REVISTA DE LA FACULTAD

DE ODONTOLOGIA UNIVERSIDAD DE BUENOS AIRES

ISSN: 0326-632X (impreso)

ISSN: 1668-8538 (en linea)
Ao 2014 - Volumen 29 - Nmero 67
Universidad de Buenos Aires
La Revista de la Facultad de Odontologa es una publicacin oficial,
propiedad de la Institucin. Se edita un volumen con dos nmeros por ao.

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de la Facultad de Odontologa Universidad de Buenos Aires

Volumen 29 Nmero 67
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ndice
EDITORIAL................................................................................................................................3

Adhesin a tejidos dentarios

Garrof A, Martucci D, Picca M................................................................................................................5

Frecuencia de aparicin del segundo conducto mesiovestibular

en los primeros molares superiores permanentes
Martinez P, Corominola P, Buldo M, Alfie N, Lenarduzzi A,
Gualtieri A, Fernandez Solari J, Sierra L, Rodriguez P.....................................................................................15

Diagnstico Clnico de funciones orales.

Estudio comparativo de dos mtodos de evaluacin.
Mateu ME, Vasallo AD, Bertolotti C, Shweizer H,
Bentez Rog S, Gastaminza I,Calabrese D, Hecht P, Folco AA...........................................................................21

Respuesta clnica de 100 implantes en carga oclusal inmediata para pacientes

parcialmente desdentados. Reporte luego de 12 meses de funcionamiento con
restauraciones finales.
Troiano MA, Benincasa M, Snchez P, Garca IA....................................................................................28

Sndrome de Eagle. Caso clnico.

Smerilli A, Flores JM........................................................................................................................35

Rev. Fac. de Odon. UBA Ao 2014 Vol. 29 N 67 2

 Editorial
Facultad de Odontologa Universidad de Buenos Aires

UNIVERSIDADES NACIONALES EN LA REPBLICA ARGENTINA

Las Universidades Nacionales de la Republica Argentina desde la reforma de Junio de 1918, fueron
contribuyendo al crecimiento del pas formando graduados de distintas disciplinas bajo seis premisas aun vigentes:
1) autonoma universitaria, que permite a cada institucin universitaria dictar sus propios reglamentos, estatutos,
disear, aprobar y organizar carreras, disponer y administrar sus bienes, organizar sus servicios, nombrar y remover a
su personal docente y administrativo, sujeto a normas legales y reglamentarias, lo que asegura cierto grado de
independencia ante presiones ejercidas por la sociedad civil y los grupos de poder, 2) ingreso irrestricto, 3) acceso a los
docentes a sus cargos por concursos pblicos de antecedentes y oposicin por periodos establecidos, 4)
reconocimiento de centros de estudiantes elegidos democrticamente, que les facilita la participacin directa en la
vida universitaria, 5) Ctedras paralelas, para elegir bajo que paradigma aprender y 6) cogobierno de la institucin,
construido por todos los claustros: estudiantes, docentes y graduados, con voz y voto en el debate de ideas.
Aun con sus imperfecciones ese diseo, se mantiene vigente en un mundo que ve en la educacin superior un
mercado con grandes posibilidades de explotacin comercial, parecer sostenido por muchas corrientes del
pensamiento, que intentan imponerla como un bien transable. En nuestro pas, a pesar de los constantes embates, las
universidades sustentadas con el esfuerzo econmico de nuestro pueblo, se la defiende como un bien publico y un
derecho humano universal, dinamizador del desarrollo de riqueza y generadora de oportunidades, situacin
altamente valorada cuando se pueden apreciar las dificultades que para acceder a la vida universitaria se ven a lo largo y
ancho del planeta.
En el ao 1945 la matricula universitaria era arancelada y de 40.284 alumnos, recin en 1949 se decret la
gratuidad de la enseanza pblica universitaria, mientras que en el 2013, ese numero se incremento a 1.912.406, con
117.374 graduados el mismo ao. En el portal de la Secretaria de Polticas Universitarias se detalla la totalidad de
Universidades en nuestro pas, de las que 53 son estatales y 49 privadas, el 78% de los matriculados lo hacen en el
sistema pblico y el 22% en las Universidades privadas.
Tal como expresaron los representantes del Consejo Universitario Nacional, en el documento emitido con
motivo del bicentenario, siempre hubo, hay y habr diferencias dentro del sistema universitario. Celebramos que as
sea. Las diferencias enriquecen y conforman la esencia del pluralismo imprescindible para el buen desarrollo de la
Educacin Superior, constituyndose en slida defensa cada vez que se intent imponer un pensamiento nico.
Siempre, frente a las confortables certezas de los dogmas, preferimos las incmodas incertidumbres de la ciencia.
Apostamos a profundizar las acciones tendientes a la construccin de un pas que opte por un modelo de desarrollo
basado en un sistema ms justo de produccin de la riqueza y la complementaria distribucin del ingreso. Un modelo
en el cual el trabajo y la educacin se conciban a partir de la recuperacin de su papel histrico como herramientas de
inclusin y dignificacin de los ciudadanos, as como vehculos para una movilidad social ascendente. Un modelo en
el que la ciencia, la tecnologa y la innovacin sean instrumentos para el mejoramiento de las condiciones de vida del
Pueblo.

Prof. Dr. Juan Carlos ELVERDIN

Rev. Fac. de Odon. UBA Ao 2014 Vol. 29 N 67 3

 ABIERTA
LA INSCRIPCIN
2016
POSGRADO Y
CARRERAS DE
ESPECIALIZACIN
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Facultad de Odontologa de la Universidad de Buenos Aires
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 Adhesin a tejidos dentarios
1 2 1
Garrof A , Martucci D , Picca M
1
Ctedra de Materiales Dentales, Facultad de Odontologa, Universidad de Buenos Aires
2
Ctedra de Tcnica de Operatoria Dental, Facultad de Odontologa, Universidad de Buenos Aires

Recibido: 16/04/14
Aceptado: 18/06/14

RESUMEN
En las ltimas dcadas, la odontologa restauradora ha logrado un avance significativo que permite preservar tejido dentario mediante la
realizacin de restauraciones adheridas, directas e indirectas. Este enfoque moderno de Odontologa Mnimamente Invasiva, se centra
en obtener preparaciones dentarias con un diseo ms conservador, basndose en la eficacia de la adhesin al tejido remanente de los
biomateriales utilizados. El conocimiento de las caractersticas de los sustratos y de los materiales adhesivos, y la comprensin del
mecanismo de adhesin es un factor fundamental para alcanzar el xito clnico.

Palabras clave: Adhesin, tejidos dentarios, sistemas adhesivos, autograbado, grabado independiente.

ABSTRACT
In the recent decades, restorative dentistry has made a significant progress allowing to preserve tooth tissue by performing direct and indirect
restorations. This modern approach, "Minimally Invasive Dentistry", focuses on obtaining dental preparations with a more conservative
design, so restorative techniques are based on the effectiveness of the adhesion of biomaterials to the remaining dental tissues. The
knowledgeof the substrates characteristics and adhesive materials, and understanding the mechanism of adhesion is critical to achieving
clinical success.

Key words: Adhesion, dental tissues, adhesive systems, self-etching, etch-and-rinse.

INTRODUCCIN
La introduccin del grabado cido del
esmalte, propuesto por Buonocuore en 1955, y el
desarrollo de una resina basada en Bis-GMA,
patentada por Bowen en 1962, han sido el comienzo de
un amplio desarrollo de materiales y tcnicas que hoy
en da se aplican en muchas reas de la odontologa.
Esto ha generado beneficios en los tratamientos
rehabilitadores, pero al ser tcnicas ms sensibles,
tambin puede llevar al fracaso de la restauracin.
Clnicamente, la principal causa de fracaso de
restauraciones realizadas con composites es la
filtracin marginal, que puede producirse por
degradacin de la interfaz adhesiva, y que finalmente
conducir a la decoloracin marginal, caries secundaria
y prdida de retencin (De Munck et al., 2005). Otros
trabajos publicados describen tambin la sensibilidad
postoperatoria y la fractura del material como posibles
causas de fracaso (Pallesen et al., 2013).
Todo lo dicho anteriormente, ha llevado al desarrollo
de una innumerable cantidad de productos y tcnicas,
de las cuales el odontlogo no puede estar
desinformado para poder optimizar su tarea clnica
diaria, ya que nuevos materiales demandan una mayor
atencin en los cambios que se generan, tanto en las
tcnicas de preparacin de las cavidades, en el
acondicionamiento previo del tejido, como as
tambin en la aplicacin de los materiales
(Maravankin, 2003).
FUNDAMENTOS DE ADHESIN A LOS
TEJIDOS DENTARIOS
Cualquier restauracin que se realice puede
involucrar como sustrato a uno o ms tejidos
dentarios: esmalte, dentina, cemento; que son
estructural e histolgicamente diferentes. En la Tabla
1 se puede observar la composicin de los tres tejidos
o sustratos.

Rev. Fac. de Odon. UBA Ao 2014 Vol. 29 N 67 5


Esmalte
El esmalte est conformado fundamentalmente por
componentes inorgnicos, orgnicos y agua (Gmez
de Ferraris y Campos Muoz, 2009).
El componente inorgnico corresponde a cristales de
hidroxiapatita, producto del depsito de sales
minerales clcicas (bsicamente fosfato y carbonato)
Ca10(PO4)6(OH)2 en la matriz del esmalte y su
posterior cristalizacin. Esta matriz mineralizada
puede encontrarse ordenada en forma de prismas o
varillas esmalte prismtico, o bien, sin adoptar una
forma geomtrica determinada esmalte aprismtico.
El esmalte aprismtico se localiza en la superficie
externa del esmalte prismtico o varillar y posee un
espesor aproximado de 30m. Est presente en todos
los dientes primarios (en la zona superficial de la
corona clnica) y en un 70% de los dientes
permanentes (principalmente en regiones cervicales y
surcos). En este tipo de esmalte los cristales de
hidroxiapatita se disponen paralelos entre s y
perpendiculares a la superficie externa. En el
procedimiento de acondicionamiento cido del
esmalte aprismtico, debido a la ausencia de
disposicin geomtrica de las varillas o prismas, segn
algunos autores es necesario aumentar el tiempo de
grabado, o bien, eliminar el esmalte perifrico (Gmez
de Ferraris y Campos Muoz, 2009).
En el esmalte maduro, mineralizado, su
unidad estructural (varilla o bastn adamantino)
adopta, en un corte transversal, la forma denominada
ojo de cerradura de llave antigua. La disposicin de
estas estructuras le confiere mayor resistencia al
Figura 1. Esquema de los prismas en un corte transversal
(imagen tomada del Libro Histologa, Embriologa
e Ingeniera Tisular Bucodental. 3era. Edicin de Gmez
de Ferraris y Campos Muoz, 2009).
Rev. Fac. de Odon. UBA Ao 2014 Vol. 29 N 67
Adhesin a tejidos dentarios
esmalte, ya que las cabezas soportan los choques de
las fuerzas masticatorias y las colas las distribuyen y
disipan (Fig. 1).
Otras caractersticas del esmalte maduro son
su alta mineralizacin y extrema dureza debido a que,
estructuralmente, est constituido por millones de
prismas o varillas muy mineralizadas, que lo recorren
en todo su espesor, desde el lmite amelodentinario
hasta la superficie externa, en contacto con el medio
bucal. Los valores de dureza no son constantes en todo
el espesor, sino que van decreciendo hacia el lmite
amelodentinario (3,1-4,7 GPa). Algunos autores lo
consideran anistropo, y describen que las
propiedades fsicas varan segn la orientacin de
aplicacin del estmulo respecto de la disposicin de
los cristales. Su elasticidad es muy escasa (mdulo
elstico de Young entre 72 y 87 GPa), debido a que
posee reducida cantidad de agua y sustancia orgnica,
lo que a su vez lo hace un tejido frgil. Estos aspectos
se debern considerar en el tallado de las cavidades o
preparaciones, ya que debera evitarse dejar esmalte sin
su correspondiente soporte dentinario, o al menos
asegurar el soporte de un material con caractersticas
similares a la dentina.
Desde el punto de vista qumico, los cristales
de hidroxiapatita son susceptibles (solubles) a la accin
de ciertos cidos, motivo por el cual es un sustrato
viable donde se puede dar origen la caries dental. Este
sustrato tambin reacciona ante cualquier noxa (fsica,
qumica o biolgica) con prdida de sustancia cuya
magnitud est en relacin directa con la intensidad y
frecuencia del agente causal. Puede ser afectado por
Figura 2. A) Ramificaciones terminales arboriformes de los odontoblastos en la zona
coronaria. B) Ramificaciones terminales dicotmicas en la zona de la raz (imagen tomada
del Libro Histologa, Embriologa e Ingeniera Tisular Bucodental. 3era. Edicin
de Gmez de Ferraris y Campos Muoz, 2009).
6
 Garrof, et al.
desmineralizacin cida (caries, erosiones y
acondicionamiento cido), por estrs oclusal (atricin
o abfracciones o ambas), por la accin de pastas y
sustancias abrasivas (abrasiones) y por traumatismos
(fracturas) o combinacin de dos o ms entidades;
pudiendo producirse en l fenmenos de
remineralizacin (Uribe Echevarra, 2010), a travs de
la captacin de iones, como el catin calcio. Mediante
la aplicacin de topicaciones o el uso de pastas
fluoradas los iones fluoruro pueden sustituir a los
grupos oxhidrilos del cristal de apatita, convirtindolo
en un cristal de fluorhidroxiapatita, un sustrato menos
soluble a los cidos.
Dentina
La dentina es el tejido de mayor volumen de la
pieza dentaria, de crecimiento aposicional, de menor
espesor en dientes jvenes. Su composicin se
puede observar en la Tabla 1.
En cuanto a su estructura se pueden describir dos
elementos bsicos: la matriz mineralizada y los tbulos
dentinarios que la atraviesan en todo su espesor, y que
contienen los procesos odontoblsticos (Fig. 2).
La matriz inorgnica est compuesta por
cristales de hidroxiapatita (70%), ms pequeos y ms
delgados que los cristales del esmalte; tambin cierta
cantidad de fosfatos amorfos, carbonatos, sulfatos y
otros oligoelementos (fluoruro, cobre, zinc, hierro,
Tabla 1. Composicin de esmalte, dentina y cemento (Gmez de Ferraris y Campos Muoz, 2009).
Figura 3. Tbulos dentinarios cortados
transversalmente. Se observa dentina peritubular
e intertubular. MEB, x3.000 (imagen tomada del
Libro Histologa, Embriologa e Ingeniera Tisular
Bucodental. 3era. Edicin de Gmez de Ferraris
y Campos Muoz, 2009).
Rev. Fac. de Odon. UBA Ao 2014 Vol. 29 N 67
magnesio,etc.). El calcio que contiene, est ligado a
componentes de la matriz orgnica, y actuara como
reservorio para la formacin de cristales de
hidroxiapatita. La matriz orgnica (18%) est
constituida por varios componentes: colgeno,
principalmente el Tipo I (90%), protenas no
colgenas (10%) y fosfolpidos. Las protenas no
colgenas pueden ser: protenas fosforiladas y no
fosforiladas, proteoglucanos, amelogenina, factores de
c r e c i m i e n t o e i n h i b i c i n ,
metaloproteinasas/metaloproteasas, fosfatasa alcalina
y protenas derivadas del suero.
Los tbulos dentinarios tienen una longitud
promedio entre 1,5 y 2 mm, y su pared est formada
por la llamada dentina peritubular (Fig. 3 y 4) muy
mineralizada, cuyos cristales de hidroxiapatita son
ricos en carbonato, magnesio y fosfato clcico amorfo.
El tbulo puede incluso llegar a obliterarse parcial o
totalmente formando la dentina esclertica o
translcida. En las zonas de dentina prximas a la
pulpa los tbulos dentinarios son de mayor dimetro y
hay mayor cantidad por unidad de superficie. Estas
variaciones morfolgicas en su luz, y la obliteracin
fisiolgica, influyen en los cambios de presin en el
interior de los tbulos. La llamada dentina intertubular
est ubicada entre las paredes de los tbulos
dentinarios, su componente fundamental son las fibras
de colgeno, que estn dispuestas en forma de malla
Figura 4. Tbulos dentinarios cortados longitudinalmente.
Se observa dentina peritubular e intertubular. MEB, x2.500
(imagen tomada del Libro Histologa, Embriologa e
Ingeniera Tisular Bucodental. 3era. Edicin de Gmez
de Ferraris y Campos Muoz, 2009).
7
 Adhesin a tejidos dentarios
o red, sitio donde se depositan los cristales de
hidroxiapatita.
Los procesos odontoblsticos son
prolongaciones citoplasmticas de los odontoblastos,
cuyos cuerpos se ubican en la periferia de la pulpa y
estn separados de la dentina mineralizada por una
zona de matriz orgnica no mineralizada llamada
predentina. Los odontoblastos son las clulas que
producen la matriz colgena de la dentina y tambin
participan en el proceso de mineralizacin de la misma,
por lo tanto, son responsables de la formacin y
mantenimiento de la dentina. El espacio entre el
proceso odontoblstico y la pared del tbulo, llamado
espacio periprocesal, est ocupado por un fluido
que proviene del filtrado del plasma sanguneo pulpar.
Debido a que la pulpa y la dentina tienen el mismo
origen embrionario, y conforman una unidad
estructural y funcional, donde la dentina protege a la
pulpa, se las denomina complejo dentino-pulpar.
La presencia de los tbulos dentinarios transforma a la
dentina en un tejido con mucha permeabilidad
respecto del esmalte, por lo que sustancias como
colorantes y medicamentos, o microorganismos la
atraviesan con relativa facilidad. Esta es una propiedad
de gran importancia en la prctica clnica, no solo
porque el movimiento del fluido a travs de los tbulos
es el responsable del estmulo hidrodinmico que
produce el dolor dental (Teora de Brnnstrm), sino
tambin por mecanismo de adhesin de los
biomateriales.
Respecto de las propiedades fsicas de la dentina, la
dureza est deter minada por el grado de
mineralizacin, por lo que es mucho menor que la del
esmalte, y algo mayor que la del cemento. Estudios
recientes han establecido valores de dureza entre 0,57 y
1,13GPa. Una propiedad relevante de la dentina, desde
el punto de vista funcional, es su elasticidad, ya que
permite compensar la rigidez del esmalte y amortiguar
los impactos masticatorios. Los valores del mdulo
elstico de Young oscilan entre 18 y 25 GPa (Gmez
de Ferraris y Campos Muoz, 2009).
MECANISMOS DE ADHESIN A ESMALTE
Y DENTINA
Adhesin a esmalte
Una vez erupcionada la pieza dentaria, el
esmalte se cubre con una pelcula secundaria, exgena,
de origen salival (pelcula adquirida); y tambin se
desarrolla un biofilm, a expensas de los grmenes
habituales de la cavidad bucal. La presencia de esta
pelcula orgnica hace necesario el procedimiento de
limpieza mecnica de la superficie, previo a cualquier
Rev. Fac. de Odon. UBA Ao 2014 Vol. 29 N 67
maniobra restauradora, con un preparado de piedra
pmez en agua, mediante el uso de micromotor con
brochita o cepillo.
El mecanismo fundamental de adhesin de
las resinas compuestas a esmalte es de naturaleza
micromecnica, debido a que los minerales extrados
durante el acondicionamiento cido son reemplazados
por monmeros que una vez polimerizados generan
una traba mecnica. Buonocuore, en 1955, introdujo
uno de los mayores avances en la odontologa, la
adhesin mediante la aplicacin previa de una solucin
de cido fosfrico en agua, para lograr el grabado
cido del esmalte, procedimiento que desmineraliza y
disuelve selectivamente la matriz inorgnica de
hidroxiapatita de las varillas adamantinas, creando de
esta manera las microporosidades. Los mejores
resultados se han obtenido utilizando cido fosfrico
en concentraciones entre 32 y 37 % (Uribe Echevarra,
2010). Cuando el esmalte es acondicionado con esta
sustancia cida se produce una reaccin cido-base
que desmineraliza y produce una prdida irreversible
de tejido superficial (10 de profundidad), con
formacin de sales solubles de fosfato de calcio.
Dichas sales luego son eliminadas mediante el
procedimiento de lavado, quedando una superficie de
elevada energa superficial. Si quedaran restos de cido
en la superficie adamantina, stos pueden seguir
actuando y generar un patrn de grabado no favorable
(ver ms adelante Patrn Tipo lll). Otra forma de
acondicionar el sustrato adamantino, aunque mediante
una accin de menor intensidad, es con la utilizacin
de cidos dbiles en baja concentracin (maleico,
poliacrlico, etc), o bien con el uso de monmeros
hidrfilos-hidrfugos cidos. La ventaja de stos
ltimos es que no se lavan, las sales formadas quedan
incorporadas al tejido y ste no pierde su carga mineral
ni su estructura nanomtrica (Uribe Echevarra et al.,
1997).
De acuerdo a la disposicin de los prismas y al
tipo y tiempo de accin del cido utilizado, se generan
diferentes Tipos o Patrones de Acondicionamiento
Adamantino (Figura 5):
-Patrn Tipo I: el cido desmineraliza los cristales de
hidroxiapatita de la cabeza de la varilla. El centro de la
varilla aparece erosionado, permaneciendo insoluble la
periferia.
-Patrn Tipo II: el cido desmineraliza los cristales de
hidroxiapatita del cuello o del extremo caudal de la
varilla. Aparece erosionada la periferia de la varilla,
permaneciendo insoluble la zona central.
-Patrn Tipo III: si el acondicionamiento con cido
fosfrico entre 32 y 37% supera los 15 segundos el
8
 Garrof, et al.

patrn se caracteriza por una mayor prdida de tejido

superficial, dejando menor superficie respecto de los
patrones I y II. Se produce una erosin generalizada y
se configuran imgenes que vagamente recuerdan a la
morfologa de escamas de pescado o en ojo de
cerradura descripto en prrafos anteriores.
Una tcnica adecuada de acondicionamiento
adamantino proporciona:
-Mejor adaptacin de los sistemas resinosos a las
paredes de las preparaciones cavitarias.
-Disminucin de la filtracin y percolacin marginal,
de la pigmentacin superficial, y del riesgo de caries
secundaria.
El esmalte ya acondicionado, lavado y secado
expresa su elevada energa superficial, lo que
favorecer su humectacin con un lquido de baja
tensin superficial (sistemas adhesivos). Ese lquido
est constituido por monmeros, de fluidez suficiente
para lograr la impregnacin ptima del sustrato, que
luego de su polimerizacin permitir su retencin Figura 5. Grabado cido visto en MEB. A) Patrn tipo l, x1500.B)
micromecnica. Patrn tipo ll, x5000. C) Patrn tipo lll, x2500.
(imagen tomada del Libro Histologa, Embriologa
e Ingeniera Tisular Bucodental. 3era. Edicin
Adhesin a dentina de Gmez de Ferraris y Campos Muoz, 2009).
La adhesin a dentina se logra debido a la
formacin de la capa hbrida, la cual est conformada
por la dentina desmineralizada y la infiltracin de un
lquido orgnico, con capacidad de polimerizar, entre
las fibras colgenas. Parte del lquido, tambin penetra
en los tbulos dentinarios, formando los llamados
tags de resina. La capa hbrida ser entonces la
responsable de la adhesin micromecnica de los
materiales a base de resinas.
Debido a la complejidad de su estructura, la Figura 6. Fundamentos para lograr adhesin a dentina
adhesin a la dentina se ha considerado ms difcil y
menos predecible que la adhesin a esmalte. Una de las
razones es que la dentina est ntimamente conectada
con el tejido pulpar por medio de numerosos tbulos
llenos de lquido el cual se desplaza a travs de la
dentina, desde la pulpa a la unin amelodentinaria
(Cardozo et al., 2011).
Luego de varios aos de desarrollo de
diversos mecanismos para lograr adhesin eficaz a
dentina, desde hace una dcada existe consenso en la
necesidad de realizar tres acciones sucesivas o
simultneas que permitan: 1) exponer la trama de
fibras de colgeno de la dentina intertubular, a lo que se
llama acondicionar, e involucra una sustancia cida;
2) impregnar esa red expuesta con monmeros
hidrfilos y 3) la aplicacin de monmeros hidrfugos
(adherir). La realizacin en forma simultnea o
sucesiva depender del sistema adhesivo utilizado
(Figura 6).

Tabla 2. Clasificaciones de sistemas adhesivos.

Rev. Fac. de Odon. UBA Ao 2014 Vol. 29 N 67 9

 Adhesin a tejidos dentarios
Tener en cuenta estos tres objetivos nos
facilitar la tarea de comprender las diferentes formas
de clasificar los sistemas adhesivos, y nos permitir
realizar una correcta eleccin en funcin del caso
clnico.
CLASIFICACIN DE SISTEMAS
ADHESIVOS
Durante las ltimas dcadas, los sistemas
adhesivos han recibido diferentes clasificaciones de
acuerdo a su composicin y formas de presentacin.
Otra conocida forma de clasificarlos es por
generaciones, muchas veces asociada a una
estrategia de marketing de los fabricantes (Garone
Filho 2003) y a la cronologa en la que fueron
apareciendo en el mercado.
Sin embargo, una de las formas ms simples
(Van Meerbeek et al., 2003), es utilizar una primera
instancia que los diferencie segn el tipo de
acondicionamiento del tejido, en dos grandes grupos:
1) sistemas adhesivos de g rabado
independiente (etch-and-rinse)
2) sistemas adhesivos de autograbado o
autoacondicionantes (self-etch)
Luego, se los clasifica segn la cantidad de
envases, en funcin de la composicin y forma de uso:
adhesivos de uno, dos o tres pasos. En el caso de los
sistemas autoacondicionantes o de autograbado, una
segunda clasificacin permite agruparlos segn el
grado de acidez (pH), en funcin del tipo de
monmeros cidos que contienen. Y por ltimo, pero
no menos importante, todos los sistemas adhesivos se
pueden clasificar en funcin del mecanismo de
activacin de la polimerizacin, y tambin por la
cantidad de dosis que contiene el envase (mono y
multi-dosis). En la Tabla 2 se resumen las
clasificaciones vigentes.
La utilizacin de envases mono-dosis tiene
mayores beneficios que los multi-dosis ya que: a) se
evita la evaporacin del solvente cada vez que se abre el
frasco, b) se prescinde de agitarlos para mezclar los
componentes, y c) se evita la contaminacin cruzada al
manipular los frascos; el nico inconveniente es su
costo elevado (Garone Filho 2010).
1) Sistemas adhesivos de grabado independiente
(etch-and-rinse)
Este g r upo de sistemas adhesivos,
comercializados desde los aos '90, incluyen como
primer paso el grabado total (etch-and-rinse)
mediante la aplicacin de una solucin acuosa de
cido,tcnica de grabado cido, que requiere el lavado y
Rev. Fac. de Odon. UBA Ao 2014 Vol. 29 N 67
posterior secado del sustrato. Los objetivos del
acondicionamiento cido del esmalte son: 1) limpiar la
superficie, 2) crear microporosidades por la disolucin
selectiva de los cristales de hidroxiapatita, y 3)
aumentar la superficie de adhesin y facilitar que el
esmalte exprese su elevada energa libre superficial.
Para el acondicionamiento se utiliza cido
fosfrico en una concentracin entre 32 y 40%
(pH=0,6), pudiendo presentarse en forma de lquido,
jalea o gel (se prefiere ste ltimo ya que facilita su
colocacin controlada en reas determinadas). En la
dentina la aplicacin de cido fosfrico al 37%
desmineraliza por completo la superficie de dentina
intertubular (en un espesor de 5-8 ) para crear
porosidades nanomtricas que da lugar a la posterior
infiltracin de monmeros entre las fibras colgenas
(Pashley D et al., 2011).
El segundo paso, es la aplicacin de un
promotor de la adhesin (primer) que contiene
monmeros hidrfilos, como por ejemplo HEMA
(hidroxi-etil-metacrilato), disueltos en un solvente
(alcohol, acetona o agua). La molcula tiene una
terminacin hidrfila con radicales OH y COOH
que tienen afinidad por el agua y facilita su penetracin
en la dentina hmeda; y otra terminacin hidrfuga
con terminaciones HC=CH2 (el doble enlace le
permite polimerizar con el adhesivo). La resina
HEMA es responsable de mejorar la humectabilidad y
promover la re-expansin del colgeno; y los solventes
son capaces de desplazar el agua de la superficie de la
dentina, preparando de esta manera la red de colgeno
para la posterior infiltracin de la resina adhesiva
(bond).
Finalmente el tercer paso corresponde a la
colocacin del adhesivo propiamente dicho (bond)
que contiene una resina hidrfuga como el BIS-GMA,
y una pequea cantidad de monmeros hidrfilos, no
solo en los espacios intertubulares, sino tambin
dentro de la dentina tubular.
La forma de aplicacin de los diferentes
sistemas adhesivos puede variar en funcin de la marca
comercial. En las Figuras 7 a 11 se esquematizan los
pasos principales de aplicacin y en la Tabla 3 se
pueden observar ejemplos comerciales de los mismos.
El primer y el bond pueden estar en
envases separados (adhesivos de 3 etapas o de 4ta.
generacin) (Fig. 7) o presentarse en un mismo envase
(adhesivos de 2 etapas o de 5ta. generacin) (Fig. 8).
Una vez que los monmeros son infiltrados,
ya sea en pasos sucesivos o simultneos, se polimerizan
in-situ y se integran a la estructura dentaria para formar
la capa hbrida (zona de difusin o de interdifusin
10
 Garrof, et al.

de componentes resinosos -monmeros hidrfilos

polimerizables- entre las fibras colgenas de la dentina
superficial parcialmente desmineralizada). La capa
hbrida, combinada con los tags de resina en el
interior de los tbulos, proporciona la retencin
micromecnica de las restauraciones de composite
(Cardozo et al., 2011). Nakabayashi fue el primero en
demostrar la formacin de la capa hbrida en la dentina
previamente grabada con cido, y ha observado que
los monmeros infiltrados y polimerizados in situ
tienen buena adhesin a los sustratos dentarios con
una resistencia adhesiva de 18 MPa (Nakabayashi et al.,
1982).
La combinacin de los componentes en un
solo envase, transforma a la tcnica en ms simple pero
con una disminucin en la capacidad de infiltrar la
dentina desmineralizada, lo que genera una
hibridizacin subptima. Otro inconveniente
Tabla 3. Ejemplos de instrucciones de uso de sistemas adhesivos.

Figura 7. Pasos operatorios que ejemplifican el uso de sistemas adhesivos de grabado independiente multienvase (4ta. generacin)

Figura 8. Pasos operatorios que ejemplifican el uso de sistemas adhesivos de grabado independiente monoenvase (5ta. generacin)

Figura 9. Pasos operatorios que ejemplifican el uso de sistemas adhesivos de autograbado multienvase (6ta. generacin)

Figura 10. Pasos operatorios que ejemplifican el uso Figura 11. Pasos operatorios que ejemplifican el uso de
de sistemas adhesivos de autograbado -con mezcla- sistemas adhesivos de autograbado -sin mezcla-
(7ma. generacin) (7ma. generacin)

Rev. Fac. de Odon. UBA Ao 2014 Vol. 29 N 67 11

 Adhesin a tejidos dentarios
encontrado es que la naturaleza hidrfila de estos
sistemas monoenvase los hace ms propensos a la
absorcin de agua, y por consiguiente, ms susceptibles
a la degradacin hidroltica (Van Meerbeek et al., 2005).
En estudios in vitro se ha observado que la
resina no es capaz de infiltrar completamente en
profundidad la dentina desmineralizada por el grabado
cido, generando espacios huecos-,que dejan
colgeno expuesto sin proteccin, y por lo tanto, ms
susceptible a sufrir degradacin (hidrlisis) en el
tiempo. La activacin de las
metaloproteinasas/metaloproteasas de la matriz juega
un papel clave en este mecanismo. Asimismo, si el
adhesivo no penetra en los tbulos abiertos, el paciente
podr presentar sensibilidad post-operatoria debido a
la imposibilidad de evitar la extravasacin del fluido
intracanalicular hacia el exterior, estimulando de esta
manera permanentemente las terminaciones nerviosas
que rodean la prolongacin de los odontoblastos.
2 ) S i s t e m a s a d h e s i vo s d e a u t o g r a b a d o o
autoacondicionantes (self-etch)
Los sistemas adhesivos de autograbado
probablemente fueron impulsados por la demanda del
mercado de simplificarlos pasos operatorios; aunque
los clnicos han demostrado cierta preocupacin en que
esto no sacrifique la resistencia y la calidad de unin al
esmalte y/o dentina.
A diferencia de los sistemas de grabado
independiente, stos contienen cidos dbiles en baja
concentracin y monmeros acdicos que
simultneamente graban e impregnan el sustrato
dental, por lo que el barro dentinario y la hidroxiapatita
disuelta quedan incorporados en la capa hbrida .Este
procedimiento adhesivo disuelve el barro dentinario
(smear layer), no lo elimina, por lo que todos los
productos disueltos forman parte de la capa hbrida, de
menor espesor, la cual no est conformada por dentina
desmineralizada. El agua es un componente esencial en
estos adhesivos para generar los iones de hidrgeno
necesarios para producir una efectiva
desmineralizacin del barro dentinario y los tejidos
duros (Ohno et al., 1998).
Algunos autores recomiendan el grabado
selectivo, con cido fosfrico, del esmalte de los
mrgenes de la cavidad, seguido de la aplicacin del
sistema adhesivo de autograbado en esmalte y dentina
(Van Meerbeck et al., 2011).
Se pueden considerar estas dos ventajas de los
sistemas de autograbado: 1) infiltracin completa y
uniforme, debido a que la desmineralizacin y la
infiltracin de la resina ocurren en simultneo; 2) no
Rev. Fac. de Odon. UBA Ao 2014 Vol. 29 N 67
hay riesgo de que las fibras colgenas se deshidraten y
colapsen ya que no se requieren las etapas de lavado y
secado (Aguilera et al., 2001).
Una de las formas de presentacin de los
sistemas adhesivos de autograbado corresponde a un
envase del primer autoacondicionante y un
segundo envase que corresponde al bond
(adhesivos de dos etapas con autoacondicionamiento
o de 6ta. generacin) (Fig. 9). Posteriormente
surgieron los adhesivos de una sola etapa, los cuales
pueden requerir la mezcla de dos compuestos antes
de su utilizacin, por lo que se presentarn en dos
envases (Fig. 10), los cuales son considerados,
tericamente, los de mayor tiempo de vida til (Van
Meerbeck et al., 2011). Otros se presentan en un solo
envase sin necesidad de mezcla (adhesivos de una
etapa o de 7ma. generacin) (Fig. 11).
A su vez, muchos autores clasifican los
sistemas adhesivos autoacondicionantes de acuerdo
al grado de acidez de dichos monmeros en: a)
fuertes (pH 1), b) intermedios (pH 1,5), c)
dbiles (pH2).
SOLVENTE
Los sistemas adhesivos contienen un
solvente, necesario para facilitar las etapas iniciales de
su aplicacin, ayudando a los monmeros del
primer a penetrar en la dentina hmeda. Los
solventes deben ser eliminados antes de su
polimerizacin. Los solventes utilizados en las
formulaciones de los adhesivos son: acetona, alcohol
(etanol) y agua, siendo ste ltimo el menos voltil.
Aquellos sistemas adhesivos que contienen
agua o etanol como solventes evitan una excesiva
deshidratacin de la dentina provocando de esta
manera un colapso menor de la trama colgena y
facilitando de esta manera la ptima infiltracin de
dicho adhesivo.
C O N S I D E R A C I O N E S PA R A L A
MANIPULACIN DE ADHESIVOS
Realizar la eleccin del sistema adhesivo en funcin
del caso clnico (tipo de tejido y profundidad).
Utilizar materiales que tengan indicaciones precisas
de uso.
Seleccionar materiales con aprobacin de ANMAT
(Administracin Nacional de Medicamentos,
Alimentos y Tecnologa Mdica).
Leer y respetar las indicaciones del fabricante.
Almacenar los envases protegidos de la luz y el calor
(en caso de almacenar en refrigerador, considerar que
al momento de la utilizacin debe estar a temperatura
12
 Garrof, et al.
ambiente).
Mantener los envases correctamente cerrados para
evitar la evaporacin del solvente y la fotoactivacin de
los monmeros.
Agitar el envase antes de utilizar.
Abrir el frasco en el momento inmediatamente previo
a su utilizacin.
En el caso de los sistemas de grabado independiente,
se debe tener especial cuidado en la eliminacin del
agua utilizada durante el lavado del cido, ya que el
secado en exceso puede provocar el colapso de las
fibras colgenas, lo que generara dificultad en la
impregnacin de las mismas. Por otro lado, su
insuficiente eliminacin generara un perjuicio mayor.
Dosificar directamente sobre un aplicador
descartable, y en el caso de los sistemas adhesivos que
requieren su mezcla antes de la manipulacin, dosificar
en un recipiente destinado a tal fin en el instante previo
a su utilizacin.
No se debe impregnar el aplicador con adhesivo que
se encuentre en la tapa ni en la rosca del frasco.
Aplicar tantas capas como indique el fabricante.
Verificar la potencia de la unidad de curado
peridicamente.
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Edicin. Henostroza H G, editor. Editora Ripano 2010. p.
89-135.
AGRADECIMIENTOS
Los autores agradecen a la Prof. Dra. Andrea
E. Kaplan y a la Prof. Dra. Patricia Mandalunis por la
revisin de contenidos.
Direccin para correspondencia:
Ctedra de Materiales Dentales, Facultad de Odontologa,
Universidad de Buenos Aires.
Marcelo T. de Alvear 2142, Piso 3A (C1122AAH)
Ciudad Autnoma de Buenos Aires.
agarrofe@odon.uba.ar
13
 Frecuencia de aparicin del segundo conducto mesiovestibular
en los primeros molares superiores permanentes
Martinez P1, Corominola P1, Buldo M1, Alfie N1, Lenarduzzi A1,
Gualtieri A2, Fernandez Solari J3, Sierra L1, Rodriguez P1.
1
Ctedra de Endodoncia, , Facultad de Odontologa, Universidad de Buenos Aires
2
Ctedra de Biofsica, Facultad de Odontologa, Universidad de Buenos Aires y
3
Ctedra de Fisiologa, Facultad de Odontologa, Universidad de Buenos Aires

Recibido: 30/05/2014
Aceptado: 23/07/2014

RESUMEN
Objetivo: El propsito de este estudio fue determinar clnicamente la frecuencia de aparicin del segundo conducto radicular mesiovestibular
del primer molar superior y la frecuencia de desembocadura del conducto en uno o ms formenes apicales. Mtodos: Se realiz el
tratamiento de conducto en 55 pacientes con derivacin a endodoncia del primer molar superior permanente, realizado por el mismo
operador y utilizando magnificacin con microscopio clnico. Se consider la presencia de uno o ms conductos radiculares en la raz
mesiovestibular luego de la instrumentacin de los conductos y se determin el nmero de formenes apicales al introducir las limas de
permeabilidad apical, simultneamente, a una longitud mayor a la longitud de trabajo. Se utiliz el mtodo score de Wilson para calcular
intervalos de confianza 95% de porcentajes (IC95). Resultados: Se registr que de los 55 pacientes tratados, la raz mesiovestibular
presentaba, en el 21,82% [IC95=(12,95%; 34,37%)], un solo conducto desembocando en un solo foramen apical, el 30,91%
[IC95=(20,28%; 44,03%)] presentaron dos conductos radiculares con un solo foramen apical y el 47,27% [IC95=(34,69%;
60,21%)] presentaron dos conductos radiculares con un foramen apical independiente cada conducto. Conclusin: La presencia de un
segundo conducto mesiovestibular como as la frecuencia de desembocadura en un foramen apical independiente presentan una alta
frecuencia de aparicin, por lo tanto, durante la terapia endodontica debe realizarse una exploracin minuciosa del piso cameral, en busca
de localizar y tratar este conducto, aumentando de esta manera las probabilidades de xito del tratamiento a largo plazo.

Palabra clave: variaciones anatmicas, primer molar superior, conducto mesiovestibular.

ABTRACT
Objective: The purpose of the study was to determine the clinical frequency of appearance of a second mesiobuccal root canal of the
maxillary first molar and determine the frequency of one or more apical foramens. Methods: Root canal treatments were performed on 55
patients who were transferred for permanent maxillary first molar endodontic treatment. In all cases, the treatments were performed by the
same operator using a clinical microscope. The presentation of one or more canals was taken into consideration in the mesiobuccal root,
after the root canal instrumentation and the number of apical foramens was determined when the apical permeability files were inserted
simultaneously at a larger working length than regular. The Wilson Score interval was used to calculate confidence intervals of 95%
(IC95). Results: It was registered that out of the 55 patients treated, in 21.82% [IC95=12.95%; 34.37%)] the mesiovestibular root
showed one root canal to one apical foramen. 30.91% [IC95=(20.28%; 44.03%)] showed two root canals with one apical foramen.
47.27% [IC95=(34.69%; 60.21%)] presented two root canals with an independent apical foramen for each of them. Conclusions: The
presence of a second mesiobuccal root canal and the frequency of an independent apical foramen show a high frequency appearance.
Therefore, during endodontic therapy, a meticulous exploration of the pulp chamber floor should be done to localize and treat the root
canal, increasing the long term success of the treatment.

Key words: anatomic variations, first maxillary molar, mesiovestibular root canal.

Rev. Fac. de Odon. UBA Ao 2014 Vol. 29 N 67 15

 Primer molar superior: segundo conducto mesiovestibular
INTRODUCCIN
Histricamente, muchos estudios han
evaluado las principales caractersticas de todos los
grupos dentales, sin embargo, los molares superiores
se han estudiado en particular como resultado de su
compleja morfologa en el canal radicular.
La capacidad de localizar todos los conductos
radiculares en la terapia endodntica es un factor
importante para la determinacin del xito del
tratamiento. La raz mesiovestibular (MV) de los
primeros molares superiores es amplia en sentido de
caras libres y estrecha en sentido prximo proximal,
determinando de esta manera una morfologa
acintada, pudiendo experimentar variaciones en el
nmero de conductos por la acumulacin de dentina
secundaria durante su crecimiento.
Hess y Zurcher (1925) inform sobre la gran
variedad y complejidad del conducto radicular en una
raz, y concluy que encontrar un conducto nico y un
solo foramen es la excepcin y no la regla. Weine et al.,
(1969) sugiri que la imposibilidad de localizar,
instrumentar y obturar el segundo conducto
mesiovestibular podra llevar al fracaso endodntico
de estos dientes. Este autor tambin proporcion la
primera clasificacin clnica de ms de un sistema de
conducto en una sola raz y utiliz la raz
mesiovestibular del primer molar superior como
muestra a estudiar, clasificando clnicamente las
variantes morfolgicas del sistema de conducto
radicular de una raz en cuatro tipos bsicos.
Sin embargo, en investigaciones posteriores
in vitro, Vertucci (2005) describi un sistema ms
complejo de conductos y lo clasific en ocho tipos de
configuraciones. Muchos estudios demostraron que el
sistema de conductos radiculares no es simple, sino
que incluye estructuras muy finas y complejas, tales
como conductos accesorios, entre los conductos,
comunicaciones, deltas apicales, ramificaciones e
istmo.
La frecuencia de dos conductos MV en la raz
mesiovestibular de los molares superiores ha sido
reportada como mayor al 50% por Weine et al., (1969)
y Pineda y Kutler (1987).
Wolcott et al., (2002) informaron que la
incidencia de un conducto MV2 en el retratamiento de
conducto de un primer molar superior permanente fue
del 67% en comparacin con una incidencia del 59%
en el tratamiento inicial.
Cleghorn et al., (2006), en una revisin
bibliogrfica, afirman que la presencia de un segundo
conducto mesiovestibular en la raz mesiovestibular
del primer molar superior permanente, como as la
Rev. Fac. de Odon. UBA Ao 2014 Vol. 29 N 67
frecuencia de desembocadura en un foramen apical
independiente, presenta una mayor frecuencia de
aparicin en los estudios de anatoma topogrfica in
vitro, que los reportados en trabajos clnicos.
Los hallazgos de incidencia durante la terapia
endodontica exigen una exploracin minuciosa del
piso cameral, en busca de su localizacin, aumentando
de esta manera las probabilidades de xito en sus
hallazgos. El propsito de este estudio fue determinar
clnicamente la frecuencia de aparicin del segundo
conducto radicular mesiovestibular del primer molar
superior y determinar la frecuencia de desembocadura
del conducto en uno o ms formenes apical.
MATERIALES Y MTODOS
Para este estudio se seleccionaron 55
pacientes para la realizacin del tratamiento
endodntico en los primeros molares superiores
permanentes.
Se seleccionaron los primeros 55 pacientes
(ambos sexos) que concurrieron a la consulta
odontolgica con derivacin de tratamiento
endodntico en dicha pieza dentaria en la Ctedra de
Endodoncia, Facultad de Odontologa Universidad de
Buenos Aires FOUBA. Todos los tratamientos fueron
realizados por el mismo operador. Para todos los casos
se realiz el mismo protocolo de trabajo y bajo
magnificacin con microscopio clnico operativo (Carl
Zeiss, Jena). Se realiz el diagnosticodiagnstico
clnico radiogrfico y posteriormente se procedi a
realizar el tratamiento endodntico. Se administr 1,8
ml de anestesia infiltrativa Clorhidrato de Carticaina
4% con Epinefrina 1: 100.000 (Totalcaina, Lab.
Bernabo, industria Aargentina), utilizndose aguja
estril descartable mediana 30G (Deltajet). Se realiz
aislamiento absoluto de la pieza dentaria a tratar. Se
rectific la apertura cameral con una fresa Endo Z
(Maillefer, Suiza) para facilitar la entrada a los
conductos mesiovestibulares y posteriormente se
realiz el cateterismo de los conductos con una lima
Tipo K 10 (Maillefer, Suiza). Se realiz en el, o los
conductos mesiovestibulares, una preparacin
qumico- mecnica del conducto radicular con limas
de acero inoxidable tipo K (Maillefer, Suiza) realizando
una tcnica apico- coronal e irrigacin con hipoclorito
de sodio al 2.5% y EDTAC 17% (Farmadental,
Industria Argentina.) como coadyuvante. Se utiliz el
registro electrnico (Morita, Tokio) y radiografico
(conductometria) como recurso para complementar
la longitud de trabajo de los diferentes conductos. En
una planilla Microsoft Excel, se registraron los
siguientes datos de cada tratamiento endodntico de la
16
 Martinez, et al.

raz mesiovestibular: sexo, edad, pieza dentaria,

nmero de conductos radiculares y nmero de
foramen apical. Se consider la presencia de uno o ms
conducto radiculares en la raz mesiovestibular luego
de la instrumentacin de los conductos. Si al momento
del cateterismo, se insinuaba la entrada a dos
conductos, pero durante la instrumentacin ambas
entradas al conducto se unan, se lo considero como un
solo conducto radicular. Se determin el nmero de
formenes apicales cuando se introducan las limas de
permeabilidad apical simultneamente a una longitud Tabla 1. Comparacin de porcentajes entre los tres casos
mayor a la longitud de trabajo. Se compar el observados. Prueba para diferencia de proporciones: grupos
con ninguna letra en comn presentan diferencias significativas
porcentaje de ocurrencia entre los diferentes tipos de (p<0,05).
caso (A: un solo conducto desembocando en un solo
foramen apical, B: dos conductos y un foramen y C:
dos conductos y dos formenes) mediante la prueba
para diferencia de proporciones. Para comparar la
edad de los pacientes entre los distintos casos se utiliz
la prueba de Kruskal-Wallis, y se realiz un grfico de
cajas para representar los resultados. El grfico de cajas
utilizado tiene las siguientes caractersticas: extremos
inferior y superior de la caja corresponden a mnimo
(Mn) y mximo (Mx), respectivamente; bordes Figura 1. Porcentaje de casos
inferior y superior, a primer cuartil (Q1) y tercer cuartil
(Q3); la lnea interna de la caja corresponde a la
mediana. Se analiz la asociacin entre el tipo de caso y
el sexo del paciente mediante la prueba de Chi-
cuadrado de Pearson. Para estudiar asociacin entre el
tipo de caso y el lado de la pieza dentaria (16: derecho,
26: izquierdo) se utiliz la prueba de Chi-cuadrado
basada en el cociente de mxima verosimilitud (Chi-
cuadrado MV-G2). En todas las pruebas se fij un
nivel de significacin del 5% (=0,05). Se utilizaron los
programas Infostat v.2013p y R v.3.0.2.

RESULTADOS
Se registr, que de los 55 pacientes tratados, la raz
Tabla 2. Edad de los pacientes segn el caso.
mesiovestibular presentaba el 21,81% un solo
conducto desembocando en un solo foramen apical, el
30,91% presentaron dos conductos radiculares con un
solo foramen apical y el 47,27% presentaron dos
conductos radiculares, con un foramen apical Mediana
independiente cada conducto. No se observaron
diferencias entre sexo, edad y pieza dentaria tratada.

1- Comparacin de porcentaje entre casos:

Existe una diferencia significativa entre el porcentaje
de casos A y el porcentaje de casos C (p<0,05); pero no
se detectaron diferencias significativas entre el
porcentaje de casos A y casos B (p=0,29), ni entre el
porcentaje de casos C y casos B (p=0,8) (Tabla 1,
Fig.1).
Figura 2. Grfico de caja: edad de los pacientes segn el caso.

Rev. Fac. de Odon. UBA Ao 2014 Vol. 29 N 67 17

 Primer molar superior: segundo conducto mesiovestibular

2- Comparacin de edad entre casos: sugiriendo que la bsqueda de localizar el conducto

No se encontraron diferencias significativas en las
edades de los pacientes entre los tres casos (A, B y C)
(prueba de Kruskal-Wallis: p=0,56) (Tabla 2, Fig. 2)
3- Prueba de asociacin entre tipo de caso y sexo del
paciente
No se encontr asociacin entre el tipo de caso (A, B y
C) y el sexo del paciente (Chi-cuadrado=0,13; gl=2,
p=0,94) (Fig. 3).
4- Prueba de asociacin entre tipo de caso y el lado de
la pieza dentaria (16: derecho, 26: izquierdo):
No se encontr una asociacin significativa entre el
lado de la pieza dentaria (16 o 26) y el tipo de caso (A, B
o C) (Chi Cuadrado MV-G2=3,72; gl=2; p=0,16)
(Fig. 4).
MV2 debe orientarse especialmente en aquellos
pacientes entre 20 y 40 aos de edad. Los mismos
autores registraron, hasta la actualidad, una de las ms
altas frecuencias de localizacin del conducto MV2 in
vivo, informando que el 72,2% presentaban dos
conductos MV, y que el 61,8% se presentaban con dos
formenes apicales en la raz MV.
Un aspecto importante, tanto en estas
investigaciones mencionadas como as del presente
estudio, es el efecto de los cambios propuestos en la
preparacin de acceso, proponiendo pasar de un

DISCUSIN
Desde las investigaciones de Hess y Zurcher
en 1925, se conoce que la raz mesiovestibular de los
primeros molares superiores presenta, con una alta
frecuencia, dos conductos radiculares. Numerosas
investigaciones in vivo e in vitro se realizaron a lo largo
de los aos, reportndose en la literatura una
frecuencia de aparicin variable del conducto MV2.
Pomeranz y Fishelberg (1974) demostraron una gran
discrepancia entre los resultados clnicos y los
resultados de laboratorio en la incidencia del conducto
MV2, encontrndose mayor frecuencia de aparicin
en los trabajos in vitro. Figura 3. Porcentaje de pacientes femeninos y masculinos en cada grupo
Dentro de las investigaciones in vivo, se halla (prueba de Chi-cuadrado: p=0,94)
una gran variedad de resultados publicados sobre la
frecuencia de aparicin del conducto MV2 que oscila
entre un 18.6% a 80.3% (Cleghorn BM y col, 2006).
Muchas de estas publicaciones solamente registran
datos de los conductos localizados sin registrar la
desembocadura apical en uno o ms formenes
(Buhrley et al., 2002, Stropko, 1999, Weller y Hartwell
1989). En el presente estudio se registroregistr que el
78,1% de los casos, present un segundo conducto
mesiovestibular (MV2), el cual fue localizado y
preparado, registrndose que el 47,2 % presentaron
dos formenes apicales independientes. Gilles y
Reader (1990) informaron que, si bien es probable que
los conductos radiculares se vuelvan ms estrechos
con la edad, es poco probable que desaparezcan
completamente. Nuestros resultados, al igual que las
publicaciones de Fogel et al. (1994), coinciden que la
edad no se asocia con el nmero de conductos
hallados. Sin embargo, Neaverth et al. (1987), en su
estudio in vivo de 228 pacientes, registraron asociacin Figura 4. Porcentaje de piezas 16 y 26 en cada tipo de caso
significativa entre la edad y el nmero de conductos, (Prueba de Chi Cuadrado MV-G2: p=0,16).

Rev. Fac. de Odon. UBA Ao 2014 Vol. 29 N 67 18

 Martinez, et al.
acceso cameral convencional triangular, a realizar un
acceso ms romboidal, obteniendo as un acceso al
conducto MV2, evidenciando de esta manera un
incremento en la localizacin, preparacin y obturacin
del conducto MV2. Los pioneros de estas
modificaciones fueron Hartwell y Baflizzi (1982)
quienes propusieron, a partir de sus investigaciones,
una modificacin en el acceso cameral en los molares
superiores, haciendo evidente un aumento en la
localizacin conducto MV2. Aos ms tardes, Weller et
al. (1989), a partir de sus estudios, apoyaron que la
modificacin del acceso cameral resulta en un aumento
en el nmero de conductos radiculares.
Existe en la literatura, un aumento en la
incidencia de la localizacin de conducto MV2
utilizando magnificacin. Buhrley et al. (2002), en sus
investigaciones utilizando el microscopio quirrgico,
lupas y sin magnificacin, reportaron que la frecuencia
de localizacin del conducto MV2 en el primer molar
superior permanente fue de 71,1%, 62,5% y 17,2%, para
A, B y C respectivamente, afirmando que el uso de la
magnificacin conduce a una tasa de localizacin del
conducto MV2, aproximadamente tres veces mayor.
Por lo tanto, en base a nuestros resultados, apoyamos
que el uso de la magnificacin e iluminacin como as la
modificacin en el diseo de la preparacin de acceso
cameral, aumentan, clnicamente, la frecuencia de la
localizacin y preparacin de conductos MV2. Sin
embargo, consideramos que el nmero de operadores y
la experiencia del operador influyen directamente en la
capacidad de localizar y tratar estos conductos de menor
dimetro.
CONCLUSIONES
La presencia de un segundo conducto mesiovestibular,
como as la frecuencia de desembocadura en un
foramen apical independiente, presenta una alta
frecuencia de aparicin. Por lo tanto, durante la terapia
endodntica, debe realizarse una exploracin minuciosa
del piso cameral, en busca de localizar y tratar el
conducto, aumentando de esta manera, las
probabilidades de xito del tratamiento a largo plazo.
BIBLIOGRAFA
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treated and retreated maxillary molars. J Endod
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Direccin para correspondencia:
Ctedra de Endodoncia,
Facultad de Odontologa, Universidad de Buenos Aires
Marcelo T. de Alvear 2142, Piso 9B (C1122AAH)
Ciudad Autnoma de Buenos (CP1122AAH) CABA
martinezpablo_@hotmail.com
19
 Diagnstico Clnico de funciones orales.
Estudio comparativo de dos mtodos de evaluacin.
Mateu ME, Vasallo AD, Bertolotti C,Shweizer H,
2
Bentez Rog S, Gastaminza I ,Calabrese D, Hecht P , Folco AA.
1
Ctedra de Ortodoncia, Facultad de Odontologa, Universidad de Buenos Aires
Catedra de Biofsica, Facultad de Odontologa, Universidad de Buenos Aires.

Recibido 11/03/2014
Aceptado 15/04/2014

RESUMEN
El diagnstico funcional es fundamental en el tratamiento y pronstico del paciente ortodncico. Detectar deglucin disfuncional o
respiracin bucal en etapa diagnstica, nos permite arribar a un buen plan de tratamiento, que incluya la derivacin al otorrinolaringlogo
o a la fonoaudiloga en el caso de ser necesario, y favorece el pronstico para lograr los objetivos propuestos y posibilitar la estabilidad post
tratamiento.
Objetivo: Comparar los resultados del diagnstico funcional obtenidos por un mismo operador al mismo grupo de pacientes.
Mtodos: 22 pacientes, entre 16 y 30 aos, pertenecientes a la Ctedra de Ortodoncia de la Facultad de Odontologa de la Universidad de
Buenos Aires. Se compar utilizando dos mecanismos de diagnstico: 1. Evaluacin subjetiva y 2. Utilizando los test de respiracin y
de deglucin como instrumento de evaluacin.
Resultados: con utilizacin del Test se registraron 18 pacientes con respiracin nasal y 4 bucal, mientras que en la evaluacin sin
utilizacin se registraron 13 y 9 respectivamente, con diferencia estadsticamente significativa (P = 0.031). En la evaluacin de la
deglucin con utilizacin del Test, de los 22 pacientes 3 presentaron deglucin funcional, y 19 disfuncional, mientras que al evaluar sin
utilizacin del Test, se registraron 8 con y 14 respectivamente, sin diferencia estadsticamente significativa, pero con un valor de p muy
cercano (P = 0.063).
Conclusin: De los 22 pacientes, 6 no fueron correctamente diagnosticados al evaluarse su respiracin y 5 no fueron correctamente
diagnosticados al evaluarse su deglucin, sin utilizar el Test por operadores con poca experiencia. La deteccin de disfuncin respiratoria
presenta mayor dificultad que la de disfuncin deglutoria.

Palabras clave: Funciones orales, respiracin bucal, deglucin.

ABSTRACT
The functional diagnosis is fundamental in the treatment and prognosis of the orthodontic patient. To detect dysfunctional swallowing or
mouth breathing in diagnostic stage, allows us to arrive at a good treatment plan, which includes derivation to the otorhinolaryngologist or
speech therapist in the necessary cases and favors the prognosis to achieve the proposed objectives and to make possible the post treatment
stability.
Aim: Compare the results of functional diagnosis obtained by the same operator at the same group of patients.
Methods: 22 patients, aged 16 to 30 who are attending in the Department of Orthodontics, Faculty of Dentistry, University of Buenos
Aires. Two mechanisms of diagnosis was used: 1. Subjective assessment and 2. breathing test and swallowing test.
Results: with use of the Test 18 patients with nasal breathing and 4 oral were recorded, while no use in the evaluation were recorded 13
and 9 respectively, with statistically significant difference (P = 0.031). In the evaluation of swallowing with use of Test, of 22 patients, 3
presented functional swallowing, and 19 dysfunctional. While evaluating without use of the Test, 8 with functional swallowing were
recorded and 14 dysfunctional, no statistically significant difference, but with a P value close (P = 0.063).
Conclusion: Of the 22 patients, 6 were not properly diagnosed when breathing was evaluated and 5 were not properly diagnosed by their
swallowing assessed, without using the Test by operators with little experience. Detection of respiratory dysfunction is more difficult than
swallowing dysfunction.

Key words: Oral functions, mouth breathing, swallowing.

Rev. Fac. de Odon. UBA Ao 2014 Vol. 29 N 67 21

 Clnica de funciones orales, estudio comparativo.
INTRODUCCIN
El diagnstico funcional es fundamental
como complemento de los otros elementos que
integran el diagnstico integral del paciente que
recibir tratamiento de ortodoncia. Detectar deglucin
disfuncional, respiracin bucal o alteraciones en la
articulacin de la palabra en esta etapa, nos permite
arribar a un buen plan de tratamiento, que incluya la
derivacin a otorrinolaringologa o a fonoaudiologa
en el caso de ser necesario y nos permite poder lograr
los objetivos de todo tratamiento de ortodoncia:
rehabilitacin de la funcin y la esttica, con una
adecuada funcin articular y estabilidad post
tratamiento.
RESPIRACIN
La respiracin nasal es un elemento bsico,
primordial e indispensable para la vida del ser humano.
El nio al nacer pone en movimiento su sistema
respiratorio por medio de las fosas nasales. Al pasar el
aire por la nariz, este pasa a los receptores neurales de
la mucosa nasal y se pone en marcha el desarrollo y
funcionamiento de las fosas nasales. El aire debe
penetrar en nuestro organismo y llegar a los pulmones
por las fosas nasales o nariz. Si el nio sufre una
obstruccin de dichas fosas y pasa transitoriamente a
respirar por la boca, al terminar el proceso, puede o no
volver a respirar por la nariz. Si contina la respiracin
por la boca, se anulan los estmulos y se instala el hbito
de Respiracin Bucal o Mixta (buco nasal) a travs de
su inervacin sensitiva, sensorial y neurovegetativa y se
producen cambios que alteran el funcionamiento del
organismo en general y el desarrollo del bienestar
del nio. Muy frecuentemente la respiracin bucal se
asocia a la deglucin disfuncional.
DEGLUCIN
Deglucin es una palabra derivada del latn, de
deglutir que significa, tragar o engullir los alimentos
(Ucar, 1994)
Es un mecanismo neuromuscular complejo,
natural, subconsciente donde actan fuerzas y
movimientos sincronizados que se suceden en la boca,
faringe y esfago, que tienen como funcin, llevar el
bolo alimenticio hacia el estmago.
Se divide en fases:
1. Fase Preparatoria: penetran los alimentos en la boca
donde intervienen: labios, mandbula, diente, lengua.
Se va formando el bolo alimenticio.
2. Fase Oral: participa la lengua, que con movimientos
centrpetos y centrfugos, traslada el bolo alimenticio
ya formado hacia la faringe.
3. Fase Farngea: etapa refleja, involuntaria, la
Rev. Fac. de Odon. UBA Ao 2014 Vol. 29 N 67
finalidad de esta etapa es el paso del bolo alimenticio de
la faringe al esfago.
4. Fase Esofgica: es involuntaria, el bolo alimenticio
por movimientos peristlticos, es llevado al final del
esfago y de all pasa al estmago. (Perez de Loreto,
1994)
DEGLUCIN DISFUNCIONAL
Tambin recibe los nombres de atpica,
viciosa o con interposicin lingual. Es un mecanismo
que se produce cuando la actividad de la lengua acta
en forma inadecuada en la fase oral, generalmente la
lengua se ubica adelantada y descendida, tambin en
otros casos se ubica descendida y retrasada. (Rojo,
1986; Segovia, 1979)
Hay diferentes causas que la ocasionan: la
alimentacin, sus componentes, la forma de
administrarla, la alimentacin artificial, si no se hace
como corresponde al igual que las tetinas, que se
emplean, pueden ocasionar hbitos deglutorios.
(Izurzu, 1984)
El desarrollo y la consolidacin de otros
hbitos como succin digital, labial, chupete, que
generan patrones donde la lengua se ubica en forma
anmala, pueden contribuir a la instalacin del hbito,
as como los pacientes con inmadurez neurolgica,
que incluye sistema nervioso central o perifrico estn
ms predispuestos . Otros factores predisponentes
pueden ser anomalas congnitas y maxilofaciales,
hipertrofia adenoideas, frenillo lingual corto, bloque
nasal crnico, mordidas cruzadas un o bilaterales,
mordidas abiertas anteriores y laterales, retardo
erupcin dentaria y la prdida precoz de algunas
piezas.
Este tipo de deglucin es un hbito, una
prctica fijada por la repeticin constante de un acto
(Izurzu, 1984) y agrava cualquier anomala que se
presente en la cavidad bucal.
El diagnstico clnico del paciente respirador
bucal o con presencia de deglucin disfuncional,
puede ser en algunos pacientes ms o menos evidente,
y dependiente tambin de la experiencia del
profesional. En algunos casos tanto el examen clnico
como la fotografa del paciente revela caractersticas
tpicas de la alteracin, y esto facilita la tarea.
CARACTERSTICAS TPICAS DEL
RESPIRADOR BUCAL
Alteracin del sueo:
El paciente respirador bucal suele presentar ojos
cansados y sin brillo, dormir con la boca abierta, roncar
y en algunos casos sufrir de apnea del sueo. Puede
presentar terror nocturno, el nio se despierta llorando
22
 Mateu, et al.
sin causa alguna. El sueo es agitado y se despierta
cansado. El mal descanso puede dar por resultado la
aparicin de ojeras y somnolencia durante el da.
Psicolgicamente puede presentarse, ansioso, irritable,
impulsivo, falto de concentracin (problemas
escolares).
Postura corporal:
Problemas posturales: Para favorecer la
entrada del aire a travs de la boca, inclina la cabeza
hacia atrs, y hombros hacia adelante, en bsqueda
del equilibrio,(Xifosis, lordosis), el abdomen hace
prominencia hacia fuera y pecho se cierra hacia
adentro, con escaso desarrollo del trax. (Escoliosis).
Las piernas se abren, intentando aumentar la base de
sustentacin al separar los pies, que frecuentemente
presentan las caractersticas del pie plano.
Nariz y odo
Pueden presentarse otras patologas asociadas
al Sndrome de respirador bucal, como rinitis alrgica,
sinusitis, asma. Es frecuente encontrar adenoides y o
amgdalas hipertrofiadas. Tambin puede asociarse
con anginas a repeticin, otitis e hipoacusia.
Manifestaciones orales
Paladar profundo, arcada superior estrecha, labio
superior corto que generalmente muestra los incisivos
superiores. El labio inferior se coloca entre dientes
superiores e inferiores para el cierre durante la
deglucin, provocando que los incisivos y maxilares se
protruyan. (Breuer, 1989)
Existe un enorme nmero de publicaciones
en las que se relaciona la obstruccin nasal con ciertos
aspectos bucofaciales clnicos, como cara larga, arco
dental alterado, maxilar superior estrecho, paladar de
bveda alta, mordedura cruzada posterior, ngulo
anormalmente amplio entre el plano maxilar inferior y
el plano de base de crneo y diversas configuraciones
de las piezas dentarias anteriores y los labios.
(Goldenberg S, 2006)
Segn Goldenverg, otorrinolaringlogo, es
esencial el criterio interdisciplinario para el diagnstico
y el tratamiento de los factores que influyen en el
crecimiento y el desarrollo. Deberan trabajar en
conjunto el otorrinolaringlogo, odontlogo,
ortodoncista, radilogo, pediatra y alerglogo, con el
objeto de brindar la asistencia ptima a estos pacientes.
(Goldenberg S, 2006)
Es de mucho inters tener en cuenta la fuerza
muscular y el sistema seo-dentario en el complejo
orofacial, ya que su equilibrio nos asegura una correcta
oclusin y un desarrollo armnico de las estructuras
seas y de la apariencia facial. Los msculos maseteros
y buccinadores ejecutan fuerza posterior y lateral
contra los dientes posteriores por fuera del arco
Rev. Fac. de Odon. UBA Ao 2014 Vol. 29 N 67
dentario. Los msculos orbiculares de los labios
ejecutan fuerza posterior y lateral contra los dientes
anteriores por fuera del arco dentario. La lengua por
dentro de los arcos dentarios ejerce su fuerza sobre la
denticin tanto en el sector anterior como posterior.
La presencia de todas las piezas dentarias y su correcta
relacin con las basales seas permiten una correcta
oclusin orgnica. La correcta posicin de las piezas
dentarias permite la descomposicin de las fuerzas
generadas por la masticacin en componentes
horizontales y verticales iguales y en sentido contrario.
Este equilibrio muscular y dentario puede verse
comprometido cuando las funciones de la cavidad
bucal no se dan correctamente y se establecen hbitos
bucales nocivos. (Mateu, 2006)
Muchas veces los pacientes cuando llegan al
consultorio del ortopedista o el ortodoncista ya han
transitado parte de este camino y se encuentran en
tratamiento con alguno de los especialistas o varios de
ellos. Incluso puede ser que concurran derivados por
alguno de ellos. Lamentablemente otras veces es el
odontlogo quien debe realizar el diagnstico y
comenzar con la cadena de derivaciones que es
fundamental para abordar el tratamiento del paciente
en forma integral e interdisciplinaria. Es fundamental
el trabajo en equipo, la interconsulta y la colaboracin
del paciente para alcanzar los objetivos del tratamiento
del paciente. (Figura 1 A B y C)
Estas manifestaciones generalmente no se
presentan todas juntas y en muchas ocasiones la
evaluacin funcional resulta dificultosa y se presentan
dudas en el operador no experimentado que puede no
detectar claramente la disfuncin y no realizar la
derivacin para el tratamiento correspondiente.
Para realizar este trabajo se confeccionaron dos
cuestionarios que fueron completados por el
profesional que evala clnicamente al paciente, para
determinar la presencia o no de disfuncin respiratoria
y deglutoria. (Figuras 2 y 3)
Ambos cuestionarios, se basan y presentan
muchos puntos en coincidencia con el test que ha
desarrollado el profesor Daniel Garliner (Garliner,
1974) quien remarca la importancia del correcto
funcionamiento del sistema orofacial y hace mencin
de como malos hbitos y/o la alteracin del sistema se
traduce en disfuncin respiratoria que se asocia con la
deglutoria y con el consiguiente desbalance muscular
facial, con consecuencias tales como: malposiciones
dentarias, alteraciones en la forma de los huesos de la
boca, falta de correcta oxigenacin por respiracin
alterada, dificultades en el habla, deglucin alterada,
prolongacin del tiempo en el tratamiento
ortodncico, recidivas, imposibilidad de la adaptacin
23
 Clnica de funciones orales, estudio comparativo.

Figura 1. A- Paciente en denticin mixta con incisivos superiores levemente protruidos, apoyados sobre labio inferior,
dan lugar a la instalacin de una respiracin bucal, los labios que estaban en reposo ya no estn y la lengua cambiara
de posicin causando anomalas en la respiracin y al cambiar la lengua su posicin normal producir una deglucin
atpica con las consecuencias ya descriptas.

Figura 1. B- Paciente en denticin mixta, con interposicin Lingual, respiradora bucal, al no tener contacto bilabial,
la lengua cambia de posicin, y pierde contacto con el paladar duro y el palada blando, se ubica en una posicin ms
inferior y anterior, para permitir el paso del aire y en los periodos en que se produce la deglucin, ante tal situacin
se instala una deglucin disfuncional.

Figura 1. C- Paciente en denticin mixta, mordida abierta, leve estrechez del maxilar superior, boca entre abierta,
incompetencia labial, respiradora bucal. Cuando se presentan hbitos bucales perjudiciales, perturban y originan
alteraciones en el equilibrio dental y muscular.

Rev. Fac. de Odon. UBA Ao 2014 Vol. 29 N 67 24

 Mateu, et al.
Figura 2. Test diagnstico de deglucin
Figura 3. Test diagnstico de respiracin
Rev. Fac. de Odon. UBA Ao 2014 Vol. 29 N 67
y/o uso de prtesis, dolores en distintas partes del
sistema orofacial, entre otros problemas. Lo expuesto
hasta aqu es razn suficiente como para creer en la
importancia de la deteccin del problema. El empleo
de dicho cuestionarios, permite al operador una
manera ms sencilla de evidenciar la presencia de
alteraciones de la funcin, que de no utilizar una gua
podra pasar inadvertida.
La implementacin de un test de evaluacin
de sencillo desarrollo, permite determinar con mayor
certeza el diagnstico clnico funcional de los
pacientes que recibirn tratamiento ortodncico.
OBJETIVO
Comparar los resultados del diagnstico
funcional obtenidos por un mismo operador al
mismo grupo de pacientes, utilizando dos mecanismos
diferentes:
1. Evaluacin subjetiva.
2. Utilizando los test de respiracin y de deglucin
como instrumento de evaluacin.
MTODOS
Se incluyeron en este estudio 22 pacientes, entre 16 y
30 aos, pertenecientes a la Ctedra de Ortodoncia de
la Facultad de Odontologa de la Universidad de
Buenos Aires (FOUBA) que fueron evaluados
clnicamente por los profesionales tratantes, que son
alumnos de primer ao de la carrera de especializacin
en ortodoncia de la FOUBA con una planilla a
completar los siguientes tems:
Respiracin: nasal bucal
Deglucin: funcional disfuncional
Luego el paciente fue evaluado nuevamente,
utilizando el test de respiracin y deglucin por el
mismo operador. Ambos procedimientos fueron
super visados por el mismo especialista
experimentado, docente de la carrera, para todos los
alumnos y todos los pacientes.
Se compararon los resultados obtenidos por
ambos mtodos.
RESULTADOS
Las evaluaciones realizadas con utilizacin del Test
registraron 18 pacientes con respiracin nasal y 4
bucal, mientras que en la evaluacin sin utilizacin se
registraron 13 con respiracin bucal y 9 nasal, con
diferencia estadsticamente significativa entre ambos
mtodos (P = 0.031).
25
 Clnica de funciones orales, estudio comparativo.
Figura 4. Para la evaluacin se utiliz el Wilcoxon Signed Rank Test.
La evaluacin del especialista experimentado fue coincidente
en todos los casos con la realizada por los alumnos mediante
la utilizacin del test.
En la evaluacin de la deglucin con utilizacin del
Test, de los 22 pacientes 3 presentaron deglucin
funcional, y 19 disfuncional, mientras que al evaluar sin
utilizacin del Test, se registraron 8 con deglucin
funcional y 14 disfuncional, sin diferencia
estadsticamente significativa, pero con un valor de p
muy cercano (P = 0.063).
Para la evaluacin se utiliz el Wilcoxon Signed Rank
Test.
CONCLUSIONES
De los 22 pacientes, 6 no fueron
correctamente diagnosticados al evaluarse su
Rev. Fac. de Odon. UBA Ao 2014 Vol. 29 N 67
respiracin y 5 no fueron cor rectamente
diagnosticados al evaluarse su deglucin, sin utilizar el
Test por operadores con poca experiencia (alumnos de
primer ao de la especialidad), mientras que los
mismos operadores reconocieron la presencia de la
alteracin de la funcin respiratoria o deglutoria al
evaluar a los mismos pacientes utilizando el Test.
La deteccin de disfuncin respiratoria
presenta mayor dificultad que la de disfuncin
deglutoria.
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Izurzu, M. Ctedra Foniatra II, ficha Gua. Ao 1984, tema:
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Fonoaudiologa. La Deglucin Atpica. (Seg. Edicin).
Editorial Mdica Panamericana. 1979. P. 57-60.
Ucar, OI. Resumen de Conferencia, Hospital Garrahan.
1994.
Direccin para correspondencia:
Ctedra de Ortodoncia, Facultad de Odontologa,
Universidad de Buenos Aires
Marcelo T. de Alvear 2142, Piso 14A, (C1122AAH)
Ciudad Autnoma de Buenos Aires.
ortodoncia@odon.uba.ar
26
 Posgrado

CARRERAS DE
ESPECIALIZACIN
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CARRERAS DE ESPECIALIZACIN Extensin Universitaria

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E-mail: posgrado@odon.uba.ar
Web: www.odon.uba.ar/posgrado
 Respuesta clnica de 100 implantes en carga oclusal inmediata para pacientes
parcialmente desdentados. Reporte luego de 12 meses de funcionamiento con
restauraciones finales.
Troiano MA, Benincasa M, Snchez P, Garca IA
Clnica II de Operatoria y Prtesis, Facultad de Odontologa, Universidad de Buenos Aires

Recibido: 10/07/2014
Aceptado: 30/09/2015

RESUMEN
Objetivo: Evaluar el rendimiento clnico de 100 implantes SEVEN MIS en protocolos de carga inmediata en pacientes parcialmente
desdentados, analizando los criterios de xito a lo largo de 12 meses.
Materiales y mtodos: En todos los casos se llev a cabo el mismo protocolo clnico (quirrgico y prottico) de carga oclusal inmediata. Se
utilizaron 100 implantes SEVEN MIS cuya longitud y dimetro se determin en cada caso segn la calidad y cantidad sea en el sitio
quirrgico.
Resultados: Ninguno de los pacientes abandon el estudio. Todos los implantes fueron clnicamente estables y se correspondieron con los
criterios de xito.
Conclusin: Los 100 implantes tuvieron una tasa de xito de 100%.

Palabras Clave: Carga inmediata, implantes, oseointegracin.

ABSTRACT
Aim: Evaluate the clinical performance of 100 implants SEVEN MIS in immediate loading protocols in partially edentulous patients,
analyzing the success criteria over 12 months.
Materials and methods: In all cases took place the same clinical protocol (surgical and prosthetic) for immediate occlusal loading.100
implants SEVEN MIS whose length and diameter was determined in each case according bone quality and quantity at the surgical site
were used.
Results: No patients left the study. All implants were clinically stable and were consistent with the criteria for success.
Conclusion: The 100 implants had a success rate of 100%.

Key words: Inmediate loading, implants, osseointegration.

INTRODUCCIN
El uso teraputico generalizado de implantes
dentales en los ltimos 20 aos ha llevado a la revisin
de varios conceptos (Szmukler-Moncler et al., 2000)
del protocolo original de Branemark, desarrollado en
la dcada de 1970 (Branemark et al., 1977; Adell et al.,
1985). Aunque este enfoque result ser satisfactorio, y
fue el protocolo principal durante muchos aos
(Ledermann, 1979; Schroeder et al., 1983; Babbush et
al., 1986; Buser et al., 1997) otros protocolos de carga
fueron evaluados y publicados. Tal fue el caso del
protocolo de carga inmediata, que result ser una
alternativa teraputica vlida bajo ciertas condiciones
(Schnitman et al., 1990; Balshi y Wolfinger, 1997;
Schnitman et al., 1997; Tarnow et al., 1997; Whrle,
1998; Branemark et al., 1999; Jaffin et al., 2000).
Los protocolos de colocacin y carga inmediata
reducen el tiempo total de tratamiento y lo simplifican
(Schnitman et al., 1990; Balshi y Wolfinger, 1997;
Schnitman et al., 1997; Tarnow et al., 1997; Whrle,
1998; Branemark et al., 1999; Jaffin et al., 2000; Malo et
al., 2000; Chaushu et al., 2001) ya que se reduce el
nmero de intervenciones quirrgicas y acortar el
tiempo entre la ciruga y la solucin prottica.
Los procedimientos de carga inmediata
oclusales, slo puede tener xito cuando la cantidad de
micromovimiento en la interfaz hueso-implante se

Rev. Fac. de Odon. UBA Ao 2014 Vol. 29 N 67 28

 100 implantes en carga oclusal inmediata
mantiene por debajo de un umbral determinado
durante la fase de curacin (Szmukler-Moncler et al.,
1998; Szmukler-Moncler et al., 2000). Varios estudios
han reportado altas tasas de fracasos en los implantes
cuando se comparan con la carga diferida (Schnitman
et al., 1997; Ericsson et al., 2000; Jaffin et al., 2000;
Chaushu et al., 2001). Estos estudios concluyen que
estos procedimientos, aunque fiables, son sensibles a la
tcnica (implican una tcnica sensible) y se deben
aplicar con cautela. La literatura tambin demuestra
que la mayora de los fracasos se producen durante los
primeros 6 meses de funcionamiento (Babbush et al.,
1986; Schnitman et al., 1990; Balshi y Wolfinger, 1997;
Schnitman et al., 1997; Ericsson et al., 2000; Jaffin et
al., 2000; Szmukler-Moncler et al., 2000; Chaushu et
al., 2001). Por lo tanto se recomienda un enfoque
gradual y progresivo de la carga inmediata para no
Tabla 1. Casos clnicos
Tabla 3. Caractersticas de 62/100 implantes de carga inmediata
(mandbula)
Rev. Fac. de Odon. UBA Ao 2014 Vol. 29 N 67
tener reduccin en las tasas de xito del implante.
Se encontraron algunos factores que se
asocian con xito de los procedimientos de carga
inmediata. Entre ellos, la macro y microgeometra del
implante (Szmukler-Moncler et al., 1996), como el
modo de carga (Szmukler-Moncler et al., 1998)
resultaron ser crucial durante la fase de curacin.
Basados en esto, nuestro objetivo fue evaluar
el rendimiento clnico de los implantes SEVEN MIS
en protocolos de carga inmediata en pacientes
parcialmente desdentados. Este artculo presenta los
resultados de un estudio clnico prospectivo sobre la
colocacin de 100 implantes inmediatos a la extraccin
y carga inmediata, en maxilares superiores e inferiores
parcialmente desdentados, usando implantes SEVEN
MIS.
Tabla 2. Caractersticas de 38/100 implantes de carga
inmediata (maxilar)
Tabla 4. Diagrama ilustrativo de la tasa de xito
implantolgico vs. tiempo.
29
 Troiano, et al.
MATERIALES Y MTODOS
El estudio se realiz en un centro clnico por
seis investigadores que han seguido el mismo
protocolo clnico (quirrgico y prottico).
La inscripcin y evaluacin los candidatos
potenciales, se llev a cabo entre agosto 2011 y marzo
de 2012. Doce pacientes (5 varones y 7 mujeres)
cumplieron con los criterios de inclusin y de
exclusin necesarios (Tabla 1). Todos los pacientes
eran no fumadores.
Fueron colocados un total de 100 implantes
SEVEN MIS. La longitud y el dimetro de estos
implantes fue variable y se determin en cada caso
segn la calidad y cantidad sea en el sitio quirrgico
(Tabla 2 y Tabla 3).
CRITERIOS DE INCLUSIN Y EXCLUSIN
Los pacientes fueron incluidos en el estudio de acuerdo
a los siguientes criterios:
1)Maxilares superiores e inferiores parcialmente
dentados.
2)La rehabilitacin con implantes dentales se
consider un tratamiento de eleccin.
3)No hay contraindicaciones relacionadas con
procedimientos quirrgicos o protticos.
4)Estar de acuerdo en la participacin de la
investigacin y firma de consentimiento informado.
5)Implantes instalados con buena estabilidad primaria
(torque de al menos 32 N.cm).
6)La calidad del hueso se estableci utilizando la
clasificacin propuesta por Trisi y Rao (18). Cuando se
compara con la clasificacin de Lekholmy Zarb (1985),
esta clasifica al hueso como denso si se ubica en la de
tipo I en la clasificacin de Lekholm, normal si es de
tipo II o III, y blando si se trata de hueso tipo IV.
Los criterios de exclusin fueron:
1)Infeccin activa en los lugares previstos.
2)Enfermedades sistmicas como diabetes (todos los
tipos, independientemente del control).
3)Tratamiento con radiacin teraputica en la cabeza
durante los ltimos 12 meses.
4)Bruxismo severo.
5)Embarazo.
6)Pacientes que fumen.
CRITERIOS DE XITO
Los siguientes criterios de xito se han
aplicado en la evaluacin de cada implante:
1)Inmovilidad detectable clnicamente, cuando se
prueba oponiendo a la presin del instrumento.
2)Ninguna evidencia de radiolucidez peri-implante en
radiografas periapicales.
3)Ausencia de infeccin peri-implante recurrente o
Rev. Fac. de Odon. UBA Ao 2014 Vol. 29 N 67
persistente.
4)No presencia de dolor en el sitio de tratamiento.
5)Ninguna neuropata o parestesia.
6)Prdida de hueso crestal inferior a 1,5 mm. para el
final del primer ao de la carga funcional, y menos de
0,2 mm. / ao en los aos siguientes. (Albrektsson et
al., 1986).
7)Determinacin de la oseointegracin utilizando el
Osstell-Mentor.
PROCEDIMIENTOS QUIRRGICOS
En todos los casos se utilizaron los implantes
SEVEN MIS. La longitud y el dimetro de cada
implante se determinaron por la calidad y cantidad
sea en cada sitio quirrgico. El protocolo quirrgico
requiere colocacin de implante crestal o subcrestal, ya
que por su diseo (conexin interna-hexagonal), la
plataforma del mismo debe estar protegida
lateralmente por hueso en los 360 para evitar fractura
ante fuerzas no axiales del tornillo de fijacin o su
plataforma. La estabilidad primaria se evalu mediante
el control del torque, basado en los resultados de
Testori (Testori et al., 2002).
PROCEDIMIENTOS PROTSICOS
El objetivo del tratamiento incluy la
realizacin de la prtesis provisional dentro de las 4
horas de la colocacin del implante, mediante la
utilizacin del procedimiento de prtesis que mejor se
adapte a la situacin clnica individual. Un puente
provisorio de acrlico y metal reforzado se utiliz para
restauraciones cementadas. Una resina de restauracin
hbrida se utiliz para restauraciones retenidas con
tornillos. La oclusin fue cuidadosamente ajustada.
PROCEDIMIENTOS DE SEGUIMIENTO
Ninguna dieta especfica se recomend a los
pacientes. Los pacientes se encontraron bajo un
estricto programa de recuperacin durante los
primeros 12 meses con controles todas las semanas
durante el primer mes, y cada mes entre el segundo y el
doceavo mes.
Para evaluar los cambios en el hueso marginal
peri-implante, se utilizaron radiovisiografias y
radiografas panormicas.
RESULTADOS
Ninguno de los pacientes abandon el
estudio. Todos los implantes fueron clnicamente
estables y se correspondieron con los criterios de xito
establecidos.
La tasa global de xito fue del 100% (Tabla 4).
30
 100 implantes en carga oclusal inmediata

DISCUSIN
En el presente estudio clnico prospectivo, se utilizaron implantes estndar con un dimetro de 3.75 o 4.20
mm, ya que ofrecen una gran flexibilidad quirrgica y restaurativa. La longitud y dimetro fue seleccionada en
relacin al remanente seo que ofreca la zona quirrgica a tratar.
La decisin de utilizar 5 implantes como mnimo se bas en el supuesto de que, incluso en el caso de un
fracaso del implante, la prtesis sera recuperada. Una evaluacin preliminar de los datos recogidos en este estudio
sugieren que entre cinco y seis implantes en la mandbula y de ocho a diez implantes en el maxilar superior, se puede
mantener a un nivel de micro-movimiento por debajo del umbral crtico necesario para asegurar el xito del implante.
Adems, el estudio demuestra que la confeccin de una restauracin provisional inmediata dentro de las 48 horas, tal
como se introdujo en nuestras prcticas, como un protocolo de tratamiento de rutina para el maxilar y la mandbula
parcialmente desdentado, es una opcin vlida de tratamiento.
En el presente trabajo se muestran los resultados del seguimiento hasta los 12 meses del procedimiento, pero
los controles prosiguen ms all de ese plazo.
A continuacin se muestra mediante imgenes (Figura 1 a 13) la secuencia de trabajo tomando como
ejemplo uno de los casos estudiados

CASO CLNICO

Figuras 1 y 2. Fotos
preoperatorios. Vista vestibular
y oclusal inferior.

Figuras 3 y 4. Modelos estereolitrogrficos,

para diagnstico y armado de provisorio
inmediato.

Figuras 5 y 6. Extraccin de las piezas

dentarias remanentes y aplanamiento
seo para lograr el espacio prottico
adecuado.

Figuras 7 y 8. Posicionamiento de la gua

quirrgica y colocacin de los implantes
protticamente guiados.

Rev. Fac. de Odon. UBA Ao 2014 Vol. 29 N 67 31

 Troiano, et al.
Figura 13. Instalacin de la prtesis definitiva, doce coronas de cermica sobre
metal atornillada.
CONCLUSIONES
Sobre un total de 100 implantes SEVEN MIS
que fueron cargados de forma inmediata, se obtuvo
una tasa de xito de 100% en pacientes parcialmente
desdentados. A lo largo de 12 meses de seguimiento, se
cumplieron en todos los casos con los criterios de xito
establecidos, mostrando un adecuado funcionamiento
clnico de los implantes en este tipo de
procedimientos.
La carga inmediata como tcnica quirrgico
prottico a aplicar en maxilares superiores e inferiores
parcialmente desdentados, es una alternativa de
planeamiento viable, a la clsica colocacin y
protocolos de carga implantolgica, de utilizacin
rutinaria, en la prctica diaria en la actualidad. Es decir,
bajo ciertas condiciones clnicas y radiolgicas la
aplicacin de dicho protocolo en la actualidad, no tiene
diferencias estadsticas de xito significativas en reas
dentadas y desdentadas en el mismo arco a rehabilitar.
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Rev. Fac. de Odon. UBA Ao 2014 Vol. 29 N 67
Figuras 9 y 10.Comprobacin del perfil
vestibular y posicionamiento de los
implantes.
Figuras 11 y 12. Prtesis hibrida de baja
complejidad inmediata instalada. Prtesis
definitiva directamente atornillada en
cermica sobre metal.
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32
 100 implantes en carga oclusal inmediata

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Rev. Fac. de Odon. UBA Ao 2014 Vol. 29 N 67 33

 Sndrome de Eagle. Caso clnico.
1 2.
Smerilli A , Flores JM

1
Ctedra de Ciruga y Traumatologa Bucomaxilofacial I, Facultad de Odontologa, Universidad de Buenos Aires
2
Ctedra de Anatoma,Facultad de Odontologa, Universidad de Buenos Aires

Recibido: 18/04/14
Aceptado: 26/06/14

RESUMEN
Se presenta una descripcin de las estructuras involucradas en el Sndrome de Eagle o sndrome la apfisis estiloides y sus manifestaciones
clnico-radiogrficas en referencia a un caso clnico, su diagnstico diferencial y tratamiento. El objetivo de esta presentacin es identificar al
Sndrome de Eagle o Sndrome de la apfisis estiloides mostrando sus caractersticas anatmicas, fisiolgicas, su diagnstico por imgenes y
tratamiento.

Palabras clave: sndrome, estiloides, Eagle, diagnstico

ABSTRACT
Anatomical description of the structures involved in the Eagle Syndrome and clinical-radiographic manifestations regarding a clinical
case, together with differential diagnosis and treatment are presented. The objective of this presentation is to identify the Eagle Syndrome or
Stylohyoid Syndrome, showing their anatomical, physiological and diagnostic imaging features and treatment.

Key Words: syndrome, stylohyoid, Eagle, diagnosis

INTRODUCCIN
La apfisis estiloides es un delgado y
cilndrico espoln seo fusionado con el hueso
temporal por delante del agujero estilomastoideo.
Embriolgicamente es una dependencia del cartlago
de Richert, el segundo arco branquial. Deriva del
llamado aparato estiloides (vida intrauterina), formado
por cuatro eslabones como se muestra en la Figura 1
(Mac Kinnon y Morris, 1993) Normalmente no supera
los 3 cm. de largo y su punta no baja ms de la altura del
plano de oclusin dentaria (Figura 2). Hecho
comprobado sobre la observacin de 200 crneos
secos revisados en la Ctedra de Anatoma de la
F.O.U.B.A. Por desarrollo y crecimiento anmalos se
alarga hasta duplicar su tamao y en casos
excepcionales puede osificarse la totalidad del aparato
hioideo (Figura. 3, modificada de Fign y Garino,
2008).
El Sndrome de Eagle o sndrome la apfisis
estiloides, presenta una ambas apfisis estiloides
anormalmente largas por calcificacin o la fractura de
ellas (Correll et al., 1979; Camard et al., 1989), an las
de tamao normal, provocando al paciente la
sensacin de cuerpo extrao en la garganta y dolor
referido al odo al deglutir o abrir la boca. El proceso,
adems, limita los movimientos del cuello. Pueden
presentarse cefaleas, disfonas, hipersialia, disfagia,
sensacin de nauseas, dolor fronto orbitario y
temporal situacin conocida como sndrome
carotideo (Grispan, 1991). Por va bucal, se palpa la
apfisis a nivel de la fosa amigdalina. Puede ser uni o
bilateral. La edad de aparicin ms frecuente es de 50
aos.
Las caractersticas del sndrome se deben a las
relaciones que presenta el ligamento estilohioideo
osificado y dentro de las cuales podemos destacar: a. el
msculo estilo farngeo, elevador, actuando sobre la
faringe durante la deglucin, para acercar el orificio
superior del esfago al istmo de las fauces, b. el
estilogloso que eleva los bordes de la lengua para
limitar la ubicacin del bolo alimenticio el que
impulsado por el genihioideo cruza el istmo para llegar
a la faringe y, c. el estilohioideo que eleva el hioides
junto con toda la masa muscular de la lengua para
presiona la base de la lengua contra el paladar y
seccionar el bolo en la deglucin. Este ltimo en
inmediata relacin con el digstrico de potente

Rev. Fac. de Odon. UBA Ao 2014 Vol. 29 N 67 35

 Sndrome de Eagle. Caso clnico.
contraccin durante la apertura bucal. Finalmente, las
cercanas del ligamento osificado con las paredes de la
faringe, limita los movimientos, cabe recordar que la
apfisis y su prolongacin osificada se encuentra en la
convergencia de la celda parotdea cuyo contenido
principal es la glndula partida y la arteria cartida
externa. Por detrs con el espacio retroestleo, que
contiene la cartida interna (irrigacin del
endocrneo) los nervios glosofarngeo, responsables
de la inervacin sensitiva de la faringe y parte de la
lengua, el neumogstrico que inerva entre otras la
laringe en forma sensitiva y la movilidad de las cuerda
vocales y el hipogloso responsable de la movilidad
entre otros de la musculatura lingual (Fign y Garino,
2008).
El diagnstico clnico diferencial, a fin de
pautar su tratamiento, debe establecerse con los
siguientes cuadros: a. disfuncin de ATM, b. neuralgias
ceflicas (Sndrome de Horton), c. lesiones ulcerosas
de borde de lengua con sus patologas, d. reduccin de
dimensin vertical, e. fractura de apfisis estiloides
(Eagle, 1948; Correl y Wescott, 1982).
El objetivo del presente trabajo fue evaluar la longitud
de la apfisis estiloides en 200 crneos secos del
museo de la Ctedra de Anatoma y relacionar con un
caso clnico.
MATERIALES Y MTODOS
Doscientos crneos secos pertenecientes al Museo de
la Ctedra de Anatoma de la F.O.U.B.A. Se realiz la
medicin directa en milmetros (mm) de las apfisis
estiloides conservadas haciendo uso de un calibre.
CASO CLNICO
Paciente recepcionada en consultorios externos de la
Ctedra de Ciruga y Traumatologa Bucomaxilofacial
I de la Facultad de Odontologa de la UBA, que
manifiesta haber concurrido a diferentes servicios
describiendo una sensacin de pinchazo y malestar al
deglutir.
RESULTADOS
En la mayora de los crneos secos examinados (60%)
las apfisis estiloides se encontraban fracturadas, de
los que se encontraron con la apfisis estiloides
presentes el 30% no superaban los 30 mm y del 10%
restante podemos distinguir 2 que son las
fotografiadas donde se encontr parte del ligamento
estilohioideo calcificado midiendo la mayor de ellas 71
mm en el lado izquierdo y la del lado derecho,
fracturado pero con el aspecto de estar igualmente
calcificado, las restantes se encontraban entre 30 y 35
mm.
Rev. Fac. de Odon. UBA Ao 2014 Vol. 29 N 67
Observamos en la Figura. 4 dos crneos secos
mencionados. En el de la izquierda se ve la apfisis
estiloides de dimensiones aumentada (39 mm.) En el
de la derecha vemos una hipertrofia importante de la
apfisis (71 mm.) izquierda (gentileza del Museo de la
Facultad de Odontologa UBA).
RESOLUCIN DEL CASO CLNICO
Se realiza anamnesis, inspeccin y palpacin
demostrando la paciente un estado de
angustia manifiesto ante la falta de diagnstico.
Se solicitaron exmenes bioqumicos
complementarios de rutina y una xerorradiografa
(Figura 5) que nos permitiera descartar alguna
obstruccin de las vas areas superiores, la cual nos
certific el diagnstico clnico de Sndrome de Eagle.
Se realiz diagnstico diferencial excluyente con
disfuncin de ATM, neuralgia del IX par, Sndrome de
Horton, lesiones ulcerosas de borde de lengua,
fractura de apfisis estiloides y reduccin de la
dimensin vertical que estaba presente.
Los tratamientos establecidos para este
sndrome son: a. quirrgico, con incisiones: intra o
extraorales (Marano et al., 1972) y, b. medicamentoso.
En esta paciente, el tratamiento consisti en
normalizar la dimensin vertical mediante las prtesis
correspondientes, acompaado de 1 gramo de cido
acetilsaliclico durante la 1 semana y 0,5 g en la 2
semana luego de la cual se suspendi el tratamiento
medicamentoso ya que desaparecieron los sntomas
clnicos.
DISCUSIN
Se realiz una resea anatmica e histolgica
de la apfisis estiloides, realizando la revisin de 200
crneos secos pertenecientes al Museo de la Ctedra de
Anatoma de la F.O.U.B.A., tratando de establecer la
l o n g i t u d p r o m e d i o d e d i ch a a p f i s i s.
En el gran porcentaje se hallaba fracturada y el resto no
exceda los 30 mm informados por otros autores. Un
caso excepcional constituye el presentado, que se
encontraba en una vitrina para preservar la integridad
del mismo.
El diagnstico del caso clnico incluy la
indicacin del estudio xerogrfico. La xerografa
(Figura 5) es una tcnica radiogrfica que utiliza la
propiedad de fotoconductividad de un metaloide
amorfo: el selenio. La pelcula radiogrfica es
reemplazada por una placa de selenio (lmina
fotoconductora) que durante la exposicin a los rayos
X pierde su carga electrosttica en forma directamente
proporcional a la densidad de las estructuras
examinadas. Tiene como ventajas la buena definicin
36
 Smerilli, et al.

en detalles, puesta en evidencia de contornos, se ven

estructuras de muy diferentes densidades en la misma
pelcula, su rpida ejecucin, se puede examinar con
cualquier luz y sin negatoscopio y su procesamiento se
realiza sin uso de productos qumicos. Entre sus
desventajas se encuentran: la mayor dosis de radiacin,
baja sensibilidad de la placa y las dimensiones de la
placa estndar (24 x 36 cm).
El caso clnico fue tratado medicamentosa y
protticamente con resultado favorable.

CONCLUSIN
No todos los pacientes con una elongacin de
la apfisis estiloides presentan sntomas, sino que la
Figura 1. prdida de la dimensin vertical y el grado de
osificacin de los ligamentos estilomaxilar y
estilohioideo o la fractura de dicha apfisis
condicionan la aparicin de estos. No todos los
pacientes que manifiestan sntomas requieren
tratamiento quirrgico, pudiendo evolucionar
favorablemente con tratamiento protsico y
medicamentoso.

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Direccin para correspondencia:

Ctedra de Ciruga y Traumatologa Bucomaxilofacial I
Faculta de Odontologa, Universidad de Buenos Aires.
M. T. de Alvear 2142, Piso 8A. (C1122AAH)
Ciudad Autnoma de Buenos Aires
Figura 4. Figura 5. smerillicirugia@hotmail.com

Rev. Fac. de Odon. UBA Ao 2014 Vol. 29 N 67 37

 Informe de la Secretara de Ciencia y Tcnica
y Transferencia Tecnolgica FOUBA
Facultad de Odontologa Universidad de Buenos Aires

TESIS DEFENDIDAS

1 SEMESTRE 2014

RETTORI, ELISA GOYA, JUAN AGUSTIN

DIRECTOR: JUAN CARLOS ELVERDIN DIRECTORA: PATRICIA MONICA MANDALUNIS
CO- DIRECTORA: MARA A. ZORRILLA ZUBILETE "EFECTO DE DROGAS ANTIRRESORTIVAS Y
"PARTICIPACION DEL SISTEMA ANABLICAS SOBRE LA PERIODONTITIS
ENDOCANNABINOIDE EN LA PERIODONTITIS EXPERIMENTAL"
EXPERIMENTAL DE RATAS SOMETIDAS A ESTRES" JUNIO 24 DE 2014
MAYO 26 DE 2014 SOBRESALIENTE
SOBRESALIENTE.
BRUNO, MARCOS ESTEBAN
2 SEMESTRE 2014 DIRECTORA: DEBORAH RUTH TASAT
CO-DIRECTOR: DANIEL GUSTAVO OLMEDO
BRYK, GABRIEL EZEQUIEL "RESPUESTA BIOLGICA A LA EXPOSICIN DE
DIRECTORA: SUSANA NOEMI ZENI MICRO Y NANOPARTCULAS DE TITANIO Y DE
CO-DIRECTORA: MARA LUZ PITA MARTIN DE NANOPARTCULAS DE DIAMANTE
PORTELA ULTRANANOCRISTALINO"
"INGREDIENTES FUNCIONALES COMO NOVIEMBRE 06 DE 2014.
ESTRATEGIA EN LA PREVENCIN Y CONTROL DE SOBRESALIENTE.
LA PRDIDA DE MASA SEA DEL ESQUELETO
TOTAL Y DEL HUESO MAXILAR. MODELO
EXPERIMENTAL. 1 SEMESTRE DE 2015
JUNIO 02 DE 2014
SOBRESALIENTE. VILOTTA, STELLA MARIS
DIRECTORA: ALCIRA CRISTINA ROSA DE NASTRI
NASTRI, MARIA LORENA CO-DIRECTORA: LILIANA GRACIELA TURCOT.
DIRECTORA: ALCIRA ROSA CRISTINA DE NASTRI "PARTICIPACIN DE MICROORGANISMOS
CO- DIRECTOR: JUAN PEDRO HECHT BUCALES EN LA ETIOPATOGENIA DE LA
"DESARROLLO DE UN MODELO EXPERIMENTAL ATEROGNESIS"
DE ESFERAS DE RIESGO INFECCIOSO EN LA MAYO 09 DE 2015
PRCTICA ODONTOLGICA: VALIDACIN APROBADA CON MERITOS ESPECIALES
MICROBIOLGICA" SOBRESALIENTE
JUNIO 12 DE 2014
SOBRESALIENTE

STOYANOFF, TANIA ROMINA

DIRECTORA: NORA CRISTINA BRANDAN
CONSEJERO DE ESTUDIOS: CARLOS EDUARDO J.
BOZZINI
"DETERMINACIN DE LOS MECANISMOS
RENOPROTECTIVOS DE LA ERITROPROYETINA
EN UN MODELO PRECLNICO DE INJURIA RENAL
AGUDA INDUCIDA POR ENDOTOXEMIA".
JUNIO 13 DE 2014
SOBRESALIENTE

Rev. Fac. de Odon. UBA Ao 2014 Vol. 29 N 67 38

PROYECTOS DE INVESTIGACIN EN DESARROLLO
FACULTAD DE ODONTOLOGA UBA
INVESTIGACIN CLNICA UBACYT 2011-2014
UBACYT 2011-2014
Director: Alcira Cristina Rosa
Titulo: Control de infeccin y bioseguridad durante la
prctica Odontolgica. Importancia de los biofilms de
cavidad bucal, su diseminacin a fomites. Rol en procesos
crnicos endodnticos.
Director: Rosa Maria Alippi
Titulo: Efecto de diferentes demandas nutricionales,
funcionales y mecnicas sobre la masa sea y la calidad
biomecnica del hueso apendicular y mandibular.
Director: Enri Santiago Borda
Titulo: Rol del sistema nervioso parasimptico en el
proceso apopttico en clulas Humanas acinares.
Influencia de los autoanticuerpos sricos presentes en
pacientes con sndrome de Sjgren primario.
Director: Patricia Monica Boyer
Titulo: Respuesta metablica heptica, participacin de
citoquinas proinflamatorias y calidad sea en un modelo
animal de desnutricin armnica.
Director: Carlos Eduardo Jose Bozzini
Titulo: Respuesta biomecnica del hueso a la exposicin
crnica a hipoxia hipxica.
Director: Rmulo Luis Cabrini
Titulo: Estudio del tejido seo y desarrollo de tcnicas
especiales.
Director: Juan Carlos Elverdin
Titulo: Participacin de las glndulas salivales en la
reparacin sea-alveolar Post exodoncia en la rata.
Director: Silvia Mara Friedman
Titulo: cidos grasos monoinsaturados en el manejo
nutricional de la Hipercolesterolemia. Estudio
experimental en ratas en crecimiento.
Rev. Fac. de Odon. UBA Ao 2014 Vol. 29 N 67
Director: Dbora Alejandra Gonzlez
Titulo: Homeostasis de ATP y calcio en tejido glandular
y vascular.
Director: Mara Beatriz Guglielmotti
Titulo: Respuesta biolgica a biomateriales utilizados
para implantes de uso Odontolgico.
Director: Mara Elina Itoiz
Titulo: Marcadores histoqumicos de malignidad
aplicados a la biologa, Diagnstico y tratamiento del
cncer bucal.
Director: Angela Matilde Ubios
Titulo: Interrelacin entre clulas seas en modelos de
induccin de reabsorcin y neoformacin en diseos
experimentales de inters odontolgico.
Director: Susana Zeni
Titulo: Efecto del nivel de calcio de la dieta y el estado
fisiolgico de vitamina D sobre la interrelacin tejidos seo
y graso. Rol de la osteocalcina no Carboxilada: modelo
experimental.
Proyecto De Investigacin Clnica
UBACYT 2011-2014
Director: Liliana Noemi Nicolosi
Titulo: Enfermedad Periodontal - Sndrome Coronario
Agudo - Reactantes Inflamatorios (Estudio EPSICA).
Director: Patricia Noem Rodriguez
Titulo: Composicin corporal y su distribucin por
absorciometra de doble energa de rayos X en nios
preescolares: III estudio de la expresin de los resultados.
Director: Hctor Eduardo Lanfranchi Tizeira
Titulo: Evaluacin y determinacin de la correlacin
clnica, dermatoscpica e histolgica de las lesiones
pigmentarias de la cavidad bucal.
39
Director: Susana Liliana Molgatini
Titulo: Evaluacin clnico microbiolgica de las
enfermedades gingivoperiodontales en pacientes VIH
positivos en tratamiento con antirretrovirales de alta
actividad.
Director: Lidia Isabel Adler
Titulo: La glositis y la halitosis asociado a la infeccin
por Helicobacter pylori. Su riesgo con el linfoma en la boca.
Subsidios | Programacin Cientfica
UBACYT 2012/2015
Director: Martinez, Mara del Pilar
Codirector: Conti, Mara Ins
Titulo: Respuesta sea a la intoxicacin crnica por
plomo en distintas etapas de la vida postnatal: modelo
experimental en ratas en condiciones de normoxia y de
hipoxia.
Director: Takara, Delia
Titulo: Evaluacin cintica y constitutiva del efecto de
anestsicos locales de uso odontolgico sobre la bomba de
calcio de retculo sarcoplasmico de msculos masticadores.
Director: Hecht, Juan Pedro
Titulo: Modelos matemticos computacionales de
propagacin de infeccin Leptospiral.
Director: Busch, Lucila
Codirector: Mendez, Carlos Fernando
Titulo: Influencia de los factores defensivos de la saliva en
la manifestacin y evolucin de la periodontitis agresiva.
Director: Fernndez Solari, Jose Javier
Codirector: Amer, Mariano Axel Ramn
Titulo: Estudio de los efectos del tratamiento con
agonistas de receptores de cannabinoides sobre la salud
bucal de ratas sometidas a periodontitis experimental
inducida por Lipopolisacaridos y a submandibulectoma.
Director: Brusca, Mara Isabel
Codirector: Puia, Sebastin Ariel
Titulo: Evaluacin de la invasin fngica tisular en
pacientes con problemas eruptivos del tercer molar.
Rev. Fac. de Odon. UBA Ao 2014 Vol. 29 N 67
Proyectos Clnicos e Interdisciplinarios
UBACYT 2012/2015
Director: Pellegrini, Gretel Gisela
Titulo: Impacto del estado nutricional del calcio y de la
vitamina D sobre la salud bucal y la composicin corporal
de adultos jvenes.
Director: Mateu, Mara Eugenia
Codirector: Folco, Alejandra Alicia
Titulo: Evaluacin de la respuesta sea y del
desplazamiento dentario a la accin de fuerzas ligeras y
continuas con brackets autoligantes. Estudio Tomogrfico
(CBCT) y de modelos.
Programacin Cientfica
UBACyT: 2013-2016
Director: Mandalunis, Patricia Mnica
Titulo: Estudio del comportamiento de clulas seas y
clulas de la mdula sea en los procesos de modelacin y
remodelacin seas en diferentes condiciones
experimentales.
Director: Cantiello, Horacio Fabio
Titulo: Caractersticas elctricas del odontoblasto.
Director: Olmedo, Daniel Gustavo
Codirector: Tasat, Deborah Ruth
Titulo: Corrosin de implantes de uso biomdico.
Bioactividad de micro y nanopartculas de titanio.
Director: Fernndez Solari, Jos Javier
Titulo: Participacin del sistema endocannabinoide en
el control de la periodontitis clsica o agravada por
hiposialia.
Director: Macri, Elisa Vanesa
Codirector: Gonzales Chaves, Macarena Mara
Sol
Titulo: Efecto de una dieta aterognica sobre la
prdida de hueso alveolar en periodontitis experimental.
La suplementacin con cidos grasos omega 3 (n-3)
disminuye la prdida sea?.
Director: Squassi, Aldo Fabin
Codirector: Snchez, Gabriel Antonio
Titulo: Abordaje estratgico para la reconversin de
40
barreras para el acceso a la atencin odontolgica en
grupos de alta vulnerabilidad.
Director: Kaplan, Andrea Edith
Titulo: Evaluacin clnica y de laboratorio de
materiales para la atencin odontolgica de poblaciones
vulnerables.
Director: Orman, Betina Esther
Titulo: Papel modulador de la histamina en un modelo
de infeccin por s. aureus en la glndula submandibular
de la rata. Rol de los receptores h4.
Director: Escudero, Natalia Daniela
Titulo: Efecto in vivo del alendronato sobre el
reclutamiento osteoclstico, osteomacs y macrfagos
medulares de hueso alveolar y huesos largos.
Director: Canzobre, Mariela Celeste
Titulo: Neuroplasticidad en las vas nociceptiva y
mecanorreceptiva orofacial en un modelo experimental
de tratamiento endodntico.
Director: Bozal, Carola Bettina
Titulo: Estudio micromorfolgico de la arquitectura y
de la conectividad celular del sistema lacuno-canalicular
osteocitario (slco) del hueso alveolar luego de la
aplicacin de fuerzas ortodncicas.
Director: Martnez, Mara del Pilar
Codirector: Conti, Mara Ins
Titulo: Respuesta sea a la intoxicacin crnica por
plomo en distintas etapas de la vida postnatal: modelo
experimental en ratas en condiciones de normoxia y de
hipoxia.
Director: Takara, Delia
Titulo: Evaluacin cintica y constitutiva del efecto de
anestsicos locales de uso odontolgico sobre la bomba de
calcio de retculo sarcoplasmico de msculos
masticadores.
Director: Hecht, Juan Pedro
Titulo: Modelos matemticos computacionales de
propagacin de infeccin leptospiral.
Director: Turcot. Llllana graciela
Codirector: Somaglia. Luis
Titulo: Estudio del efecto del colesterol y el cido
Rev. Fac. de Odon. UBA Ao 2014 Vol. 29 N 67
acetilsaliclico sobre S500 la adhesin de
microorganismos bucales a materiales biocompatibles
utilizados en dispositivos protesicos cardiovasculares.
Proyectos de Programacin de Apoyo a la
Investigacin Clnica en la Facultad de
Odontologa de la UBA
Prof. RODOLFO ERAUSQUIN
Director: Abate, Pablo
Titulo: Estudio clnico prospectivo de restauraciones
plsticas, en pacientes con sndrome de Sjgren.
Director: Klemonskis, Graciela
Titulo: Control de infecciones prevalentes en gestantes y
su impacto en estilo y calidad de vida.
Director: Alvarez Cantoni, Hctor
Titulo: Estudio comparativo de las desadaptacin de los
puentes odontolgicos (p.o.) ceramometlicos de tres
unidades construidos en dos piezas y soldados en fro con
una conexin horizontal denominada perno buje, con
respecto a los p.o. ceramometalicos de tres unidades
construidos en una pieza.
Director: Costanzo, Ada
Titulo: Asimetras faciales como factor etiopatognico de
cefaleas y dolor facial.
Director: Martinez, Beatriz
Titulo: Estudio del diagnstico diferencial de las lesiones
radiolucidas de los maxilares utilizando tomografa de
haz cnico.
Programacin Cientifica
UBACyT 2014 2017
Director: Zeni, Susana
Titulo: Prebiticos como estrategia para aumentar la
absorcin y retencin de calcio por el consumo de una dieta
con bajo aporte de calcio: efecto de la insuficiencia de
vitamina D.
Director: Boyer, Patricia Mnica
Titulo: Control homeosttico de la rigidez estructural del
esqueleto apendicular y axial en un modelo de retraso
crnico del crecimiento de origen nutricional: efecto del
propranolol.
41
Director: Alippi, Eosa Mara
Codirector: Bozzini, Clarisa
Titulo: Crecimiento y biomecnica sea en diferentes
condiciones experimentales asociadas a la hipoxia
hipxica en el esqueleto apendicular y mandibular
Director: Ubios, Angela Matilde
Codirector: Bozal, Carola Bettina
Titulo: Interrelacin entre clulas seas en modelos de
induccin de reabsorcin y neoformacin en diseos
experimentales de inters odontolgico.
Director: Elverdin, Juan Carlos
Titulo: Participacin de la histamina en los mecanismos
de regulacin recproca entre la enfermedad periodontal y
las glndula salivales.
Director: Borda, Enri Santiago
Codirector: Reina, Silvia Lorena
Titulo: Periodontitis avanzada como factor de riesgo en la
disautonomia cardiaca.
Director: Guglielmotti, Mara Beatriz
Titulo: Reparacin osea en relacin a biomateriales
intraseos de uso odontolgico y mdico. Factores locales y
sistmicos.
Director: Lanfranchi, Hector Eduardo
Codirector: Gandolfo, Mariana Silvia
Titulo: Estudio de la prevalencia y sobrevida del cancer
bucal en relacin a los factores de riesgo.
Director: Friedman, Silvia Mara
Titulo: Composicin corporal, perfil lipdico y calidad
sea en un modelo animal de hipercolesterolemia en
respuesta al consumo de aceites termo-oxidados.
Director: Cabrini, Rmulo Luis
Codirector: Paparella, Mara Luisa
Titulo: Tcnicas especiales aplicadas a la patologa
oncolgica de hueso y mucosas.
Director: Rodriguez, Patricia Noemi
Codirector: Argentieri, Angela Beatriz
Titulo: Relacin entre composicin corporal, caries, flujo
salival y microbiota bucal en nios. Estudio desde una
perspectiva ecolgica.
Rev. Fac. de Odon. UBA Ao 2014 Vol. 29 N 67
Director: Mohn, Claudia Ester
Titulo: Estudio de la interrelacin entre la enfermedad
periodontal y el consumo de etanol sobre la funcin
secretora de las glndulas salivales en la rata.
Director: Brusca, Mara Isabel
Titulo: Estudios de los efectos del tamoxifeno en la
prevalencia y evolucin de las enfermedades periodontales y
en la pericoronaritis de terceros molares con problemas
eruptivos enpacientes con cncer de mama.
Director: Rodrguez, Pablo Alejandro
Titulo: Reparacin sea post ciruga apical: valoracin en
el tiempo de la efectividad de tratamientos osteo-
conductores.
Director: Cantero, Mara del Roco
Titulo: Efectos de la protena tau sobre las propiedades
electrodinmicas de los microtbulos. Posibles
implicancias en alzheimer y otras enfermedades
neurodegenerativas.
Director: Hecht, Juan Pedro
Titulo: Modelos matemticos de propagacin de infeccin
leptospiral en sistemas con reservorios caninos.
Director: Rosa, Alcira Cristina
Codirector: Maurio, Nstor Ral
Titulo: Evaluacin de esferas de riesgo infeccioso
durante la prctica odontolgica. Importancia de los
biofilms y su diseminacin a fomites prevalencia de
staphylococcus aureus (sa) y candida spp (ca)
transferencia a la clnica importancia en bioseguridad.
42
 rgano Oficial de la Facultad de Odontologa de la Universidad de Buenos Aires
de la Facultad de Odontologa Universidad de Buenos Aires
Instrucciones para autores
La Revista de la Facultad de Odontologa (Universidad de
Buenos Aires) ISSN 0326-632X, es una revista semestral
(enero/junio y julio/diciembre) que publica trabajos
originales e inditos referidos a la odontologa. Su objetivo
es ofrecer un espacio de confluencia para los profesionales
de la salud bucal y de cualquier otra disciplina afn, con el fin
de generar un foro interdisciplinario de discusin e
intercambio. Si bien la revista pretende constituir
primordialmente un canal de difusin de la produccin de
los investigadores de la Facultad de Odontologa (UBA),
est abierta para el resto de la comunidad iberoamericana e
internacional. Se publicarn los siguientes tipos de
contribuciones: artculos originales, informes breves,
artculos especiales y suplementos.
Los trabajos que se remitan para ser publicados en la Revista
de la Facultad de Odontologa deben ser inditos,
permaneciendo en tal condicin hasta su publicacin en ella.
Podrn ser aceptados aquellos que hubieran sido
presentados en sociedades cientficas o en forma de
resumen.
La evaluacin de los trabajos se realizar a travs de la
modalidad revisin por pares doble ciego, manteniendo en
secreto la identidad de los revisores, inclusive despus de la
publicacin del articulo.
El manuscrito debe ser presentado a doble espacio en hoja
A4, dejando 3 cms en los mrgenes y las pginas sern
numeradas secuencialmente, comenzando por la pgina del
ttulo. Se remitirn tres copias impresas y un CD que deber
tener una etiqueta o rtulo que indique: el nombre del
trabajo, el programa y la versin usados para confeccionar el
texto, las figuras y las fotografas; y el nombre de los archivos
que contiene.
En la primera pgina se indicar: ttulo del trabajo
(slo la primera letra en mayscula, el resto en minscula),
iniciales de los nombres y apellidos completos de todos los
autores; lugar de trabajo (nombre de la institucin y
direccin postal), de haber autores con distintos lugares de
trabajo, se colocarn superndices numricos (no encerrados
entre parntesis) junto a los nombres, de manera de
identificar a cada autor con su respectivo lugar de trabajo;
Rev. Fac. de Odon. UBA Ao 2014 Vol. 29 N 67
REVISTA
fax y/o correo electrnico del autor responsable de la
correspondencia (que se indicar con un asterisco en
posicin de superndice ubicado junto al nombre) y ttulo
abreviado del trabajo, de hasta 50 letras, para cabeza de
pgina.
Se acompaar un resumen en espaol e ingls, que no
debe exceder las 250 palabras. El resumen debe contener el
propsito de la investigacin, los procedimientos bsicos
(seleccin de los sujetos de estudio o animales de
laboratorio; mtodos de anlisis y de observacin),
hallazgos principales (suministrar datos especficos y su
significacin estadstica, si es posible), y las conclusiones
principales.
Al final del resumen deben figurar cinco palabras clave que
identifiquen el trabajo, en espaol y en ingls.
Esas palabras son un conjunto de trminos que servirn
para indizar el artculo en determinadas bases de datos.
1. Los artculos originales debern tener un mximo de
3500 palabras, sin incluir referencias, leyendas de figuras y
cuadros, y se ordenarn de la siguiente manera:
Resumen: en castellano e ingls.
Introduccin: incluir antecedentes actualizados del tema
en cuestin y los objetivos del trabajo definidos con
claridad. No se deber hacer una exhaustiva revisin del
tema.
Materiales y mtodos: se describirn los mtodos,
pacientes, aparatos, reactivos y procedimientos utilizados,
con el detalle suficiente para permitir la reproduccin de las
experiencias.
Resultados: se presentarn en el texto o mediante cuadros
y/o figuras. Se evitarn repeticiones y se destacarn los
datos ms importantes.
Discusin: Se har nfasis sobre los aspectos del estudio
ms importantes y novedosos, y se interpretarn los datos
experimentales en relacin con lo ya publicado.
Conclusin: Conclusiones a las que se arrib.
Agradecimientos: Deben presentarse en un tamao de letra
menor y en un solo prrafo.
Los cuadros se presentarn en hoja aparte, numeradas
consecutivamente con nmeros arbigos, encabezadas por
43
un ttulo explicativo, con las leyendas y aclaraciones que
correspondan, al pie. Las figuras se presentarn en hoja
aparte, numeradas consecutivamente con nmeros arbigos.
Las figuras y fotografas deben tener un tamao de 9 x 12 cms
y podrn ser indistintamente en blanco y negro o color. En
todos los casos se exigir excelente calidad fotogrfica, de
modo que sea posible la fiel reproduccin de la imagen
enviada. La versin electrnica (que siempre se deber
suministrar, adems de la impresa) se realizar en el formato
JPEG, con alta resolucin. Tanto las figuras como las
fotografas debern ser legibles y no debern superar los 580
pxeles de ancho. Las abreviaturas debern ser explicitadas
despus de su primera mencin en el texto.
2. Los informes breves son trabajos de menor extensin,
entre los que se incluyen casustica, casos clnicos y
descripciones de tcnicas o dispositivos nuevos avalados por
trabajos experimentales concluyentes. Se deber omitir la
divisin del texto en secciones y no podrn exceder las ocho
pginas, con un mximo de 15 citas bibliogrficas y tres
cuadros o figuras.
3. Los artculos especiales son actualizaciones o consensos de
grupos de trabajo acerca de temas de gran inters regional o
internacional. Sus autores deben ser especialistas en el tema y
el texto debe incluir amplia y actualizada bibliografa. Las
propuestas temticas de los suplementos y sus lineamientos
generales debern ser aceptados por el Comit Editor.
Los artculos especiales debern respetar exactamente el
formato y el estilo de la Revista de la Facultad de Odontologa
en todos sus aspectos, tal como se describe en las
Instrucciones para los autores. Al final del suplemento debe
incluirse el ndice alfabtico de autores.
4. Referencias: Las citas bibliogrficas debern ser
incorporadas en el texto entre parntesis respetando los
siguientes criterios: si se tratare de uno o dos autores,
apellido de cada uno y ao de publicacin, ej. (Olsen, 2010) o
La Revista de la Facultad de Odontologa de la Universidad de Buenos Aires
agradece al personal docente y no docente que colaboran
Rev. Fac. de Odon. UBA Ao 2014 Vol. 29 N 67
(Lomniczi y Rossi, 2011). Cuando se trate de ms autores se
colocar entre parntesis solamente al primer autor, seguido
por el marcador et al. y el ao de la publicacin, ej. (Covelli
et al., 2009).
Las citas bibliogrficas se detallarn en hoja aparte y se
presentarn en orden alfabtico de autores
independientemente de la aparicin en el texto del trabajo.
Para las referencias se seguirn los siguientes modelos:
-Revista
Sabbadini E, Berczi I. The submandibular gland: a
key organ in the neuro-immuno-regulatory network?
Neuroimmunomodulation 1995;2:184-9.
-Sitio Web en internet
Marinho VCC, Higgins JPT, Logan S, Sheiham A. Fluoride
gels for preventing dental caries in children and adolescents
(Cochrane Review). In: The Cochrane Library, Issue 1,
2004. Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd. (Date of
most recent substantive amendment: 27 September 2001).
Cochrane Database Syst Rev 2002;I CD002280. Available
from:URL: http://www.updatesoftware.com
/abstracts/ab002280.htm
-Libro
Hand AR. Functional ultrastructure of the salivary
glans. In: The salivary system. Sreebny LM, editor. Boca
Raton, Fl: CRC Press 1997. p. 43-68.
-Presentacin de los originales.
Los manuscritos debern ser enviados al Comit Editor de
la Revista de la Facultad de Odontologa. Marcelo T. de
Alvear 2142, 6to. Piso Sector B. Secretara de Ciencia y
Tcnica y Transferencia Tecnolgica, Ciudad Autnoma de
Buenos Aires, Argentina.
El material ser analizado por el Comit Editor y
sometido a la consideracin de dos rbitros cientficos
designados para cada caso.
Agradecimientos
en la edicin y distribucin de la revista.
44
 Posgrado
CARRERAS DE
ESPECIALIZACIN
-Maestras -Residencias -Doctorado

CARRERAS DE ESPECIALIZACIN

* En la ltima etapa de evaluacin de la CONEAU

* En la ltima etapa de evaluacin de la CONEAU
Maestras, Doctorado y Residencia

CONSULTA TAMBIN:
Extensin Universitaria
Becas
Certificaciones y
Cursos y educacin contnua
recertificaciones

Informes e Inscripcin: Horario:

Direccin de Posgrado:
Facultad de Odontologa de la Universidad de Buenos Aires
Marcelo T. De Alvear 2142 - Planta Principal
Cdigo Postal: C1122AAH
Ciudad Autnoma de Buenos Aires - Argentina
de Lunes a Viernes de 9:00 a 16:00 Horas
Telfonos: (54-11) 4964-1200 int. 1138 o (54-11) 4964-1254
Fax: (54-11) 4964-1228
E-mail: posgrado@odon.uba.ar
Web: www.odon.uba.ar/posgrado