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Cuidados de Enfermería en La Oxigenación
Cuidados de Enfermería en La Oxigenación
Puntillas nasales
Cuidados de enfermería
Controlar regularmente la posición y ajuste de la cánula nasal.
Comprobar que las fosas nasales del usuario se encuentran permeables,
libre de secreciones.
Vigilar los puntos de apoyo de la cánula, especialmente en pabellones
auriculares y mucosa nasal.
Revisar regularmente la concordancia entre el flujo prescrito y el suministro
de O2.
Mantener limpio el dispositivo y desechar en caso de que se ensucien o
deterioren.
Comprobar las conexiones, que funcionen correctamente y que los cables
no estén presionados por ruedas, sillas, u otro material de la habitación.
Favorecer la higiene bucal y nasal.
Facilitar la hidratación oral.
Lubricar las mucosas nasales con soluciones acuosas, no aceite ni
vaselina.
Realizar control regular a través del oxímetro de pulso.
(Aires, 2019)
Mascarilla simple
Cuidados de enfermería
Vigilar las posibles fugas de aire, fundamentalmente hacia los ojos del
usuario.
Prevenir irritación en la piel y úlceras por presión (UPP)
Valorar la mucosa nasal y oral e hidratar si fuera necesario.
Controlar regularmente que la mascarilla se encuentra en la posición
correcta.
Valorar los puntos de apoyo de la máscara y accesorios, con el fin de
prevenir heridas y UPP.
Revisar la concordancia entre el flujo prescrito y el suministro de O 2
Comprobar las conexiones, que funcionen correctamente y que los cables
no estén presionados por ruedas, sillas, u otro material de la habitación.
Mantener limpio el dispositivo y desechar en caso de que se ensucien o
deterioren.
Favorecer la higiene bucal y nasal.
Facilitar la hidratación oral.
Lubricar mucosas nasales con soluciones acuosas, no aceite ni vaselina.
Realizar control regular mediante oxímetro de pulso.
(Aires, 2019)
Cuidados de enfermería
Vigilar posibles fugas de aire, fundamentalmente hacia los ojos del usuario.
Controlar regularmente que la mascarilla se encuentre en la posición
correcta.
Valorar los puntos de apoyo de la máscara y accesorios, con el fin de
prevenir heridas y úlceras por presión.
Revisar la concordancia entre el flujo prescrito y el suministro de O 2
Mantener limpio el dispositivo y desechar en caso de que se ensucien o
deterioren.
Comprobar las conexiones, que funcionen correctamente y que los cables
no estén presionados por ruedas, sillas, u otro material de la habitación.
Prevenir la irritación de la piel y úlceras por presión
Valorar la mucosa nasal y oral.
Favorecer la higiene bucal y nasal
Facilitar la hidratación oral. Lubricar las mucosas nasales con soluciones
acuosas, no aceite ni vaselina.
Realizar control a través del oxímetro de pulso
(Aires, 2019)
-Asegurar una adecuada fijación del tubo con cinta de fijación, que deberá estar
siempre limpia y seca para evitar lesiones de la piel y revisar periódicamente a lo
menos 2 veces durante el turno.
Consideraciones generales
El paciente con traqueostomía corre el riesgo de adquirir una infección, ya
que se establece una línea directa de comunicación entre el medio
ambiente y el árbol bronquial.
Lograr que la vía aérea del paciente se encuentre permeable a través de
aspiración de las secreciones. Administrar oxígeno y mantener un ambiente
húmedo que favorezca la fluidificación de secreciones y así evitar la
acumulación de las mismas.
Evitar que el tubo de traqueostomía se salga al exterior.
La desinfección del estoma debe realizarse cada ocho a doce horas, o por
lo menos diariamente, con solución antiséptica.
Después de haber cicatrizado el tejido de la ostomía, la cánula de
traqueostomía debe cambiarse cada dos o cuatro días.
Al cambiar la cánula emplear la técnica aséptica estricta.
Mantener la integridad de la zona de traqueostomía libre de traumatismos e
infección, y especialmente libre de secreciones.
Durante las primeras 36 horas de realizada la traqueostomía, ésta no debe
ser retirada, ya que el estoma puede colapsarse, haciendo difícil la
reintubación
Cuidados de enfermería
Vigilar la permeabilidad de la vía aérea.
Realizar higiene bucal si es necesario.
Mantener un aporte hídrico adecuado para conservar las secreciones
fluidas siempre que no haya contraindicación.
Vigilar signos y síntomas de aparición de infección.
Monitorizar antes, durante y después del procedimiento lo siguiente:
sonidos respiratorios, coloración de la piel, frecuencia y patrón respiratorio,
frecuencia cardiaca.
Vigilar el color, consistencia y el volumen de las secreciones.
Vigilar presencia de sangrado o signos de lesión en tejidos, respuestas
subjetivas incluido el dolor.
Monitorizar la saturación de oxígeno, tos.
Vigilar la presión intracraneal (PIC).
Anotar en la hoja de enfermería la fecha, hora y frecuencia de la aspiración
de secreciones y la respuesta del paciente.
Cuidados de enfermería Del Manejo del Sello de Agua
Ventilación mecánica
Cuidados de enfermería
Comprobar que el respirador funciona correctamente y comprobar las
alarmas antes de conectar al paciente.
Control y registro de constantes vitales.
Vigilar el respirador
Comprobar que los parámetros coincidan con los ordenados por el
médico (volumen tidal, presión, frecuencia respiratoria, modo).
Llevar un registro cada hora de todos los parámetros del respirador.
Vigilar al paciente
Comprobar que el nivel de conciencia y/o sedación sean la adecuada.
Vigilar la coloración de la piel y mucosa.
Mantener, en la medida de lo posible, que el cabecero de la cama esté
incorporado 30-45º.
Vigilar el estado hemodinámico.
Vigilar la integridad cutánea y realizar la correcta higiene del paciente
por turno, para evitar alteraciones cutáneas como UPP.
Realizar fisioterapia respiratoria.
Valorar y tratar el dolor y la ansiedad.
Valorar el nivel de conciencia mediante la escala Glasgow y registrar en
la hoja de enfermería.
Valorar pupilas tamaño y reactividad.
Confort, higiene e hidratación diaria
Vigilar las zonas de mayor presión.
Antes de movilizar al paciente, se deberá pausar la NE, sujeta el TET y
vigilar la SNG.
Aseo y cambio de sabanas diario.
Tubo endotraqueal
Comprobar que el tubo endotraqueal esté colocado correctamente.
Comprobar por turno y cada vez que se vaya a aspirar, que el
neumotaponamiento tenga la presión adecuada.
Tiras adhesivas: cambiarla cada 24 horas.
Fijación externa del TET: cambiarla cada 24 horas, almohadillar la zona
entre el tubo y la comisura labial.
Sonda nasogástrica
Vigilar por turno, la posición en la que se encuentra la SNG y cambiar la
posición de apoyo de la misma para evitar lesiones en la fosa nasal.
Derivar la SNG cada 24 horas durante una hora aproximadamente.
Administración de medicamentos
Por vía nasogástrica: Administrar el medicamento diluido con una
jeringa Pinzar SNG unos 20-40min antes de volver a conectarla a la NE
a derivación.
Por TET: Disolverla en una cantidad pequeña de suero fisiológico y
administrarla en bolo con una jeringa.
Eliminación de secreciones
Comprobar que el sistema de aspiración aspire correctamente, con la
presión negativa adecuada (120-150mm de Hg) y conectar la sonda de
aspiración.
Hiperoxigenar previamente al paciente si es necesario.
Lubricar el extremo de la sonda e insertar la sonda suavemente.
Realizar la aspiración al ir extrayendo la sonda.
En el caso de preciar una nueva aspiración, dejar descansar al paciente
20-30 segundos y limpiar la sonda con gasa y suero fisiológico estéril.
Cambios de sistemas del respirador
Cambiar tubuladura cada 7 días o siempre que contengan restos
biológicos.
Cambiar filtro y gusano cada 72 horas o cada vez que sea necesario,
como, por ejemplo, por acumulo de secreciones.
Adecuada humidificación e hidratación de la vía aérea
Control de infecciones
Limpieza, desinfección y esterilización del material.
Lavado de manos y cambio de guantes antes y después que cualquier
manipulación.
Evitar la posición del paciente en decúbito supino.
Prevenir la neumonía por broncoaspiración.
Control de ansiedad y el estrés.
Facilitar la comunicación del paciente mediante medios de escritura y
elementos visuales.
Referencias
Aires. https://enfermeriabuenosaires.com/dispositivos-de-
oxigenoterapia/#Cuidados_de_enfermeria