Facultad de Ciencias de la Salud

Escuela de Odontología
Departamento de Estomatología y
Diagnóstico Oral

CASO CLINICO

FLUOROSIS DENTAL

Integrantes:
-Tomás González Latorre
-Miguel Müller Romero
-Francisco Olguín Cerpa

Talca, Junio 2010

Caso Clínico

Paciente de género femenino, 19 años de edad, sin antecedentes mórbidos de

importancia, ingresa a la Clínica de operatoria derivada de la clínica de
semiología con un diagnóstico de impresión de "Hipoplasia del esmalte por
tetraciclina". Los hallazgos clínicos evidenciaron una fluorosis dental muy
severa.

FLUOROSIS

La fluorosis dental que también recibe el nombre de Diente Veteado o

Moteado, es una anomalía estructural del esmalte que se forma debido a la
ingestión de agua con alto contenido de fluor durante el periodo de formación
del esmalte.

La fluorosis dental es una hipoplasia o hipomaduración del esmalte o dentina

producida por la ingestión crónica o excesiva de fluoruro durante el período de
formación del diente. La principal causa es el consumo de agua, con altos
niveles de fluoruro, por los niños durante los primeros 6 años de vida,
provocando efectos tanto en la dentición primaria como en la permanente,
encontrándose alteraciones más evidentes en la dentadura permanente.

CLASIFICACION

Podemos clasificar la Fluorosis según Dean en:

1. Fluorosis dental muy leve aparecen pequeñas zonas blancas como papel
y opacas dispersas irregularmente en el diente, pero que afectan a
menos de 25% de la superficie dental labial

2. Fluorosis dental leve la opacidad blanca del esmalte es mayor que la

correspondiente a la muy ligera, pero abarca menos de 50% de la
superficie dental labial.

3. Fluorosis dental Moderada la superficie del esmalte de los dientes

muestra un desgaste marcado; además, el tinte pardo es con frecuencia
una característica que la distingue
 4. Fluorosis dental Grave La superficie del esmalte está muy afectada y la
hipoplasia es tan marcada que puede afectarse la forma general del
diente. Se presentan zonas excavadas o gastadas y se halla un
extendido tinte pardo; los dientes a menudo presentan un aspecto
corroído.

ETIOLOGIA

El mecanismo por el cual se produce la alteración adamantina radica en una

alteración de los ameloblastos causantes de una matriz defectuosa que cuando
los niveles de Fluor son muy altos se asocia a alteraciones en la calcificación. El
aspecto macroscópico del esmalte veteado es variable y está en relación al
tenor de Fluor del agua en consumo a diferencias climáticas (que regulan la
ingestión de agua) y a variaciones individuales.

La diferencia entre mayor prevalencia de fluorosis en la dentición permante

que en la temporal se debe a dos causas:

1. El fluoruro no atraviesa la barrera placentaria en el período de

mineralización de la dentadura primaria, la cual es intrauterina.

2. El período de formación del esmalte es mucho más corto en la dentición

primaria que en la permanente, debido a que el grosor del esmalte es mayor
en esta última etapa.

Se ha logrado demostrar clínicamente la correlación existente entre el fluoruro

ingerido con el grado de fluorosis dental, el cual se ha denominado índice de
Dean. En relación a los índices de fluorosis dental utilizados por Dean en 1934,
quien hace una clasificación clínica considerando los 2 dientes más afectados y
de acuerdo a una escala arbitraria, se determina el grado de fluorosis, cuyos
valores van de 0 a 4. (Normal, leve, moderado y grave).

Varios estudios realizados in vitro han logrado demostrar el efecto del ion
fluoruro (F), entre los cuales están:

1. La acción sobre el desarrollo y crecimiento de algunas bacterias

presentes en la placa bacteriana, entre las cuales se pueden mencionar
al Streptococcus sanguis, S salivarius y S mutans.

2. El efecto inhibitorio sobre la enolasa, enzima de la glicolisis, que

convierte el 2- fosfoglicerato en fosfoenolpiruvato y al existir una
disminución en la captación de glucosa, se produce un cambio en el pH
debido a la menor producción de ácido por la bacteria.
 3. El efecto selectivo sobre algunos microorganismos orales se presenta
solo cuando la glucosa se encuentra en exceso a un pH bajo en el medio
de cultivo.

4. El exceso de fluoruro proveniente de la fuorhidroxiapatita inhibiría la

producción de ácido láctico generado por el S mutans.

La fluoración de las aguas de abasto trae como consecuencia la formación de

fluorhidroxiapatita en el esmalte dental, el cual se hace más resistente a los
cambios del pH inducidos por las bacterias, no descartándose un efecto directo
del fluoruro sobre estos microorganismos.
Estudios realizados in vivo en zonas con diferentes grados de fluoración en el
agua han demostrado que altas concentraciones de fluoruro (1,2 ppm) traen
como consecuencia una disminución en la cantidad de S mutans salival al
compararlo con áreas de bajas concentraciones de fluoruro (0,1 ppm)