir, cuando aparece en los conductos mamarios, se
caracterizan por una tumoración de bordes imprecisos. Como su nombre lo indica
ocurre en los lóbulos de la mama. Estas células se infiltran en tejido de forma disuelta
y se puede propagar por otros órganos. A la paciente presentar linfoadenopatias se
entiende que este tumor se infiltro por los vasos linfáticos.
D) Carcinoma intraductal
E) Leiomiosarcoma

Descartamos las demás opciones porque en la mastitis aguda con abscesos se

producen durante el primer mes de la lactancia cuando la mama resulta vulnerable a
las infecciones bacterianas, y se produce la inflamación. Como hemos aprendido
dentro de los cincos parámetros de la inflamación uno de ellos es el dolor y la
paciente aunque dice tener los ganglios firmes, estos son indoloros, fibroadenoma
suelen aparecer durante los años fértiles y regresan y se calcifican tras la
menopausia, este es un tumor benigno presente en las glándulas con tejido fibroso,
no pudiera ser ya que el tipo de tumor presente en la mama debe ser maligno por su
diseminación, carcinoma intraductal también es llamado cáncer en etapa 0, pero sus
células no propagan hasta el tejido mamario adyacente, por lo tanto este no puede
ser y leiomiosarcoma este término hace referencia a un tumor maligno en el tejido
muscular liso, en las mamas el tejido más común es tejido epitelial glandular, no
muscular liso. El Leiomiosarcoma afectan típicamente a la piel y las partes blandas
profundas de las extremidades y el retroperitoneo.
4. Una mujer de 69 años refiere malestar progresivo con pérdida de 10 kg de
peso durante el último año. Fallece por una tromboembolia pulmonar masiva.
En la figura se muestra el aspecto macroscópico del hígado en la autopsia.
¿Cuál de los siguientes términos describe mejor las lesiones presentes en el
hígado?

A) Angiosarcoma infiltrante
B) Carcinoma hepatocelular
C) Infiltración leucémica
D) Adenocarcinoma metastásico: en la imagen observamos una metástasis
hepática es decir, un tumor canceroso que se ha diseminado al hígado a partir de un
cáncer que se originó en otro lugar del cuerpo también debido a que, aunque el
hígado es una glándula. la metástasis que nos presenta la macroscópica podemos ver
varios sitios de siembra de células cancerosas lo que nos podría está diciendo que el
cáncer o no tiene su origen es este es decir, la metástasis siembra de células
tumorales en sitios distantes al sitio de origen del tumo Este podría tener su origen
en las vías biliares, pulmón o ser una metástasis de un carcinoma.
E) Adenomas hepáticos multifocales

Descarto las demás opciones porque los angiosarcomas es un tumor poco frecuente,
esta seda en tejido endotelial y en el hígado predomina el tejido conectivo. La imagen
macroscópica nos muestra la siembra de células cancerosas donde hay lesión,
aunque es una metástasis no presenta una lesión de forma o dispersión irregular, más
exactamente presenta varios focos de lesiones infiltrantes por lo que no deja claro la
migración de dichas células cancerosas desde otro foco de lesión, no es un carcinoma
hepatocelular por este se da cuando hay una alteración de las células hepáticas este
caso puede verse en la hepatitis crónica o de cirrosis en estos dos casos el hígado
presentaría una destrucción de su arquitectura y las lesiones evidentes que mostraría
la imagen macroscópica sería más parecida a pápulas recubriendo toda la extensión
del órgano. Mientras que en nuestra imagen macroscópica nos muestra una clara
metástasis con varios focos diseminados de lesión y destrucción del tejido, tampoco
no puede ser una infiltración leucémica porque, aunque podemos encontrar células
hematopoyéticas en el hígado la alteración que se presentarían debido de la leucemia
estarían presente una hinchazón del órgano además de que no veríamos una
destrucción masiva del tejido. En nuestra imagen macroscópica podemos observar
la ausencia de dicha hinchazón y una marcada destrucción del tejido hepático y no
es un adenoma hepático múltiple por la imagen del caso muestra una clara metástasis
y destrucción del tejido así con varios focos de lesión de formas y bordes que no
tienen una delimitación lo que denota una clara malignidad y el adenoma es un tumor
benigno.
Bibliografía

Compendio de Robbins y Cotran patología Estructural y Funcional 9a

Edicion_booksmedicos.org.pdf