Está en la página 1de 97

EDGARDO J.

BERRIOS QUINA ESCUELA DE ODONTOLOGA UNJBG - TACNA - PER

UNIVERSIDAD NACIONAL JORGE BASADRE GROHMANN

FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS


ESCUELA ACADMICO PROFESIONAL DE ODONTOLOGA

ASIGNATURA : CLNICA INTEGRAL DEL ADULTO


DOCENTE : C.D. EDGARDO JAVIER BERRIOS QUINA,
Magister y Doctorando en Odontologa Restauradora por la Facultad de Odontologa de Araraquara, perteneciente a la Universidad Estadual Paulista (UNESP) del Brasil

EDGARDO J. BERRIOS QUINA ESCUELA DE ODONTOLOGA UNJBG - TACNA - PER

Introduccin
EDGARDO J. BERRIOS QUINA ESCUELA DE ODONTOLOGA UNJBG - TACNA - PER

INTRODUCCIN..

Una de las grandes preocupaciones de la o.r. siempre fue y contina siendo: encontrar un material que adems de restaurar la funcin perdida del diente, tenga buena resistencia a la traccin, buena adaptacin marginal, sea biocompatible y reproduzca el color del diente. Todo ello con el mximo de preservacin de la estructura dentaria

EDGARDO J. BERRIOS QUINA ESCUELA DE ODONTOLOGA UNJBG - TACNA - PER

INTRODUCCIN..

En esa bsqueda de un material restaurador ideal, el gran


paso se dio con Buonocore en 1955 y con bowen en 1962, ES ENTONCES CON BUONOCORE QUE SE INICIA LA ODONTOLOGA ADHESIVA

GWINNETT Y MATSUI (1967) DESCRIBIERON LA INTERFACE RESINA-ESMALTE CONDICIONADO, MENCIONANDO QUE LA RESINA PENETRA EN LOS MICROPOROS DE LA CAPA SUPERFICIAL DE ESMALTE (25), OCUPANDOLOS Y ADEMS ENCAPSULANDO LOS CRISTALES REMANENTES

EDGARDO J. BERRIOS QUINA ESCUELA DE ODONTOLOGA UNJBG - TACNA - PER

INTRODUCCIN.

EDGARDO J. BERRIOS QUINA ESCUELA DE ODONTOLOGA UNJBG - TACNA - PER

INTRODUCCIN.

EDGARDO J. BERRIOS QUINA ESCUELA DE ODONTOLOGA UNJBG - TACNA - PER

COHESIN
Fuerza que existe entre molculas de un mismo cuerpo

ADHESIN
UNEN POR FUERZAS INTERFACIALES, LAS CUALES PUEDEN SER FUERZAS QUMICAS O MECNICAS
EDGARDO J. BERRIOS QUINA ESCUELA DE ODONTOLOGA UNJBG - TACNA - PER

ESTADO EN EL CUAL DOS SUPERFICIES SE

TIPOS DE ADHESIN
Adhesin mecnica : Cuando hay aprisionamiento fsico de un material dentro de cavidades naturales o artificiales de otro cuerpo (substrato) ADHESIN QUMICA : dada por las fuerzas de valencia primaria como las ligaduras inicas covalentes y metlicas y an por las fuerzas J. secundarias o de Van der Walls EDGARDODE BERRIOS QUINA ESCUELA ODONTOLOGA
UNJBG - TACNA - PER

ADHESIVO
material generalmente lquido que solidifica entre 2 substratos, siendo capaz de transferir una carga de un substrato para otro

EDGARDO J. BERRIOS QUINA ESCUELA DE ODONTOLOGA UNJBG - TACNA - PER

Tejido ms duro del cuerpo (96% de porcin


inorgnica, 3% agua y 1% material orgnico)

ESMALTE

El principal componente inorgnico es la apatita (hidroxi, fluor y carbonato apatita), siendo los 2 mayores componentes el Ca y el P. Su componente estructural bsico es el prisma de esmalte formado por la unin de EDGARDO J. BERRIOS QUINA cristales ESCUELA DE ODONTOLOGA
UNJBG - TACNA - PER

esmalte

Segn gwinnett los prismas varan de 4 a 7 de tamao, iniciandose en la union amelo-dentinaria, siguiendo un trayecto tortuoso en sus 2/3 internos para tornarse paralelos en su 1/3 externo Los prismas al llegar a la superficie externa lo hacen perpendicularmente a su tangente No todos los prismas llegan a la superficie externa, encontrandose en dichos lugares una zona homogenea libre de prismas denominada de esmalte aprismtico

EDGARDO J. BERRIOS QUINA ESCUELA DE ODONTOLOGA UNJBG - TACNA - PER

EDGARDO J. BERRIOS QUINA ESCUELA DE ODONTOLOGA UNJBG - TACNA - PER

DENTINA
TEJIDO CONJUNTIVO MINERAL ORIGINADO A PARTIR DE LA PAPILA Y PULPA DENTAL, POR LO QUE SE LE DEBE VER COMO UNA EXTENSIN ANATMICA Y FUNCIONAL DE LA PULPA, PRESENTANDO COMPONENTES ESTRUCTURALES BSICOS COMO: LOS PROLONGAMIENTOS ODONTOBLSTICOS, LOS TBULOS DENTINRIOS, EL ESPACIO PERIODONTOBLSTICO Y LA DENTINA PERI E INTERTUBULAR
EDGARDO J. BERRIOS QUINA ESCUELA DE ODONTOLOGA UNJBG - TACNA - PER

DENTINA

CONSTITUDA POR 70% DE MATERIAL INORGNICO, Uno de sus componentes estructurales, los tbulos dentinrios son pequeos conductos cnicos que contienen fluidos tisulares y a los prolongamientos odontoblsticos El dimetro y cantidad de los tb. dentinarios vara con la edad del diente y su localizacin en la dentina. As prximos a la unin amelo-dentinaria hallamos + o 20,000 x mm2 con un dimetro de 0,87, mientras que prximo a la pulpa el nmero es de EDGARDO 2,5 45,000 x mm2 con un dimetro aproximado de J. BERRIOS QUINA
ESCUELA DE ODONTOLOGA UNJBG - TACNA - PER

20% DE SUBSTRATO ORGNICO COLGENO i Y 10% DE AGUA

PRINCIPALMENTE

DENTINA....................

LOS PROLONGAMIENTOS SE EXTIENDEN PARA LA PERIFERIE, ESTANDO COMPROBADA SU PRESENCIA NO TERCIO PULPAR DE LA DENTINA, POR LO MENOS HASTA 200, EL RESTO DEL TBULO ES OCUPADO POR EL LQUIDO DENTINRIO O LICOR DENTINRIO Y POR LA MATERIA ORGNICA EL ESPACIO PERIODONTOBLSTICO UBICADO ENTRE LA PARED DEL TBULO Y EL PROLONGAMIENTO ODONTOBLASTICO, CONTIENe LQUIDO TECIDUAL Y ALGUNOS CONSTITUYENTES ORGNICOS COMO FIBRAS COLGENAS EDGARDO J. BERRIOS QUINA
ESCUELA DE ODONTOLOGA UNJBG - TACNA - PER

DENTINA

DENTINA PERITUBULAR E INTERTUBULAR SON MINERALIZADAS. La peritubular erroneamente llamada as, es hipermineralizada y en realidad debera de llamarse intratubular toda vez que la dentina se forma dentro del tbulo y no al rededor La dentina intertubular est situada entre los tbulos dentinrios, siendo menos mineralizada y consiste bsicamente de fibras colgenas tipo I y cristales de hidroxiapatita Por estas diferencias morfolgicas y de composicin el mecanismo de adhesion a la estructura dental se torna ms complejo que en el esmalte
EDGARDO J. BERRIOS QUINA ESCUELA DE ODONTOLOGA UNJBG - TACNA - PER

DENTINA.

EDGARDO J. BERRIOS QUINA ESCUELA DE ODONTOLOGA UNJBG - TACNA - PER

SMEAR LAYER
Camada amorfa, constituida por clulas, protenas salivales, aceites, sangre y bacterias, con un espesor entre 0,5 a 15 en funcin del tipo de instrumento manual o rotatorio usado, mtodo de irrigacin y tamao o forma de la cavidad
brannstrom, 1982

EDGARDO J. BERRIOS QUINA ESCUELA DE ODONTOLOGA UNJBG - TACNA - PER

Smear layer..

EDGARDO J. BERRIOS QUINA ESCUELA DE ODONTOLOGA UNJBG - TACNA - PER

Smear layer..

SE SUBDIVIDE EN 2 CAMADAS : 1. C. INTERNA.- LLAMADA DE SMEAR PLUG O SMEAR IN. MATERIAL FORZADO PARA EL INTERIOR DE LOS TBULOS DENTINRIOS, SELLANDO LAS TERMINACIONES DE LOS TBULOS Y EVITANDO EL MOVIMIENTO DE LOS FLUDOS 2. C. EXTERNA.- DENOMINADA DE SMEAR ON O SMEAR LAYER PROPIAMENTE DICHO. CON UN ESPESOR DE 2 A 5. UBICADA SOBRE A DENTINA PROPIAMENTE DICHA, CUBRIENDO LAS TERMINACIONES DE LOS TBULOS Y LA DENTINA INTERTUBULAR, FORMADA POR COLGENO DEGRADADO Y DETRITOS DE APATITA PRODUZIDOS MECNICA Y TERMICAMENTE EDGARDO J. BERRIOS QUINA DURANTE EL PROCEDIMIENTO DE CORTE
ESCUELA DE ODONTOLOGA UNJBG - TACNA - PER

Smear layer..

EDGARDO J. BERRIOS QUINA ESCUELA DE ODONTOLOGA UNJBG - TACNA - PER

Smear layer..

VENTAJAS :
reduccin de la sensibilidad post-operatoria reduccin de la permeabilidad dentinaria en un 35% resistencia al movimiento de los fluidos bloqueo a la penetracin de bacterias
porto neto gomes, 1996

EDGARDO J. BERRIOS QUINA ESCUELA DE ODONTOLOGA UNJBG - TACNA - PER

Smear layer..

desventajas :
permanencia de bacterias y consecuente colonizacin, causante de injuria pulpar interferencia en el proceso de adhesin de los materiales favorece la microinfiltracin marginal
porto neto gomes, 1996

EDGARDO J. BERRIOS QUINA ESCUELA DE ODONTOLOGA UNJBG - TACNA - PER

ADHESION A LOS TEJIDOS DENTARIOS


EDGARDO J. BERRIOS QUINA ESCUELA DE ODONTOLOGA UNJBG - TACNA - PER

Adhesion a los tejidos dentarios..

ventajas
La adhesin al esmalte gravado es generalmente mayor a 20 Mpa, lo que garantiza una retencin adecuada y una disminucin en la microinfiltracin marginal Restauraciones adhesivas de resina compuesta refuerzan las estructuras dentarias (refuerzo cuspdeo) Restauraciones con materiales clsicos, no se adhieren a la estructura dental y por ello puede ocurrir la infiltracin marginal de bacterias y componentes salivales, en la interface dienterestauracin, resultando en injuria pulpar, descoloracin marginal y caries secundaria

EDGARDO J. BERRIOS QUINA ESCUELA DE ODONTOLOGA UNJBG - TACNA - PER

Adhesion a los tejidos dentarios..

DESVENTAJAS
LAS RESINAS COMPUESTAS SE CONTRAEN DURANTE LA POLIMERIZACIN (TENSIONES EN SU MASA DE HASTA 7 mpA), POR LO QUE LA APARICIN DE FENDAS EN LOS MARGENES DE LAS RESTAURACIONES ES UNA CONSECUENCIA PROVABLE

EDGARDO J. BERRIOS QUINA ESCUELA DE ODONTOLOGA UNJBG - TACNA - PER

ADHESIN A ESMALTE
UNO DE LOS GRANDES OBJETIVOS PERSEGUIDOS POR LOS INVESTIGADORES HA SIDO LA ADHESIN ENTRE MATERIAL RESTAURADOR Y TEJIDOS DUROS DENTALES, ESTO DESDE QUE BUONOCORE EN 1955 INTRODUJO EL CONDICIONAMIENTO CIDO DE ESMALTE DICHO ACTO QUE CONSIGUI ADHERIR EL MATERIAL RESTAURADOR AL ESMALTE DENTAL, MUD POR COMPLETO LOS CONCEPTOS DE PREPARO CAVITARIO, PREVENCIN DE LA CRIE Y LA ODONTOLOGA ESTTICA

Adhesion a los tejidos dentarios..

EDGARDO J. BERRIOS QUINA ESCUELA DE ODONTOLOGA UNJBG - TACNA - PER

EL GRAVADO CIDO TRANSFORMA LA SUPERFICIE LISA Y SUAVE DEL ESMALTE EN UNA SUPERFICIE IRREGULAR, AUMENTANDO SU ENERGA DE SUPERFCIE
Acid etch technique
EDGARDO J. BERRIOS QUINA ESCUELA DE ODONTOLOGA UNJBG - TACNA - PER

ADHESIN A ESMALTE

Adhesion a los tejidos dentarios..

Adhesion a los tejidos dentarios..

ESMALTE NO CONDICIONADO

EDGARDO J. BERRIOS QUINA ESCUELA DE ODONTOLOGA UNJBG - TACNA - PER

Adhesion a los tejidos dentarios..

ESMALTE CONDICIONADO PATRONES DE CONDICIONAMIENTO

EDGARDO J. BERRIOS QUINA ESCUELA DE ODONTOLOGA UNJBG - TACNA - PER

Adhesion a los tejidos dentarios..

ADHESIN A ESMALTE
la mayora de productos de cido fosfrico comercializados actualmente varan en su concentracin de 30% a 40%

POR QU ?

EDGARDO J. BERRIOS QUINA ESCUELA DE ODONTOLOGA UNJBG - TACNA - PER

Adhesion a los tejidos dentarios..

ADHESIN A DENTINA
an el mecanismo es de retencin mecnica semejante al mecanismo de retencin al esmalte, que consistira en la penetracin de resinas en la densa malla de fibras colgenas expuestas por el condicionamiento cido. Por eso la importancia de la comprensin de la morfologa ultra-estructural de la interaccin de los sistemas adhesivos con la dentina

EDGARDO J. BERRIOS QUINA ESCUELA DE ODONTOLOGA UNJBG - TACNA - PER

Adhesion a los tejidos dentarios..

ADHESIN A DENTINA

EDGARDO J. BERRIOS QUINA ESCUELA DE ODONTOLOGA UNJBG - TACNA - PER

Adhesion a los tejidos dentarios..

ADHESIN A DENTINA
Aspectos relacionados con el substrato la adhesin a dentina es diferente que al esmalte, siendo ms complicada por
varios factores : 1. La dentina a diferencia del esmalte que est formado principalmente por cristales de hidroxiapatita, est penetrada por los tubulos dentinarios y contiene un gran volumen de agua y materia orgnica (colgeno tipo I)

EDGARDO J. BERRIOS QUINA ESCUELA DE ODONTOLOGA UNJBG - TACNA - PER

Adhesion a los tejidos dentarios..

ADHESIN A DENTINA
Fig. 4.11, pag. 92 de Baratieri

EDGARDO J. BERRIOS QUINA ESCUELA DE ODONTOLOGA UNJBG - TACNA - PER

Adhesion a los tejidos dentarios..

ADHESIN A DENTINA
Aspectos relacionados con el substrato
la adhesin a dentina es diferente que al esmalte, siendo ms complicada por varios factores :

2. La dentina peritubular y la intratubular presentan fibras de colgeno

EDGARDO J. BERRIOS QUINA ESCUELA DE ODONTOLOGA UNJBG - TACNA - PER

ADHESIN A DENTINA
Aspectos relacionados con el substrato la adhesin a dentina es diferente que al esmalte, siendo ms complicada por varios factores :

Adhesion a los tejidos dentarios..

3. La presencia de smear layer en su superficie ocluye la entrada de los tubulos dentinarios, disminuyendo la permeabilidad dentinaria hasta cerca de 86%

EDGARDO J. BERRIOS QUINA ESCUELA DE ODONTOLOGA UNJBG - TACNA - PER

Adhesion a los tejidos dentarios..

ADHESIN A DENTINA
Aspectos relacionados con el substrato la adhesin a dentina es diferente que al esmalte, siendo ms complicada por varios factores :

4. La adhesin a dentina tambin es afectada por el espesor residual de dentina que queda luego de la preparacin cavitaria. Siendo los valores de adhesin generalmente ms bajos en la dentina profunda que en la superficial

EDGARDO J. BERRIOS QUINA ESCUELA DE ODONTOLOGA UNJBG - TACNA - PER

Adhesion a los tejidos dentarios..

ADHESIN A DENTINA
Aspectos relacionados a las tensiones en la interfase adhesiva
1) la contraccin de polimerizacin es una caracterstica de las resinas compuestas, pudiendo ella romper la adhesin entre restauracin y tejido dental formando as una fenda en la interfase, si el adhesivo no es eficaz (17 a 20 mpa)

EDGARDO J. BERRIOS QUINA ESCUELA DE ODONTOLOGA UNJBG - TACNA - PER

Adhesion a los tejidos dentarios..

ADHESIN A DENTINA
Aspectos relacionados a las tensiones en la interfase adhesiva

EDGARDO J. BERRIOS QUINA ESCUELA DE ODONTOLOGA UNJBG - TACNA - PER

Adhesion a los tejidos dentarios..

ADHESIN A DENTINA
Aspectos relacionados a las tensiones en la interfase adhesiva
2) Otro aspecto o factor a considerar es el coeficiente de expansin trmica lineal de la resina compuesta que es casi 4 vezes el de la estructura dentaria.

EDGARDO J. BERRIOS QUINA ESCUELA DE ODONTOLOGA UNJBG - TACNA - PER

CLASIFICACIN DE LOS ADHESIVOS


DENTINARIOS
EDGARDO J. BERRIOS QUINA ESCUELA DE ODONTOLOGA UNJBG - TACNA - PER

Clasificacin de los adhesivos dentinarios

Presentan diversas formas de clasificacin : 1. de acuerdo con el mecanismo de accin sobre la smear layer 2. de acuerdo a su forma de unin al substrato 3. en generaciones o sea en base a su orden cronolgico de surgimiento en el mercado

EDGARDO J. BERRIOS QUINA ESCUELA DE ODONTOLOGA UNJBG - TACNA - PER

Clasificacin de los adhesivos dentinarios

ADHESIVOS DENTINARIOS DE 1RA GENERACIN


En 1952, haggen introdujo un sistema donde el cido glicerofosfrico dimetacrilato (resina) se poda adherir a superficies dentinrias previamente tratadas con cido clorhdrico. Este monmero da resina acrlica servitrn era polimerizado qumicamente con el cido sulfinico. N.c.: Cavity seal (amalgamated dental company). Esta unin EDGARDO J. BERRIOS QUINA era demasiado dbil ESCUELA DE ODONTOLOGA
UNJBG - TACNA - PER

Clasificacin de los adhesivos dentinarios

en realidad los adhesivos dentinarios de 1ra. Generacin surgieron alrededor de los aos 60 y estaban compuestos por cido glicerofosfrico dimetacrilato, cianocrilatos, poliuretanos y n-fenil glicina glicidil dimetacrilato (NPG GMA).

ADHESIVOS DENTINARIOS DE 1RA GENERACIN (1980)

EL CIDO GLICEROFOSFRICO DIMETACRILATO, REMOVA LA SMEAR LAYER Y ERA EL AGENTE DE UNIN ENTRE LA RESINA Y LA SUPERFCIE DENTINARIA, ESTABLECIENDO UNIONES QUMICAS Y MECNICAS LOS CIANOCRILATOS UNAN LA RESINA A LA DENTINA POR ENLACES COVALENTES LOS POLIURETANOS ESTABLECAN LA ADHESIN ENTRE MATERIALES DE NATURALEZA DIFERENTE AN BAJO HUMEDAD, Y ERAN BIOCOMPATIBLES, PESE A ELLO EL DESEMPEO CLNICO NO ERA SATISFACTORIO EL NPG-GMA, SU FINALIDAD ERA UNIR LA DENTINA A LOS METACRILATOS, SOLO QUE ERAN HIDROFOBOS, RAZN POR LA CUAL LOS RESULTADOS ERAN DESFAVORABLES

EDGARDO J. BERRIOS QUINA ESCUELA DE ODONTOLOGA UNJBG - TACNA - PER

Clasificacin de los adhesivos dentinarios

ADHESIVOS DENTINARIOS DE 1RA GENERACIN

LOS PRIMEROS ADHESIVOS EN EL MERCADO FUERON

EL COSMIC BOND (COSMIC DE TREY, ENGLAND) Y EL CERVIDENT (SS WHITE). QUE TENAN DOS COMPONENTES BSICOS : CIDO CTRICO 50% QUE REMOVA LA SMEAR LAYER ABRIENDO LOS TUBULOS , EL AGENTE RESINOSO DE UNIN ERA A BASE DE NPG GMA FUERON RPIDAMENTE RETIRADOS DEL MERCADO POR SU NATURALEZA HIDROFBICA QUE NO LES PERMITA UN RESULTADO SATISFACTORIO, YA QUE ACARREABAN FALTA DE UNIN AL SUBSTRATO Y CONSIGUIENTE INFILTRACIN MARGINAL SU FUERZA DE UNIN ALREDEDOR DE 2,8 mPA
EDGARDO J. BERRIOS QUINA ESCUELA DE ODONTOLOGA UNJBG - TACNA - PER

Clasificacin de los adhesivos dentinarios

ADHESIVOS DENTINARIOS DE 2DA. GENERACIN


APLICADOS DIRECTAMENTE SOBRE DENTINA PROPONAN ESTABLECER UNIONES INICAS ENTRE LOS GRUPOS FOSFATOS DE LA RESINA CARGADOS NEGATIVAMENTE Y LOS INES CALCIO POSITIVOS DE LA SMEAR LAYER LOS RESULTADOS DE ADHESIN CON ESTOS ADHESIVOS ERAN MUY DBILES PUES SE UNAN A LA SMEAR LAYER Y MUY POCO A LA DENTINA SUBYACENTE, EN TORNO DE 1 A 5 MPA N.C.: CLEARFIL BOND SYSTEM f (KURARAY), SCOTCH BOND (3M), BONDLITE (KERR), PRISMA UNIVERSAL BOND (DENTSPLY) EDGARDO J. BERRIOS QUINA
ESCUELA DE ODONTOLOGA UNJBG - TACNA - PER

Clasificacin de los adhesivos dentinarios

87) Excepto el sistema clearfil Bond System F, los dems sistemas no empleaban condicionamiento cido previo a la aplicacin del agente de unin, resultando una unin dbil a la smear layer Por su escasa unin a la dentina subyacente sus resultados eran limitados, razn por la cul surgieron los adhesivos de 3ra EDGARDO J. BERRIOS QUINA generacin ESCUELA DE ODONTOLOGA
UNJBG - TACNA - PER

ADHESIVOS DENTINARIOS DE 2DA. GENERACIN (1980 -

Clasificacin de los adhesivos dentinarios

ADHESIVOS DENTINARIOS DE 3RA. GENERACIN (1986 -89)


Estos primers son usados para ahumentar la capacidad de mojamiento o humedecimiento de las superfcies sobre la que son aplicados. Presentando generalmente sus molculas dos grupos funcionales uno hidrofilo (hema) y otro que es compatible con el agente de unin que es hidrofobo (Bis gma)

La diferencia fundamental entre el primer y el condicionador, es que este se aplica por un determinado tiempo, luego se le lava y seca, en tanto que el primer s aplicado y enseguida s secado EDGARDO J. BERRIOS QUINA sin ningn procedimiento de lavado ESCUELA DE ODONTOLOGA
UNJBG - TACNA - PER

ADHESIVOS DENTINARIOS DE 3RA. GENERACIN (1986 -89)


ejs. De algunos productos tenemos: SCOTCH

Clasificacin de los adhesivos dentinarios

BOND 2 (3M), GLUMA (BAYER DENTAL), TENURE (DEN MAT), prisma universal bond 2 y 3 (dentsply) - El tenure, usaba el cido ntrico en el condicionador y fue considerado el primer sistema de unin universal en que esmalte y dentina se condicionaban simultanemente - en el gluma, el condicionador era el edta - en el scotchbond 2 (3m), usaba el cido malico y un agente de unin ambiflico EDGARDO J. BERRIOS QUINA
ESCUELA DE ODONTOLOGA UNJBG - TACNA - PER

Clasificacin de los adhesivos dentinarios

ADHESIVOS DENTINARIOS DE 3RA. GENERACIN (1986 -89)

los adhesivos de 3ra. Generacin son aquellos que actuan de maneras diferentes sobre la smear layer , ya que remueven, modifican solubilizan o la substituyen, para facilitar la penetracin de un monmero de naturaleza hidrofilica antes del agente de unin propiamente dicho Los sistemas que remueven la smear layer tienen un condicionador que lo hace para que el primer entre en contacto directo con la dentina, un Ej. Es el Gluma que tiene como condicionador al edta a 17% y como primer al hema a 35% y glutaraldedo a 5%. J. BERRIOS QUINA EDGARDO
ESCUELA DE ODONTOLOGA UNJBG - TACNA - PER

Clasificacin de los adhesivos dentinarios

ADHESIVOS DENTINARIOS DE 3RA. GENERACIN (1986 -89)


Estos sistemas adhesivos estn constitudos por cido fosfrico para gravar esmalte, el primer constitudo por cidos dbiles, etanol o acetona y polmeros para tratamiento de la dentina y una resina sin carga como agente de unin, generalmente compuesto por Bis-gma y hema Los primers hacen el tratamiento cdico de la dentina para solubilizar o remover completamente la smear layer, permitiendo as la penetracin del agente de unin a la dentina formando tags en su interior favoreciendo as la retencin micromecnica
EDGARDO J. BERRIOS QUINA ESCUELA DE ODONTOLOGA UNJBG - TACNA - PER

Clasificacin de los adhesivos dentinarios

ADHESIVOS DENTINARIOS DE 3RA. GENERACIN (1986 Entre los sistema que modifican la smear layer tenemos al Scotchbond 2 (3m) que tiene un primer condicionado con el cido maleico a 2,5% y el hema a 55%, ocurriendo que el al colocar el primer desmineraliza la Smear layer siendo inmediatamente infiltrada por el hema
Entre los que substituyen a smear layer tenemos al tenure (dent mat), lo hacen y luego la substituyen por una camada artificial porosa de cristales insolbles de fosfato de aluminio y oxalato de clcio, y a continuacin el primer (5% ntg-gma) en acetona, forma complejos con los iones de aluminio y calcio de la superficie dentinaria
EDGARDO J. BERRIOS QUINA ESCUELA DE ODONTOLOGA UNJBG - TACNA - PER

89)

Clasificacin de los adhesivos dentinarios

ADHESIVOS DENTINARIOS DE 3RA. GENERACIN (1986 -89)


con estos adhesivos hubo una significativa mejora en la resistencia de unin, variando esta de 15 a 18 mpA, y en la microinfiltracin marginal atribuida a su mecanismo de accin, que se especula que es una combinacin de unin qumica (interaccin qumica con los componentes orgnicos e inorgnicos de la dentina) y micromecnica * los tags de resina pueden sufrir hidrlisis por los fludos dentinarios dando lugar a la microinfiltracin marginal EDGARDO J. BERRIOS QUINA
ESCUELA DE ODONTOLOGA UNJBG - TACNA - PER

Clasificacin de los adhesivos dentinarios

ADHESIVOS DENTINARIOS DE 3RA. GENERACIN (1986 -89)


de alguna manera actan sobre la smear layer la principal caracterstica de estos es la presencia de los denominados primers, grupos funcinonales que modifican la superfcie de la superficie dentinaria para facilitar el proceso de adhesin Otra caracterstica importante es que con ellos se inicia el condicionamiento cido de la dentina, mediante la adicin de cido en los primers de EDGARDO J. BERRIOS QUINA algunas sistemas adhesivos ESCUELA DE ODONTOLOGA
UNJBG - TACNA - PER

Clasificacin de los adhesivos dentinarios

ADHESIVOS DENTINARIOS DE 3RA. GENERACIN (1986 -89)


La utilizacin de primers hidrfilos era lgica ya que la dentina contiene una cantidad significativa de agua y en un contacto clnico es probable que permanesca hmeda a pesar de tratar de secarla con un leve chorro de aire
EDGARDO J. BERRIOS QUINA ESCUELA DE ODONTOLOGA UNJBG - TACNA - PER

Clasificacin de los adhesivos dentinarios

ADHESIVOS DENTINARIOS DE 3RA. GENERACIN (1986 -89)


Kanka en 1991 demostr que la presencia de humedad aumenta la fuerza de unin, a a esta tcnica l le denomin de unin mojada , posteriormente gwinnett en 1992 demostr que el secado de la dentina en lugar de ser una ventaja para algunos sistemas, es una desventaja para otros
EDGARDO J. BERRIOS QUINA ESCUELA DE ODONTOLOGA UNJBG - TACNA - PER

Clasificacin de los adhesivos dentinarios

ADHESIVOS DENTINARIOS DE 3RA. GENERACIN (1986 -89)


* Gwinnett kanka, en 1992 demostraron que restauraciones sin fendas pueden ser obtenidas in vitro y in vivo con la utilizacin del mtodo kanka, o sea a dentina hmeda
la dentina hmeda tiene apariencia brillante y produce una fuerza adhesiva ms fuerte y constante
EDGARDO J. BERRIOS QUINA ESCUELA DE ODONTOLOGA UNJBG - TACNA - PER

Clasificacin de los adhesivos dentinarios

Adhesivos dentinarios de 4ta. Generacin (1991-97)

Estos adhesivos se inspiraron en la tcnica total etch su principio de accin es la remocin total de la smear layer por los cidos, y por ende la desmineralizacin de la superficie dentinaria exponiendo una red de fibras colgenas para posteriormente ser infiltrada por los monmeros hidroflicos

EDGARDO J. BERRIOS QUINA ESCUELA DE ODONTOLOGA UNJBG - TACNA - PER

Clasificacin de los adhesivos dentinarios

Adhesivos dentinarios de 4ta. Generacin (1991-97)

Estos sistemas adhesivos contienen :


1) cido 2) Primer : solucin de monmeros hidroflicos, generalmente disueltos en alcohol (etanol) y/0 acetona

3) UN ADHESIVO CON O SIN CARGA QUE PUEDE CONTENER MONMEROS HIDROFBOS (Bis gma, tegdma o udma) combinados a veces con molculas hidroflicas (hema). Esta resina penetra en los tbulos dentinrios y forman los tags
EDGARDO J. BERRIOS QUINA ESCUELA DE ODONTOLOGA UNJBG - TACNA - PER

Clasificacin de los adhesivos dentinarios

Adhesivos dentinarios de 4ta. Generacin (1991-97)

EDGARDO J. BERRIOS QUINA ESCUELA DE ODONTOLOGA UNJBG - TACNA - PER

Clasificacin de los adhesivos dentinarios

Adhesivos dentinarios de 4ta. Generacin (1991-97)


La dentina puede ser desmineralizada hasta una profundidad de 6 (sin contar la capa de dentina de 2 a 3 que se disuelve durante el gravado cido)

EDGARDO J. BERRIOS QUINA ESCUELA DE ODONTOLOGA UNJBG - TACNA - PER

Clasificacin de los adhesivos dentinarios

Adhesivos dentinarios de 4ta. Generacin (1991-97)


Para que ocurra un contacto interfacial casi perfecto entre dentina y adhesivo, es importante que la solucin aplicada en la superficie dentinaria tenga una tensin superficial baja y el substrato dentinario tenga una energa de superfcie alta

EDGARDO J. BERRIOS QUINA ESCUELA DE ODONTOLOGA UNJBG - TACNA - PER

Clasificacin de los adhesivos dentinarios

Adhesivos dentinarios de 4ta. Generacin (1991-97)

qu es el primer ?

Sustancia que altera positivamente la energa de superficie de un substrato energticamente desfavorable Tiene 2 grupos funcionales : uno hidroflico que tiene afinidad por la superfcie humeda de dentina, y otro grupo hidrofob0 generalmente ch2 que puede copolimerizar con los monmeros de la resina fluda (adhesivo) que es aplicado enseguida del primer el solvente o bien es una acetona o un alcohol (etanol)
EDGARDO J. BERRIOS QUINA ESCUELA DE ODONTOLOGA UNJBG - TACNA - PER

Clasificacin de los adhesivos dentinarios

Adhesivos dentinarios de 4ta. Generacin (1991-97)

qu es el primer ?
otro mecanismo de accin de los primers y de las substancias que contienen glutaraldehdo es la precipitacin de protenas contenidas en el fluido presente en los tubulos dentinarios

EDGARDO J. BERRIOS QUINA ESCUELA DE ODONTOLOGA UNJBG - TACNA - PER

Clasificacin de los adhesivos dentinarios

Adhesivos dentinarios de 4ta. Generacin (1991-97)

cul es el mejor solvente : agua, alcohol o acetona?

LA MAYORA DE SISTEMAS ADHESIVOS ACTUALES COMBINAN MONMEROS HIDRFILOS E HIDROFOBOS EN UN SOLO FRASCO, LOS QUE SON DISUELTOS EN LQUIDOS ORGNICOS COMO ETANOL O ACETONA; Y DAN RESULTADOS ALTOS DE ADHESIN IN VITRO ESPECIALMENTE SOBRE DENTINA HMEDA
EDGARDO J. BERRIOS QUINA ESCUELA DE ODONTOLOGA UNJBG - TACNA - PER

Clasificacin de los adhesivos dentinarios

Adhesivos dentinarios de 4ta. Generacin (1991-97)

cul es el mejor solvente : agua, alcohol o acetona?

DENTINA SECA

DENTINA HMED
EDGARDO J. BERRIOS QUINA ESCUELA DE ODONTOLOGA UNJBG - TACNA - PER

Clasificacin de los adhesivos dentinarios

Adhesivos dentinarios de 4ta. Generacin (1991-97)

cul es el mejor solvente : agua, alcohol o acetona?


Acetona Agua Etanol

EDGARDO J. BERRIOS QUINA ESCUELA DE ODONTOLOGA UNJBG - TACNA - PER

Clasificacin de los adhesivos dentinarios

Adhesivos dentinarios de 4ta. Generacin (1991-97)

qu es el adhesivo ?

EDGARDO J. BERRIOS QUINA ESCUELA DE ODONTOLOGA UNJBG - TACNA - PER

Clasificacin de los adhesivos dentinarios

Adhesivos dentinarios de 4ta. Generacin (1991-97)

qu es el adhesivo ?
son bsicamente monmeros hidrofbicos (Bis GMA Y
tegdma), pero tambin pueden contener monmeros hidrofilicos como el HEMA PARA FACILITAR SU CONTACTO CON LA DENTINA

cul es su papel ?
penetrar en los espacios interfibrilares actuando de soporte para estabilizar toda la frgil estructura que son las fibras colgenas sin soporte de hidroxiapatita
EDGARDO J. BERRIOS QUINA ESCUELA DE ODONTOLOGA UNJBG - TACNA - PER

Clasificacin de los adhesivos dentinarios

Adhesivos dentinarios de 4ta. Generacin (1991-97) QU ES CAMADA O CAPA HBRIDA ? ESTRUCTURA FORMADA CUANDO LOS MONMEROS HIDROFLICOS DE LOS ADHESIVOS DENTINARIOS PENETRAN DE MODO MICROMECNICO EN LA RED DE LAS FIBRAS COLGENOS, FORMANDO UNA ESTRUCTURA MIXTA CON FIBRAS ENVUELTAS POR RESINA
EDGARDO J. BERRIOS QUINA ESCUELA DE ODONTOLOGA UNJBG - TACNA - PER

Clasificacin de los adhesivos dentinarios

Adhesivos dentinarios de 4ta. Generacin (1991-97)

EDGARDO J. BERRIOS QUINA ESCUELA DE ODONTOLOGA UNJBG - TACNA - PER

Clasificacin de los adhesivos dentinarios

Adhesivos dentinarios de 4ta. Generacin (1991-97)

Hybrid layer

FORMADA POR LA IMPREGNACIN DE UN MONMERO SOBRE LA SUPERFCIE DENTINARIA DESMINERALIZADA, FORMANDO UNA CAMADA CIDO RESISTENTE REFORZADA POR RESINA
Nakabayashi, 1982

EDGARDO J. BERRIOS QUINA ESCUELA DE ODONTOLOGA UNJBG - TACNA - PER

Clasificacin de los adhesivos dentinarios

Adhesivos dentinarios de 4ta. Generacin (1991-97)

Hybrid layer

VAN MEERBEEK ET AL. EN 1992 LA DENOMINA COMO : RESIN-DENTIN INTERDIFFUSSION ZONE , CUYO OBJETIVO PRIMORDIAL ES FORMAR UNA CAPA CIDO RESISTENTE CON EL SUBSTRATO DE DENTINA, CAPZ DE REDUZIR LA INFILTRACIN MARGINAL A NIVEL DE LA INTERFASE DIENTE/RESTAURACIN, PROMOVIENDO UN MEJOR SELLAMIENTO
EDGARDO J. BERRIOS QUINA ESCUELA DE ODONTOLOGA UNJBG - TACNA - PER

Clasificacin de los adhesivos dentinarios

Adhesivos dentinarios de 4ta. Generacin (1991-97)

Hybrid layer

Algunos autores concuerdan en que la capa hbrida proteje a la pulpa adems de proporcionar una mayor fuerza de unin o adhesin del material restaurador a la estructura dental
La tcnica de hibridizacin es un fenmeno similar al que ocurre en esmalte, representando ambos retencin micromecnica La extensin de la hibridizacin vara de 1 a 8
EDGARDO J. BERRIOS QUINA ESCUELA DE ODONTOLOGA UNJBG - TACNA - PER

Clasificacin de los adhesivos dentinarios

Adhesivos dentinarios de 4ta. Generacin (1991-97)

Hybrid layer

Algunos autores concuerdan en que la capa hbrida proteje a la pulpa adems de proporcionar una mayor fuerza de unin o adhesin del material restaurador a la estructura dental La tcnica de hibridizacin es un fenmeno similar al que ocurre en esmalte, representando en ambos retencin micromecnica, teniendo aquella una extensin de 1 a 8 En la obtencin de la resistencia adhesiva, Un papel ms importante que el espesor de la capa hibrida, lo tienen factores como : rea de dentina intertubular expuesta, dimetro y nmero de tbulos abiertos por el condicionamiento, nmero y extensin de tbulos secundarios laterales EDGARDO J. BERRIOS QUINA
ESCUELA DE ODONTOLOGA UNJBG - TACNA - PER

Clasificacin de los adhesivos dentinarios

Adhesivos dentinarios de 4ta. Generacin (1991-97) BASADOS EN LOS PROCEDIMIENTOS CLNICOS ESTA GENERACIN DE ADHESIVOS SE DIVIDE EN:
1) 4TA. GENERACIN UNIVERSAL 2) 4TA. GENERACIN SIMPLIFICADA

EDGARDO J. BERRIOS QUINA ESCUELA DE ODONTOLOGA UNJBG - TACNA - PER

Clasificacin de los adhesivos dentinarios

Adhesivos dentinarios de 4ta. Generacin (1991-97)


LA MAYORA DE FABRICANTES TIENEN SU SISTEMA ADHESIVO DENTINARIO DE TOTAL ETCH MULTIFRASCO Y DE FRASCO NICO :
ALL Bond 2 y esay bond (bisco Inc)

amalgabond y easy bond (parkell) optibond fl y optibond solo plus (kerr) scotch bond multi purpose y single bond (3m)

EDGARDO J. BERRIOS QUINA ESCUELA DE ODONTOLOGA UNJBG - TACNA - PER

Clasificacin de los adhesivos dentinarios

Adhesivos dentinarios de 4ta. Generacin universal


estan compuestos por : cido, primer, adhesivo o agente de unin varios sistemas de esta generacin se caracterizan por ser multiuso, es decir son sistemas que permiten la unin al esmalte, dentina, amalgama, ligas metlicas, resina compuesta y porcelana Pueden ser fotopolimerizables en cuyo caso se les utiliza con materiales restauradores directos, o pueden ser de polimerizacin dual, en cuyo caso se les emplea en la cementacin de inlay/onlay estticas, veneers, retenedores metlicos en protesis adhesiva, amalgama adherido y cementacin de pinos y coronas metlicas casi todos ofrecen una resistencia adhesiva aproximada de 20 MPa
EDGARDO J. BERRIOS QUINA ESCUELA DE ODONTOLOGA UNJBG - TACNA - PER

Clasificacin de los adhesivos dentinarios

Adhesivos dentinarios de 4ta. Generacin simplificada


su presentacin es en dos frascos, uno que contiene el gravador y el otro frasco nico (one bottle system) contien el primer y adhesivo juntos en un nico componente con solvente orgnico (acetona o alcohol)

EDGARDO J. BERRIOS QUINA ESCUELA DE ODONTOLOGA UNJBG - TACNA - PER

Clasificacin de los adhesivos dentinarios

Adhesivos dentinarios de 4ta. Generacin simplificada


constitudos por monmeros hidroflicos (hema) e hidrofbicos, disueltos en un solvente orgnico (alcohol o acetona) Como en los sistemas multifrasco, los solventes orgnicos (altamente voltiles) sirven de vehculo a los monmeros hasta un ntimo contacto con las fibras colgenas expuestas en la dentina inter e intratubular desmineralizada Estos sistemas deben de ser aplicados como mnimo en dos capas
EDGARDO J. BERRIOS QUINA ESCUELA DE ODONTOLOGA UNJBG - TACNA - PER

Clasificacin de los adhesivos dentinarios

Adhesivos dentinarios de 4ta. Generacin simplificada


algunas presentaciones comerciales son : - one step (bisco) fotopolimerizables - prime Bond 2.0 (densply) dual - prime bond 2.1 (dentsply) - opti bond solo (kerr) fotopolimerizable - single bond (3m) fotopolimerizable - syntac single component (ivoclar) dual - syntac sprint (vivadent)

EDGARDO J. BERRIOS QUINA ESCUELA DE ODONTOLOGA UNJBG - TACNA - PER

Clasificacin de los adhesivos dentinarios

Adhesivos dentinarios de 4ta. Generacin simplificada

La mayor ventaja de estos sistemas es la alta fuerza de adhesin, que resulta entre 12 a 22 Mpa , lo cual reduce significativamente la microinfiltracin marginal

EDGARDO J. BERRIOS QUINA ESCUELA DE ODONTOLOGA UNJBG - TACNA - PER

Clasificacin de los adhesivos dentinarios

Adhesivos dentinarios de 4ta. Generacin simplificada

EDGARDO J. BERRIOS QUINA ESCUELA DE ODONTOLOGA UNJBG - TACNA - PER

Clasificacin de los adhesivos dentinarios

Adhesivos dentinarios de 5ta. Generacin O adhesivos ultrasimplificados o all in one o sistemas self etching adhesives

su mecanismo de accin es semejante a los adhesivos de 3ra. Generacin no utilizan condicionador, pero s un primer en solucin cida (condicionador y primer juntos), la que modifica sin remover la smear layer y mantiene la smear plug. Para luego penetrar en la estructura dentinaria favoreciendo la desmineralizacin y la deposicin de monmero resinoso sobre las fibras colgenas descalcificadas no necesitan lavado porque no utilizan cidos inorgnicos, estabilizan las fibras colgenas y favorecen la formacin de la capa hbrida
EDGARDO J. BERRIOS QUINA ESCUELA DE ODONTOLOGA UNJBG - TACNA - PER

Clasificacin de los adhesivos dentinarios

Adhesivos dentinarios de 5ta. Generacin O adhesivos ultrasimplificados o all in one o sistemas self etching adhesives
su mecanismo de accin es semejante a los adhesivos de 3ra. Generacin no utilizan condicionador, pero s un primer en solucin cida (condicionador y primer juntos), la que modifica sin remover la smear layer y mantiene la smear plug. Para luego penetrar en la estructura dentinaria favoreciendo la desmineralizacin y la deposicin de monmero resinoso sobre las fibras colgenas descalcificadas no necesitan lavado porque no utilizan cidos inorgnicos, estabilizan las fibras colgenas y favorecen la formacin de la capa hbrida

EDGARDO J. BERRIOS QUINA ESCUELA DE ODONTOLOGA UNJBG - TACNA - PER

Clasificacin de los adhesivos dentinarios

Adhesivos dentinarios de 5ta. Generacin O adhesivos ultrasimplificados o all in one o sistemas self etching adhesives
Presentan una resistencia adhesiva inicial entre 18 a 31 Mpa.

Ej. El clearfil liner bond 2 (kuraray), su primer contiene fenil fosfato, hema y un monmero derivado del cido saliclico; en tanto que el adhesivo tiene un monmero ester fosfrico (mdp), hema y bis gma. Presentando un ph de 1,4 que modifica la smear layer y descalcifica la dentina en una profundidad de 1 (el ac. Fosfrico descalcifica de 3 a 7 . Por ser de autocurado est indicado para restauraciones de resina compuesta, amalgama adhesivo y restauraciones de EDGARDO J. BERRIOS QUINA erociones radiculares
ESCUELA DE ODONTOLOGA UNJBG - TACNA - PER

Clasificacin de los adhesivos dentinarios

Adhesivos dentinarios de 5ta. Generacin O adhesivos ultrasimplificados o all in one o sistemas self etching adhesives

EDGARDO J. BERRIOS QUINA ESCUELA DE ODONTOLOGA UNJBG - TACNA - PER

Clasificacin de los adhesivos dentinarios

Adhesivos dentinarios de 5ta. Generacin O adhesivos ultrasimplificados o all in one o sistemas self etching adhesives
Los sistemas adhesivos de 5ta. Generacin presentan microinfiltracin marginal a nivel de esmalte, posiblemente por el padrn irregular del gravado cido de esmalte Duarte Jr. Et Al., 1997

EDGARDO J. BERRIOS QUINA ESCUELA DE ODONTOLOGA UNJBG - TACNA - PER

Clasificacin de los adhesivos dentinarios

A partir de los aos 2000 a 2001 salen al mercado los sistemas adhesivos de 6ta generacin que son de dos componentes, no se hace gravado cido y usan un imprimador acdico, utilizan agua como solvente Dentro de estos nuevos sistemas adhesivos tenemos : clearfilm se bond (kuraray america), prompt l-pop (espe america) Y EDGARDO J. BERRIOS QUINA ESCUELA DE ODONTOLOGA ON UP BOND F (tokuyama) UNJBG - TACNA - PER

Clasificacin de los adhesivos dentinarios

EDGARDO J. BERRIOS QUINA ESCUELA DE ODONTOLOGA UNJBG - TACNA - PER

QU ES MICROINFILTRACIN ?
ES EL PASAJE DE BACTERIAS, FLUDOS O SUBSTANCIAS QUMICAS ENTRE LA PARED DENTARIA Y LA RESTAURACIN ES UNO DE
LOS PARAMETROS DE EVALUACIN IN VITRO LOS ADHESIVOS DENTINARIOS DE

EDGARDO J. BERRIOS QUINA ESCUELA DE ODONTOLOGA UNJBG - TACNA - PER

QU ES MICROINFILTRACIN ?

LA MICROINFILTRACIN CLNICAMENTE ADQUIERE IMPORTANCIA CON LA CADA VEZ MS RECONOCIDA TEORA DE ETIOLOGA BACTERIANA PARA LAS PATOLOGAS PULPARES, Y LA CADA VEZ MENOS ACEPTADA TEORA QUMICA DE TOXICIDAD PULPAR MUCHOS ESTUDIOS DEMUESTRAN QUE LA SEVERIDAD DE LA RESPUESTA PULPAR A LOS MATERIALES RESTAURADORES EST ESTRECHAMENTE RELACIONADA AL GRADO DE MICROINFILTRACIN OBSERVADO PUEDE HABER INFLAMACIN PULPAR SIN PRESENCIA DE BACTERIAS EN LA PULPA : ESTO PORQUE ENDOTOXINAS Y FACTORES DE CLULAS LIPOLISACARIDAS (SUSTANCIAS LIBERADAS POR LAS CLULAS) PUEDEN DAGNIFICAR EL TEJIDO PULPAR
EDGARDO J. BERRIOS QUINA ESCUELA DE ODONTOLOGA UNJBG - TACNA - PER

CONCLUCIONES
DE ACUERDO A LA INFORMACIN CONSULTADA, ES POSIBLE CONCLUIR QUE : 1. DEBE DE TRATARSE LA SMEAR LAYER ANTES DE APLICAR UN ADHESIVO DENTINARIO 2. LOS ADHESIVOS DENTINARIOS ACTUALES PRESENTAN ELEVADA RESISTENCIA ADHESIVA, PERMITIENDO TCNICAS OPERATORIAS MS CONSERVADORAS Y MS SIMPLES 3. SISTEMAS ADHESIVOS RECIENTES PRESENTAN OTRAS VENTAJAS COMO: LIBERACIN DE FLOR, RADIOPACIDAD Y ACTIVIDAD ANTIMICROBIANA, Y SON INDICADOS PARA APLICACIN SIMULTNEA EN LA SUPERFICIE DE ESMALTE Y DENTINA
EDGARDO J. BERRIOS QUINA ESCUELA DE ODONTOLOGA UNJBG - TACNA - PER

CONCLUCIONES
4. EL PRINCIPAL OBJETIVO DE LOS SISTEMAS ADHESIVOS
ACTUALES ES PERMITIR LA FORMACIN DE LA CAPA HBRIDA O ZONA DE INTERDIFUSIN QUE FAVORECE UN GRAN POTENCIAL DE ADHESIN CON CONSECUENTE REDUCCIN DE LA INFILTRACIN MARGINAL LAS GENERACIONES RECIENTES DE ADHESIVOS SE CARACTERIZAN POR SER MULTIUSO O SEA QUE PUEDEN UNIR A ESMALTE, DENTINA,AMALGAMA DE PLATA, METAL Y PORCELANA

5.

6. LA ADHESIN EN OPERATORIA DENTAL HA INTRODUCIDO GRANDES CAMBIOS EN LOS PROCEDIMIENTOS CLNICOS


EDGARDO J. BERRIOS QUINA ESCUELA DE ODONTOLOGA UNJBG - TACNA - PER

EDGARDO J. BERRIOS QUINA ESCUELA DE ODONTOLOGA UNJBG - TACNA - PER