Código: CP-M-HP-01

PROCESO DE HOSPITALIZACION
Versión: 02
Fecha de Versión: 22/12/2014
CARACTERIZACIÓN DEL PROCESO DE HOSPITALIZACION Página: 1 de 4

1. NOMBRE DEL PROCESO: 2. OBJETIVO:

HOSPITALIZACION Brindar atención en salud al paciente hospitalizado y su familia en cumplimento de la
normatividad vigente y atributos de calidad, con el mejor conocimiento científico y
tecnológico de nuestro talento humano para responder adecuadamente a sus
necesidades y expectativas.
3. ALCANCE: Este proceso aplica a pacientes y familiares que se atienden 4. RESPONSABLE: Coordinador del Servicio
en el servicio de hospitalización y va desde la comunicación de los deberes
y derechos hasta su salida y seguimiento.

7.
5. PROVEEDORES 6. ENTRADAS CICLO 8. PROCEDIMIENTO / ACTIVIDADES 9. SALIDAS 10. CLIENTES
PHVA
Normatividad Planes estratégico y Planeación Operativa del Servicio. Plan Operativo de Servicios de
vigente táctico Hospitalización Hospitalización –
Direccionamiento Normatividad general Proceso de
estratégico y del sistema direccionamiento
Planeación y control Modelo de atención (TTHH, Ambiente físico,
de gestión Diagnóstico del P Evaluación y control,
servicio gerencia, financiera,
Resultados de salud ocupacional,
encuestas seguridad ambiental)
Plan de ventas
Metodología
Servicios de Paciente y Familiar Atención en Hospitalización. Paciente y Familiar Paciente, Familiares,
Urgencias, con Necesidades de Atendidos Apoyo Diagnostico,
Cuidados Atención Apoyo Terapéutico,
Intermedios e Modelo de atención Cuidados Intermedios e
Intensivos, Intensivos,
Cirugía Cirugía,
Consulta Externa Consulta Externa
Red de Prestación de
H Servicios,
ERP
Referencia y contra
referencia
Manejo de cadáver
Medicina legal
Autorizaciones
facturación
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Versión: 02
Fecha de Versión: 22/12/2014
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5. PROVEEDORES 6. ENTRADAS CICLO 8. PROCEDIMIENTO / ACTIVIDADES 9. SALIDAS 10. CLIENTES
PHVA
Urgencias, Paciente y Familiar Atención de Hospitalización de Cuidados Básicos Paciente, Familiares,
Cuidados con Necesidades de Neonatales. Apoyo Diagnostico,
Intermedios e Atención Apoyo Terapéutico,
Intensivos Modelo de atención Cuidados Intermedios e
H
Neonatales, Intensivos,
Cirugía Red de Prestación de
Servicios,
ERP
Atención en Paciente y Familiar Procedimientos médicos de Hospitalización. Paciente con Paciente y Familia
hospitalización con Necesidades de Procedimiento Realizado Hospitalización
Servicio Atención H Autorizaciones
farmacéutico Modelo de atención facturación

Atención en Paciente y Familiar Interconsulta. Paciente Atendido por Paciente, Familiares,

hospitalización con Necesidades de Especialista de acuerdo Hospitalización
Atención a su patología Red de Prestación de
Modelo de atención H Servicios,
ERP
Autorizaciones
facturación
Hospitalización Paciente y Familiar Paciente con Paciente, Familiares,
Servicio con Necesidades de Medicamentos e insumos para atención medicamento Hospitalización
farmacéutico Atención H enfermería. administrado
Modelo de atención

Atención en Paciente y Familiar Recién Nacido Vacunado Recién Nacido y

Hospitalización en con Necesidades de Vacunación Familiares
Cuidados Básicos Atención H Red de Prestación de
Neonatal. Modelo de atención Servicios,
ERP
Procedimientos de Proceso de Atención a Usuario y familia
Atención evaluar Servicio de
hospitalización Proceso de gestión de Procedimiento de hospitalización
V/A Evaluación y Mejoramiento continuo
Metodología calidad (metodología) atención controlado Gestión de calidad
Gestión de calidad Plan Operativo de
Hospitalización.

CARACTERIZACIÓN DEL PROCESO DE HOSPITALIZACION
11. INDICADORES
 Oportunidad de Interconsulta
(Sumatoria de tiempo transcurrido entre
la solicitud y la realización efectiva / No
total de interconsulta). 24h:__
 Porcentaje de Estancias inadecuadas
Número de estancia inadecuadas /
Número total de estancias evaluada *
META_10%_____
Porcentaje de ISO
Número de pacientes con ISO / número
total de pacientes con herida quirúrgica
x 100 META_____
 Porcentaje de Ulceras por Presión
Número Total de úlceras por presión
nuevas presentadas en pacientes
hospitalizados / Número total de
pacientes hospitalizados en el periodo
META_____
 Porcentaje de RAM
Número de pacientes con Reacciones a
administración de medicamentos / total
de egresos en el periodo
META_____
 Porcentaje de Flebitis
Numero pacientes con flebitis/número
días catéter periférico META______
 Nivel de satisfacción del usuario y su
familia. En el servicio.
Numero De respuestas B+E/total de
encuestas META 85%
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12. RIESGOS 13. FORMATOS Y REGISTROS
 Complicación y estancias inadecuadas por falta de
oportunidad en Interconsulta, Medicamentos y NO POS - Hoja de admisión
 Riesgos derivados de revista no unificada -- Formula Medica
 ISO - Plan de cuidados de enfermería (Kárdex)
 Ulceras por Presión - Tarjeta de medicamentos y líquidos
 RAM - - Solicitud de turno para operación y anestesia
 Falta de disponibilidad de camas por falta de oportunidad Consentimiento informado
en atender el alta del Paciente - - Estudio Socioeconómico
- - Certificado de defunción
- - Censo de vacunación
- Registro diario de vacunación del recién nacido
- - Formato SOAT
- - Liquidación de cuenta
- - Relación de facturas
- Hoja de inscripción
- - Registro diario de actividades de información y
orientación.
- Registro de información suministrada a pacientes
y/o familiares del servicio de urgencias
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14. RECURSOS: 15. DOCUMENTOS 16. REQUISITOS LEGALES Y DE NORMA

Talento Humano: Especialista , Son aquellos escritos que se utilizan en el desarrollo del - Constitución política de Colombia 1991
Subespecialista, Médicos Generales, proceso (Manuales, Guías, Protocolos, Instructivos) -
Enfermeras, Psicólogo, Auxiliares de - Decreto 1011/2002
Enfermería, Terapeutas Respiratorios, - Decreto 2759/1991
Personal administrativo Procedimiento atención paciente hospitalizado en - Decreto 1725/1999
Tecnológicos (Camas, Bombas de Infusión, Guías clínicas de atención - Decreto 723/1997
Desfibrilador, Monitor de signos vitales, Protocolos para procedimientos de enfermería - Decreto 4747/2007
Vacuómetros, Flujómetros, Succionadores, Manual de Bioseguridad - Resolución 3047/2008
Electrocardiógrafo, Ecógrafo, Doppler Fetal, Plan hospitalario emergencias - Resolución 416/2009
Monitoreo Fetal, Cuna de calor radiante, Plan de manejo y gestión integral de residuos hospitalarios y - Resolución 3253/2009
mesa de partos, similares - Resolución 2003 de 2014
PAMEC - Resolución 123 2012
Listado básico de medicamentos y dispositivos médicos - Resolución 5521 de 2013
- Resolución 00459 de 2012

Versión Fecha Descripción del cambio

02 22/12/2014 Actualización imagen institucional y nuevas técnicas en evidencia científica.

REVISÓ APROBÓ

Dr. Luis Arcesio Eraso Dr. Héctor Argoty M. Dra. Enma Guerra Nieto
Dr. Alejandro García
Cargo: Auditores Gestión Clínica Jefe Planeación y Gestión de Calidad Gerente
Fecha: 22/12/2014 22/12/2014 22/12/2014