INFORME NEUROPSICOLÓGICO

I. DATOS GENERALES:

Nombres y Apellidos : G.F. R

Edad : 25 años
Sexo : Masculino
Fecha de Nacimiento : 14 de octubre del 1995
Lugar de Nacimiento : Huancayo
Estado Civil : Soltero
Número de hijos : No tiene hijos
Lateralidad : Diestro
Grado de Instrucción : Superior Completo
Ocupación : Estudiante
Domicilio : Jr. Guido #732
Religión : Católico
Lugar de evaluación : Hogar del entrevistado
Fecha de evaluación : 27 de noviembre del 2020
Examinador : Fernández Rodríguez María Fernanda
Referente : Mg. Ps. Delma Socorro Freyre Lira

II. MOTIVO CONSULTA:

Evaluación neuropsicológica para fines del examen final de la asignatura Neuropsicología 2020
- 20

III. OBSERVACIÓN:
Descripción Física:

El examinado aparenta una edad de 25 años, mide 1.75 m. de estatura y pesa 70 kg.
aproximadamente, de tez trigueña, cabello negro, lacio y corto, rostro ovalado con frente
pequeña, cejas pobladas, ojos marrones oscuros, nariz recta y boca mediana, orejas de
morfología e implantación normal. De contextura gruesa, extremidades superiores e
inferiores en adecuada proporción con el cuerpo. Durante la observación viste acorde a su
edad, con una casaca de color azul y polo guindo, posee un aseo adecuado, durante la
observación el examinado aparenta la edad que tiene.

Descripción Conductual:

El examinado se muestra colaborador y amable, tiende a utilizar el humor y sonrisas para

disminuir la ansiedad, también tuvo un comportamiento acorde a la situación. Durante los
tests se mantenía concentrado y atento ya que no tuvo dudas para poder resolver las pruebas,
sin embargo, hacía un pequeño esfuerzo, achinando los ojos por lo que se puede inferir que
no observaba bien las láminas de los tests. El examinado durante la anamnesis respondía
coherentemente a las preguntas que se le realizaba con un tono de voz adecuado, dicción y
fluidez verbal, acompañaba lo que decía con gestos.

IV. PRUEBAS APLICADAS Y/O INSTRUMENTOS:

1. Entrevista psicológica
 2. Anamnesis

3. Test de Stroop

4. Test TRVB

V. RESULTADOS:

Hasta la fecha de evaluación, el examinado G.F.R. presenta los siguientes resultados:

Test de Stroop

Resultados Cuantitativos

ALTO

ALTO

NORMAL

NORMAL

ALTO ALTO

NORMAL

NORMAL

Resultados Cualitativos

En la primera lámina P (palabras) el examinado llego a leer todas las palabras de manera
continua y sin errores, llegando a leer 125 palabras, por lo cual se encuentra en un nivel alto
de atención y ejecución en tareas sencillas; con respecto a la segunda lámina C (color) el
examinado lo realizó de manera adecuada, llegando a pronunciar 93 colores, por lo cual se
encuentra en un nivel alto lo que significa que su nivel atencional también lo es; con respecto
a la tercera lámina PC (palabra, color) llego a leer 55 colores, por lo cual se encuentra en un
nivel normal promedio, lo que significa que al ejecutar dichas tareas de dificultad de grado
mayor posee un nivel atencional normal. Finalmente, con respecto al nivel de resistencia a la
interferencia, el evaluado obtiene 1.67, lo que señala que el proceso de control inhibitorio es
adecuado, por lo que no presenta problemas en la atención selectiva a determinados
estímulos.

Test de Retención Visual de Benton (TRVB)

Resultados Cuantitativos

Paciente de 25 años.

Calificación del número de reproducciones correctas y de los errores obtenidos, según las
normas para la Administración A

Número de reproducciones correctas obtenidas: 9

Número de reproducciones correctas esperadas: 9

Número de errores obtenidos: 1

Número de errores esperados: 1

CI Premórbido estimado: Superior

El periodo de escolarización durante la infancia fue normal no apreciándose hechos

relevantes, ni presento problemas.

Su nivel académico es superior completo, el examinado siempre estuvo dentro del tercio
superior, obteniendo notas destacadas, recibiendo felicitaciones por parte de los docentes y
llego a realizar un intercambio universitario a Brasil. Actualmente trabaja en un
emprendimiento propio en el cual hace apuestas deportivas seguras, está llevando cursos
relacionados a su carrera y haciendo un diplomado, también le gusta leer todos los días.

Resultados Cualitativos

IZQUIERDA DERECHA
1 perseveración

Los resultados de G.F.R con un CI premórbido estimado superior (110 o más) obtuvo un error
en la figura 4, por lo cual sus resultados fueron óptimos, teniendo una buena percepción
visual, memoria visual y habilidad viso constructiva, lo que significa que no hay ningún
indicador de deterioro cognitivo.

• Área intelectual:

Según el desempeño dentro de la evaluación podemos estimar que el examinado

presenta un cociente intelectual superior, ya que tuvo resultados sobresalientes en el test
de Stroop y en el test de Retención Visual de Benton (TRVB), en las áreas de lenguaje,
percepción, praxia, memoria y funciones ejecutivas.

• Área instrumental:

Orientación temporo-espacial:

El examinado demostró estar orientado en tiempo, espacio y persona, ya que respondió

preguntas relacionadas a datos personales, como su nombre completo, fechas y lugar en
el que se encuentra.

Atención-Concentración:

Según la administración del test de Stroop se aprecia una adecuada atención selectiva, ya
que el examinado posee un nivel alto de atención y ejecución en tareas sencillas y
complejas, el proceso de control inhibitorio es adecuado, por lo tanto, no tiene problemas
para focalizar su atención a determinados estímulos.

• Lenguaje:

Expresivo:

El paciente durante la administración de los tests y la anamnesis demuestra una expresión

oral adecuada, con un buen tono de voz, dicción, fluidez verbal y correcta estructuración
del mensaje, por ende, el examinado presenta un buen lenguaje expresivo.

Comprensivo:

Durante la administración de los tests se evidencio una adecuada comprensión de la

consigna ya que no tuvo dudas, además respondía coherentemente las preguntas,
reflejando entenderlas, lo que significa que el examinado tiene un buen lenguaje
comprensivo.

• Gnosia Visual:

El examinado no mostro dificultades en la percepción de estímulos visuales, ya que en el

test de Stroop no mostro complicaciones en la discriminación de los colores y pudo leer
 las palabras adecuadamente, además en el test de Benton pudo distinguir las figuras
geométricas sin problema.

• Praxia:

Según la administración del Test de Benton se aprecia una adecuada praxia constructiva,
ya que hay una adecuada ejecución y planificación del movimiento y logra graficar
correctamente las figuras mostradas.

• Memoria:

El examinado presenta una adecuada memoria visual a corto plazo ya que muestra
habilidades de evocación inmediata.

• Funciones ejecutivas:

El examinado demuestra un destacado funcionamiento en la atención selectiva, velocidad

de procesamiento, planificación, control inhibitorio y flexibilidad cognitiva.

• Área emocional:

El evaluado no mostro ni relato algún problema emocional, ya que colaboro y fue amable
con la entrevista y la realización de los tests, en ciertas ocasiones en la anamnesis utilizaba
el humor y sonrisas para disminuir su ansiedad.

VI. ANÁLISIS DE RESULTADOS:

PUNTOS FUERTES PUNTOS DÉBILES

Funciones Ejecutivas: Presenta indicadores de ansiedad, ya que
El examinado posee un destacado durante la anamnesis se observaba que
funcionamiento en la atención selectiva, estaba nervioso, utilizaba el humor y
velocidad de procesamiento, planificación, sonrisas para poder disminuirla.
control inhibitorio y flexibilidad cognitiva
Memoria: El examinado presenta problemas de visión,
El examinado presenta una adecuada ya que durante la realización de las pruebas
memoria visual a corto plazo ya que muestra hacía un pequeño esfuerzo, achinando los
habilidades de evocación inmediata. ojos por lo que se puede inferir que no
observaba bien las láminas de los tests.
Atención y Concentración:
Se aprecia una adecuada atención selectiva,
ya que el examinado posee un nivel alto de
atención y ejecución en tareas sencillas y
complejas, el proceso de control inhibitorio
es adecuado, por lo tanto, no tiene
problemas para focalizar su atención a
determinados estímulos.
Lenguaje Expresivo y Comprensivo:
Demuestra una expresión oral adecuada,
con un buen tono de voz, dicción, fluidez
verbal y correcta estructuración del
mensaje.
Se evidencio una adecuada comprensión de
la consigna en los tests, ya que no tuvo
 dudas, además respondía coherentemente
las preguntas, reflejando entenderlas.

VII. CONCLUSIÓN DIAGNÓSTICA:

Se estima que el examinado se desempeña con un CI superior, asimismo en el área

instrumental posee un buen funcionamiento cognitivo y ejecutivo ya que se evidencia un
normal funcionamiento en la atención selectiva, el proceso de control inhibitorio es adecuado,
por lo tanto, no tiene problemas para focalizar su atención a determinados estímulos, posee
flexibilidad cognitiva, planificación y presenta una percepción visual adecuada. A nivel
emocional presenta indicadores de ansiedad ya que, durante la anamnesis, se observaba que
el examinado estaba nervioso, utilizando el humor y sonrisas para poder disminuirla.

VIII. RECOMENDACIONES:

Se recomienda al examinado mantener sus hábitos alimenticios y rutinarios, ya que hasta el

día de hoy mantiene sus habilidades cognitivas en buen estado, también se recomienda que
siga realizando actividades cognitivas como leer, seguir aprendiendo cursos nuevos sobre su
carrera y hacer ejercicio. Debido al problema de la visión que presenta el examinado, se
recomienda que pase por una evaluación oftalmológica.

Huancayo, 08/12/2020

IX. ANEXOS:

ANAMNESIS PSICOSOMÁTICA
(Carlos Alberto Seguin)

I. Datos de Filiación

Nombres y Apellidos : G.F. R

Edad : 25 años
Sexo : Masculino
Fecha de Nacimiento : 14 de octubre del 1995
Lugar de Nacimiento : Huancayo
Número de hermanos :3
Grado de Instrucción : Superior Completo
Centro Educativo : Universidad Continental
Ocupación : Estudiante
Religión : Católico
Dirección : Jr. Guido #732
Examinador : Fernández Rodríguez María Fernanda
Fecha de evaluación : 27 de noviembre del 2020

II. ENFERMEDAD Y PROBLEMA ACTUAL

Entrega del trabajo del examen final de la asignatura Neuropsicología.

III. HISTORIA FAMILIAR

 El examinado nació y creció en la ciudad de Huancayo, los padres actualmente están
vivos; su padre tiene 61 años, tiene educación completa, se caracteriza por ser alegre,
aunque en ciertas ocasiones suele irritarse muy rápido, tuvo varias lesiones en la
rodilla y problemas de sobrepeso, pero debido a ese problema actualmente se cuida
y alimenta sanamente.

Trabaja en la empresa Electrocentro de Huánuco como jefe de unidad. La relación que

guarda con el padre es un poco distante ya que el examinado refiere que su padre
viaja constantemente, sin embargo, ha compartido acontecimientos muy privados,
así mismo le brinda libertad con respecto a su vida personal.

La madre del examinado tiene 55 años, tiene educación completa, se caracteriza por
ser una persona muy cariñosa, alegre y muy atenta, no tuvo enfermedades graves. La
madre no trabaja ya que se dedica al hogar, la relación que tiene con ella según refiere
el examinado es muy buena, ya que la madre siempre lo comprende y es atenta con
él.

El hermano menor tiene 18 años, está cursando el cuarto ciclo en la Universidad

Continental, se caracteriza por ser muy generoso, pero se irrita rápidamente, la
relación con el hermano es agradable y con una buena comunicación.

La hermana del examinado tiene 20 años, está cursando el cuarto ciclo de la carrera
de Psicología en la Universidad Continental, se caracteriza por ser muy graciosa pero
muy susceptible, la relación con la hermana es buena y también tienen buena
comunicación.

El hermano mayor tiene 28 años, terminó sus estudios universitarios, graduado como
administrador en negocios internacionales, se caracteriza por ser muy solidario, pero
suele irritarse muy rápido. La relación con el hermano es buena, pero se han
distanciado ya que el hermano vive en otro lugar.

El paciente desde que nació siempre ha vivido con sus padres y hermanos. Desde muy
pequeño sus padres le han enseñado a ser independiente, generoso, amable y
correcto. El examinado refiere que se siente contento en casa, ya que le gusta
compartir con sus hermanos y papás.

IV. NIÑEZ

El paciente no recuerda mucho su niñez, refiere, tener vagos recuerdos hasta los 12
años, sin embargo, conoce detalles que su madre le contó cómo el hecho de que;
nació a los 9 meses de gestación cumplidos por parto natural, tuvo lactancia exclusiva
hasta los 8 meses. Empezó a caminar a los 9 meses; entró a educación inicial con 3
años e ingreso a los 7 años al nivel primaria, menciona que no le gustaba ir al colegio,
pero disfrutaba mucho jugar futbol ya que es su deporte favorito, era muy difícil que
se enfermara. No hacía pataletas porque aprendió el significado del “no “. El
examinado refiere que no tenía pesadillas y que dormía muy tranquilo.

V. EDUCACIÓN

El examinado refiere haber ingresado a primer grado de primaria con 7 años, se

adaptó rápido pero no tenía muchos amigos, ya que le gustaba estar solo; termino la
primaria a los 12 años. Cuando ingreso al nivel secundaria estudió en un colegio
 religioso mixto, se sentía aburrido ya que todos sus amigos salían a fiestas, pero el no,
ya que no le gustaba ni le llamaba la atención, terminó la secundaria con 17años. Su
curso favorito era trigonometría y algebra puesto que al examinado le gustaba
resolver problemas matemáticos y también considera que es muy bueno con los
números, comenta que le hubiese gustado entrar a alguna Fuerza Armada debido a
que quería estudiar algo relacionado al deporte.

Después de terminar el colegio, se inscribió a una academia y pasado un año recién

ingreso a la Universidad Continental a la carrera de ingeniería industrial, se considera
un buen alumno ya que siempre estaba dentro del tercio superior y los profesores lo
felicitaban por el empeño que ponía en sus trabajos. El examinado refiere que sus
amigos no eran tan dedicados a los estudios ya que salían mucho. Actualmente está
llevando cursos relacionados a su carrera y un diplomado.

VI. TRABAJO

El examinado menciona que trabajó a los 24 años, realizó prácticas preprofesionales

en una planta cementera UNACEM, solo trabajo 3 meses ya que como solo eran
prácticas duraban ese tiempo, menciona que el trabajo si le gustaba, puesto que es
una empresa grande y tenía mucho que aprender.

Actualmente está trabajando en un emprendimiento propio con sus hermanos, es un

trabajo donde el examinado hace apuestas deportivas seguras, gana 1500 y si está
contento con el salario ya que no tiene muchos gastos. El examinado refiere que
quisiera trabajar en una empresa grande en el área de producción y que sea un trabajo
que le permita viajar a varios partes del mundo y no sea monótono.

VII. CAMBIOS DE RESIDENCIA

El examinado reside en el mismo lugar desde su nacimiento, hasta el día de hoy, pero
en el año 2018 salió fuera del país debido al cambio universitario a Brasil. El
examinado refiere que se adaptó rápido.

VIII. ACCIDENTES Y ENFERMEDADES

El examinado refiere que no tuvo ningún accidente ni enfermedad grave.

IX. VIDA SEXUAL

Las primeras manifestaciones de interés a la sexualidad se dieron a la edad de 16 años

aproximadamente, cuando empezó a sentir atracción por una amiga. El examinado
refiere que en el colegio le enseñaron sobre la sexualidad a los 14 años, también
refiere que sus padres le comentaron que los niños nacen fruto del amor que puedan
sentir dos personas. A los 8 años percibió diferencia entre los sexos debido a que se
dio cuenta que las mujeres y varones eran diferentes físicamente. Empezó a
masturbarse a la edad de 12 años y actualmente no se masturba constantemente. El
examinado refiere que su primera relación sexual fue con una mujer y no tuvo
prácticas homosexuales, su primera relación sexual fue a los 23 años con su primera
enamorada y fue por iniciativa propia, el examinado prefiero no hablar de ese tema.
No se considera enamoradizo ya que no tuvo muchas enamoradas. El examinado
menciona que su primer amor fue su primera enamorada, ya que sentía que era una
persona que le complementaba mucho, ese episodio duro un año y termino debido a
 que el examinado se fue del país y se dio cuenta que ya no se llevaban bien y también
refiere que ella era muy celosa y eso hizo que él se cansara. Después de esa relación
sigue soltero hasta ahora.

X. HÁBITOS E INTERES

El examinado menciona que le gusta aprender cosas nuevas, busca cursos

relacionados a su carrera para poder inscribirse, le gusta mirar series y hacer deporte.
También le gusta leer libros sobre crecimiento personal, puesto que le gusta analizar
cómo la gente reacciona y ver cómo es la manera correcta de actuar.

El examinado refiere que, si tiene amigos y suelen salir a comer para hablar sobre sus
vidas, no toma, ni fuma, le gusta tomar café todas las mañanas, ya que le da energía.

XI. ACTITUD PARA CON LA FAMILIA

El examinado vive con sus padres y hermanos, vive tranquilo en su casa ya que tiene
todo lo que necesita y no le falta nada. Como son una familia numerosa se reparten
las tareas domésticas como lavar platos, limpiar la sala, comedor, baños, etc. se
reparten estas tareas equitativamente. El examinado refiere que la relación con su
familia es buena pero que falta comunicación.

XII. SUEÑOS

Con respecto al hábito de sueño refiere que duerme bien, ya que logra conciliar el
sueño rápidamente. Menciona que no tiene muchas pesadillas y si suele soñar, pero
casi nunca recuerda el sueño, solo al despertar, pero se olvida fácilmente.
PROTOCOLOS DEL TEST DE STROOP
CORRECCIÓN DEL TEST DE STROOP

ALTO

ALTO

NORMAL

NORMAL

ALTO ALTO

NORMAL

NORMAL
EVIDENCIAS DE LA EVALUACIÓN DEL TEST DE STROOP
PROTOCOLOS DEL TEST DE RETENCIÓN VISUAL DE BENTON (TRVB)
 TEST DE RETENCIÓN VISUAL DE A. BENTON

Protocolo de Calificación

NOMBRES Y APELLIDOS: G.F.R

FECHA DE LAPRUEBA: 27/11/20
EDAD: 25 años
GENERO: Masculino

EXAMINADOR(A): Fernández Rodríguez María Fernanda

DISEÑO PUNTAJE ERRORES DISE PUNTAJE ERRORES

ÑO

I I

II II

III III

IV PerMI IV

V V

VI VI

VII VII

VIII VIII

IX IX

X X

Nº CORRECTOS: 9 Nº ERRORES: 1 Nº CORRECTOS: 9 Nº ERRORES: 0

CATEGORÍA DE ERRORES CATEGORÍA DE ERRORES
PERSERVE PERSERVE
OMISIÓN DISTORSION ROTACIONES OMISIÓN DISTORSION ROTACIONES
RA- RA-
ES ES
CIONES CIONES

0 0 1 0 0 0 0 0
ERRO ERRO
DESPLAZ. IZQUIERDA DERECHA DESPLAZ IZQUIERDA DERECHA
R- R-
.
TAMAÑ TAMAÑ
O O

0 0 0 0 0 0
EVIDENCIAS DE LA EVALUACIÓN DEL TEST DE RETENCIÓN VISUAL DE BENTON (TRVB)