GUÍA DE PRÁCTICA

ASIGNATURA
“Enfermería En Salud del Adulto I”

INTEGRANTES:
✓ Guarniz Plasencia Naysha.
✓ Rojas Tapia Lisbet Patricia.
✓ Sandoval Novoa Zaida.

DOCENTE
Dra. SALCEDO VASQUEZ DELIA MERCEDES
 Infección vírica del hígado Medidas de soporte en UCI:
- Corrección cuidadosa de electrolitos y glucosa
HEPATITIS TRATAMIENTO en sangre.
B - Hemocultivos
- Valoracion de datos de infeccion
- Manejo de antibioticos profilacticos y
TRANSMICION específicos
PERIODO DE INCUBACION - hemodialisis
- Perinatal Intubacion
- Infecciones en la primera infancia 60 – 150 días. (promedio 90 días) - Altos Volumenes de plasmaferesis
SINTOMAS: - Dispositivos artificiales de asistencia hepatica.
- Aplicación de inyecciones - Malestar general
- Exposiciones percutáneas FASES - Anorexia
- Transfusiones de sangre - Nauseas
- Relaciones sexuales sin proteccion -Vomito
- Dolor en el
Medios de transfusión son los PREICTERICIA: (3 -10 dias antes cuadrante abdominal
mismos que los del VIH. de la ictericia) superior derecho
El VHB es entre 50 a 100 veces - Fiebre
mas infeccioso. - Cefalea
- Coluria
SINTOMAS
El VHB puede sobrevivir como
- Ictericia
mínimo 7 días
ICTÉRICA: (1-3 semanas) - Evacuaciones grises
- Dolor en el cuadrante superior derecho
- Hepatomegalia

Perdida de la función hepática, causada

DIAGNOSTICO por rápida:
HEPATITIS FULMINANTE -Afectación de hepatocitos en gran
Diagnostico definitivo depende de porcentaje.
resultados de pruebas serologicas (COMA HEPATICO)
- Afectación hepatocelular
- Disminución de - Encefalopatía - Afectación en la síntesis de coagulación
HBsAg: diagnostica HB y detecta
niveles de albumina - Hemorragias y reducción de eliminar medicamentos,
portadores.
sérica - Esplenomegalia toxinas y bilirrubinas.
Identificado en las primeras semanas y - Leucocitos con - Edema
de forma tardía en 11- 12 semanas neutropenia -Ascitis
- Biometría hepática - Hipoglucemia
Anti-HBc (IgM anticuerpo para el core) se - Edema pulmonar
completa : glucemia y
detecta de 4- 6 semanas después de
urea sérica, plaquetas
iniciada la enfermedad
-Radiografía de tórax Desarrollan:
- Coagulopatía
(-) IgM anticuerpo para el core + HBsAg (+) = INFECCION - Hipoglucemia y acidosis
CRONICA Por lo que Incrementa el sangrado gastrointestinal,
crisis convulsivas y disfunción del miocardio
 PRESENTACIÓN DEL PACIENTE:
Los padres de la menor refirieron que el 30 de marzo de 2011 presentó crisis
convulsiva y fiebre, por lo que fue internada en el área de Urgencias del hospital
demandado, donde no se le otorgó de manera adecuada la atención médica que
requería y fue dada de alta.

La atención fue muy superficial, y al no existir mejoría, el 9 de abril del mismo año
regresaron al hospital pues a los síntomas se agregó coloración amarilla de la piel; se
diagnosticó hepatitis. Sin embargo, fue dada de alta a pesar de que estaba
somnolienta y en mal estado; su sintomatología empeoró en su domicilio, por lo que
se vieron obligados a llevarla a otro hospital, donde se diagnosticó hepatitis B
fulminante, se deterioró más su estado de salud y falleció.

La paciente de 14 años de edad, fue atendida en el hospital demandado los días 30

de marzo y 9 de abril de 2011, por presentar crisis convulsivas y fiebre. El 14 de
abril de 2011 regresó a Urgencias, estaba inquieta, pálida, con mucosa oral seca,
dolor abdominal franco en epigastrio, Mc. Burney y psoas negativos. Se diagnosticó
epilepsia y gastritis medicamentosa. En esta atención refirió coluria, por lo que se
solicitaron pruebas de funcionamiento hepático que reportaron: bilirrubina total,
8.019; bilirrubina directa, 4.4; bilirrubina indirecta, 3.5; transaminasa
glutámicooxalacética, 16,323; transaminasa glutámicopirúvica, 8,330; fosfatasa
alcalina, 303; deshidrogenasa láctica, 10,570; glucosa, 90; BUN, 20; urea, 42;
creatinina, 0.9. El 16 de abril de 2011, ingresó al Servicio de Pediatría y ese mismo
día fue egresada con diagnóstico de hepatitis probablemente A.

Debido a su grave estado de salud, ingresó a otro hospital donde se le diagnosticó

hepatitis B fulminante y falleció.

I. VALORACION:

❖ Sexo: Femenino
❖ Edad: 14 años
❖ Temperatura: 38c°

II. ANTECEDENTES PERSONALES:

❖ El 14 de abril de 2011 se Diagnosticó epilepsia y gastritis medicamentosa.

III. REINGRESOS AL HOSPITAL

❖ Fue atendida en el hospital demandado los días 30 de marzo y 9 de abril de 2011,

por presentar crisis convulsivas y fiebre. El 14 de abril de 2011 regresó a Urgencias,
luego el 30 de marzo de 2011 presentó crisis convulsiva y fiebre, por lo que fue
internada en el área de Urgencias del hospital.

IV. DATOS LABORATORIO:

 ❖ Bilirrubina total: 8.019
❖ Bilirrubina directa: 4.4
❖ Bilirrubina indirecta: 3.5
❖ Transaminasa glutámicooxalacética: 16,323
❖ Transaminasa glutámicopirúvica: 8,330
❖ Fosfatasa alcalina:303
❖ Deshidrogenasa láctica:10,570
❖ Glucosa: 90
❖ BUN: 20
❖ Urea: 42
❖ Creatinina de 0.9 mg/dl.

V. EXAMENES AUXILIARES:

❖ Ninguno.

VI. TRATAMIENTO:

❖ Ninguno.

VII.VALORACIÓN DE ENFERMERÍA EN BASE A LOS PATRONES

FUNCIONALES DE MARJORY GORDON:

❖ PATRON 1: PERCEPCION CONTROL DE LA SALUD

- Alergias: Ninguna

- Existencia de hábitos tóxicos: No manifestó.

- Conductas saludables: paciente, se encontraba inquieta, pálida, con mucosa oral

seca, dolor abdominal franco en epigastrio antes de morir.

❖ PATRON 2: NUTRICION METABOLICO

• Se evidencio un estado coloración amarilla de la piel, somnolienta y en mal

estado.

❖ PATRON 3: ELIMINACION

• Intestinal: ninguna alteración

• Urinaria: ninguna alteración
• Cutánea: ninguna alteración

❖ PATRON 4: ACTIVIDAD/ REPOSO

• No manifiesta

❖ PATRON 5: SUEÑO/ DESCANSO

• No manifiesta

❖ PATRON 6: COGNITIVO – PERCEPTIVO

• Paciente se encontraba antes de morir con cambios de coloración en la piel y en

general tenia mal estado.

❖ PATRON 7: AUTOCONCEPTO

• No manifiesta

❖ PATRON 8: ROL/ RELACIONES

• No manifiesta

❖ PATRON 9: SEXUALIDAD/ RELACIONES

• No manifiesta

❖ PATRON 10: AFRONTAMIENTO/ TOLERANCIA AL ESTRÉS

• No manifiesta

❖ PATRON 11: VALORES Y CREENCIAS

• No manifiesta

VIII. DIAGNÓSTICO
❖ Deprivación del sueño r/c Disconfort prolongado e/p dolor abdominal en el cuadrante
superior derecho
❖ Hipertermia r/c proceso infeccioso
❖ Náuseas R/C con efectos secundarios al medicamento
DIAGNOSTICO DE OBJETIV INTERVENCIONES (NIC) RESULTADOS BASE CIENTIFICA EVALUACION
ENFERMERIA O (NOC)
COD. INTERVENCIONES COD. RESULTADO

00007 Paciente 3800 Manejo de la hipotermia: 0800 Termorregulación La medición de la temperatura del Monitorización
disminuirá Monitorizar la temperatura corporal y cuerpo puede ser útil para detectar una de la
Hipertermia r/c hipertermia color de piel. enfermedad. Con ella, también se puede temperatura
proceso infeccioso progresivament monitorear si un tratamiento está
e funcionando o no. La temperatura alta
corresponde a una fiebre.
(Enfermería -2019. María Cortez )

00132 MANEJO DEL DOLOR: Lo ideal

para tratar el dolor es la combinación
Disconfort Paciente 1400 Manejo del dolor: 2102 Nivel del dolor de los diferentes métodos para
prolongado e/p dolor mejorara sueño Realizar una valoración exhaustiva del conseguir un alivia eficaz. Es muy Paciente
abdominal en el progresivament dolo que incluya la localización, importante la identificación de dolor expresara
cuadrante superior e características, frecuencia intensidad por parte de enfermería, así controlar alivio de
derecho del dolor el dolor es esencial para mejorar la dolor.
Proporcionar al paciente un alivio del calidad de vida del paciente.
dolor mediante los analgésicos (Rosa. P – biblioteca San Marcos)
prescritos.

4120 Manejo de líquidos: MANEJO DE LIQUIDOS: Mantener

00027 Paciente Favorecer la ingesta de líquidos. 0602 el equilibrio de líquidos y prevenir las
mejorara Administrar electrolitos. Hidratación complicaciones derivadas de los niveles Mucosa oral
Déficit de volumen de progresivament Monitorizar el estado hemodinámico de líquidos anormales o no deseados. hidratada
líquidos r/c Mucosa e Déficit de Vigilar signos vitales. (Enfermeria de Urgencias- Revista Plan
oral seca volumen de De Cuidados Enfermero)
líquidos