Marco teórico

I. Historia
El término de la palabra cesárea tiene muchas versiones, entre estas tenemos la
mitología griega donde Apolo sacó a Asclepio del abdomen de su madre
Coronis, el nacimiento de Julio César quien tambien fue extraido de su
madre muerta y el procedimiento realizado en Suiza por Jacob Nufer,
carnicero de profesión a su esposa Elizabeth Alice Pachín después
de llevar varios días de trabajo de parto, logrando la extracción de
un neonato de 7 meses. (1), con el transcurrir del tiempo se fue
mejorando las técnicas de este procedimiento.
Sarduy Nápoles, M., Molina Peñate, L., Tapia Llody, G., Medina Arencibia, C., &
Chiong Hernández, D. (2018). La cesárea como la más antigua de las operaciones
obstétricas. Revista Cubana de Obstetricia y Ginecología, 44(2). Recuperado
de http://www.revginecobstetricia.sld.cu/index.php/gin/article/view/339/289

II. Epidemiologia
a. A nivel mundial: Según los últimos datos de 150 países, actualmente el 18,6%
de todos los nacimientos ocurren por cesárea, variando del 1,4% al 56,4%.
Latinoamerica y el caribe actualmente tienen las tasas más altas de cesáreas
(40,5%), seguida de América del Norte (32,3%), Oceanía (31,1%), Europa
(25%), Asia (19,2%) y África (7,3%). El análisis de tendencias basado en datos
de 121 países muestra que entre 1990 y 2014, el promedio mundial la tasa de
cesáreas casi se triplicó (de 6,7% a 19,1%) con una tasa
i. de la lactancia materna es más lento y las complicaciones mamarias
son más comunes después de la cesérea (69).  Trastornos
respiratorios neonatales: Son cinco veces más frecuentes después de
la cesárea (3,7 por 1000) en comparación con el parto vaginal (0,7 por
1000). El riesgo disminuye en las cesáreas planificadas después de las
39 semanas (70). d) COMPLICACIONES NEONATALES A LARGO PLAZO:
 Microbiota intestinal y obesidad: Los bebés nacidos por cesárea
están expuestos principalmente a las bacterias de la piel de su madre,
a diferencia de los bebés nacidos por vía vaginal que se exponen a la
microbiota vaginal e intestinal de su madre. Los bebés nacidos por
cesárea albergan menos diversidad bacteriana en la colonización de la
microbiota intestinal, condicionándolos a una alteración en su 59
maduración inmunológica y predisponiéndolos a padecer alergias,
asma, intolerancia al gluten, diabetes mellitus y otras enfermedades
autoinmunes (20,71,72).  Cambios epigenéticos del genoma: Se ha
demostrado que los bebés nacidos por cesárea muestran una mayor
metilación del ADN en los leucocitos en comparación con los bebés
nacidos con parto vaginal (20,73)

III. Cesárea vs parto normal

IV. Cesáreas injustificadasembarazo ectópico,
o innecesarias

infertilidad, histerectomía y intraabdominal

adherencias, con el riesgo de estas morbilidades
aumentando progresivamente a medida que el
número de
aumenta el número de partos por cesárea (7-10).
Esta constante y
aumento sin precedentes en el uso de cesárea en
las últimas décadas ha resultado en una
preocupación global, un debate
y un llamado a la acción de la salud pública
científica
y comunidades médicas, particularmente en
vista de la
Declaración de la Organización Mundial de la
Salud (OMS) de 2015 sobre
Tasas de cesáreas (12,13)