Irma Indhira Jerez Reyes 100310524

Caso clínico

Paciente de 35 años de edad con antecedente de obesidad, fumador y criterios

clínicos de bronquitis crónica, trastorno psicótico trastorno bipolar, en tratamiento
con quetiapina, risperidona y oxcarbacepina.

Ingresa en el servicio de medicina intensiva tras la ingesta voluntaria con fines

psicostimulantes de una monodosis de más de 10 gramo de cafeína contenida en
un producto energético comercial, preparado con cafeína pura, y que se vende para
mejora del rendimiento físico y mental.

El paciente presenta vómitos abundantes, temblor y miclonias, agitación

psicomotriz, nerviosismo, taquicardia con tendencia a la hipertensión,
hiperglucemia, leucocitosis, hipopotasemia y acidosis láctica grave. Enzimas
hepáticas dentro del rango normal. Probable bronco aspiración que condiciona en
su evolución insuficiencia respiratoria aguda grave y sepsis secundaria con fracaso
nultiorganico progresivo (con componente respiratorio, hemodinámico, fracaso
renal anúrico y acidosis metabólica.)

Recibe tratamiento con lavado gástrico a (través de sonda nasogástrico), carbón

activado y medidas generales de soporte, Tras su deterioro respiratorio y
hemodinámico es necesaria la intubación oro traqueal y ventilación mecánica,
soporte presor y hemodiafiltracion de alto volumen.
Al ingreso presenta una cafeinemia de 60 mcg ml y a las 48 horas 1,4 mcg/ ml. En
el líquido de ultra filtrado tras 10 hora de tratamiento, la cafeína es de 45,8 mcg/
ml.
Paciente dura 32 días de ingreso. Es dado de alta y sin repercusión orgánica de la
intoxicación.
 Irma Indhira Jerez Reyes 100310524

Caso Clínico
1- Cuál es el diagnostico diferencial de este paciente.
Intoxicación por cafeína

2- Requería este paciente su ingreso a una medicina intensiva.

Si, requería el paciente estar en medicina intensiva, ya que se necesita tener al paciente
en observación por 24 horas.

3- ¿Cuál es la dosis toxica del toxico identificado por usted?

La dosis toxica de cafeína es cuando se ingiere mas de 10 gramos.

4- Considera usted necesario el uso de un antídoto en este paciente. En

caso positivo ¿Cuál? Si, es necesario porque ayuda a la absorción del toxico.

5- Que manejo haría usted en este caso, si le llega este paciente a su

emergencia en un centro de salud.
Primero evaluó al paciente, pregunto qué producto ingirió porque la identificación del
toxico es importante para poder iniciar el tratamiento, se estabiliza, y al saber el
producto que ingirió podemos proceder con un lavado gástrico, se pueden usar
productos como carbón activo que facilitan la absorción del toxico.

6- ¿Considera usted que el manejo dado a este paciente fue el correcto, y

en caso positivo explique por qué?
Si fue el correcto ya que se hizo todo lo que se debe hacer para salvaguardar la vida del
paciente y para y eliminar el exceso de cafeína del cuerpo.