INVESTIGACIÓN DE INCIDENTES Y/O

ACCIDENTES DE TRABAJO

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TRABAJADOR INVOLUCRADO: Nómina ☐ Contratista ☒

¿ES UN EVENTO DE TIPO VIAL?: SI ☒ NO ☐

INCIDENTE: ☐

ACCIDENTE: LEVE ☐ SEVERO ☒ GRAVE ☐ MORTAL ☐

FECHA DE INVESTIGACIÓN: martes, 8 de junio de 2021

INFORMACION DE LA EMPRESA

Nombre o Razón Social FRIMAC S.A. NIT o C.C. 800197456 Clase de Riesgo IV

Actividad Económica Empresas dedicadas al transporte intermunicipal de carga por carretera

Responsable de
Represente Legal Mercedes Bernal Seguridad y Salud Melissa Pinilla Ramírez
en el Trabajo
Km 3.981 Zn Anillo Vial Río
Dirección Frío In 1 Mz. C Et 1 Lt. C1, Teléfono 6486767
ZF Santander
Municipio Floridablanca Departamento Santander

DATOS DEL TRABAJADOR INVOLUCRADO

Nombres y Apellidos CAMPOS MERCHAN WILSON

Tipo de
Documento de Identidad 91259796 CEDULA
Documento
Fecha de
Fecha de Vinculación a la ARL 3/06/2021 miércoles, 20 de agosto de 1968
Nacimiento
Fecha de Ingreso a
Sexo Masculino 01/03/2014
la Empresa
Afiliación a Salud
Afiliación a Pensiones (AFP) PORVENIR SALUD TOTAL
(EPS)

Cargo CONDUCTOR

Tipo de Vinculación TERCERO

Oficio que Desempeñaba en el

CONDUCTOR DE TRACTOCAMION
Momento del Accidente
INFORMACIÓN SOBRE EL EVENTO
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Fecha de Ocurrencia viernes, 4 de junio de 2021 Hora de ocurrencia 5:11 pm

VIA BUCARAMANGA – CUCUTA KM 114.75 BUCARAMANGA – PAMPLONA.
Empresa Donde Ocurrió
NORTE DE SANTANDER (CLIENTE MINEX )
VIA BUCARAMANGA –
Dirección Donde Ocurrió
CUCUTA KM 114.75 Zona
(Incluya Municipio y RURAL
BUCARAMANGA – PAMPLONA. (Rural O Urbana)
Departamento)
NORTE DE SANTANDER
El Oficio que Ejecutaba Era Hora de Inicio de la
SI 11:04 AM
Propio de su Cargo Jornada Laboral
Tiempo que Tardó en
Se Informó Oportunamente el NO SE REQUIRIO
SI Recibir Atención
Accidente de Trabajo ATENCION MEDICA
Médica
IPS Donde Recibió la Atención NO REQUIRIO

Parte del Cuerpo Afectada NO REQUIRIO

Tipo de Lesión Sufrida NO REQUIRIO

Agente del Accidente (Especificar
Tipo, Marca, Modelo, Velocidad, NO REQUIRIO
Tamaño, Forma, Dimensiones)
Mecanismo o Forma del
NO REQUIRIO
Accidente
Total, Días de Incapacidad Hasta
NO REQUIRIO
la Fecha de la Investigación
Continúa Incapacitado (Sí O No) NO REQUIRIO
Descripción Detallada del Lugar del Evento:
VIA BUCARAMANGA – CUCUTA KM 114.75 BUCARAMANGA – PAMPLONA. NORTE DE SANTANDER; en una curva

Descripción del Evento (Quién, Cuándo, Dónde, Qué, Cómo, Por qué, Cuánto):
El vehículo de placas SUD613 conductor CAMPOS MERCHAN WILSON cargo un viaje el día 04 de junio 2021 a las 11:04 am el cual
contenía CARBON COQUE 10*30 MM-REACTIVO, con un peso de 34.700 kg, con origen PLANTA COALEXCOL URIMACO y destino
PUERTO BARRANQUILLA RIVERPORT. En su camino a su destino, en la VIA BUCARAMANGA – CUCUTA KM 114.75 BUCARAMANGA –
PAMPLONA. NORTE DE SANTANDER subiendo unas de las pendientes para salir de PAMPLONA, NORTE DE SANTANDER, según relata
el señor conductor CAMPOS MERCHAN WILSON en esta pendiente con una curva un tanto cerrada, el percibió que venía otro
vehículo en sentido contrario por tal razón ahorrillo el vehículo del él (SUD613) un poco más a la línea blanca sin percatarse de que
las llantas del tráiler iban a entrar a una parte de la vía que estaba en reparaciones debido a los deslizamientos por las constantes
lluvias en el sector. Cuando las llantas del tráiler pasaron por el hueco inmediatamente hicieron que el vehículo se ladeara por el
cotado derecho de tal forma que su carga se reposo en este lado del vehículo haciendo que el tractocamión se volcara de medio lado
en su parte derecha.

Datos complementarios:
 Conductor reporta que no presenta lesiones ya que solo fue el volcamiento del vehículo y como era una pendiente donde
se volcó la velocidad era menor de 15 km/h

PERSONAS QUE PRESENCIARON EL INCIDENTE / ACCIDENTE

Nombres y Apellidos Cargo Cédula de Ciudadanía

CAMPOS MERCHAN WILSON CONDUCTOR 91259796

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Anexar versiones de los testigos (Incluir nombres completos, cargos, números de cédulas y teléfonos si es
posible)

ANÁLISIS DE CAUSAS

 Causas inmediatas que dieron origen al accidente

Condiciones Inseguras
Actos Inseguros
  REPARACIONES VIALES
 

 Causas básicas que dieron origen al accidente

Factores del Trabajo
Factores Personales
  REPARACIONES VIALES
 

ESQUEMA DE CAUSALIDAD

MEDIDAS DE INTERVENCIÓN NECESARIAS

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Fecha Para su
Recomendación F M T Responsable
Implementación
Para superar esta novedad, recomiendo al conductor y
propietario manejarlo de la siguiente forma: Se realiza
transbordo de este producto a dos vehículos
tractocamiones con tráiler carbonero, esto con el fin de
poder realizar el proceso de transbordo mas fácil debido a
que como el producto que contenía este vehículo es mas
volumen que peso y estaba a granel; es mas practico para
que los coteros realicen el transbordo de forma manual
Juan Carlos Pamplona 04 AL 07 JUNIO 2021
con palas y valdes; adicional se redireccionan los dos
vehículos que realizan este transbordo para que devuelvan
el producto al sitio de origen ya que como es mercancía
tipo exportación y estuvo en contacto con el suelo no
quería que se fuera a presentar una contaminación de la
carga y probablemente contaminar la otra carga tipo
exportación.

DATOS DE LA INVESTIGACIÓN

DEPARTAMENTO: MUNICIPIO:

DIRECCIÓN: FECHA: una fecha. HORA:

EQUIPO INVESTIGADOR

Nombre Juan Carlos Pamplona Alza Nombre

Cargo Cargo
Analista comercial
Doc. Identidad 1102381273 Doc. Identidad

Firma Firma

Nombre Nombre

Cargo Cargo

Doc. Identidad Doc. Identidad

Firma Firma
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PROFESIONAL DE APOYO CON LICENCIA S.S.T

Nombre

Doc. Identidad

Licencia S.S.T.

Firma

REPRESENTANTE LEGAL
Nombre

Doc. Identidad

Firma
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ANEXOS A LA INVESTIGACIÓN
(Fotografías, esquemas, diagramas, etc.)
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