Diagnstico y tratamiento de la acalasia en adultos

Diagnstico y tratamiento de la acalasia en adultos

Resumen de evidencias y
recomendaciones: Gua de Prctica Clnica.
[Accesado: xx/xx/xxxx]. Disponible
en: http://www.cenetec.salud.gob.mx/contenidos/gpc/catalogoMaestroGPC.html

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Presencia de
disfagia a slidos o
lquidos

Esofagograma
baritado

Dilatacin esofgica con

terminacin en pico de
pjaro

Descartar
malignidad

Panendoscopia

No

Dilatacin esofgica, retencin de

alimento con resistencia al paso del
endoscopio en estmago

No

Manometra
esofgica

Descartar
malignidad

No

Descartar otro
trastorno primario
de la motilidad
esofgica

Ausencia de peristalsis y
disminucin en la
relajacin del EEI

Diagnstico de
acalasia

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Paciente con
acalasia

No

El paciente es
candidato a ciruga?

Endoscopia con aplicacin de toxina botulnica

o
tratamiento farmacolgico va oral (nifedipino
o isosorbida)

Realizar cardiomiotoma de Heller con

procedimiento antirreflujo por va laparoscpica
o
dilatacin neumtica

Seguimiento
No

Cese de los
sntomas?

Plantear nueva miotoma, nueva dilatacin

neumtica o esofaguectoma

Seguimiento

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Paciente tratado de
acalasia

Vigilancia clnica (aplicar de escala de Eckardt) con

consultas a los 1, 3, 6 y 12 meses posteriores al
tratamiento y posteriormente anual

Hay sntomas
de ERGE?

No

No

Resultado de escala de
Eckard de ms de 3 puntos?

Vigilancia con
esofagograma con
bario temporizado
anual

No

Es anormal?

Seguimiento

Realizar
esofagograma
baritado
temporizado

Vigilancia con esofagograma con

bario temporizado anual y
panendoscopia cada 3 aos
Falla teraputica

Realizar
panendoscopia y
manometra
esofgica

Valorar nuevo
tratamiento

Es anormal?

No

Realizar
panendoscopia y
pHmetra

Diagnstico y tratamiento de la acalasia en edultos

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