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Prolapsogenital 150914031950 Lva1 App6891
Prolapsogenital 150914031950 Lva1 App6891
• Prolapso del
compartimento apical: PROLAPSO UTERINO
Se conoce también
como prolapso uterino o
de la cúpula vaginal si se
ha realizado
histerectomía previa. Hay
herniación evidente más
allá del introito vaginal.
• Procidencia Uterina:
Hernia de los tres
componentes a través
del introito vaginal
ANATOMÍA DEL PISO PELVICO
• ¿Pacientes asintomáticas?
PACIENTES ASINTOMÁTICAS
PARIDAD
EDAD AVANZADA
OBESIDAD
HISTERECTOMÍA
RAZA Y ETNIA
Protuberancia o presión
• Las mujeres con POP menudo se presentan con la queja de la presión vaginal o
pélvica y / o la sensación de un bulto en vagina o algo que cae fuera de la
vagina.
En un estudio de 1.912 mujeres que se presentaron a una clínica de trastorno de
piso pélvico, los síntomas de "un bulto o que algo está cayendo fuera de la
vagina" tuvo una sensibilidad del 67 por ciento y una especificidad del 87 por
ciento para el POP.
Síntomas Fecales
El sistema permite :
descripción precisa del
soporte pélvico, observar
sitios específicos de
estabilidad o progresión del
prolapso en el tiempo por
un mismo o diferente
observador y finalmente
similares juicios como
resultado de una reparación
quirúrgica
POP – Q
9 puntos vaginales
• 2 anteriores
• 2 posteriores
• 2 superiores
• 2 frontales
• 1 Total
DEFINICIÓN DE REFERENCIAS
ANATÓMICAS
• Punto fijo de referencia: Himen
• proximal :números negativos
• distal : números positivos
• Puntos definidos: 2 en pared ant (Aa, Ba )
• 2 en vagina sup. (C, D)
• 2 en pared post (Ap, Bp )
• Am J Obstet Gynecol 1996;175:10-7
¿CÓMO SE HACE EL EXAMEN?
• Representa la parte
más distal del borde
del cervix, o el borde
de la cúpula vaginal
PUNTO D
• Representa la
localización del fornix
post y el punto de
llegada de lig útero
sacro
PUNTO AP
• Punto localizado en la
línea media de la
pared vaginal post a
3cms del himen
• el rango de -3 a+3
PUNTO BP
• Hiato genital
• Cuerpo perineal
• Longitud total vaginal
ESTADIOS
¿CÓMO SE INTERPRETA?
Punt Ubicación Sin Prolapso
o prolapso total
Aa 3 cm proximal al -3, +3
meato/himen
Ba Posición distal de cualquier -3, Valor
parte de la pared vaginal positivo
anterosuperior ( entre Aa y igual a la
fornix vaginal anterior) posición de
cúpula
C Cervix o cupula vaginal
-2
-1
+1
+2
+3
EJEMPLO SIN PROLAPSO
MEDICIÓN HIATO GENITAL
4
4cm
MEDICIÓN CUERPO PERINEAL
3cm
4 3
MEDICIÓN HIATO GENITAL
9cm
4 3 9
MEDICIÓN PUNTO C
-8
8cm
4 3 9
MEDICIÓN PUNTO D
-8
9cm
4 3 9
-9
MEDICIÓN PUNTO AA BA
-1 -2 -8
Aa (-1) 4 3 9
Ba(-2)
-9
MEDICIÓN PUNTO BA
Ba (+2)
MEDICIÓN PUNTO AP
-1 -2 -8
Ap(-2)
4 3 9
-2 -9
MEDICIÓN PUNTO BP
-1 -2 -8
Bp(-2)
4 3 9
-2 -2 -9
CORRELACIÓN ANATÓMICA
•Ligamento •Fascia vesicovaginal •Ligamentos
pubouretral •Sensación de bulto . uterosacro y
•Incontinencia urinaria •Cistocele cardinales.
de esfuerzo. •Nivel II de Lancey. •Sensación de bulto .
•Uretrocele •Histerocele.
•Nivel II de Lancey •Nivel I de Lancey
PESARIOS VAGINALES
• La base del tratamiento no
quirúrgico para el POP es el
pesario vaginal. Los pesarios
son dispositivos de silicona
en una variedad de formas
y tamaños, que apoyan los
órganos pélvicos.
Aproximadamente la mitad
de las mujeres que usan un
pesario continuar
haciéndolo en el mediano
plazo de uno a dos años.
Los pesarios deben retirarse
y limpiarse con regularidad.
MANEJO CONSERVADOR
MANEJO CONSERVADOR
Los ejercicios del piso pélvico han demostrado una mejoria de 19 vs
8 % de las pacientes que nos los practican
MANEJO CONSERVADOR