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ANTIAGREGANTES CLOPIDOGREL TICLOPIDINA ETORICOXIB

ACIDO ACETIL SALICILICO


PLAQUETARIOS
Actua inhibiendo la adenosina Antiagregante plaquetario. Actúa Es un inhibidor especifico de la
difosfato. Es prodroga y actua inhibiendo el acoplamiento de las cox2, tiene acción antinflamatoria
inhibiendo hasta el 60% de plaquetas y al fibrinógeno. Es una y analgésica; además
MECANISMO DE ACCION
agregación plaquetaria acción irreversible mientas dura el antiagregante plaquetario
tiempo de vida de la plaqueta

Se administra por via oral, la Via oral, buena absorción. Unión Admin oral, se une a proteínas Admin. Oral, absorción es buena,
absorción no es buena, es con proteínas plasmáticas en 98%, plasmáticas en 96&, en hígado se se une en 90% a proteínas
altamente gastrolesivo. Se no sufre biotransformación y su conjuga con ácido glucuronico, plasmáticas, sufre acetilación el
absorbe más a nivel del I.D., en el excreción es principalmente renal inactivándose y se excreta por la migado, se excreta por orina
Ileon se absorbe en mayor y un poco por las heces. orina.
cantidad y poco a nivel del
duodeno. Se distribuye en el
organismo.
El preparado que se usa en forma
cutánea se absorbe por piel sobre
todo si está intacta, y si es
FARMACOCINETICA linimento o ungüento oleoso. Se
reportaron envenenemientos al
aplicar en grandes extensiones del
cuerpo.
Cruza la barrera hemato
placentaria, se hidroliza en el
plasma. 80-90% se une a
proteínas plasmática. En hígado se
conjuga con glicina con el a.
glucuronico. La excreción es
principalmente renal.

EFECTOS COLATERALES La dosis tóxica del ASA es de 4.7 Menos severos y frecuentes que - Diarrea, náuseas, - Trastornos gástricos:
gr. Puede haber: ASA: dispepsia epigastralgias, náuseas,
Intoxicación aguda: al administrar - Hemorragia digestiva alta - T. Hipersensibilidad vómitos.
dosis alta en forma repetida - Epigastralgias acompañados de - Ulcera péptica o duodenal
- T. Neurológicos: cefalea, - Nauseas neutropenia, purpura, en tratamientos
mareos, zumbido de oídos - Vómitos flatulencia, vértigo. prolongados
con dificultad auditiva, - Ulcera péptica duodenal - Procesos hepáticos - Problemas cardiacos (por
visión borrosa, confusión - Diarreas anormales ser inhibidor especifico de
mental somnolencia, - Hemorragia intracraneana la cox2, resaltando las
sudoración. - Trastornos de acciones de la cox1,
- Sed incrementada por hipersensibilidad; puede causar infarto
hiperventilación que erupciones cutáneas, agudo de miocardio si se
produce. rinitis, edema usa por tiempo
- Náuseas, vómitos, angioneurotico, crisis de prolongado)
diarreas asma. - T. Hipersensibilidad: crisis
- Alteraciones cutáneas de rinitis, crisis de asma y
- Manifestaciones que edema angioneurotico,
producen trastornos del con erupciones cutáneas
equilibrio Acido-basico. urticariformes.
En problemas muy graves hay:
- Perdida de la conciencia:
temblor, delirio,
alucinaciones, coma; que
puede simular la ebriedad
alcohólica.
- Hiperepnea e
hiperpirexia.
Los riesgos mortales son la
hipertermia y la deshidratación;
para la hipertermia se aplica agua
tibia o alcohol etílico, liquidos,
bicarbonato de Na que favorece la
eliminación rápida.
Trastornos sanguíneos que se
presentan: la vitamina k o la
fitomenadiona; diuresis forzada
para compensar el equilib. Acido-
básico. Se utiliza diuréticos de
ASA: los derivados del acido
antranilico, especialmente la
furosemida que es la más
potente.
Si la intoxicación es severa se hace
transfusión, diálisis peritoneal o
hemodiálisis.
Trastorno poco frecuente es la
hipersensibilidad alérgica (más en
mujeres): Hay rinitis vasomotora
con secreción acuosa, edema
angioneurotico, urticaria, asma
bronquial. Edema laríngeo.
Bronco constricción, hipotensión,
colapso vasomotor total. El
tratamiento es administrar
adrenalina.

- Hipersensibilidad - Hipersensibilidad - Hipersensibilidad - Hipersensibilidad


- Ulcera peptica - Hemorragia activa - Neutropenia - Embarazo
- Hipoprotrombinemia digestiva - Trombocitopenia - Niños
- Hemofilia - Hemorragia intracraneana - Hemorragias activas - Insuficiencia cardiaca
- Insuficiencia renal - 7 días antes e - Insuficiencia hepática congestiva
avanzada intervención quirúrgica - Enfermedad cardiaca
- Asma - Enfermedad hepática isquémica
CONTRAINDICACIONES - Anuria grave - Enfermedad cerebro
- Tirotoxicosis - Embarazo vascular
- Gota - Lactancia - Insuficiencia renal
- Asma rinitis
Se recomienda monitorizar la
presión arterial porque da
problemas de hipotensión arterial

INTERACCIONES - Desplaza de su unión - Sinergismo de - Con antiácidos de primera


MEDICAMENTOSAS proteica a: Sulfonil ureas, potenciación con a AINES, generación: disminuye su
penicilina, tiroxina, ASA y con antiguagulantes absorción
triyodotironina, fenitoina, orales, derivados de - Aumenta el TVM de
naproxeno. Potenciando cumarinas (senocumarol, Antipilina
sus efectos. bisidroxicumarina), - Disminuye la absorción de
- Potencia el efecto de los warfarina sódica y con digoxina
anticoagulantes orales davigatran que es - Aumenta el TVM de la
- No usar por Tiempo anticuagulante nuevo que teofilina, aminofilina
prolongado, con está tratando de
paracetamol porque reemplazar a cumarinas.
incrementa la toxicidad
del ASA.
- Con acidificantes
urinarios: ácido ascórbico,
se incrementa la
excreción del ASA.
- El fosfato sódico, el
potasio, el cloruro de
amonio, disminuye la
acción analgésica y
antipirética del ASA
Los glucocorticoides
aumentan la acción
- Con otros aines corre el
riesgo de producir
hemorragia digestiva alta
por inhibición de la
agregación plaquetaria.

Existen 3 preparados de uso oral: N.C: Nabratin Tab 75 mg D: NC: Oclid Ticlid N.C: Accox , tiene 3
- Aspirina tab 500mg D: 500 75mg/2 veces dia Tab 250 mg D: 500 mg/dia presentaciones: 60mg (Dolores
mg cada 6h En algunos casos se usa dosis de leves y como antiagregante
PREPARADOS Y DOSIS
- Cardiospirina tab 100 mg ataque: 1gr plaquetario), 90mg, 120 mg
- ASA Tab de 81 mg (Dolores moderados a severos)

 Antipiretico - Profilaxis del IAM o - Pacientes con riesgo de Mas se está usando en problemas
 Analgesico en: cefaleas, cuando ya hay IAM. En el ictus de dolores moderados a severos,
artritis, dismenorrea, protocolo se da 300 mg - Procesos con peligro de sus resultados son buenos.
neuralgias, mialgias, de clopidrogel (4 tab de trombosis intravscular Como antiagregante plaquetario
síndrome de Bartter de 75mg), asociado a ASA se usa para prevenir:
etilogia compleja, debido a 500 mg y atorvastatina  Trombosis cerebral,
la gran producción de 80mg,  Trombosis coronaria
prostaglandinas, cierre del - En DCV isquémico  TVP.
ductus arterioso o conducto - Eventos viscerales
de botal también reduce las isquémicos
INDICACIONES prostaglandinas. - Pacientes con
TERAPEUTICAS  Para prevenir Infarto de aterosclrosis
miocardio, trombosis, - Trombosis venosa
isquemia cerebral. profunda
 El preparado líquido que
tiene 500 mg por 100 cc se
utiliza para partes dolorosas,
músculos o articulaciones. +
 También se esta utilizando
como sazonador (ajinomen,
ajinomoto)
DERIVADOS DEL INDOL
AINES INDOMETACINA: ACEMETACINA

MECANISMO DE ACCION 1. Inhibe la ciclooxigenasa


formadora de
prostaglandinas
2. Inhibe la movilidad de los
polimorfonucleares
3. Desacopla la fosforilacion
oxidativa
4. Deprime la biosinteiss de
mucopolisacaridos.

FARMACOCINETICA Se intentó sacar un preparado


parenteral, pero era muy
gastrolesivo y solo duró 1 mes.
Actualmente existe preparado
para uso cutáneo y oral.
Por vía oral absorción buena, se
distribuye y se liga a proteínas
plasmáticas en 90%. En el hígado
sufre 2 procesos de
biotransformación, desmetilación
y conjugación con el ácido
glucuronico, inactivándose y el
metabolito es excretado por la
orina.
TVM: 8 horas

EFECTOS COLATERALES - Trastornos gastrolesivos: -


anorexia, náuseas, dolor
abdominal, ulcera única o
múltiple con perforación y
anemia por el sangrado
intenso
- Pancreatitis aguda
- Hepatitis
- Trastornos neurológicos:
cefalea frontal, mareo,
vértigo, confusión mental,
depresión severa, psicosis,
alucinaciones.
- Cuando se usa por tiempo
prolongado (4-5 años)
tendencia al suicidio
- Opacidad de la cornea
- En tratamientos prolongados
da trastornos
hematológicos: leucopenia,
trombocitopenia,
agranulocitosis y anemia
aplásica.
- Trastornos de
hipersensibilidad:
erupciones cutáneas
urticariforme con intenso
prurito y ataques de asma.
-
CONTRAINDICACIONES - Hipersensibilidad -
- Asma
- Enfermedad renal
- Lesiones ulcerosas de
estómago o intestino
- Embarazo
- Lactancia
- Niños menos de 1 año

PREPARADOS Y DOSIS NC: Indocit


Prep: tabletas y capsulas de 50mg
y creas al 1%
D: 50mg 3veces/dia

INDICACIONES - Analgesico y
TERAPEUTICAS antinflamatorio, se ha
reportado buenos
resultados
- Osteoartrosis
- Gota aguda
- Artritis reumatoide con
dolor y fiebre
- Enfermedad de Hodking
- Trastornos como
pericarditis y derrame
pericárdico que cursan
con dolor también se
recomienda el uso de
indometacina