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UNIVERSIDAD ALAS PERUANAS

ESCUELA PROFESIONAL DE ESTOMATOLOGIA


ALUMNA: SANDRA PARI YAHUARA.

DOCENTE: DR. LUIS ALBERTO ALARICO C.

CURSO: ODONTOPEDIATRIA

2012

FISIOTERAPIA Y FLUORIZACION I. OBJETIVOS: Proporcionar instrumental metodolgico y practicos que promuevan motivacin, conocimiento y actitudes en el autocuidado de salud bucal. Capacitar en el manejo de la tcnica de fruorizacion con fosfato de fluor acidulado al 1.23%. II. MARCO TEORICO FISIOTERAPIA ORAL Los procedimientos colectivos realicen adecuadamente para el mantenimiento de la higiene personal de la boca; los procedimientos necesarios para la limpieza, la estimulacin del tejido, el tono, y la preservacin de la denticin.

Otra de las novedades que se han presentado en el congreso es la colocacin de sensores en el paladar que, conectados a un ordenador, permiten al paciente realizar una serie de funciones para las que est incapacitado. Es un instrumento, en fase experimental, del que podran beneficiarse los paralticos cerebrales, ya que les permitira, apuntando con la lengua, ejecutar funciones sencillas. Tambin se han presentado diversas comunicaciones sobre fisioterapia oral, con la que ser posible mejorar determinadas funciones antes de que surjan los problemas, como son los individuos con macroglosia, a los que se puede ensear a retrotraer la lengua de forma que el sellado labial sea mejor y, en consecuencia, la fonacin. No han faltado comunicaciones sobre las nuevas pautas para la sedacin de pacientes especiales, con las que se evita la anestesia general. FLUORIZACION DENTAL El fluor fue descubierto por por Marggraf Scheele (1771) en forma de acido hidrofluorhidrico pero debido a la gran afinidad de este elemento de combinarse con otros, no fue aislado hasta 1886 por Moisen; la presencia de Fluor en materials biologicos fue observada por primera vez en 1803 por Morichini en los dientes de elefantes fosiles. Berzelius en 1823 detecto los niveles del fluoruro en el agua. En tal sentido, Madeiros (1.998) afirma, que el fluor es el mas electronegativo de todos los elementos quimicos, el fluor no se encuentra en su forma elemental, siempre sera observado combinado con fluoretos, siendo el mas comun la Criolita y la Apatita.

Consideraciones Generales:

La profilaxis de la caries dental por el fluor es consecuencia de una serie de observaciones: -En las regiones geograficas donde el agua de bebida contiene cantidades importantes de fluor, una parte importante de los sujetos muestran manchas blancas y opacas sobre el esmalte, que caracterizan la fluorosis dental. -Los individuos que padecen fluorosis dental presentan sin embargo, menos caries que los demas, sobre todo comparandolos con los que beben agua sin fluor.

Mecanismo de Accion:

El mecanismo de accion exacto del fluor no es del todo conocido; como consecuencia de ello, se han emitido varias hipotesis en trabajos que sustentan la actividad preventiva del fluor frente a la caries. En principio se podrian establecer cuatro grandes grupos: -Accion sobre la hidroxiapatita: 1. Disminuye la solubilidad 2. Aumenta la cristalinidad. 3. Promueve la remineralizacion. -Accion sobre las bacterias de la placa bacteriana: 1. Inhibidor enzimatico 2. Reduce la flora cariogena (antibacteriano directo). -Accion sobre la superficie del esmalte: 1. Inhibe la union de proteinas y bacterias. 2. Disminuye la energia superficial libre. -Accion sobre el tamano y estructura del diente: 1. Morfologia de la corona. 2. Retraso en la erupcion. Otros investigadores han descrito dos categories basicas de macanismo de accion anticariogena del fluor, que se corresponden:

A los Aspectos fisico-quimicos del esmalte por un lado. Al estudio de la microbiologia y bioquimica de la placa bacteriana.

En tal sentido, Pinkham (1.991), establece que aunque no se conoce del todo el mecanismo, el caracter preventivo del fluor se puede deber al aumento de la resistencia de la estructura dental a la disolucion de los acidos, fomento de la remineralizacion y disminucion del potencial cariogenico de la placa bacteriana. 2- Vas de Administracin El fluor puede llegar a la estrutura dentaria a traves de dos vias:

a. En la que los fluoruros son ingeridos y vehiculados a traves del torrente circulatorio depositandose fundamentalmente a nivel oseo y en menor medida en los dientes. El maximo beneficio de esta aportacion se obtiene en el periodo pre-eruptivo tanto en la fase de mineralizacion como en la de postmineralizacion. La administracion por via sistemica de fluoruros supone la aportacion de dosis continuadas y bajas del mismo, siendo por tanto los riesgos de toxicidad practicamente inexistentes. b. Via Sistemica: c. Via Topica: Supone la aplicacion directa del fluoruro sobre la superficie dentaria, por lo que su uso es posteruptivo, pudiendo iniciarse a los 6 meses de edad y continuarse durante toda la vida. Logicamente su maxima utilidad se centraria en los periodos de mayor suceptibilidad a la caries (infancia y primera adolescencia) o en adultos con elevada actividad de caries. La primera tecnica de fluoruro topico que demostro eficacia implico el uso de una solucion neutra de fluoruro de sodio al 2% (Knutson, 1948). La busqueda de agentes mas eficaces llevo a la introduccion de la solucion de fluoruro estanoso al 8%, segun Gish y col, (1962). Sin embargo, Andlaw(1.994), establece que el fluoruro estanoso es instable en solucion y produce una mancha parda en el esmalte hipomineralizado o desmineralizado. El fluor fosfato acidulado se utiliza hoy en dia para las aplicaciones topicas. 3- Metodos de Aplicacin MECANISMO DE ACCION DEL FLUOR La incorporacin del flor al esmalte se hace de manera diferente segn la fase de desarrollo en que se encuentre:

En el diente en formacin o preeruptiva, con la precipitacin de una apatita fluorosustituida durante el depsito mineral sobre la matriz de esmalte.

Durante el perodo de formacin del diente, la incorporacin del flor se hace fundamentalmente a travs de la pulpa dentaria, que contiene vasos sanguneos. Es decir, el flor ingerido va sistmica llega a travs de la sangre a la pulpa de un diente en formacin, donde la clula formadora de esmalte, el ameloblasto, est sintetizando una matriz proteica que posteriormente se calcifica. Si por esta va se ingieren altas concentraciones de flor, ste, interfiere el metabolismo del ameloblasto y forma un esmalte defectuoso que es lo que conocemos como fluorosis dental.

En el diente formado y erupcionado, en la reaccin del esmalte ya formado con el fluoruro presente en los lquidos que baan las superficies dentarias.

El flor se incorpora principalmente desde el medio bucal a la superficie del esmalte de los dientes ya erupcionados. Se da por contacto del flor con la superficie externa del esmalte. Se considera que el flor se incorpora ms fcilmente cuando el diente est sufriendo un proceso de desmineralizacin y caries dental. De esta forma actan las pastas de dientes fluoradas, enjuagues, geles fluorados, etc.

La presencia de flor prximo a la superficie del diente reduce la solubilidad del mismo, dndole mayor dureza, y hacindolo ms resistente a la accin de los cidos y por tanto al inicio de la caries. Sobre las bacterias cariognicas, el flor acta inhibiendo su metabolismo y su adhesin y agregacin a la placa dental.

En el momento de la erupcin, el esmalte no est completamente calcificado y sufre un periodo poseruptivo de ms o menos 2 aos de duracin, durante el cual continua su calcificacin. En este periodo de maduracin dental, se presenta una continua acumulacin de flor en las porciones ms superficiales de los dientes. La mayora de la incorporacin de flor al esmalte se produce durante el periodo preeruptivo de formacin del esmalte y el periodo poseruptivo de su maduracin. La caries es un ataque localizado del esmalte por un cido formado en el metabolismo bacteriano de los azcares de la dieta. - Se puede actuar sobre la placa: dentrficos, cepillado, seda dental. Se puede actuar sobre la dieta: reduciendo ndice de azcar. Se puede actuar sobre la bacteria: antibiticos, vacunas. Se puede actuar sobre las zonas de estancamiento: selladores. - Se puede actuar aumentando la resistencia del diente: fluoruros. Mecanismo de accin de los fluoruros. Aumenta la resistencia del diente porque se combina con hidroxiapatita y da fluorhidroxiapatita, que es ms resistente porque forma una estructura espacial mucho ms ordenada, es ms resistente al ataque de los cidos. Adems el fluor favorece la remineralizacin del esmalte cuando ha sido atacado. El flor es un in que tiene mucha afinidad por el calcio (que es el que remineraliza). El flor adems impide la adhesin de la placa bacteriana en la superficie del esmalte y tambin inhibe el metabolismo bacteriano. Reduce la actividad de la bacteria. Farmacocintica del flor. El flor se absorbe por va oral. La ingestin diaria est entre 0,5 y 1 mg. (por ejemplo a travs del t, carne, agua de mar, espina de la sardina). Una vez que se toma por la dieta, se reparte por todo el organismo (ej. huesos). En los dientes se acumula el flor en la fase de formacin. El flor que no se acumula en el organismo, se expulsa por la orina. Indicaciones. Prevencin de la caries dental. Osteoporosis. Administracin Ingesta: fluoracin de agua (1 ppm), fluoracin de leche, fluoracin de sal. Tpica: aplicado sobre la superficie del diente. Ingesta: est indicado suplementos de flor en forma de tabletas, gotas. Suele ser fluoruro sdico (0,25 - 1 mg. Fluor). Esto es cuando no existe fluoracin de agua. Esto hace que la caries disminuya hasta un 90%. La aplicacin de flor hay que darla cuando han salido los dientes (seis meses). Cuando uno es mayor se recomienda tomar tabletas. Tpica: - mediante dentrficos que mantengan flor, que llevan fluoruro sdico, fluoruro sdico monofosfato. Disminuye la caries 20-30%. - colutorios: soluciones: una al 0,05% diaria; una al 0,2% semanal. Con colutorios disminuye la caries un 20-30% o quizs un poco ms.

- administrar flor directamente sobre el diente: fluoruro sdico, estaoso,.. - soluciones de gel sobre diente. Efectos indeseables del flor: - La intoxicacin es rara (requiere gran ingesta). Dosis letal es de 2,5 gr. - La sintomatologa de la intoxicacin aguda por flor se caracteriza por vmitos, hemorragias, dolores musculares, tetania (contraccin muscular dolorosa), debilidad muscular. La tetania puede aparecer por la hipocalcemia (disminucin de calcio en sangre). Su tratamiento es dar calcio (gluconato clcico). - Intoxicacin crnica por flor: Fluorosis. Aumento de la ingesta de flor durante un tiempo determinado. Esto puede suceder por vivir en un sitio donde el agua est fluorada en exceso, o porque se tome muchas tabletas de flor. La sintomatologa depende de la cantidad tomada aunque empieza con una mancha en el esmalte (blanquecina, color caf), sigue con fragilidad dental (esmalte se vuelve spero) y termina con una hipercalcificacin y tambin existe calcificacin extrasea en ligamentos, osteofitos (en el lugar donde no haba hueso aparece). Todo esto va a dar lugar a un problema articular, si se afecta a vrtebras es grave por tener problemas neumolgicos. III. MATERIAL E INSTRUMENTAL Equipo de examen Material didctico. Tipodon mixto cermico Campo de trabajo Gorro Mascarilla Pastilla reveladora Cubetas para fluor Fluor gel IV. DESCRIPCION DE LA PRACTICA Es necesario determinar el grado de higiene bucal por medio del ndice de Higiene Oral Simplificado (IHOS), tal y como se describe a continuacin: Procedimiento a. Dientes a examinar. Se divide la boca en seis partes (sextante) y se revisan seis dientes especficos, uno por cada sextante. Para la revisin de los dientes se requiere que se encuentren completamente erupcionados para calcular adecuadamente la presencia de detrito o clculo, en el caso contrario de que los dientes no estn completamente erupcionados, no se revisarn esos dientes. b. Nmero de las superficies. Se evalan nicamente seis superficies, una de cada diente seleccionado para el IHOS. c. Puntuacin. El IHOS tiene un valor mnimo de 0 y un valor mximo de 6, contabilizando detritos y clculo. Seleccin de los dientes y las superficies a. Secuencia Revise siguiendo la secuencia 16, 11, 26, 36, 31 y 46, para valorar detritos y clculo. Las superficies dentales se Examinan del borde incisal a cervical con el explorador procurando revisar toda la superficie. La puntuacin debe reflejar la estimacin de toda la superficie, incluida el rea proximal de las zonas de contacto.

b. Identificacin de los dientes y superficies especficos 1. Segmentos superiores. Revise las superficies vestibulares de los primeros molares y el central derecho. Si no estuviese presentes los primeros molares o se encuentre restaurado con una corona total sustityalos por el segundo o el tercer molar. En el caso del central se podr sustituir por el otro central. 2. Segmentos inferiores. Se explora la superficie bucal del central izquierdo, en el caso de los primero morales se revisarn las superficies linguales. De no encontrarse alguno de los dientes, se realiza la sustitucin la misma sustitucinmencionada anteriormente. Exclusin Segmento posteriores. Si no se encuentra ningn molar (ya sea por ausencia o por restauracin con coronas) se deber excluir ese segmento de la revisin. Segmento anteriores. Si no se encuentra ningn central (ya sea por ausencia o por restauracin con coronas) tambin se deber excluir. Para indicar que un diente se ha excluido por alguna razn, llene la celda con el nmero 9. El ndice de la practica de nostros de o de mi fue 7/6 y el resultado es 1.16 por lo tanto es un valor aceptable. La fluorizacin Este procedimiento es muy sencillo y no causa dolor ni molestia alguna. Consiste en la colocacin de moldes plastificados en la boca del un infante, con un gel fluordico a lo largo de aproximadamente cuatro minutos. Al terminar el tratamiento el pequeo no podr consumir ningn tipo de alimento ni enjuagarse la boca bajo ninguna circunstancia. Otra va para este procedimiento incluye la utilizacin de barnices fluorados que tienen la particularidad de ofrecer una mejor proteccin. Es pertinente recordar que el flor es una sustancia que inhibe la formacin de bacterias y reduce considerablemente los daos en la dentadura. Las ocasiones en las que se debe fluorizar a un nio dependen de su salud bucal y de su edad. Se recomienda realizar este procedimiento un par de ocasiones con el gel de fluor, es decir, el mtodo ms habitual.

Seleccionar las cubetas adecuadas para el paciente.

Aplicar revelador de placaen el paciente y determinar en el ndice de placa. Realizar una profilaxis de toda la boca con pasta profilctica. Escobilla y caucho de profilaxis. Lavar la boca del paciente con un chorro de agua, aire hasta eliminar toda la pasta. Pasar hilo dental por cada una de las superficies proximales. Lavar la boca del paciente con un chorro de agua y aire. Verter el gel FFA al 1.23% en cada cubeta del tal manera que no sobre pase la mitad de la altura de la cubeta. Secar los dientes con un chorro de aire. Colocar la cubeta en la boca del paciente la inferior antes que la superior Despus de 4 min. Retirar las cubetas. El paciente puede escupir pero no enjuagarse la boca. Entregar por escrito a los padres del paciente las siguientes indicaciones: o El paciente no debe ingerir agua ni alimentos hasta una hora despus de la aplicacin. o Indicar la fecha de la siguiente cita. Motivar e intruir al paciente que recibe fluor acerca de las tcnicas de prevencin como son: o Uso de cepillo o Pasta e hilo dental o Sellantes de fosas y fisuras o Fisioterapia oral}fluorizacin adecuada

V.

CUESTIONARIO: 1. Cules son los pasos clnicos de la fluorizacin? Seleccionar las cubetas adecuadas para el paciente. Aplicar revelador de placaen el paciente y determinar en el ndice de placa. Realizar una profilaxis de toda la boca con pasta profilctica. Escobilla y caucho de profilaxis. Lavar la boca del paciente con un chorro de agua, aire hasta eliminar toda la pasta. Pasar hilo dental por cada una de las superficies proximales. Lavar la boca del paciente con un chorro de agua y aire.

Verter el gel FFA al 1.23% en cada cubeta del tal manera que no sobre pase la mitad de la altura de la cubeta. Secar los dientes con un chorro de aire. Colocar la cubeta en la boca del paciente la inferior antes que la superior Despus de 4 min. Retirar las cubetas. El paciente puede escupir pero no enjuagarse la boca. Entregar por escrito a los padres del paciente las siguientes indicaciones: o El paciente no debe ingerir agua ni alimentos hasta una hora despus de la aplicacin. o Indicar la fecha de la siguiente cita. Motivar e intruir al paciente que recibe fluor acerca de las tcnicas de prevencin como son: o Uso de cepillo o Pasta e hilo dental o Sellantes de fosas y fisuras o Fisioterapia oral}fluorizacin adecuada 2. Qu es la fisioterapia oral? Los procedimientos colectivos realicen adecuadamente para el mantenimiento de la higiene personal de la boca; los procedimientos necesarios para la limpieza, la estimulacin del tejido, el tono, y la preservacin de la denticin. 3. Cul es el mecanismo de accin del fluor? La incorporacin del flor al esmalte se hace de manera diferente segn la fase de desarrollo en que se encuentre:

En el diente en formacin o preeruptiva, con la precipitacin de una apatita fluorosustituida durante el depsito mineral sobre la matriz de esmalte.

Durante el perodo de formacin del diente, la incorporacin del flor se hace fundamentalmente a travs de la pulpa dentaria, que contiene vasos sanguneos. Es decir, el flor ingerido va sistmica llega a travs de la sangre a la pulpa de un diente en formacin, donde la clula formadora de esmalte, el ameloblasto, est sintetizando una matriz proteica que posteriormente se calcifica. Si por esta va se ingieren altas concentraciones de flor, ste, interfiere el metabolismo del ameloblasto y forma un esmalte defectuoso que es lo que conocemos como fluorosis dental.

En el diente formado y erupcionado, en la reaccin del esmalte ya formado con el fluoruro presente en los lquidos que baan las superficies dentarias.

El flor se incorpora principalmente desde el medio bucal a la superficie del esmalte de los dientes ya erupcionados. Se da por contacto del flor con la superficie externa del esmalte. Se considera que el flor se incorpora ms fcilmente cuando el diente est sufriendo un proceso de desmineralizacin y caries dental. De esta forma actan las pastas de dientes fluoradas, enjuagues, geles fluorados, etc.

La presencia de flor prximo a la superficie del diente reduce la solubilidad del mismo, dndole mayor dureza, y hacindolo ms resistente a la accin de los cidos y por tanto al inicio de la caries. Sobre las bacterias cariognicas, el flor acta inhibiendo su metabolismo y su adhesin y agregacin a la placa dental.

En el momento de la erupcin, el esmalte no est completamente calcificado y sufre un periodo poseruptivo de ms o menos 2 aos de duracin, durante el cual continua su calcificacin. En este periodo de maduracin dental, se presenta una continua acumulacin de flor en las porciones ms superficiales de los dientes. La mayora de la incorporacin de flor al esmalte se produce durante el periodo preeruptivo de formacin del esmalte y el periodo poseruptivo de su maduracin.

4. Explique el ndice de higiene oral simplificado? En 1960. Greene y Vermillion crearon el ndice de higiene bucal (OHI, por sus siglas en ingls oral hygiene index); ms tarde lo simplificaron para incluir slo seis superficies dentales representativas de todos los segmentos anteriores y posteriores de la boca. Esta modificacin recibi el nombre de OHI simplificado (OHI-S, por sus siglas en ingls oral hygiene index simplifled). Mide la superficie del diente cubierta con desechos y clculo. Se us el impreciso trmino desechos dado que no era prctico diferenciar entre la placa, los desechos y la materia alba. Asimismo, lo prctico de establecer el peso y grosor de los depsitos blandos incit a la suposicin de que en tanto ms sucia se encontrase la boca, mayor sera el rea cubierta por los desechos. Esta inferencia tambin denota un factor relativo al tiempo, dado que mientras ms tiempo se abandonen las prcticas de higiene bucal, mayores son las probabilidades de que los desechos cubran la superficie del diente. El OHI-S consta de dos elementos: un ndice de desechos simplificado (DI-S, por sus siglas en ingls simplified debris index) un ndice de clculo simplificado (CI-S, por sus siglas en ingls simplified calculus index). Cada uno se valora en una escala de O a 3. Slo se emplean para el examen un espejo bucal y un explorador dental tipo hoz o cayado de pastor, y no se usan agentes reveladores. Las seis superficies dentales examinadas en el OHI-S son las vestibulares del primer molar superior derecho, el incisivo central superior derecho, el primer molar superior izquierdo y el incisivo central inferior izquierdo. Asimismo, las linguales del primer molar inferior izquierdo y el primer molar inferior derecho. Cada superficie dental es dividida horizontalmente en tercios gingival, medio e incisal. Para el DI-S, se coloca un explorador dental en el tercio incisal del diente y se desplaza hacia el tercio gingival, segn los criterios expuestos en el cuadro siguiente. Criterio para calificar los componentes sobre los desechos bucales (DI-S) y el clculo (CI-S) en el ndice de higiene oral simplificado (OHI-S) Indice de desechos bucales (DI-S) 0 No hay presencia de residuos o manchas. 1 Desechos blandos que cubren no ms de una tercera parte de la superficie dental o hay presencia de pigmentacin extrnseca sin otros residuos, sin importar la superficie cubierta.

Decechos blandos que cubren ms de una tercera parte, pero menos de la tercera parte de la superficie dental expuesta

3 Residuos blandos que cubren ms de la tercera parte de la superficie dental expuesta

Indice del clculo (CI-S) 0 No hay sarro presente 1 Clculo supragingival que cubre no ms de una tercera parte de la superficie dental expuesta Sarro supragingival que cubre ms de un tercio, pero menos de dos terceras partes de la 2 superficie dental expuesta o hay presencia de vetas individuales de clculo subgingival alrededor de la porcin cervical del diente, o ambos. Sarro supragingival que cubre ms de dos tercios de la superficie dental expuesta, o hay una 3 banda gruesa continua de clculo subgingival alrededor de la parte cervical del diente, o ambos

La calificacin DI-S se obtiene por persona totalizando la puntuacin de los desechos por superficie dental y dividiendo el resultado entre la cantidad de superficies examinadas. La valoracin CI-S se practica colocando con cuidado un explorador dental en el surco gingival distal y llevndolo en sentido subgingival desde el rea de contacto distal hacia la mesial (una mitad de la circunferencia dental es considerada como la unidad de calificacin). El cuadro anterior incluye los criterios para calificar el componente referente al sarro en el parmetro OHI-S. La puntuacin CI-S se obtiene por persona redondeando las calificaciones del clculo por superficie dentaria y dividiendo el resultado entre la cantidad de superficies examinadas. La calificacin OHI-S por perona es el total de las calificaciones DI-S y CI-S por sujeto. A continuacin se expresan los valores clnicos de la limpieza bucal respecto a los desechos que es posible relacionar con las calificaciones DI-S agrupadas:

Adecuado Aceptable Deficiente

0.0 - 0.6 0.7 - 1.8 1.9 - 3.0

Los valores clnicos de la higiene bucal que pueden vincularse con las calificaciones OHI-S para grupos son los siguientes: Adecuado Aceptable Deficiente 0.0 - 1.2 1.3 - 3.0 3.1 - 6.0

La relevancia del parmetro 0HI-S es que, al igual que el ndice de placa, es muy empleado en todo el mundo y contribuye de manera considerable a la comprensin de la enfermedad periodontal. Tambin se emple en los estudios Ten-State Nutrition Survey, NHS, NHANES y HHANES. El alto grado de relacin (r= 0.82)146 entre el 0HI-S y indice de placa permite, si se conoce una de las dos calificaciones, calcular la otra mediante un anlisis de regresin. La eficacia principal del 0HI-S es su utilizacin en estudios epidemiolgicos y en la valoracin de los programas de educacin sobre la salud dental (ensayos longitudinales). Tambin puede evaluar el grado de aseo bucal de un individuo y puede, en grado ms limitado, servir en estudios clnicos. El ndice es de fcil uso dado que los criterios son objetivos, el examen puede realizarse sin demora y se puede alcanzar un nivel alto de capacidad de duplicacin con un mnimo de sesiones de capacitacin.

VI.

CONCLUSION a. Es bueno saber que alimentos contienen flor, y considerar consumirlos ya que a nivel sistmico el flor ayuda tambin a los dientes. b. No excederse con el flor ya que produce una fluorosis dental c. La fluorizacin es un proceso que ayuda a fortalecer los dientes del beb. La fluorizacin sirve como ayuda adicional al fluor que se ingiere. Este fluor disminuye la incidencia de caries ya que acta como protector del esmalte contra las bacterias. d. Se concentra en los huesos y en los dientes en desarrollo de los nios y fortalece el esmalte de los dientes antes de que erupcionen. e. Ayuda a endurecer el esmalte de los dientes adultos que ya han erupcionado BIBLIOGRAFIA a. http://es.wikipedia.org/wiki/Dentici%C3%B3n_decidua b. http://www.mapfre.com/salud/es/cinformativo/denticion-temporal.shtml c. http://estsocial.sld.cu/docs/Publicaciones/Indice%20de%20Higiene%20Bucal.pdf d. www.clinicadentalore.com/fluorizacion.htm

VII.

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