NEFROPATÍA DIABÉTICA

Paciente femenina, 68 años, diagnosticado de hace 13 años, controles médicos irregulares,

toma glibenclamida, 5 mg desde de desayuno, almuerzo y comida y, toma metformina 85
mg D/A/C, acude a control hace 3 meses, no manifiesta molestias, médico lo examina y
encuentra un edema leve, el corazón y pulmón están normales.

PA=160/100 mmhg, análisis de glucosa es 110 mg/dl, HbA1c=6.8 % , Hb=10 Cr=107

mg/dl Urea=70 U/ul examen de proteínas 24h = 500 mg (24h).

Ex. orina--> proteínas +++, no gérmenes, no cilindros, no leucocitos, no hematíes.

Col total= 250 mg/dl LDL=150 mg/dl HDL=35 mg/dl TGC=350 mg/dl

TFG= 32

Hipótesis diagnóstica

-Nefropatía diabética

Plan diagnóstico

-Albuminuria

-Fondo de ojo

Plan Terapéutico

-No farmacológico

Elevación de miembros inferiores

Uso de prendas de compresión

Ingesta diaria recomendada de proteínas en la dieta --> 0.8 g/kg --> la paciente pesa 60 kg
= 48 g

Disminución de ingesta de sodio--> >2g diarios

dejar de fumar y evitar la exposición al humo de segunda mano

Reducir el consumo de grasas

Evitar tomar alcohol

Ejercicios de 30 min-1h

-Farmacológico

Se tiene que tomar en cuenta la TFG=32 , por lo tanto los medicamentos serán los
siguientes:

-Captopril, tableta oral; Adultos: 25 mg VO c/12h.

-Dapaglifozina 10 mg/24h

-Atorvastatina 10 mg/24h

OJITO OJITO: La paciente tiene diabetes hace 13 años , no se necesita una biopsia ya que sería
muy invasiva y por el tiempo de enfermedad y la proteinuria no habría dudas que sea una
nefropatía diabética.