Plan de retorno PROGRAMA

ELIGE VIDA SANA

2020
SUBSECRETARÍA DE REDES ASISTENCIALES
DIVISIÓN DE ATENCIÓN PRIMARIA

CONTENIDO
1. INTRODUCCIÓN 3
2. PROPÓSITO DEL DOCUMENTO 5
3. A QUIÉN VA DIRIGIDO
5
4.- FASES A CONSIDERAR PARA REINICIAR RETORNO A LAS
ACTIVIDADES 5
5.- FASES DE LA PANDEMIA PARA LA REACTIVACIÓN DE ACTIVIDADES 5

Paso 1 6

Paso 2 Y 3
7

Paso 4 y 5
8

6.- ACTIVIDADES SEGÚN FASE

10

Paso 1 y 2
10
Paso 3, 4 y 5
11
7.- CONSIDERACIONES FINALES
12
Anexo 1
14
Anexo 2
15
Anexo 3
17
Anexo 4
18
Anexo 5
22

2
1.- INTRODUCCIÓN

El 11 de marzo del 2020 luego de que la Organización Mundial de la Salud (OMS)

declarase como pandemia la los contagios por el virus SAR-Cov-2 el cual es el
causante de la enfermedad COVID-19, los servicios de salud en Chile debieron
abocar todos su esfuerzos en evitar la propagación de esta enfermedad y en tratar a
los enfermos.

Bajo este contexto a partir de marzo se indica, a través del documento

“RECOMENDACIONES GENERALES PARA LA ORGANIZACIÓN DE LA
ATENCIÓN EN ESTABLECIMIENTOS DE ATENCIÓN PRIMARIA DE
SALUD EN CONTEXTO DE PANDEMIA SARS-CoV-2”el suspender las
actividades grupales incluyendo las del PEVS y además por medio de correo
electrónico se indica a los referentes de los servicios de salud el poner a disposición
de las autoridades de salud locales el recurso humado (RRHH) contratado para este
programa, para así reforzar las acciones de la atención primaria.

En la medida de lo posible, los equipos locales del PEVS han mantenido actividades
a distancia relacionadas con los objetivos de este programa realizando círculos de
vida sana y sesiones de actividad física de manera remota y sincrónica y a través de
redes sociales compartiendo además información y consejos de vida saludable.

En el mes de Junio se aplica encuesta sobre estado de desarrollo del PEVS en una
muestra de 180 comunas del total de 360 en las que se encuentra implementadas el
Programa, en la cual se indica que la ejecución de horas para el programa es del
52% en el caso de los/as nutricionistas, el 73% de las horas de los/as psicólogos/as y
el 44% de las horas contratadas de los/as Profesionales de la actividad física. Lo que
indica que en promedio del total de horas de RRHH contratadas para el programa,
solo el 56% se ejecutan en actividades propias del PEVS.

3
El Objetivo de este documento es orientar sobre las actividades que los equipos
pueden ejecutar según la fase epidémica y así establecer una hoja de ruta para la
restauración paulatina de las actividades del Programa Elige Vida Sana.

4
 2. PROPÓSITO DEL DOCUMENTO

Proporcionar directrices para la provisión de los servicios del PEVS a los usuarios directos
e indirectos de este programa en el contexto de pandemia por Covid-19.

3. A QUIÉN VA DIRIGIDO

El siguiente documento va dirigido a los referentes del Programa Elige Vida Sana de los
servicios de salud, encargados comunales del Programa y los equipos ejecutores de éste.

4.- FASES A CONSIDERAR PARA REINICIAR RETORNO A LAS

ACTIVIDADES

Los equipos del Programa Elige Vida Sana deberán considerar los siguientes puntos en la
priorización de actividades a realizar

5.- FASES DE LA PANDEMIA PARA LA REACTIVACIÓN DE

ACTIVIDADES:

A continuación, se propone la realización de las acciones del programa Elige Vida Sana de
manera paulatina, considerando que vivimos en un país largo y angosto, donde cada región
y comuna tiene sus particularidades, por lo que la implementación de las distintas
medidas deberá realizarse con un diálogo permanente entre todos los actores de la
sociedad.

El Plan Paso a Paso es una estrategia gradual para enfrentar la pandemia según la

situación sanitaria de cada zona en particular. Se trata de 5 escenarios o pasos
graduales, que van desde la Cuarentena hasta la Apertura Avanzada, con restricciones y
obligaciones específicas. El avance o retroceso de un paso particular a otro está sujeta
a indicadores epidemiológicos, red asistencial y trazabilidad.

5
PASO 1

6
PASO 2

PASO 3

7
PASO 4

PASO 5

8
En resumen:

9
 6.- ACTIVIDADES SEGÚN FASE
Paso 1 y 2
Las atenciones de salud críticas son aquellas que deben realizarse para la continuidad del
programa y por los beneficios para la salud de los usuarios que participan del Programa.

ATENCIONES CRÍTICAS REM

Evaluación de seguimiento por llamado telefónico profesional REM SERIE A_04 SECCIÓN H
de la actividad física
Evaluación de seguimiento por video llamada profesional de la REM SERIE A_04 SECCIÓN H
actividad física
Información de actividad física enviada por teléfono REM SERIE F SECCIÓN S
Consulta nutricional de seguimiento por llamado telefónico REM SERIE A_04 SECCIÓN H
Consulta nutricional de seguimiento por video llamada REM SERIE A_04 SECCIÓN H
Información de nutrición enviada por teléfono REM SERIE F SECCIÓN S
Consulta psicológica por llamado telefónico REM SERIE A_04 SECCIÓN H
Consulta psicológica por video llamada REM SERIE A_04 SECCIÓN H
Información de psicólogo enviada por teléfono REM SERIE F SECCIÓN S
Circulo de actividad física por video llamada REM SERIE A_27 SECCIÓN F
Circulo de vida sana por video llamada REM SERIE A_27 SECCIÓN F
Circulo de actividad física subido a las redes sociales REM SERIE F SECCIÓN T
Circulo de vida sana subido a las redes sociales REM SERIE F SECCIÓN T

10
Paso 3, 4 y 5
Dentro de las atenciones a priorizar en un tercer, cuarto y quinto paso, se propone la
priorización de las atenciones categorizadas como riesgo moderado.
Considerar que a las actividades priorizadas en la etapa anterior de alto riesgo, se adicionan
las que aparecen en la Tabla II.
Tabla II:

ATENCIONES DE RIESGO MODERADO REM

Evaluación presencial de condición física REM SERIE A_04 SECCIÓN H

Consulta nutricional presencial REM SERIE A_04 SECCIÓN H
Consulta nutricional de seguimiento presencial REM SERIE A_04 SECCIÓN H
Consulta psicológica presencial REM SERIE A_04 SECCIÓN H
Circulo de actividad física presencial REM SERIE A_27 SECCIÓN F
Circulo de Vida Sana presencial REM SERIE A_27 SECCIÓN F

11
 7.- CONSIDERACIONES FINALES

Las actividades presentadas en este documento son las contenidas en la estadística Serie F
(registro COVID) y el Rem Serie A.
La siguiente tabla resume las acciones a realizar según etapa en la que se encuentra la
comuna. Estas indicaciones pueden ser modificadas en la medida de que se tengan nuevas
evidencias sobre la realización de actividades deportiva y contagio de covid-19.

Etapa Acciones Observaciones

Realizar actividades remotas Protocolos de atención remota
PASO 1 Y 2
Anexos 1,2 y 3
Atenciones individuales con el Considerar en el rendimiento el
uso adecuado de elementos de tiempo de sanitización.
protección personal (EPP) ya sea
PASO 3, 4 Y 5 en box, en domicilio o en algún Protocolo de Atención
otro espacio cerrado. (distanciamiento, EPP, Limpieza y
desinfección de materiales y
equipamiento luego de su uso, etc)
Comenzar con actividad física Asegurar espacio disponible para
grupal las cuales, según últimas el n° de participantes de la
revisiones bibliográficas a la actividad grupal (nómina de
fecha, debe procurar un asistencia)
distanciamiento de 5 metros en
todas las direcciones entre los
usuarios y no usar elementos que
no sean de uso personal para
realizar las actividades. La
cantidad de personas que pueden
participar va a depender de lo
permitido en cada paso (paso 3 y
4 máximo 50 personas, paso 5
máximo 150 personas). En el
caso de los círculos de vida sana
la distancia debe ser de 2 metros
entre cada persona.

12
ETAPA INFANTIL
Consulta nutricional
ingreso AD AD P P P
Consulta nutricional de
seguimiento R R P P P
Consulta psicológica de
ingreso AD AD P P P
Consulta psicológica de
seguimiento R R P P P
Consulta y evaluación de
ingreso de actividad física AD AD P P P
Seguimiento individual
de actividad física R R P P P
Sesiones de actividad
física R R P P P
Círculo de vida sana R R P P P
Círculo de actividad física R R P P P
ETAPA ADOLESCENTE
Consulta nutricional
ingreso AD AD P P P
Consulta nutricional de
seguimiento R R P P P
Consulta psicológica de
ingreso AD AD P P P
Consulta psicológica de
seguimiento R R P P P
Consulta y evaluación de
ingreso de actividad física AD AD P P P
Seguimiento individual
de actividad física R R P P P
Sesiones de actividad
física R R P P P
Círculo de vida sana R R P P P
Círculo de actividad física R R P P P
ETAPA ADULTO
Consulta nutricional
ingreso AD AD P P P
Consulta nutricional de
seguimiento R R P P P
Consulta psicológica de
ingreso AD AD P P P
Consulta psicológica de
seguimiento R R P P P
Consulta y evaluación de
ingreso de actividad física AD AD P P P
Seguimiento individual R R P P P

13
 de actividad física
Sesiones de actividad
física R R P P P
Círculo de vida sana R R P P P
Círculo de actividad física R R P P P
P= Presencial (Centro de Salud u Otro espacio extra al CESFAM)
R= Remota
AD= Atención en Domicilio

RENDIMIENTO ATENCIÓN PRESENCIAL O DOMICILIO

Lavado de Limpieza y
Tiempo de Tiempo de Rendimiento en
Profesional Tipo de Control manos del Desinfección de
atención directa Traslado Contexto COVID
usuario equipamiento

Profesionales Consulta de Ingreso 30 5 minutos 5 minutos No aplica 40

Equipo Elige Vida
Sana
Consultas de 20 5 minutos 5 minutos No aplica 30
Seguimiento

Atención en domicilio 30-45 5 minutos 10 minutos 30-60 min 70-100

considerando si
es rural o
urbano

Es importante recordar que se debe mantener y reforzar el trabajo con el intersector,

principalmente con educación, para que, a pesar de la pandemia, la cobertura de los cupos
de niñas y niños sea lo más cercana a los cupos programados para este grupo de edad y
abarcar no solo a la familia de estos sino también a su entorno escolar. Además, por otra
parte, hacer alianzas para ampliar los espacios en donde se puedan realizar las actividades
fuera de los recintos de salud cuando esto sea posible.

Se recomienda la vinculación con el equipo encargado de la trazabilidad de usuarios con

covid-19 para llevar registro de usuarios del programa que presentan la patología.

Si durante la atención se detecta que algún usuario cuenta con síntomas que hagan
sospechar que tiene covid-19 debe ser derivado a su centro de salud según protocolos
locales.

14
Se sugiere que de manera local se realicen capacitaciones sobre uso de elementos de
protección personal.

Recordar que se encuentran disponible en la página de youtube del Hospital Digital todas
las charlas del “Ciclo de Charlas: Elige Vida Sana”.

15
ANEXO 1
Definiciones conceptuales según tipo de atención

TIPO DE ATENCIÓN DEFINICIÓN CONCEPTUAL OBSERVACIONES

Según definiciones conceptuales Manual
Series REM V1.1; Departamento de
Estadísticas e Información de Salud (DEIS).
Atención Presencial
Uso de EPP (Circular C37 N°04, 21 de abril o
documento que lo reemplace)
Limpieza y desinfección de superficies
(Circular C37)
Limpieza y desinfección de Equipamiento.

Lavado de manos(incluir rendimiento )

Se refiere al contacto presencial y efectivo, Uso de EPP (Circular C37 N°04, 21 de abril o
que realiza el equipo con las/os usuarios en documento que lo reemplace)
el domicilio.
En los casos de los adolescentes menores Limpieza y desinfección de Equipamiento.
de 15 años, este contacto debe ser
realizado con un adulto responsable
(identificado previamente, por el Lavado de manos (usuarios y profesionales)
adolescente). En los adolescentes entre 15
Atención en Domicilio
y 18 años se debe dejar explicitado con
éste, que bajo ciertas condiciones se
contactará al adulto responsable.
Las visitas que no cumplan con la definición
anterior, no podrán ser consideradas como
visitas efectivas y no deben ser
consideradas en registro estadístico.

Se refiere al contacto efectivo (definido El ANEXO 1 indica objetivo y definiciones de la

como el contacto directo y en tiempo real), atención remota.
vía llamada telefónica o video llamada, que
realiza el equipo con las/os usuarios. El ANEXO 2 muestra lo mínimo requerido en el
En los casos de los adolescentes menores registro de la Ficha Clínica con la finalidad de
de 15 años, este contacto debe ser estandarizar Atención Remota.
realizado con un adulto responsable
(identificado previamente o durante la El ANEXO 3 son fichas de atención a modo de
llamada telefónica o video llamada, por el ejemplo, estas pueden ser modificadas según
Atención Remota adolescente). En los adolescentes entre 15 realidad local considerando siempre lo mínimo
y 18 años se debe dejar explicitado con requerido según ANEXO 2.
este, que bajo ciertas condiciones se
contactará al adulto responsable.
Las llamadas que no sean respondidas o en
las cuales no se contacte a la persona, no
podrán ser consideradas como llamadas
efectivas, no siendo consideradas en
registro estadístico.

16
ANEXO 2
RECOMENDACIONES PARA LA ATENCIÓN REMOTA

Bajo el contexto de pandemia por covid 19, las consultas remotas, afloran como
una alternativa viable; a pesar de sus comprensibles limitaciones (la falta de
evaluación de medidas antropométricas, evaluación condición física) este
procedimiento nos permite monitorizar la evolución de la condición nutricional,
física y mental de nuestros usuarios incluso sin poder verlos directamente.
Al igual que una consulta habitual, la consulta remota debe estar compuesta de
evaluación, diagnóstico e indicaciones.
La consulta remota debe, en este escenario, ser regulada apropiadamente a fin de
unificar criterios de calidad y lograr mayor efectividad.

Definición conceptual: La consulta remota se refiere al contacto efectivo (definido

como el contacto directo y en tiempo real), vía llamada telefónica o video llamada,
que realiza el equipo con las/os usuarios.
En los casos de los adolescentes menores de 15 años, este contacto debe ser
realizado con un adulto responsable (identificado previamente o durante la llamada
telefónica o video llamada, por el adolescente). En los adolescentes entre 15 y 18
años se debe dejar explicitado con éste, que bajo ciertas condiciones se contactará al
adulto responsable (Límites de la confidencialidad: Riesgo vital para el adolescente
o terceras personas o cualquier otra situación grave para la salud (ideación o intento
suicidio, abuso sexual, maltrato, enfermedad Garantía Explicita en Salud
-GES).Orientación Técnica Control de Salud Integral de Adolescentes, Minsal
2016)
El rendimiento de la atención remota es de 2 a 3 usuarios por hora.
Concentración mínima establecida en orientación del programa o lo requerido según
usuario.
Hora instrumento según tipo de profesional.

Definición operacional: Se registra el número de contactos efectivos (definido

como el contacto directo y en tiempo real) efectuadas por profesional de la actividad
física, Nutricionista y/o Psicólogo, según tipo de evaluación y consulta, edad y sexo
de los pacientes. Además de las Gestantes y el Post Parto.
En el caso de llamadas no respondidas o no se contacte a la persona, no podrá ser
considerada efectiva, no siendo considerada en este registro.

Objetivo de la atención remota: mantener la continuidad y acompañamiento de las

atenciones individuales de los usuarios del Programa Elige Vida Sana.

17
ANEXO 3
PASOS DE ATENCIÓN BÁSICA REMOTA

 Definir usuario que requieren

seguimiento remoto
PASO 1 Previo a la consulta remota  Revisión de Ficha Clínica para
obtención de antecedentes del
usuario
 Presentarse
PASO 2 Saludo y presentación  Verificar datos de usuario
 Motivo del llamado /Video Llamada.
 Situación socioeconómica
PASO 3 Anamnesis general y social  Contexto familiar
 Situación de salud
 Antecedentes mórbidos personales
y familiares.
 Uso de fármacos.
PASO 4 Anamnesis clínica
 Exámenes.
 Intolerancias alimentarias y alergias.
 Controles con otros profesionales.
Anamnesis del profesional  Anamnesis alimentaria
PASO 5 (según profesional que atiende, ver  Anamnesis condición física
anexo ficha atención)  Anamnesis psicológica
 Prescripción según profesional que
PASO 6 Prescripción
atiende.
 Consejo breve
PASO 7 Educación e indicaciones  Derivación
 Acuerdos
PASO 8 Cierre  Próximo control o actividad

18
ANEXO 4

19
PAUTA DE SUGERENCIA POR ESTAMENTO DE INFORMACIÓN MÍNIMA A

20
SOLICITAR

21
 REGISTRO TELEFÓNICO DE PRESTACIÓN PSICOLÓGICA
PROGRAMA ELIGE VIDA SANA

Profesional que realiza la llamada: Fecha:

_____________________________________________ Teléfono:
F.N:
Quien contesta: RUT:
N° Ficha/sector:
Sename:
DATOS PACIENTE
Nombre: __________________________________________________________________
Edad: ________
Ocupación actual: ___________________________________________________________
Núcleo familiar: _____________________________________________________________

ANAMNESIS CLINICA

Patologías: No___Si______, cuáles________________________

Medicamentos:

ANAMNESIS DEL ENTORNO ALIMENTARIO Y SOCIAL

1. Con la contingencia se han visualizado cambios en su alimentación, ¿cuáles?

____________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________
_________________________________________________________________________________

2. ¿Ha realizado algún tipo AUTOCUIDADO, para sobrellevar la cuarentena? ¿Cuáles?

____________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________
___________________________________________

3. ¿Dentro del núcleo familiar o persona con quien conviva, ayudan en el proceso de una buena alimentación?
____________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________
________________________________

4. ¿Ha visualizado algún estado de crisis emocional durante este periodo? ¿Como cuáles?
____________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________
___________________________________________

22
 5. ¿Se ha vista dificultada o impedida de hacer alguna actividad IMPORTANTE dentro de su rutina y que le aqueje emocional
o monetariamente?
____________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________
___________________________________________

6. ¿Dentro de sus expectativas, ha subido o ha bajado de peso? ¿Se puede hacer algo para revertir esta situación? (en caso
que haya subido)
_________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________

Educación: COVID-19 Y AUTOCUIDADO (SI)_____

ENFOQUE PRINCIPAL dependiendo de cada paciente (emocional, alimenticio, ansiedad, etc.):

Acuerdos durante este proceso de contingencia:

Derivación a otro profesional: ____________________________________________

Profesional Responsable: ________________________________________________

(Nombre, Rut, Firma)

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 Seguimiento Telefónico PEVS
Profesional de actividad física

NOMBRE USUARIO FECHA

RUT TELÉFONO

N° FICHA SECTOR UB / RU N° FAMILIAR

ANTECEDENTES MORBIDOS

HISTORIAL DE LESION O
CONDICIÓN FISICA
DIFICULTAD PARA REALIZAR
DEL USUARIO.
ACTIVIDAD FÍSICA

¿SE HA AUSENTADO DE ALGUNA

DE LAS CLASES DE ACTIVIDAD
FÍSICA REMOTA?
Indagar motivos de inasistencia

¿CÓMO SE HA SENTIDO CON LAS

CLASES DE ACTIVIDAD FÍSICA?
Evaluar satisfacción.

INDICACIONES
Recomendaciones de actividad
física

OBSERVACIONES

FECHA DE PRÓXIMO
SEGUIMIENTO TELEFÓNICO

_______________________________________
FIRMA Y RUT
PROFESIONAL
ANEXO 5

24
 2M 2M
E E
T T
R R
ZONA 7 (3 O ZONA 8 (3 O ZONA 9 (3
S S
METROS) METROS) METROS)

2M 2M
E 2 METROS 2 METROS 2METROS E
T T
R R
O O
S S
ZONA 4 (3 ZONA 5 (3 ZONA 6 (3
METROS) METROS) METROS)

2M
2M E
E 2 METROS 2 METROS 2METROS T
T R
R O
O S
ZONA 1 (3 S ZONA 2 (3 ZONA 3 (3
METROS) METROS) METROS)

PASILLO 1 PASILLO 2

PROFESIONAL DE LA ACTIVIDAD FÍSICA

25
26