ANÁLISIS DE CASOS DE ACUERDO CON

NORMATIVIDAD DE AFILIACIÓN.

PRENDIZ:

ERIKA ROSARIO GALINDO

INSTRUCTOR:

FRANCISCO MIGUEL BALLESTEROS PASTRANA

SERVICIO NACIONAL DE APRENDIZAJE SENA

TECNICO DE APOYO ADMINISTRATIVO EN SALUD

20 AGOSTO 2023
 Caso A
Juan Fernández, con documento de identidad N.º 79856780, es
trabajador independiente con un salario promedio de $1.200.000 y
desea afiliarse a la EPS donde usted labora, por lo que solicita
información para los documentos que debe entregar e iniciar el
trámite de afiliación. No tiene grupo familiar, ni hijos o cónyuge.

¿Cuál es la ruta del proceso de afiliación que debe hacer Juan?

Formulario de afiliación debidamente diligenciado y firmado por el
cotizante
Fotocopia del documento de identidad del cotizante.
Cuestionario carta de derechos y deberes del afiliado y del paciente, y
carta de desempeño.

¿Cuáles son los aportes al SGSSI?

Como trabajador independiente, solo estás obligado a hacer aportes a
pensión del 16% y salud del 12.5%, sobre la totalidad de tus ingresos.
Hará aportes en salud del 12,5

IBC= 40%

$1.200.000 X 40%= 480.000

APORTE SALUD 12,5% 480.000 X 12,5%= 60.000 aportes a

pensión 16% 480.000X16%= 76.800

Para hacer el respectivo pago de los aportes, el señor Juan Fernández lo debe
realizar a través de la Planilla Integrada de Liquidación de Aportes (PILA). Por
medio de la ventanilla virtual que le permite el pago integrado de aportes al
Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS).

Marcela es trabajadora dependiente de RCN con un salario de $6.300.000,

ARL 2. El día 2 de febrero se le hace un aumento de su sueldo a $8.990.000 y
desde ahí se cambian los aportes al SGSSS.
Marcela llama a su EPS para que la oriente frente a los procesos de
liquidación, por lo que usted le indica.
 Es el empleador quien se encarga de actualizar los cambios en la planilla
integrada de liquidación.

Sus aportes a partir de esa fecha serán los siguientes:

IBC $3.596.000 SALUD:

Empleador 8,5% SALUD 8.5% $3.596.000x8,5% = $305.660 Empleado 4%
SALUD 4% $3.596.000x 4%= $143.840 Empleador $305.660 + Empleado
$143.840 = $449.500

Total aporte de Salud $449.500

PENSION:

IBC $3.596.000 Empleador 12% PENSIÓN $3.596.000X12%= $431.520

Empleado 4% PENSIÓN $3.596.000X4%= $143.840
Empleador $431.520 + Empleado $143.840 = $575.360
Total, aporte a pensión $575.360

ARL IBC $3.596.000

ARL II 1.044%

$3.596.000 x1.044% = $37.542

aporte a ARL II total RCN $37.542

Caso C

Sandra es independiente y lleva cotizando a la EPS desde hace 4 años. Su núcleo

familiar está conformado por su esposo (cotizante) e hijos de 10 y 4 años. Hace 3
días nació su bebe, por tal motivo Sandra llama a la EPS para afiliar al bebe a la
EPS, por lo que usted la orienta.

Respuesta:

Todo recién nacido desde su nacimiento queda afiliado y es inscrito en la EPS

donde se encuentre afiliada la madre, salvo en los casos de fallecimiento de esta
al momento del parto, evento en el cual quedará inscrito en la EPS del padre o en
la de quien tenga a su cargo el cuidado del bebé.

¿Qué documento se necesita para la afiliación del recién nacido?

El Registro Civil de Nacimiento o en su defecto, el Certificado de Nacido Vivo. En
todo caso, los padres del recién nacido o en ausencia de éstos quien tenga su
 custodia o cuidado personal deberán aportar el registro civil de nacimiento a más
tardar dentro de los tres (3) meses siguientes a su nacimiento.

Caso D

Jorge Ortiz, identificado con documento de identidad N.º 1001059487 crea una
empresa de plástico, por lo que se acerca a la EPS para solicitar orientación frente
al proceso de su afiliación y la de 5 empleados. Frente a ello, usted le indica.

El trabajador/a debe aportar sus datos tales como cédula de ciudadanía y

documentos de identidad de los beneficiarios e informar a qué fondo de pensiones
y a qué EPS se quiere afiliar. debes diligenciar los datos del trabajador/a en los
formularios correspondientes y Radicarlos, diligenciar por cada empleado un
formulario y sus respectivos documentos de identidad y la de los beneficiarios.

Se le informa al Señor Ortiz que lo primero que debe tener en cuenta es que el
porcentaje de la cotización a salud es de 12.5% en el cual se le descontará al
trabajador un 4% y como empleador deberá pagar el 8.5% por cada trabajador
dependiendo del IBC del sueldo devengado por cada uno de ellos.

TABLA DE CLASES DE RIESGO Y COTIZACIÓN

CLASE I Riesgo mínimo 0.522%

CLASE II Riesgo bajo 1.044%
CLASE III Riesgo medio 2.436%
CLASE IVRiesgo alto 4.350%

El artículo 21 del Decreto 1295 de 1994 establece como una obligación del
empleador: El empleador será responsable:
a) Del pago de la totalidad de la cotización de los trabajadores a su servicio;

b) Trasladar el monto de las cotizaciones a la entidad administradora de riesgos

profesionales correspondiente, dentro de los plazos que para el efecto señale el
reglamento

Por el cual se actualiza la Tabla de Clasificación de Actividades Económicas para el

Sistema General de Riesgos Laborales y se dictan otras disposiciones.

Clase III (Riesgo medio): Aquí se desglosan algunos procesos manufactureros

como fabricación de alimentos, alcoholes, agujas, automotores y productos de
cuero. También se encuentran las compañías dedicadas a la fabricación de
productos de tabaco, así como los artículos de plástico.

El núcleo familiar del afiliado cotizante está constituido por: El cónyuge.

Documentos requeridos para la afiliación:

❖ Formulario Único de Afiliación y novedades.

❖ Fotocopia de documento de identificación para cada uno de los beneficiarios.

Documentos requeridos para la afiliación: Formulario Único de Afiliación.

❖ Fotocopia de documento de identificación para cada uno de los beneficiarios.

Para hijos menores de 25 años,
❖ registro donde conste parentesco (si es adopción y no han cambiado el
registro, los datos deben ser iguales a los del acta de adopción).

Caso F
Diana es una empleada con un salario de $3.800.000. La empresa solicita información del
proceso de liquidación de aportes al SGSSS. Por su parte, la empleada nunca ha asistido a
controles médicos Y, por lo tanto, no sabe a qué categoría pertenece y a quién puede afiliar
como beneficiario. El proceso a realizar sería.

Respuesta: La Señora Diana pertenece a la categoría B ya que su salario esta entre 2 y 5

salarios mínimos legales mensuales vigentes, su cuota moderadora es de $ 16.405 el copago
es solo para sus beneficiarios y el porcentaje del valor del servicio es 17,30%, y puede afiliar a
su conyugue, los hijos menores de 18 años de cualquiera de los conyugues (incluyendo los
adoptivos), que hagan parte del núcleo familiar y dependan económicamente de ella; los hijos
de cualquier edad con incapacidad permanente o aquellos que tengan menos de 25 años de
edad que dependen económicamente del cotizante sin que sea necesario acreditar su calidad
de estudiante, a falta de cónyuge, e hijos con derecho, la cobertura familiar puede extenderse
a los padres, que no sean pensionados y que dependan económicamente de ella.

Salud: empleador: $3.800.000 x 8,5%= 323.000 Salud: trabajador:

$3.800.000 x 4%= 152.000
Total, cotizado 12% = 475.000

Caso G

Marcela, es de profesión médica y labora como independiente con un IBC de $8.975.000, ¿cuál
es el aporte que debe realizar al SGSSS?, ¿qué nivel de ARL le corresponde?

Salud: $8.975.000 x el 12.5%= 1’121.900

Pensión: $8.975.000 x el 16%= 1’436.000
ARL Nivel III= $8.975.000X2.436%= 218.700

Caso H

Juan tiene una fábrica de 50 empleados y debe contratarlos a todos como figura de empleador
¿Cuál es la ruta para el proceso de afiliación? 30 de ellos devengan un salario mínimo, 10
$2.000.000, 5 $980.000, 5 $1.800.000, Nivel 3 de ARL.

RESPUESTA:
1. Cada trabajador debe escoger la EPS y el Fondo de Pensiones al Cual desea afiliarse, el
empleador debe seleccionar una Aseguradora de Riesgos Laborales.
2. Presentar la documentación que exige la entidad de seguridad social a la que se va vincular
junto con un formulario que cada EPS lo tiene ya estipulado ante el Ministerio de Salud, el mismo
es diligenciado por el empleador ya habiendo recolectado la información pertinente de dicho
empleado, firmado por el empleador y el empleado; adicionalmente se debe anexar copia de los
documentos de identidad de cotizante más beneficiarios(cónyuge, hijos; en caso de no tener
ninguno de los anteriores, los padres del cotizante o familiares que dependan económicamente
de él(trabajador)

Estos documentos son:

CONYUGE: Registro civil de matrimonio, la escritura pública, el acta de conciliación o

declaración juramentada de unión marital de hecho.
HIJOS: Registro civil o tarjeta de identidad, el empleador deberá. Presentar toda la
documentación antes la Entidad seleccionada.
3. El empleador debe registrarse en la planilla de aportes PILA, y adicionar a cada trabajador
dentro de esa planilla, liquidar y pagar en las fechas establecidas por el gobierno nacional el
decreto 760 2016.

Caso I

Un empleado independiente con prestación de servicios en una empresa recibe un salario

mensual de $3.500.000. Es su primer trabajo y no sabe cómo debe hacer su proceso de
afiliación y aportes, clasificado en categoría 2 de ARL por el cargo que desempeña. ¿Cómo
debe hacer el proceso? ¿Cuánto tiene que pagar?

RESPUESTA:

¿Cómo debe hacer el proceso?

RTA: En cuanto a las prestaciones sociales, la ley obliga a que todo trabajador independiente
este afiliado al sistema general de seguridad social en pensión y salud., por lo que será
obligación del independiente hacer los aportes y afiliaciones por su cuenta y acreditar tal
afiliación ante la entidad contratante, así como acreditar su registro en el RUT como trabajador
independiente en la actividad para la que fue contratado. Debe escoger la EPS el fondo de
pensiones y la ARL que desee, acercarse a la entidad y solicitar el formulario de inscripción,
diligenciarlo y anexar los documentos requeridos por la entidad

¿Cuánto tiene que pagar?

RTA: Salud: $3.500.000 X 40%= 1’400.000

$ 1’400.000 x12.5%= $ 175.000
Para salud debe pagar $ 175.000$

1’400.000x 1.044%= 14616 y para ARL II debe pagar $14.616

Caso J

Daniela, usuaria de bajos ingresos, lleva viviendo en Bogotá desde hace un año, no se ubica
laboralmente y se encuentra enferma. Ella requiere orientación para su proceso de afiliación y
usted le indica.

RESPUESTA:
Como no cuenta con la capacidad de pago suficiente debe afiliarse al régimen subsidiado y para
realizar ese proceso debe estar registrada en el Sisbén, en caso de no estar vinculada debe
acercarse una de las oficinas del Sisbén en el Municipio donde resida y pedir que le realicen la
encuesta.
1. Dirígete a la oficina del Sisbén de tu Bogotá.
2. Solicita la aplicación de la encuesta por primera vez.
3. La aplicación de la encuesta NO TIENE COSTO.
4. De acuerdo con la programación que tenga el municipio, el encuestador irá a tu vivienda
y aplicará la encuesta.

Caso K

Un usuario que se acerca al módulo de afiliación para que lo orienten, se encuentra como
empleado dependiente, con un salario de $8.900.000 y cuando asiste a controles médicos no
sabe por qué le cobran $30.000. Desde su módulo lo orienta, diciéndole.

Respuesta:

Que para que el sistema funcione de manera efectiva, los cotizantes y beneficiarios deben
realizar un aporte en dinero, a este aporte se le llama cuota moderadora y se debe pagar cuando
se asiste al médico general, al especialista, odontólogo o consulta con un profesional
paramédico. También cuando se reciben medicamentos y al tomarse exámenes de laboratorio
o radiografías de tratamientos ambulatorios.
El cobro de los $ 30.000 es porque su salario es mayor de 5 salarios mínimos legales mensuales
vigentes.

CASO M

Un núcleo familiar compuesto por esposo, esposa (ambos cotizantes) e hijo, ingresa a su núcleo
un nuevo hijo, pero fallece uno de los cotizantes. ¿Qué proceso se debe realizar?

Respuesta: Los beneficiarios tendrán derecho a permanecer en el sistema en los mismos

términos y por el periodo que se establece para los periodos de protección laboral; estos deben
de comunicar a la EPS por cualquier medio la respectiva novedad, en el mes siguiente al
fallecimiento; de no hacerlo, cuando se verifique, se procederá a la desafiliación y perderán la
antigüedad en el sistema.