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Nombres y Técnicas para Realizar el Examen Físico del Riñón e Hígado

Pinto Cruz Claudia Balvina

Carrera de Enfermería, Universidad Politécnica Salesiana

Semiología

Tercer Nivel

Dr. Diana Ramos

08 de diciembre del 2023

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Nombres y Técnicas para Realizar el Examen Físico del Riñón

En el siguiente documento se da a conocer las técnicas y las diferentes maniobras para realizar un buen

examen físico de riñón.

Las técnicas de inspección son:

• Inspección

• Palpación

• Percusión

• Auscultación

Inspección

es un método es cual se utiliza para descubrir las posibles tumoraciones en la parte de los lados del

abdomen como pueden ser en el hipocondrio o en los flancos y también el agrandamiento renal

unilateral o bilateral.

Palpación

Comúnmente los riñones son órganos que no son palpables sin embargo existen algunas maniobras que

se utilizan normalmente para verificar la ausencia del riñón palpable como pueden ser por el

crecimiento o el descenso de los riñones.

Las maniobras para realizar el examen físico del riñón son las siguientes:

Procedimiento bimanual de Guyon

En paciente debe estar en posición supina y debe mantenerse relajado.

El examinador tiene que estar del lado del riñón que se va a evaluar, se debe colocar en la parte de la

región lumbar de paciente la mano izquierda en caso de ser el riñón derecho el cual se va a palpar y con

las extremidades de los dedos a una distancia de 5 a 6 cm de la línea media teniendo en cuenta que

quede sobre la fosa renal y realizar una presión moderada y constante.

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La mano derecha se ubica en la pared anterior, debajo del borde costal, en el borde externo del músculo

recto femoral de ese lado. Los dedos deben estar en un plano paralelo a la pared abdominal, el médico

presiona con las yemas de los dedos y los mantiene en posición vertical, realizando los movimientos

necesarios a través de la articulación metacarpofalángica; La mano derecha debe penetrar más

profundamente en la pared posterior, separando los dedos sólo al inhalar, hasta sentir el riñón de ese

lado a medida que desciende o se agranda.

Peloteo de riñón

Esto implica usar las yemas de los dedos de la mano izquierda (posterior) para realizar pulsos secos y

repetitivos contra la pared posterior mientras se mantiene la mano derecha (delantera) plana. Hay una

sensación bulbosa en el brazo derecho (delantero) cuando un riñón palpable u otro tumor está en

contacto con la zona lumbar. Cuando la acción está activa, se siente una ligera vibración irregular en el

abdomen de la mano derecha, provocada por impulsos de una mano colocada en la espalda o en la

región lumbar, correspondiente al salto de los riñones en una atmósfera gaseosa.

Se deben tomar algunas precauciones para que el peloteo esté realmente cansado:

El pulso lumbar debe realizarse en los puntos costales, ya que en esta zona sólo saltan los riñones. La

vibración que siente la mano sobre el estómago debe ser irregular, es decir, no puede sostenerse todo el

tiempo mientras la otra mano empuja desde la cintura. Tal hecho no es un fracaso real, sino una

desviación a gran escala: todo lo que puede El tumor en sí se siente desde atrás.
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Todo el movimiento debe realizarse a nivel de la línea medioclavicular, porque si se realiza más allá de la

línea medioclavicular, la mano colocada sobre el estómago sentirá la falsa tensión creada por la mano

colocada sobre la cintura a través de la piel tensa. masa muscular Cuanto más flojo esté el abdomen del

paciente, mayor será la probabilidad de sufrir alucinaciones. En caso de duda, se puede interrumpir la

transmisión lateral de los impulsos del cinturón colocando el pulgar de la mano insertada en el cinturón

hacia un lado.

Maniobra de Glenard

Se describe como la detección y clasificación de la ptosis de los párpados superiores. Se describen tres

tiempos: seguimiento, captura y fuga. pista. Se coloca la mano izquierda (si se pretende palpar el lado

derecho) de manera que el borde superior del dedo medio quede por debajo y paralelo a la duodécima

costilla, alcanzando su punta el borde de la parte lumbosacra derecha. El pulgar queda al frente,

opuesto al dedo medio, formando con el dedo medio una especie de pinza.

Alinee los dedos de la mano derecha (excepto el pulgar) en el lado derecho del abdomen y dóblelos

hacia arriba y hacia afuera, presionando puntos sucesivos de abajo hacia arriba a lo largo de la línea que

va desde la apófisis xifoides hasta la mitad de la ingle. La función de esta mano es contrarrestar el

desplazamiento lateral del riñón, evitar que su tallo caiga hacia adentro y hacia arriba y tirarlo hacia

afuera para que quede presionado entre las pinzas formadas por la mano izquierda.
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Durante la inspiración, los riñones palpables se extienden más allá de la pinza del pulgar, que fija los

riñones durante la apnea posinspiratoria. Si esto no ocurre, no existe una verdadera ptosis. Durante la

exhalación, el riñón se desprende de la pinza del dedo y se mueve hacia arriba o permanece fijo con la

pinza, lo cual es común en la nefroptosis.

Método golet

El sujeto se coloca con la extremidad inferior mirando hacia el lado de la palpación, mientras la otra

extremidad está flexionada sobre una silla para relajar el abdomen. La operación se realiza de forma

bimanual, con una mano en la cintura y la otra en el abdomen para observar la succión de los riñones.

Maniobra de Montenegro

Para descartar masas extra renales.

El paciente se acuesta en decúbito ventral, los impulsos dados por la mano abdominal (mano derecha,

si el explorador es diestro) son percibidos por la otra mano, colocada en la región lumbar, al tiempo que

se ve sobre elevar el ángulo costolumbar

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Puntos de dolor del uréter renal

Su finalidad es inducir dolor mediante la palpación de vías nerviosas de diversos grados. El dolor en los

riñones suele referirse a un dolor que en última instancia se origina en la última columna y la primera

región lumbar. Su inconsistencia en la enfermedad renal y su aparición poco frecuente en otras

condiciones significa que conservan sólo un valor relativo, y algunos conservan cierta validez. 16 Los

puntos débiles en sí son:

1. PARTE POSTERIOR

a) Costovertebrales

b) Costomuscular.

2. la parte delantera

a) Subcostal.

b) Uréter superior o uréter pélvico.

c) línea media del uréter.

d) Uréter inferior.

Se sitúa en el ángulo formado por la duodécima costilla y el borde inferior de la columna. Corresponde la

salida del duodécimo nervio intercostal a través del agujero de unión. Músculos de las costillas. Examine

la unión entre el borde inferior de la duodécima costilla y el borde exterior de la masa muscular.

atrás. Corresponde a la perforante posterior del duodécimo espacio intercostal, tras lo cual se vuelve

superficial.
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Percusión

Tocar con un dedo o más a menudo con un puño a nivel de la cavidad lumbar, provocando o

intensificando el dolor cistogénico en la zona lumbar.

Auscultación

La auscultación de la zona lumbar y los flancos ha generado un nuevo interés en el estudio de la

etiología de la hipertensión arterial. Al buscar ruidos, el sujeto debe acostarse de costado con el muslo

doblado sobre el abdomen (para relajar completamente la pared abdominal), insertar el estetoscopio

profundamente en el área de auscultación y hacerlo en un ambiente tranquilo.

Exploración física del Hígado

Palpación simple o monomanual

Se hace con la mano derecha del médico (situado a la derecha del enfermo), debajo del reborde costal.

La mano se coloca de plano, paralela al reborde y se invita al enfermo a respirar profundamente.

Pueden utilizarse los dedos para delimitar el borde inferior, así como también para la maniobra del

témpano en los casos de ascitis. Con esta palpación se tiene la impresión del tamaño, la superficie y la

consistencia del órgano.

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Palpación bimanual de Chauffard o del peloteo

Consiste en el manejo de ambas manos, la izquierda por detrás, sobre la región lumbar derecha, y la

mano derecha por delante, obteniéndose una impresión de peloteo del hígado a través del riñón. Sin

duda, permite obtener también una impresión del borde y de la superficie, así como de la consistencia

del órgano.

Palpación bimanual de Gilbert

En su primer tiempo se utiliza para explorar el borde anteroinferior del hígado, consiste en la captación

de dicho borde rastreando el hemiabdomen derecho con ambas manos de abajo arriba y viceversa. La

mano derecha se coloca en ángulo recto con la izquierda, tocándose ambas por sus extremos libres

(dedos). El segundo tiempo para explorar el borde posterior es de uso excepcional.

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Palpación bimanual de Mathieu

Se procede como si el médico se fuese a palpar su propio hígado. Las dos manos en contacto por los

índices, se colocan a la

derecha del ombligo sobre la pared abdominal y se rastrea de abajo arriba hasta alcanzar el borde

inferior del hígado como si se tratase de pasar por debajo del mismo. Se realiza también la modalidad

respiratoria dejando las manos fijas a nivel del hígado y se espera que este órgano entre en contacto con

los dedos durante la inspiración.

Palpación de Devoto

Igual que la anterior, pero con el enfermo de pie, con la finalidad de proporcionar el descenso del

órgano y hacer el método más sensible

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Palpación bimanual de Glenard (palpación del pulgar)

Consiste en colocar la mano izquierda abrazando la región lumbar con los cuatro dedos por detrás y el

pulgar por delante, el cual cae debajo del reborde costal. La mano derecha sobre la pared anterior,

permite la exploración del borde inferior.

Bibliografía

• uDocz. (2022). Maniobras de Hígado. uDocz.

https://www.udocz.com/apuntes/342149/maniobras

• Examen Físico del Sistema Urinario. (s/f). Slideplayer.es. Recuperado el 8 de

diciembre de 2023, de https://slideplayer.es/slide/2922479/
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