Caso clínico Teo

Laura Daniela Vera

Leidy Tatiana López

DATOS DEL PACIENTE

− Nombre: Teo. − Peso: 27.2 Kg.

− Especie: Canino. − Sexo: Macho.
− Raza: Mestizo / Criollo. − Color: Amarillo.
− Edad: 7 años

ANAMNESIS
Fecha de consulta: 18 de noviembre del 2020
Motivo de consulta: Alteración neurológica
Descripción: No reporta antecedentes de garrapatas. Hace 4 meses recibió un golpe con
una guadaña en la cabeza. Desde hace 7 días no puede caminar ni pararse, tiene
temblores. No reporta vacunas. Se le realizo una ecografía en la cual no se encontraron
alteraciones significativas. ALT aumentada.
Estado mental: Normal, alerta Comportamiento: Agresivo
Signos vitales
✓ Mucosas: Pálidas ✓ Temperatura: 38.3°C
✓ Frecuencia cardiaca: 84 ppm ✓ Pulso: F/C/S
✓ Frecuencia respiratoria: 160 rpm
✓ T.LL.C: 1 Segundo

LISTADO DE PROBLEMAS
1. Dolor abdominal.
2. Clonos en miembros torácicos.
3. Pupilas dilatadas.
DIAGNOSTICO PRESUNTIVO
Distemper canino, vasculitis por hemoparásitos, enfermedad hepática.
HOSPITALIZACION
Fecha de ingreso: 18 de noviembre del 2020. 11:20 am
Paciente ingresa estable. Pronóstico reservado. Se instaura un tratamiento que consta de,
Oxitetraciclina (50mg), Dipirona solución inyectable (500mg), Vitamina E (1000UI), Gingko
Biloba tabletas, Tramadol (100mg/ml) y Fluidoterapia con Ringer Lactato 4ml/kg/h. Se
realizo test rápido del antígeno del virus del Distemper canino, el cual dio positivo.
Noviembre 19, 2020
Paciente estable, no presenta convulsiones durante el día, orina por medio de sonda,
consume alimento a voluntad, presenta tremores en miembros torácicos. En ecografía se
evidencia colitis con esplenomegalia con aparecía heterogénea. Se realiza test de Ehrlichia
Canis, con resultado positivo.
Noviembre 20, 2020
Paciente alerta, sin episodios convulsivos, continua con sonda urinaria, consume alimento
a voluntad. Presenta tremores en miembros torácicos. El propietario informa que realizara
eutanasia compasiva.
EXAMENES CLINICOS

− Hemograma
− Perfil hepato-renal
− Uroanálisis
Fueron realizados el día 17 de noviembre.