FISIOPA

TOLOGI
A
INFORME – CASO
CLÍNICO

Facultad de Ciencias de la Salud

Medicina

❖ Integrantes:

▪ -Monica Mioleth Tapia Rojas

▪ -Nayeli Díaz Rocha
▪ -Alexander Cordova Lopez
▪ -Drizalit Perez Garcia
▪ -Dayana Peredo Mamamni
▪ -Marcio Ricardo Escalera Aguilar
▪ -Kamila Esperanza Cespedes Vargas
▪ -Dana Scoly Terceros Mariscal
▪ -Erick Gustavo Condori Mamani
▪ -Kassandra Brenda Cortez Andia
▪ -Dilan Alejando Alcocer Frias

❖ Paralelo: 3
❖ Docente: Dr. Felipe Jesus Molina Valenzuela
EVALUACIÓN CONTINUA FISIOPATOLOGÍA I.

CASO CLINICO GRUPO 3.

PRESENTACIÓN: DÍA 20/8/21 A LAS 20:30 HORAS EN SESIÓN ZOOM

DURACIÓN DE LA PRESENTACIÓN: 15 MINUTOS. (20:30 – 20:45)
EL GRUPO Nº 1 DEBERÁ PRESENTAR EN POWER POINT SESION ZOOM EL
CASO CLÍNICO PREPARADO POR TODOS LOS COMPONENTES DEL
GRUPO, DETERMINAR LOS SIGNOS, SÍNTOMAS Y DIAGNÓSTICOS:
PRESUNTIVO, DIFERENCIAL Y DEFINITIVO DEL MISMO, ASI COMO LA
PRESENTACIÓN DE UN MAPA CONCEPTUAL DEL DIAGNÓSTICO
DEFINITIVO.
LA PRESENTACIÓN TIENE UNA DURACIÓN DE 15 MINUTOS.
SE CALIFICA MEDIANTE RÚBRICA PROPORCIONADA POR LA DIRECCIÓN
DE LA CARRERA.

CASO CLÍNICO
Se describe el caso de una adolescente de 13 años de edad, quien acudió, junto
con sus padres, a la consulta remitida de la consulta de Gastroenterología por
presentar problemas en la masticación de los alimentos y, por tanto, trastornos
digestivos transitorios, además de que afectaba su estética. Al realizar la
entrevista a los padres, refirieron que la niña padecía esa situación desde hacía
más de un año y que habían acudido a varias consultas; sin embargo, el
tratamiento aplicado no había sido exitoso. La madre y el abuelo materno también
presentaban la alteración, pero no habían sido tratados.
EXAMEN FÍSICO
Se realizó un minucioso examen clínico de la boca, en el que se observó un
agrandamiento gingival generalizado y globuloso en ambas arcadas dentarias, que
cubría gran parte de la dentición e impedía la posición de cierre, de aspecto
fibroso, consistencia firme, color rosa coral, con escaso sangrado al sondaje,
unido a aparentes mal posiciones dentarias y dientes retenidos

DIAGNÓSTICOS:
● PRESUNTIVO:
Diagnóstico presuntivo de hiperplasia gingival hereditaria o familiar.
 ● DIFERENCIAL:

→ Hiperplasia medicamentosa
→ Exostosis múltiple de los maxilares
→ Gingivitis crónica fibrosa difusa generalizada

● DEFINITIVO:
Se llegó a un diagnóstico definitivo de “Hiperplasia Gingival Hereditaria”,
debido a que en el examen físico presento un agrandamiento gingival
“Hiperplasia Gingival” y es hereditaria porque su familia (madre y abuelo
materno) presentaban lo mismo.

CONCLUSIÓNES: Describir el diagnóstico definitivo del grupo, y presentar su

mapa conceptual.
TRATAMIENTO APLICADO
Fueron efectuadas las 3 fases del tratamiento convencional. En la fase inicial se
desarrolló la educación para la salud y la motivación para adquirir conocimientos
sobre higiene bucal y el control de la placa dentobacteriana de manera mecánica
(en las zonas que la dentición quedara descubierta) y con el empleo de productos
químicos (a través de enjuagatorios con clorhexidina a 0,02 % dos veces al día).
La fase correctiva quirúrgica se enfocó en la eliminación del tejido gingival
excesivo, mediante la técnica de incisión a bisel interno para disminuir el grosor
anteroposterior y luego la aplicación de la gingivectomía y gingivoplastia para
devolver el contorno normal de la encía.

DIAGNOSTICO PRESUNTIVO
Diagnóstico presuntivo de hiperplasia gingival hereditaria o familiar
DIAGNOSTICO DEFINITIVO
Se llegó a un diagnóstico definitivo de “Hiperplasia Gingival Hereditaria”, debido a
que en el examen físico presento un agrandamiento gingival “Hiperplasia Gingival”
y es hereditaria porque su familia (madre y abuelo materno) presentaban lo
mismo.
 MAPA CONCEPTUAL

CASO CLINICO

Una adolescente de 13 años de edad,

presenta problemas en la masticación de los
alimentos y, por tanto, trastornos digestivos
TIPOS DE transitorios sin embargo
SIGNOS, SINTOMAS Y
DIAGNOSTICOS TRATAMIENTO

DX presuntivo: DX definitivo: Constatamos una Compromete un

Es de hiperplasia
gingival hereditaria
o familiar
hipertricosis y brote dentario e
Se llegó a un diagnóstico
agrandamiento inflamación en las
definitivo de hiperplasia
gingival encías
gingival hereditaria

DX diferencial: Se realiza tratameintos

Hiperplasia medicamentosa periodontal quirúrgico
maxilar
Exostosis múltiple de los maxilares
 HIPERPLASIA GINGIVAL HEREDITARIA

La Hiperplasia gingival hereditaria (HGH) se describe como un crecimiento difuso

de tejido fibroso conectivo, pobremente circunscrito, que infiltra tejido adyacente
normal, caracterizado por proliferación de fibroblastos bien diferenciados, con
cantidades variables de colágeno entre las células proliferantes, que carecen de
potencial maligno. Es una característica hereditaria de la Hiperplasia gingival
generalizada, en la que la forma autosómica dominante puede estar asociada a
otras entidades como hipertricosis, epilepsia, retardo mental, tumores de tejidos
blandos, agrandamiento de huesos faciales y el Síndrome de Klippel-Trenaunay-
Weber.
Dentro de las formas de la Hiperplasia gingival hereditaria encontramos:
Encía rosada, firme, lisa y uniforme, con agrandamiento gingival que puede llegar
a cubrir las coronas de los dientes completamente, más común en las zonas
posteriores mandibulares, aunque puede aparecer de forma generalizada. No está
descrito predilección por sexo y se hace evidente en el momento del recambio
dentario.
Produce un retraso en la erupción, malposiciones dentarias, retención de dientes
deciduos, problemas estéticos y funcionales. Puede generar además dolor a la
masticación, caries, enfermedad periodontal, complicaciones fonéticas, de
deglución y un importante compromiso estético y psicológico.

El tratamiento se realiza una vez que toda la dentición permanente esté completa,
pues existe alta probabilidad de recurrencia en pacientes jóvenes. Sin embargo, el
tratamiento a temprana edad tiene con principal fundamento la prevención de
consecuencias funcionales, estéticas y sicológicas en el niño Puede ser necesario,
por la recurrencia, que haya que repetir el tratamiento quirúrgico, lo que
generalmente ocurre dentro de los 2 primeros años posteriores a este.
Si bien la HGH es una entidad de baja prevalencia, el propósito de este trabajo es
mostrar el manejo multidisciplinario en el tratamiento de la Hiperplasia gingival
hereditaria asociada a hipertricosis con la intervención temprana de cada uno de
los especialistas implicados en el tratamiento del paciente.

Signos
El tejido es de aspecto fibroso, consistencia firme, no sangrante, asintomática, no
tiene predilección por genero sexual, se manifiesta con la erupción de la dentición
decidua o permanente; el crecimiento gingival origina problemas funcionales y
estéticos, como desplazamiento dental, diastemas, dificultades fonéticas, en el
proceso de la masticación, retraso en la erupción dentaria, caries y enfermedad
periodontal, los cuales están relacionados con la retención de placa bacteriana
generada por el agrandamiento gingival y efectos en el desarrollo emocional y
spicológico. Puede presentarse asociada a hipertricosis, retraso mental y
epilepsia, pero en ocasiones, la única manifestación clínica es el agrandamiento
gingival.
Síntomas
→ Encías inflamados y aumentan considerablemente de tamaño.
→ En los casos graves, las encías pueden llegar a comenzar a cubrir los
dientes.
→ Algunos pacientes también pueden experimentar sangrado y dolor en las
encías como consecuencia de la inflamación.
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

● Hiperplasia medicamentosa

La hiperplasia gingival asociada a medicamentos es una reacción adversa que

aparece tras el uso sistemico de algunos fármacos. Por el momento, no se
conoce con precisión su patogénesis y su etiología es desconocida. Causa
dolor al masticar, trastornos del habla, hemorragia gingival, alteraciones
periodontales, oclusion dentaria y daños estéticos.

Los fármacos asociados con la hiperplasia gingival están clasificados en:

Anticovulsivos, inmunosupresores y antagonistas de calcio.

La hiperplasia gingival puede aparecer hasta en un 50% de pacientes tratados
con fenitoína y asimismo se ha asociado con la administración de otros
antiepilépticos, como:

→ Acido valproico
→ Carbamazepina
→ Fenobarbitona
→ Vigabatrina

La incidencia de hiperplasia gingival asociada a ciclosporina oscila

ampliamente entre un 7% y un 70%; siendo la presencia de placa dental un
factor agravante del cuadro.

En la hiperplasia gingival inducida por estos fármacos, las lesiones se

presentan con características clínicas e histológicas similares:

→ Aumento de la actividad fibroblastica con un incremento de la matriz

extracelular del tejido conectivo gingival.
→ Hiperplasia gingival afecta de forma más importante al maxilar superior
que al maxilar inferior.
 ● Exostosis múltiple de los maxilares

Las exostosis de los maxilares constituyen entidades benignas que deben ser
correctamente identificadas a través de un detallado diagnóstico diferencial.

Los pacientes presentan excrecencias óseas derivados por sus médicos u

odontólogos o por haberlas detectado ellos mismos, en un autoexamen de
rutina. Son neoformaciones benignas localizadas o difusas del tejido óseo.

En la cavidad bucal pueden afectar la tabla lingual de la mandíbula ( Torus

mandibularis ) el paladar duro ( Torus palatino ) o presentarse en forma de
exostosis de localización múltiple, en general en las tablas vestibulares de
ambos maxilares. Clínicamente, se manifiestan como prominencias compactas
recubiertas por mucosa sana, habitualmente asintomáticas.

● Gingivitis crónica fibrosa difusa generalizada

La gingivitis crónica es una enfermedad fluctuante en la que la inflamación persiste

o se resuelve y las zonas normales se inflaman; es de inicio lento y la mas
frecuente.
BIBLIOGRAFIA

1. karlaleonh. Hiperplasia gingival [Internet]. Slideshare.net. [citado el 20

de agosto de 2021]. Disponible en:
https://es.slideshare.net/karlaleonh/hiperplasia-gingival-34462627

   
2. Daly M. Caracteristicas Clinicas De La Gingivitis [Internet].
Slideshare.net. [citado el 20 de agosto de 2021]. Disponible en:
https://es.slideshare.net/mdaly21/caracteristicas-clinicas-de-la-
gingivitis

   
3. ¿Qué es la Hiperplasia Gingival? [Internet]. Bqdentalcenters.es. 2018
[citado el 20 de agosto de 2021]. Disponible en:
https://bqdentalcenters.es/estetica-restauracion-dental/hiperplasia-
gingival/

   
4. Sld.cu. [citado el 20 de agosto de 2021]. Disponible en:
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1729-
519X2012000300007

   
5. Researchgate.net. [citado el 20 de agosto de 2021]. Disponible en:
https://www.researchgate.net/figure/Gingivitis-difusa-
generalizada_fig2_28222890