PROCESO DE GESTIÓN DE FORMACIÓN PROFESIONAL INTEGRAL

ANALISIS DE CASOS EN ADMISIÓN DEL USUARIO A LOS SERVICIOS DE SALUD

Lea atentamente cada uno de los siguientes casos, aplique lo abordado en el material de
formación “Prestadores y redes de servicio en salud” realice la actividad aplicando lo siguiente:

1. Realice comprobación de derechos. Tomar pantallazo

2. Diligencie datos de identificación del paciente para la historia clínica

3. NOMBRES Y APELLIDOS COMPLETOS = JUAN ESTEBAN GONZALEZ MEJIA

4. DOCUMENTO IDENTIFICACION= TI.1055755958
5. FECHA NACIMIENTO= 22/06/2004
6. EDAD=17 AÑOS

7. SEXO= MASCULINO

8. OCUPACION= ESTUDIANTE DECIMO GRADO

9. DIRECION= DIGONAL 29.60E#33

10. LUGAR DE RESIDENCIA = BOGOTA barrio lijaca norte 97 60 CRA. 3

11. TELEFONO DE DOMICILIO #O352234

12. NOMBRE Y TELEFONO DEL ACOMPAÑANTE= JOSE LINARES # TELEFONO 3104412916

13. NOMBRE Y TELEFONO DE UN FAMILIAR = MARIA MEJIA TEL # 3227423123

14. SEGÚN CASO ASEGURADORA Y TIPO DE VINCULACION=BENEFICIARIO CONTRIBUTIVO

CATEGORIA. A

15. Diligencie los formatos de anexos de la Resolución 3047 de 2008 correspondientes (Anexo
1. Historia clínica urgencias, Anexo 2. Formato anexo, Anexo 3. Formato factura, Anexo 4.
Recibo caja)

16. Genere el cobro de pago compartido. Diligencie factura de venta de servicios

 17. Defina valor y responsable del pago= pagos compartidos por que el usuario es
régimen contributivo categoría A le corresponde a pagar el 11.5% del total de los costos
menos la interconsulta

18. Entregue la factura

19. Genere RIPS

CON CARGO A: SALUD TOTAL EPS CODIGO EPS002

FECHA 30/10/2021 NUMERO DE FACTUA 34

DIRECIÓN DIAGONAL 34 # 543 EXTENCION 10142 HORA DE ENTREDA 16.40

TELEFONO 32103045501 HORA SALIDA 13.20

NUMERO DE CAMA # 524

NIT   COD

900959051_
7 SUBRED PRESTADORA DE SERVICIOS DE SALUD CENTRO ORIENTE ESE 1100130289_01
DOCUMENTO
CLIENTE JUAN STEBAN GONZALEZ MEJIA TI .1055755958

 
CODIGOS
CUPS PROCEDMIENTO VALOR U VALOR T

890701 VALORES DE LA ATENCION AIU 45.000  

881302 ECOGRAFIA ADOMINAL $ 180.000  

902207 CUADRO HEMATICO $ 18.000  

903856 BUM $ 14.000  

903825 CREATININA $ 15.000  

903102 PARCIAL DE ORINA $ 12.000  

890435 INTERCONSULTA CIRUGIA 55.000  

471110 APENDISEPTOMIA $ 1.100.000  

471300 DRENAJE PERITONITIS GENERALIZADA $ 980.000  

8906002 HOSPITALIZACION $ 675.000  

       

  TOTAL COSTOS $ 3.094.000  

  SALUD TOTAL EPS $ 2.744.515 $ 2.744.515

  USUARIO $ 349.485 $ 349.485

AH: 34;110013028901;TI;1055755958;4;30/10/2021; 16.40PM;881302;13;1;31/10/2021;16.40PM
AH: ARCHIVO DE HOSPITALIZACIÓN
Número de
identificación Fecha de Hora de Fecha de Hora de
Código del Tipo de del usuario Via de ingreso del ingreso del egreso del egreso del
Número de prestador de identificación en el ingreso a la usuario a la usuario a la Número de Causa Estado a la usuario a la usuario a la
la factura servicios de salud del usuario sistema institución institución institución autorización externa salida institución institución
34 110013028901 TI 1055755958 4 30/10/2021 16.40PM 881302 13 1 31/10/2021 16.40PM

AC:34;110013028901;TI;1055755958;30/10/2021;EPS002;89.0.1.02;10;13;902207;3;18.000;18.00
0
AC:ARCHIVO DE COLSULTA
Número de
Código del
Tipo de identificación Código del Tipo de
Número de prestador de Fecha de la Número de Código de Finalidad de Causa Valor de la Valor Neto a
Identificación del usuario Diagnóstico diagnóstico
la factura servicios de consulta Autorización consulta la consulta externa consulta pagar
del Usuario en el principal principal
salud
sistema
34 110013028901 TI 1055755958 30/10/2021 EPS002 89.0.1.02 10 13 902207 3 18.000 18.000

AP: 34;110013028901;TI;1055755958;30/10/2021;EPS002;903825;2;1;1;15.000;;
AP:ARCHIVO DE PROCEDIMIENTO
Número de Ambito de
Código del
Tipo de identificación Fecha del Código del realización Finalidad del Valor del
Número de prestador de Número de Personal
Identificación del usuario procedimient procedimient del procedimient Procedimien
la factura servicios de Autorización que atiende
del Usuario en el o o procedimient o to
salud
sistema o
34 110013028901 TI 1055755958 30/10/2021 EPS002 903825 2 1 1 15.000

CASO A

Juan Esteban González Mejía identificado con TI 1055755958 de 17 años de edad, afiliado a
Salud Total EPS, beneficiario categoría A, consulta por presentar cuadro cínico de dolor
abdominal de tres días de evolución, asociado a vómito y fiebre de 39°C. Asiste al servicio de
urgencias del Hospital SUBRED INTEGRADA DE SERVICIOS DE SALUD CENTRO ORIENTE E.S.E
de II nivel de atención.

En el servicio de urgencias, el médico solicita ecografía abdominal, cuadro hemático, BUN,

creatinina, parcial de orina y solicita interconsulta por cirugía general. El cirujano diagnostica
apendicitis y lo lleva a cirugía, donde encuentran apéndice perforado más peritonitis
generalizada. El cirujano realiza apendicectomía más drenaje peritonitis, posteriormente lo
hospitalizan en habitación bipersonal por tres días y le dan salida.

Valores de la atención: AIU $45.000, ecografía abdominal $180.000, cuadro hemático

$18.000, BUN $14.000, creatinina $15.000, parcial de orina $12.000, interconsulta cirugía
$55.000, apendicectomía $1.100.000, drenaje peritonitis generalizada $980.000,
hospitalización $675.000

los pacientes juanes esteban beneficiario categoría A asiste a. consulta por presentar cuadro
clínico de dolor abdominal de tres días de evolución asociado a vomito y fiebre de 39G.c
asiste al servicio de urgencias del hospital SUBRED INTEGRADADE SERVICIOS DE SALUD
CENTRO ORIENTE. De segundo ll nivel de atencion nivel de complejidad media en el servicio
de urgencias el médico le solicita ecografía abdominal cuadro hemático Bum creatinina
.parcial de orina y solicita interconsulta por cirugía general donde el cirujano le diagnostica
apendicitis y lo lleva a cirugía donde le encuentra apendicitis perforado más peritonitis
generalizada el cirujano le realiza apendicetomía mas drenaje peritonitis, posterior mente lo
hospitalizan en habitación vi personal por tres días y le dan salida.
ANEXOS
 CASO B

José Ismael Rodríguez identificado con cédula 254882 de 84 años, afiliado a Su salud EPS-S, nivel I
del SISBEN, consulta a urgencias del Hospital SUBRED INTEGRADA DE SERVICIOS DE SALUD
CENTRO ORIENTE E.S.E II nivel por presentar dificultad respiratoria, expectoración purulenta y
fiebre. El médico de urgencias, valora a la paciente y solicita radiografía de tórax, cuadro hemático,
glucosa, proteína C reactiva, Velocidad de Sedimentación Globular (VSG) y requiere interconsulta
por medicina interna. El internista analiza los exámenes y diagnostica neumonía atípica, decide
hospitalizarlo y realizarle tratamiento antibiótico, terapia respiratoria y nebulizaciones cada 6
horas.

Después de cuatro días de hospitalización le dan salida y control en 8 días. Valores de la atención:
AIU $45.000, radiografía de tórax $52.000, cuadro hemático $18.000, glucosa $16.000, proteína C
reactiva $22.000, VSG $19.500, interconsulta medicina interna $55.000, hospitalización $830.000,
tratamiento antibiótico $450.000, terapia respiratoria y nebulizaciones $385.750

El paciente Ismael RODRIGUEZ afiliado a su salud EPS-Nivel de SISBEN 1 urgencias del hospital
SUBREDINTEGRADA DE SERVICIOSDE SALUD CENTRO ORIENTE E.S.E de segundo nivel de atención
nivel. de complejidad mediana por presentar dificultad respiratoria, expectoración purulenta y
fiebre donde el médico de urgencias lo valora y le ordena los siguientes unos exámenes radiografía
de tórax y requiere interconsulta por medicina interna donde el internista analiza los exámenes y
le diagnostica neumonía típica, decide hospitalizarlo y realizarle tratamiento antibiótico terapia
respiratoria y nebulizaciones cada 6 horas y después de cuatro días de hospitalización le dan salida
y control en 8 días

ANEXOS
 1. Realice comprobación de derechos. Tomar pantallazo

2. Diligencie datos de identificación del paciente para la historia clínica

1. NOMBRES Y APELLIDOS COMPLETOS = JOSE ISMAEL RODRIGUEZ

2. DOCUMENTO IDENTIFICACION= C.C # 254882
3. FECHA NACIMIENTO= 25/10/1973
4. EDAD= 84 AÑOS
5. SEXO= MASCULINO
6. OCUPACION= ADULTO MAYOR

7. DIRECION=ABENIDA PRINCIPAL. Barrio san Cristóbal avenida principal 60E#33

8. LUGAR DE RESIDENCIA = BOGOTA

9. TELEFONO DE DOMICILIO # O352337

10. NOMBRE Y TELEFONO DEL ACOMPAÑANTE= MARIA SUAREZ # TELEFONO

3104412916

11. NOMBRE Y TELEFONO DE UN FAMILIAR = DANIELA RODRIGEZ TEL.#3012234896

12. SEGÚN CASO ASEGURADORA Y TIPO DE VINCULACION= SUBSIDIADO SISBEN 1

13. Diligencie los formatos de anexos de la Resolución 3047 de 2008 correspondientes

(Anexo 1. Historia clínica urgencias, Anexo 2. Formato anexo, Anexo 3. Formato
factura, Anexo 4. Recibo caja)

14. Genere el cobro de pago compartido. Diligencie factura de venta de servicios

15. Defina valor y responsable del pago el responsable del pago capital salud EPS el
usuario es afiliado al SISBEN NIVEL 1. no paga ni copagos. cuotas de recuperación
cuotas moderadoras

16. Entregue la factura

17. Genere RIPS

CON CARGO A: CAPITAL SALUD EPS CODIGO

EPSC34

FECHA 25/10/2021 NUMERO DE FACTUA 28

DIAGOMAL 34 # 543
DIRECIÓN EXTENCION 10142 HORA DE ENTREDA 17.30
TELEFONO   HORA SALIDA 18.30

NUMERO DE CAMA #243

NIT 30178643910 COD

SUBRED INTERGRADA DE SERVICIOS DE SALUD CENTRO

900959051 ORIRNTE E.SE 1100130289
 DOCUMENTO
CLIENTE JOSE ISMAEL RODRIGUEZ C.C.254882

 
COD PROCEDMIENTO VALOR U VALOR T
890701 VALORES DE LA ATENCION AIU $ 45.000  
871121 RADIOGRAFIA DE TORAX $ 52.000  
902207 CUADDRO HEMATICO $ 18.000  
902108 GLUCOSA $ 16.000  
906913 PROTRINA C.CREATIVA $ 22.000  
906913 VSG $ 19.500  
902204 INTERCONSULTA $ 55.000  
890602 HOSPITALIZACION $ 830.000  
992102 TRATAMIENTO ANTIBIOTICO $ 450.000  
TERAPIA RESPIRATORIA
890612 NEUVILIZACIONES $ 385.000  
      TOTAL COSTOS   $ 1.892.500  
  SU SALUD EPS .S $ 1.892.500 $ 1.892.500
  USUARIO SISBEN NIVEL 1 NO PAGA $0

AH: 28;1100130289;C.C;254882;4;1/11/2021;13.20PM;871121;4;1;1/11/2021;12.40PM
AH: ARCHIVO DE HOSPITALIZACIÓN
Número de
identificación Fecha de Hora de Fecha de Hora de
Código del Tipo de del usuario Via de ingreso del ingreso del egreso del egreso del
Número de prestador de identificación en el ingreso a la usuario a la usuario a la Número de Causa Estado a la usuario a la usuario a la
la factura servicios de salud del usuario sistema institución institución institución autorización externa salida institución institución
28 1100130289 C.C 254882 4 1/11/2021 13.20PM 871121 4 1 1/11/2021 12.40PM

AC: 28;1100130289;C.C;254882;1/11/2021;EPSC34;89.0.3.01;10;15;902108;3;16.000;16.000
AC:ARCHIVO DE COLSULTA
Número de
Código del
Tipo de identificación Código del Tipo de
Número de prestador de Fecha de la Número de Código de Finalidad de Causa Valor de la Valor Neto a
Identificación del usuario Diagnóstico diagnóstico
la factura servicios de consulta Autorización consulta la consulta externa consulta pagar
del Usuario en el principal principal
salud
sistema
28 1100130289 C.C 254882 1/11/2021 EPSC34 89.0.3.01 10 15 902108 3 16.000 16.000

AP: 28;1100130289;C.C;254882;1/11/2021;EPSC34;906913;3;1;1;22.000;;
AP:ARCHIVO DE PROCEDIMIENTO
Número de Ambito de
Código del
Tipo de identificación Fecha del Código del realización Finalidad del Valor del
Número de prestador de Número de Personal
Identificación del usuario procedimient procedimient del procedimient Procedimien
la factura servicios de Autorización que atiende
del Usuario en el o o procedimient o to
salud
sistema o
28 1100130289 C.C 254882 1/11/2021 EPSC34 906913 3 1 1 22.000