Preguntas MIR

Pediatría
 Pediatría
Tema 1. Neonatología
MIR 2018
161. En la hernia diafragmática congénita con defecto
posterolateral, ¿qué alteración tiene mayor impor-
tancia fisiopatológica y clínica?
1. La herniación del hígado en el tórax.
2. La malrotación intestinal asociada.
3. El saco herniario peritoneal intratorácico.
4. La hipoplasia pulmonar y la hipertensión arterial pul-
monar.
Pregunta ya repetida en el examen MIR sobre la hernia dia-
fragmática. La hipoplasia pulmonar característica condiciona
una hipoxia que da lugar a una vasoconstricción pulmonar,
con hipertensión pulmonar, originando a la vez circulación
fetal persistente y/o DAP con cortocircuito derecha-izquierda.
De ahí que se considere la alteración con mayor relevancia
fisiopatológica y clínica, a pesar de que muchas otras altera-
ciones pueden aparecer asociadas a la patología, como atre-
sia de esófago, defectos cardiacos o malrotación intestinal.
Respuesta: 4
MIR 2018
164. Un recién nacido presenta al minuto del nacimiento
una frecuencia cardiaca de 80 latidos por minu-
to, una respiración lenta e irregular, ausencia de
tono muscular con flacidez generalizada, respuesta
ausente al golpeo enérgico de la planta del pie y
coloración rosada en el cuerpo con las extremida-
des azuladas. ¿Qué puntuación del test de Apgar le
corresponde?
1. Dos puntos.
2. Cinco puntos.
3. Tres puntos.
4. Seis puntos.
Pregunta directa, nunca preguntada en la historia del examen
MIR, sobre el test de Apgar. En este caso nos solicitan dar
una puntuación Apgar a un recién nacido con necesidad de
iniciar rápidamente una reanimación por las características
descritas. Toca sumar: FC <100 lpm 1 punto; respiración
lenta e irregular, aunque presente, 1 punto; acrocianosis con
coloración rosada de tronco 1 punto; no respuesta a estímu-
los 0 puntos; y no presencia de tono muscular 0 puntos. Total:
test de Apgar 3; opción correcta, por tanto, la número 3.
Respuesta: 3
MIR 2017
178. En relación al hipotiroidismo congénito, indique el
enunciado FALSO:
1. Los programas de cribado neonatal detectan la mayo-
ría de los casos.
2. Un porcentaje de casos no mayoritario (en torno al
10%) son transitorios
3. Las dishormonogénesis tiroideas son las causas más
frecuentes.
4. Las disgenesias tiroideas son alteraciones en el desa-
rrollo embrionario de la glándula tiroides.
Pregunta de dificultad media-alta sobre el hipotiroidismo
congénito. El hipotiroidismo congénito primario es la causa
más frecuente de las alteraciones endocrinas del recién naci-
do, siendo diagnosticado en la mayoría de ocasiones por el
programa de cribado neonatal (un caso por cada 3000-3500
recién nacidos). Alrededor del 90% de los casos son hipoti-
roidismos permanentes y el resto transitorios (respuesta 1 y 2
correcta). En cuanto a la etiología de los permanentes desta-
can: a) Disgenesias tiroideas: alteraciones en la morfogénesis
de la glándula tiroides. Son la causa más frecuente de hipoti-
roidismo congénito permanente (80-90%) y afectan con más
frecuencia al sexo femenino. b) Dishormonogénesis: grupo
heterogéneo de errores congénitos que consisten en bloqueo
total o parcial de cualquiera de los procesos implicados en la
síntesis y la secreción de las tiroideas. Su expresión clínica es
variable, constituyendo en conjunto el 10-20% de la etiolo-
gía global del hipotiroidismo congénito (opción 3 falsa).
Respuesta: 3
MIR 2016
165. La causa más frecuente por la que un recién nacido
puede precisar reanimación en el paritorio es:
1. Prematuridad.
2. Aspiración de meconio.
3. Metabolopatías.
4. Malformaciones cardiacas.
Se estima que alrededor de un 5-10% de recién nacidos
no es capaz de realizar una adecuada transición a la vida
extrauterina, y por lo tanto realizar un adecuado intercambio
gaseoso, precisando entonces maniobras de reanimación en
sala de partos. De todas las causas citadas, la prematuridad
es la más frecuente de ellas, tanto por la propia inmadurez
que caracteriza dichos pacientes como por prevalencia.
Respuesta: 1