Facultad de odontología UMSS

TRABA
JO
PRACT
ICO
CARIE
NOMBRE:KATHERINE SAENZ MENDOZA

S
DOCENTE: Dr. FRANCISCO GUTIERREZ

DENTA
L
 CARIES DENTAL

La caries dental es una de las enfermedades infecciosas más frecuentes en las

personas en todo el mundo e inducida por la alimentación y la higiene bucodental.
Es una enfermedad crónica que progresa lentamente y todas las personas son
susceptibles de sufrir la enfermedad a lo largo de su vida, pero es una enfermedad
prevenible. Es la causa principal de dolor bucal y pérdida de dientes.
Los términos caries dental o caries se pueden usar para identificar tanto el proceso
de caries como la lesión cariosa (cavitada versus no cavitada) que se forma como
resultado de ese proceso. Son causadas por la desmineralización del esmalte dental
por ácidos, como el lactato y el acetato, formados a partir de la fermentación de
azúcares y almidones por las bacterias de la placa dental. La enfermedad puede ser
vista tanto en la corona (caries coronal) como en la raíz (caries de raíz) de los
dientes primarios y permanentes, y en superficies lisas, así como con hoyuelos y
fisuras. Puede afectar el esmalte, la cubierta externa de la corona; cemento, la capa
más externa de la raíz; y dentina, el tejido debajo del esmalte y el cemento. Si el
diente no es tratado puede llevar posteriormente a la inflamación del área que rodea
el ápice (extremo de la raíz) produciéndose una periodontitis apical, y pudiendo
llegar a ocasionar un absceso dental, una celulitis o incluso una angina de Ludwig.
tres factores principales en la caries dental: alimentación, microflora y un diente
susceptible.
Los dientes, al estar formados principalmente de cristales de hidroxiapatita (un
mineral de fosfato de calcio, Ca 10(PO4)6(OH)2 ), las deficiencias de calcio y vitamina
D se han asociado a la aparición de la caries. La vitamina D regula los niveles de
calcio y juega un papel clave en el desarrollo craneofacial y el mantenimiento de una
buena salud bucal.

 En general, los niveles más altos en la sangre del principal metabolito

circulante de la vitamina D, la 25-hidroxivitamina D (25 (OH) D) se asocian con
mejores resultados de salud oral.
 Tiene un papel crítico en el esmalte, la dentina y la formación de hueso oral,
ya que los ameloblastos y los odontoblastos son células objetivas para la 1,25-
dihidroxivitamina D, la forma activa de la vitamina D producida en el organismo.
 Un mayor consumo de vitamina D por la madre durante el embarazo puede
estar asociado con un menor riesgo de caries dental en los niños.
 La deficiencia de vitamina D durante los períodos de desarrollo de los dientes
también puede resultar en defectos de desarrollo que incluyen hipoplasia del
esmalte, además de que está asociada con las dos enfermedades orales
principales, la caries y la enfermedad periodontal.
 Krall et al. (2001) encontraron que los niveles de ingesta de calcio y vitamina
D destinados a prevenir la osteoporosis tienen un efecto beneficioso sobre la
retención dental.
 La vitamina D también tiene un papel inmunológico, ya que puede inducir la
producción de péptidos antimicrobianos como la catelicidina y ciertas
defensinas, que nos protegen de los patógenos orales.

Para facilitar la comprensión de la clasificación, a continuación, se hace una breve

descripción de los diferentes tejidos que componen los dientes:

 El esmalte dental. Es un tejido duro, acelular (por lo tanto, no es capaz de

sentir estímulos), que cubre la superficie de la corona del diente. Está
compuesto por un 96% de materia inorgánica (cristales de hidroxiapatita), un 2%
de materia orgánica y un 2% de agua.
 La dentina. Es un tejido duro y con cierta elasticidad, de color blanco
amarillento, no vascularizado, que está situado inmediatamente por debajo del
esmalte. Está compuesta por un 70 % de tejido inorgánico (cristales de
hidroxiapatita), un 18% de materia orgánica (proteínas colágenas, responsables
de la elasticidad) y un 12% de agua.
 El cemento radicular. Es un tejido duro, parecido al hueso, que rodea la
superficie externa de la raíz. Está en íntimo contacto con unas fibras llamadas
ligamento periodontal, que unen este tejido al hueso. En el adulto está
compuesto por un 45-50% de sustancias inorgánicas (fosfatos de calcio), un 50-
55% de material orgánico (colágeno y mucopolisacáridos) y agua.
 La pulpa dentaria. Es un tejido suave que contiene vasos sanguíneos (arteria
y vena) que conducen la sangre hacia el diente y fibras nerviosas que le otorgan
sensibilidad.
 El periodonto. Son las estructuras que dan soporte y sustentabilidad al diente.
Caries coronal

La caries es un proceso infeccioso en el que varios microorganismos de la placa

dentobacteriana como Streptococcus mutans y Lactobacillus acidophilus producen
ácidos que atacan principalmente el componente inorgánico del esmalte dental y
provocan su desmineralización. De no ser revertido este fenómeno a través de la
remineralización, propicia la pérdida de sustancia dentaria, que trae consigo
formación de cavidades en los dientes.
Regularmente el proceso de la caries se inicia en el esmalte de la corona de los
dientes y cuando existe migración gingival el proceso carioso puede establecerse
también en la porción radicular e invadir el cemento dentario y, posteriormente, la
dentina radicular. La caries se define como un padecimiento multifactorial, en el que
para iniciar el proceso de la enfermedad se establece la intervención simultánea de
tres grupos de factores: microbianos, del sustrato y elementos propios del sujeto
afectado.
Caries radicular

La caries es una enfermedad dentaria primaria, sin embargo, la radicular es

secundaria a la exposición bucal del cemento por retracción gingival fisiológica, senil
o por enfermedad periodontal. La caries radicular es la más frecuente en los
ancianos y será un reto muy grande en el futuro tanto para los pacientes como para
los odontólogos. Hay grandes evidencias de que la caries impacta la salud
endocrina, cardiovascular y pulmonar, particularmente en personas frágiles.
GRADO DE CARIES

1. Caries de primer grado:

Caries primer grado

La destrucción del tejido dentario se encuentra en las capas más

externas del diente (Esmalte). Este tipo de caries no son dolorosas y
son asintomáticas.

2. Caries de segundo grado:

Caries de segundo grado

Aquí, la caries ya ha llegado a una capa más interna del diente (Dentina).
En este momento la evolución es mucho más rápida, debido a los túbulos
dentinarios y a la menor calcificación de este tejido.

3. Caries de tercer grado:

Caries de tercer grado

Llegado este punto, la caries ya ha llegado a el centro del diente

(la pulpa dental), produciendo su inflamación. El diente sigue
conservando su vitalidad.
El síntoma de caries de tercer grado es que presenta dolor espontáneo y
provocado. Espontáneo porque no es producido por una causa externa
 directa sino por la presión sobre los nervios pulpares, los cuales quedan
comprimidos contra la pared de la camara pulpar, este dolor aumenta por
las noches, debido a la posición horizontal de la cabeza y causada por la
mayor afluencia de sangre. El dolor provocado se debe agentes físicos,
químicos o mecánicos.

4. Caries de cuatro grados:

Caries de cuarto grado

 De acuerdo a la zona o en la medida en que está afectado el diente, las caries se
pueden clasificar en:
DE ACUERDO A LA PARTE DEL DIENTE QUE AFECTAN

Caries de esmalte

Es uno de los tipos de caries más frecuentes y la que habitualmente el paciente

deja pasar, cometiendo así un error. Tiene la particularidad de ser un tipo de caries
que avanza lentamente. En este tipo de afección se puede notar un daño en el
esmalte por la presencia de una mancha de color blanquecino en la superficie
dental. Y se empieza a perder el brillo que caracteriza el diente. Si no se detecta a
tiempo, ésta avanza hasta la segunda capa del diente, que se llama dentina, en la
que la caries empieza a expandirse a toda velocidad.

Caries de dentina

Este tipo de caries puede presentarse en la superficie de la dentina con una

coloración amarillenta o parda muy peculiar. También en el interior del diente
formando un orificio por el que puede avanzar y llegar a la raíz. Se diagnostica a
través de una radiografía.

Caries rampante

Esta caries es de tipo agudo. Se desarrolla violentamente y causa graves daños.

En ella, la infección avanza a todas las capas del diente afectado y de los dientes
vecinos. Son de un color amarillento o pardo con una textura blanca, y puede
diagnosticarse con la vista o palpando la lesión.
DE ACUERDO A LA ZONA DE LA DENTADURA EN DONDE SE UBICA

Caries de corona

Este tipo de caries se presenta en la porción superior de la pieza dental, que es la

zona con la que se lleva a cabo el proceso de masticar, por lo que se tiende a
acumular más restos de alimentos. Es un tipo de caries muy común que  puede ser
identificada por el cambio de color en la superficie del diente.

Caries de tipo radicular

Es una caries de tipo crónico, que tiene un avance lento y progresivo. A medida
que avanza la caries, el diente tiende a cambiar de color. Puede presentar dolor
moderado.

Caries interproximal o interdental

Son caries que se forman en la unión de dos dientes por lo que son  muy difíciles
de diagnosticar a simple vista. Se dan por la acumulación de placa dental,
principalmente por una mala higiene y falta de uso del hilo dental

Caries de tipo recurrente

Suelen aparecer en el mismo lugar donde previamente se ha realizado un

arreglo. Son caries recurrentes o secundarias que se producen en el mismo
lugar de una caries trabajada a tiempo, por causa de la eliminación de tejidos y
de placas dentales. La ventaja es que ya sabes que aquí has tenido caries y podrás
acudir a tiempo al especialista para detener el avance de cualquier tipo de
reincidencia.

 Su nomenclatura consta de dos dígitos, en la cual el primero va del 0 al 8 y

corresponde al código de restauración y sellante, el numero 9 a dientes ausentes. El
segundo digito es del 0 al 6, corresponde al código de caries de esmalte y dentina.

 las cinco clases de cavidades dentales, según Black, son:

 Clase I: En molares y premolares, se originan en los accidentes del diente:

en fosas, puntos, surcos y fisuras.
 Clase II: Cuando afecta a las superficies proximales de molares y
premolares.
  Clase III: Refiere a incisivos y caninos cuando la caries afecta a las
superficies proximales de esos dientes, pero el borde incisal no se ha visto
atacado.
 Clase IV: Para los incisivos y caninos en los que la lesión ha dañado el borde
incisal.
 Clase V: Refiere al tercio gingival de todos los dientes. Las más frecuentes
suelen ser abrasiones del esmalte, o las caries de cuello

BIBLIOGRAFIA

Negroni. Microbiología Estomatológica, Fundamentos y Guía Práctica. (2004).

Editorial Panamericana. Impreso en Buenos Aires. Argentina.
 Salud Dental: Relación entre la caries dental y el consumo de alimentos.
Consultado el 20 de julio de 2019. 
https://www.dvd-dental.com/blogodontomecum/cavidades-dentales-preparacion/