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Test 3V
Endocrinología
y Metabolismo
TEMA 1. FISIOLOGÍA DEL SISTEMA ENDOCRINO
La oxitocina y la vasopresina son hormonas que se sintetizan Neuronas de los núcleos supraóptico y paraventricular
3 en… y se almacenan en… del hipotálamo… lóbulo posterior de la hipófisis
6 La IGF-1 es responsable del crecimiento, ¿en qué etapa? En la etapa puberal de la vida
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Regula el volumen del líquido extracelular, aumenta
19 Acciones fundamentales de la aldosterona la reabsorción de sodio y la eliminación de potasio
e hidrogeniones en la orina
Pasos necesarios para conseguir una vitamina D en su forma Hidroxilación en posición 25 en el hígado, e hidroxilación
28 activa en posición 1 en el riñón
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Ante una hiperprolactinemia hay que descartar una serie
Embarazo, puerperio, cirrosis, estados postcríticos, ingesta
4 de causas antes del diagnóstico de enfermedad hipofisaria de medicamentos, hipotiroidismo o insuficiencia renal
o hipotalámica, ¿cuáles?
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Varón de 44 años de edad que en los últimos dos meses
se encuentra cansado, débil, con aumento de la sudoración,
y ha observado que no le cabe en el dedo su anillo
21 de casado; que las manos las tiene húmedas y pastosas
Acromegalia por macroadenoma hipofisario
y la voz cavernosa. La analítica demuestra una glucosa
elevada, ¿qué habrá que sospechar en primer lugar?
Pegvisomant
27 Tratamiento médico de segunda elección en la acromegalia (antagonista del receptor de GH)
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Niveles elevados de T4 con niveles de TSH normales
38 Características bioquímicas del hipertiroidismo hipofisario o elevados
Se habla de síndrome de Sheehan cuando existe… y es típico Necrosis hipofisaria….. mujeres embarazadas, cuando el parto
45 de… se complica con hemorragia intensa e hipotensión
El síndrome de silla turca vacía primaria es típico de… función Mujeres obesas, multíparas e hipertensas…. normal,
47 hipofisaria suele ser…. pero puede existir hiperprolactinemia por compresión del tallo
Tratamiento de los pacientes con diabetes insípida Restricción de sal, diuréticos que aumenten la natriuresis, como
55 nefrogénica las tiacidas, y AINEs
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Característica fundamental de la secreción inadecuada Presencia de hiponatremia secundaria a la retención de agua
56 de ADH libre por secreción de ADH inapropiadamente elevada
Hallazgos de laboratorio característicos del síndrome Disminución de T3 libre, T4 libre y TSH pueden ser normales
2 del eutiroideo enfermo o bajas, y T3R aumentada
Patrón hormonal tiroideo necesario para poder hablar Función tiroidea normal (es decir, niveles de T4, T3 y TSH
5 de bocio simple dentro de la normalidad)
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Recién nacido de tres días de vida en el que se aprecia una
13 coloración amarillenta de piel y mucosas, llanto ronco, Hipotiroidismo congénito
somnolencia y estreñimiento, ¿qué debe sospecharse?
Tratamiento más adecuado ante la sospecha de un coma L-T4 intravenosa más hidrocortisona, para evitar
24 mixedematos que se desencadene una crisis suprarrenal
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Mujer de 45 años que es vista en urgencias por fibrilación
auricular. Mide 158 cm, pesa 98 kg, y tiene una TA
de 140/60 mmHg. No presenta adenopatías ni bocio,
30 la T4 libre está alta y la TSH suprimida, la captación de yodo
Tirotoxicosis facticia
en la gammagrafía es baja y la tiroglobulina menor
de 1 ng/ml (normal 1-30 ng/ml), diagnóstico más probable
42 Efectos indeseables más importantes del radioyodo Persistencia del hipertiroidismo y desarrollo de hipotiroidismo
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Mujer de 33 años que tras un tratamiento prolongado
con metimazol durante 18 meses no consigue
47 una remisión completa de su enfermedad, ¿cuál es la actitud
Utilización de yodo radiactivo
más correcta?
Clínica característica de la tiroiditis subaguda viral Dolor cervical anterior y aumento de la sensibilidad local,
55 o de De Quervain malestar general, fiebre y aumento de la VSG
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65 Tumor tiroideo más frecuente Carcinoma papilar
70 Tratamiento de elección en el cáncer medular de tiroides Tiroidectomía total con linfadenectomía central
Tratamiento de elección
74 ante un carcinoma tiroideo Tiroidectomía total
Tratamiento que deben seguir los pacientes operados Levotiroxina en dosis supresoras que mantengan la TSH baja
75 de cáncer de tiroides o indetectable
Métodos de seguimiento tras una tiroidectomía por cáncer Ecografía, rastreo corporal total con radioyodo y determinación
76 de tiroides de tiroglobulina
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TEMA 4. ENFERMEDADES DE LAS GLÁNDULAS SUPRARRENALES
¿Cuál es la causa más frecuente de síndrome de Cushing El síndrome de Cushing por tumor hipofisario, generalmente
2 endógeno? microadenoma
¿Cuáles son los tumores que más frecuentemente producen El carcinoma microcítico de pulmón y los tumores carcinoides
4 síndrome de Cushing ectópico? (pulmón, timo, páncreas y ovario)
Mecanismo por el cuál algunas neoplasias producen Por producción autónoma de ACTH o CRH por las células
5 síndrome de Cushing tumorales
16 Tratamiento del síndrome de Cushing de origen ectópico Extirpación quirúrgica del tumor
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¿Cuál es la causa más común de insuficiencia suprarrenal
18 primaria? La adrenalitis autoinmune
22 Causa más frecuente de una crisis suprarrenal aguda Suspensión brusca de un tratamiento corticoideo
La concentración de ACTH estará elevada en la… Insuficiencia suprarrenal primaria….. insuficiencia suprarrenal
25 y disminuida o normal en la… secundaria
31 Causa más frecuente de hiperaldosteronismo primario Adenoma suprarrenal productor de aldosterona (síndrome de Conn)
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Los niveles de renina estarán elevados
35 en un hiperaldosteronismo… y estarán suprimidos en uno… Secundario….primario
Lo primero que debe realizarse ante la existencia de una masa - Determinar si es funcionante o no mediante determinacio-
40 suprarrenal es nes basales hormonales y pruebas funcionales
- Tumores funcionantes
42 Indicaciones de cirugía de una masa suprarrenal - Masas ≥ 4 cm
48 Forma de presentación más frecuente del feocromocitoma Como lesión única y unilateral
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Paciente con manchas café con leche, anomalías vertebrales
52 e HTA, ¿qué habrá que descartar? Enfermedad de von Recklinghausen (neurofibromatosis tipo I)
Tratamiento preoperatorio fundamental ante la cirugía Inducción de bloqueo alfaadrenérgico estable y prolongado
54 de un feocromocitoma con fenoxibenzamina 10-14 días antes de la intervención
5 Criterio de glucosa alterada en ayunas Glucemia plasmática en ayunas entre 100 y 125 mg/dl
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Obesidad, envejecimiento, inactividad física y dietas
15 Factores ambientales con los que se relaciona la DM tipo 2 hipercalóricas
¿Qué caracteriza al periodo denominado “luna de miel” Periodo de remisión parcial en que las necesidades de insulina
17 cuando se comienza el tratamiento con insulina? son bajas y el control glucémico fácil de conseguir
19 ¿Qué tipo de tratamiento comenzarías a utilizar inicialmente? Dieta + ejercicio físico + metformina
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33 En niños una causa frecuente de muerte es… El edema cerebral
Datos de laboratorio más característicos de la Hiperglucemia > de 600 mg/dL, osmolalidad plasmática
36 descompensación hiperosmolar elevada, con pH normal y cuerpos cetónicos negativos
43 Los IAM silentes son más frecuentes en pacientes con Diabetes mellitus
- Hipocalórica si es obeso
- Hipercalórica si está desnutrido
48 ¿Cómo debe ser la dieta en el diabético? - Normocalórica si está en normopeso
- Aumentar el consumo diario de fibra soluble
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Hiperglucemia a primeras horas de la mañana por aumento de
49 ¿A qué se denomina fenómeno de Somogyi? hormonas contrarreguladoras en respuesta a una hipoglucemia
nocturna
Situaciones en que debe realizarse tratamiento insulínico de Sujetos delgados, que han sufrido pérdida de peso intensa,
57 entrada en DM tipo 2 nefropatía o hepatopatía, y hospitalizados por enfermedad aguda
59 Mejor parámetro para evaluar el control glucémico a largo plazo Hemoglobina glicada o hemoglobina A1c
TEMA 6. HIPOGLUCEMIAS
Se debe descartar la existencia de un insulinoma ante la Hipoglucemia (casi siempre de ayuno), aumento de peso, y
2 existencia de… niveles normales o altos de insulina plasmática
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La técnica de imagen inicial más eficaz para la visualización de
5 un insulinoma es… TAC abdominal de alta resolución
¿Cuáles son los mejores índices para valorar el estado El peso y sus combinaciones (IMC, % de pérdida de peso
2 nutricional? y % de pérdida de peso respecto a peso ideal)
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La hipertrigliceridemia por exceso de producción de VLDL,
¿Cuál es el tipo de dislipemia más frecuentemente asociada a
13 la DM tipo 2? descenso de HDL-col y aparición de partículas de LDL
pequeñas
14 La prioridad en el control de la dislipemia diabética es… Control adecuado de niveles de LDL < 70 mg/dL
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Hiperparatiroidismo primario por adenoma paratiroideo único
2 Causa más frecuente de hipercalcemia o múltiple
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18 Causa más frecuente de déficit de PTH Hipoparatiroidismo postquirúrgico
Ordena de más frecuente a menos frecuente las Hiperparatiroidismo, neoplasia de los islotes pancreáticos
4 manifestaciones clínicas del MEN1 y tumor hipofisario
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En el estudio uno de sus hijos presenta mutación en el
13 protooncogén RET, ¿cuál es la actitud más adecuada? Tiroidectomía precoz
- Candidiasis mucocutánea
Tríada característica del síndrome poliglandular autoinmune
15 tipo 1 - Hipoparatiroidismo
- Insuficiencia suprarrenal
- Adrenalitis autoinmune
Tríada más característica del síndrome poliglandular
19 autoinmune tipo 2 - Enfermedad tiroidea autoinmune
- Diabetes mellitus tipo 1
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Prueba diagnóstica de mayor utilidad para el diagnóstico de
11 tumor carcinoide Determinación de 5-hidroxiindolacético en orina
Cuadro clínico clásico del déficit de 21-hidroxilasa en un Hiponatremia, hiperpotasemia, vómitos, anorexia, depleción
4 recién nacido de volumen, shock hipovolémico
9 Manifestaciones clínicas típicas del síndrome de Turner Talla baja, linfedema, pterigium colli
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Clínica característica de un defecto de 21-hidroxilasa leve
15 y de aparición tardía Hirsutismo y trastornos menstruales
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