FLÚOR

En el siglo XIX quedó establecido la presencia de flúor en pequeñas cantidades en el agua, alimentos
y tejidos de animales.

En 1931 se descubrió la presencia de fluoruro en el agua en grandes cantidades: afectaba al esmalte

manchándolo pero reduciendo la probabilidad de adquirir caries, este hallazgo dio principio a
estudios epidemiológicos clínicos sobre la relación del fluoruro y la atención dental, que después dio
paso al control de la cantidad de flúor en el agua, y a inducir a una fluorización controlada para la
prevención de la caries.

DEFINICIÓN

El flúor es un mineral que está presente en diferentes cantidades de forma natural y en casi todos
los alimentos y en el agua.

Aparece el flúor en la naturaleza asociado a elementos, como calcio formando fluorita CaF2, y
asociado a calcio y fósforo, formando fluorapatita, Ca 10 (PO4 ) 6F2, y asociado al aluminio y sodio
formando criolita Na3 AlF6.

El fluoruro está ampliamente distribuido en toda la corteza terrestre, en un promedio de 300ppm

(una parte por millón equivale a 1mg por litro), que constituye un 0,07% del peso terrestre, es el
décimo tercer elemento más abundante.

FUNCIONES DEL FLÚOR

1. Protege a los dientes

2. Aumenta la resistencia a los ácidos
3. Favorece la formación ósea

1.Protege a los dientes

El flúor en pequeñas dosis tiene acciones cariostáticas, es decir inhibe o detiene el inicio a desarrollo
de la caries dental, a través de las siguientes acciones.

Mecanismo de acción del flúor sobre los dientes

El flúor impide la pérdida de minerales de la superficie dental (desmineralización)y favorece la

reconstrucción de los cristales de calcio y fosfato, ambos componentes minerales del diente,
proceso que se conoce como remineralización. También interviene en la maduración de los dientes
primarios o temporarios.

La desmineralización tiene lugar cuando hay un desequilibrio entre los procesos de ganancia y
pérdida de minerales, el flúor puede interactuar con estos procesos de diferentes formas: la
interacción del flúor con el componente mineral del diente produce cristales de fluorapatita que
ocurre por sustitución del F por el OH de la hidroxiapatita.

Ca10 (PO4) 6(OH) 2 2F Ca10 (PO4)6F2 2OH

Para que se forme esta fluorapatita, tiene que existir una concentración de 200mg y 500mg/lt, a
concentraciones más altas que superan los 2gr/lt, se produce una precipitación del Ca y F, y se
producen fluoruros de calcio y como consecuencia la velocidad de solubilidad provoca que en lugar
de formarse fluorapatita, se separen los componentes volviendo al esmalte dental más débil.
Ca10 (PO4) 6(OH) 2 2OF 10 CaF2 6PO4 2OH

La formación de fluorapatita produce que la superficie del esmalte se disuelva con más lentitud ante
la presencia de un ácido, también ayuda a una remineralización en las lesiones con caries que están
iniciando y también inhibe el crecimiento de bacterias productoras de ácidos.

La incorporación de flúor en la estructura reticular de la hidroxiapatita ocurre mediante el siguiente

mecanismo, el F se une a la hidroxiapatita y desplaza al OH produciéndose una recristalización, la
mayoría de los ácidos que afectan al esmalte dental, tienen abundantes iones de H y este hidrógeno
tiene más afinidad por los OH de la hidroxiapatita, que por el F, esto da una explicación de por qué la
fluorapatita es menos soluble en ácidos.

Durante la formación dentaria, el F puede estar presente para producir cristales más grandes o más
perfectos, ya que se ha demostrado en estudios in vitro, pero in vivo este proceso se ve afectado por
factores medioambientales de zonas donde varía la cantidad de flúor existente en el agua, tipo de
alimentación, etc.

- Efecto de remineralización: La caries es un proceso de desmineralización, en dientes con

lesiones cariosas que están iniciando, se ha demostrado que ocurre una remineralización
cuando aumenta la cantidad de flúor en 1ppm, el F actúa sobre el fosfato de calcio de la
hidroxiapatita.

El proceso de remineralización da lugar a la formación de una apatita menos soluble en

ácidos, el proceso de remineralización está controlado por los líquidos que bañan a los
dientes como el líquido de la placa bacteriana o saliva. En parte el grado de F en estos
líquidos determinará la velocidad de precipitación de los minerales. Una supersaturación de
F, cantidad demasiado elevada producirá una rápida formación de fosfato de calcio y
bloqueará los poros superficiales del esmalte. Por lo tanto, esta precipitación limita la
difusión de calcio, el fosfato y el flúor en el interior de la lesión, lo que conduce a una
detención de la misma, pero no a su reparación. Sin embargo el uso de bajas
concentraciones de productos fluorados de forma diaria ayudarán a mantener esta
saturación favorable de F. Por tanto, la remineralización de la lesión si puede dar lugar a la
reparación de la lesión existente con mineral menos soluble y hacer que esta porción del
diente sea menos susceptible a futuros episodios de desmineralización. Este probablemente
uno de los modos de acción más importantes del flúor.

El flúor interacciona con el esmalte para reducir su disolución, esto ocurre a través de la
remineralización. En este proceso los cristales de esmalte parcialmente disueltos actúan
como un sustrato para la separación de mineral, lo que permite al Flúor una reparación
parcial de los cristales dañados. Por tanto la remineralización contrarrestará parte de la
desmineralización y se desarrollará un equilibrio entre dos procesos, en la lesión cariosa el
resultado de la desmineralización supera a la remineralización, entonces uno de los
beneficios de la interacción del flúor es la creación de material menos mineral en el esmalte.
Esto tiene lugar mediante la disolución de apatita carbonatada que contiene magnesio y es
deficiente en calcio.

Con tan sólo 0,5mg/l de Flúor en soluciones ácidas, se produce una reducción en la velocidad
de disolución de la hidroxiapatita y superficie del esmalte puede actuar más como una
fluorapatita y superficie del esmalte puede actuar más como una fluorapatita y visto que
niveles de flúor de tan solo 0,0230 mg/l reducen la velocidad de disolución de forma
 significativa. Por tanto, la concentración de flúor en las superficies del cristal y en la fase
líquida durante un problema cariogénico es importante.

- Acción antibacterial: El Flúor a concentraciones relativamente bajas, también puede

interactuar con las bacterias orales para reducir la producción de ácido. Se han propuesto
varios mecanismos para explicar este resultado. Uno es la interacción bien conocida del flúor
con la enzima enolasa de las bacterias, que podría reducir directamente sobre la producción
de ácido. También hay un efecto indirecto sobre la ruta del sistema fosfotransferasa (PTS),
que disminuye la cantidad de azúcar que entra en la célula bacterial y evita que este azúcar
se convierta en ácido. Otra posibilidad es que la difusión del flúor al interior de la célula
bacterial tenga lugar como ácido fluorhídrico /HF), que se disocia y baja el pH intercelular. El
flúor también puede afectar la capacidad de la célula de eliminar el exceso de H y una menor
producción de ácido. El efecto en general establece un entorno menos ácido de la placa
bacterial. Algunas formas de flúor pueden ser mejores que otras respecto a los efectos sobre
las bacterias orales. Si continúan estas menores condiciones acidogénicas, la ecología de la
placa se puede ver alterada a largo plazo. Es difícil predecir los efectos a largo plazo, puesto
que puede haber adaptación al flúor. Algunas formas de flúor pueden ser mejores que otras
respecto a los efectos sobre las bacterias orales.
2.Aumenta la resistencia a los ácidos

Previene e inhibe la formación de placa bacteriana alterando la adherencia, crecimiento y

metabolismo de las bacterias. Inhibe varias enzimas producidas por las bacterias, lo cual les
permite actuar sobre la glucosa reduciendo la cantidad de ácido producida por las mismas, el
flúor también está presente en la saliva y en el fluído crevicular proveniente de las encías.

4. Favorece la formación ósea

Participa en la formación y mantenimiento de los huesos actuando sobre los osteoblastos

aumentando la densidad ósea. El fluoruro de sodio ha sido investigado por sus posibles efectos
contra la pérdida ósea y la osteoporosis. Altas dosis de fluoruro de sodio (50mg/día) han
demostrado aumentar la masa notablemente pero no disminuir el riesgo de sufrir fracturas ya
que el hueso formado es quebradizo más allá de los efectos secundarios producidos por la alta
ingesta de fluoruros. Ciertas investigaciones sugieren que dosis muy bajas dadas por un tiempo
prolongado (20-30mg/día) de fluoruro en combinación con calcio y vitamina D podrían tener
beneficios sobre la densidad ósea, aumentándola y reduciendo el riesgo de fracturas
vertebrales.

El flúor pueden encontrarse en:

A)Plantas: Está presente en cantidades minoritarias en todo tipo de aguas subterráneas, de

pozo, de lluvia, lagos, ríos. El agua fluorada natural potable es la fuente más importante del
fluoruro, cuando consumimos 1 litro de agua consumimos 1ppm.

b) Mar: Los pescados de mar contiene alrededor de 20ppm de fluoruro por peso seco, son ricos
en flúor porque el agua de mar contiene cerca de 1ppm, el alto nivel de flúor en el pescado se
encuentra sobre todo en la piel de las espinas, en poblaciones cerca del mar se calcula que el
consumo de flúor de pescado por día es de 0,5mg.
 c)Té: las hojas secas de té contienen un alto contenido de flúor alrededor de 100-400ppm, en
una infusión de té que consumimos por día aporta aproximadamente entre 0,04 a 2,7ppm, mg
por día mientras más secas están las hojas de té tiene más contenido de flúor.

e)Alimentos de vegetales de hoja: por ejemplo lechuga, repollo, espinaca, contiene alrededor de
0,011-0,026 ppm fluoruro, porque casi el 20% de los vegetales es agua,un consumo diario de
100mg de vegetales verdes agrega alrededor de 0,02 de fluoruro por día. Al lavar las hojas
reduce la cantidad de fluoruro que contienen,

METABOLISMO DEL FLÚOR

Los compuestos con flúor pueden acumularse en el cuerpo mediante la ingestión directa de
sólidos o líquidos, `por absorción a través de la piel, que se realiza solo bajo condiciones
especiales, cuando se está en contacto con el ácido fluorhídrico o por inhalación de compuestos
gaseosos o partículas de polvo, como en lugares donde se realiza la fundición de aluminio. En
condiciones normales el flúor ingresa al organismo a través de la boca,

El ion fluoruro aportado por la alimentación se absorbe a nivel gastrointestinal en forma pasiva.
Los iones fluoruro aportados por el agua bebible son más fáciles de asimilar (86 a 97%) mientras
que la ingesta de importantes cantidades de calcio sobre todo en forma de productos lácteos,
puede disminuir la absorción normal de los fluoruros en un 50% aproximadamente. Los
fluoruros absorbidos se concentran en el plasma.

Si el aporte del flúor es bajo y constante, la excreción urinaria es casi equivalente al aporte
diario, es decir si ingresa al organismo poca cantidad de flúor, también por vía urinaria se
eliminará poco flúor. El flúor para se eliminado se filtra a nivel de los glomérulos renales y es
eliminado por orina.

En caso de aportes importantes, sólo la mitad de los fluoruros se elimina a través de los riñones
y el 30% se deposita en el esqueleto en forma de fluorapatita. Esta formación es más o menos
reversible en función a la velocidad de renovación del hueso, su grado de vascularización y
aprovisionamiento de flúor.

El 15% se acumula en las estructuras amelares (sin melamina). Y el 10% en estructuras

dentinarias, la dentina secundaria cercana a la pulpa, se irá enriqueciendo con el flúor a lo largo
de toda su existencia.

DISTRIBUCIÓN DEL FLÚOR EN EL ORGANISMO

- Hueso; la distribución no es uniforme, por ejemplo en el lugar poroso del hueso se acumula
más que en el compacto.
- Dientes: en superficie de esmalte puede estar alrededor de 300ppm, esto se compara con el
3,8% en peso de F del peso del esmalte, el patrón de cómo se distribuirá el F en el esmalte se
establece antes de la erupción dental y es cuando más se absorbe, después de la erupción
existe una captación lenta de flúor superficial, que capta de medio bucal.
- El resto de órganos y tejidos menos duros o suaves, tiene alrededor de 0,03 ppm. El
contenido de F en el plasma humano se encuentra en el límite de 0,05 a 0,5ppm.

En la saliva existe menos del 1% de F ingerido pero los diferentes aportes fluorados locales,
transportados en forma pasiva, influyen en el contenido salival, sobre todo durante la primera hora.
El contenido de flúor en el fluido gingival es similar al del plasma. El fuerte contenido de flúor en el
esmalte cervical y la placa bacteriana influye también en la cantidad de flúor que hay en la saliva.
FLUOROSIS DENTAL

La fluorosis dental es un defecto en la formación del esmalte dental, el aporte de F en altas

concentraciones a lo largo del período del desarrollo del diente, provoca un defecto en la estructura
y mineralización de la superficie dándole un aspecto poroso. Los dientes pierden su coloración
natural, se vuelven más frágiles y se rompen con facilidad. Además el flúor provoca la precipitación
del calcio, lo que daña la estructura ósea, a parte de los dientes, al estar ambas estructuras
compuestas principalmente por calcio.

Para que aparezca fluorosis en los dientes tiene que haber un consumo por encima de 1,5mg/lt,
durante un período prolongado y que este consumo coincida con la etapa de gestación, en el
período de a formación dentaria.

TOXICIDAD POR FLÚOR

En michos países el fluoruro se agrega intencionalmente al suministro de agua, pasta dentrífica y a

veces a otros productos para promover la salud dental.

El flúor es un veneno casi tan potente como el arsénico, puede provocar múltiples patologías como
cáncer (principalmente osteosarcoma) hipotiroidismo fibrosis pulmonar, enfermedades renales,
roturas de tendones, artritis y obesidad.

En niños disminuye el coeficiente intelectual (IQ) y puede ser la causa del Síndrome de Deficiencia de
Atención con Hiperactividad (ADHD).

Una cantidad por encima de 4ppm, puede provocar osteoporosis, por reducción de carbonato y
magnesio que provoca la acumulación de depósitos de fluoruros de calcio en las arterias puede dar
lugar a afecciones cardíacas y arterioesclerosis.

La desintoxicación se hace con plantas de la naturaleza como se leche, zarzaparrilla, diente de león,
bardana que actúan aumentando la eliminación de líquidos y ayuda a las células a deshacerse de los
desechos y toxinas, previenen molestias estomacales limpiando los tejidos y los órganos vitales.

DESECHO INDUSTRIAL

El flúor es un producto de desecho industria de los fertilizantes de fosfato. Estos desechos son
demasiados peligrosos para verterlos en el medio ambiente, con lo que decidieron usarlos para la
higiene oral y añadirlos al agua de consumo. También el flúor se emplea en la fabricación de uranio
enriquecido para las centrales de uranio y la construcción de armas nucleares.