MANIFESTACIONES CLÍNICAS.

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En el caso de esta patología , la misma se manifiesta con :
Dolor Retro-esternal.- Este debe seguir al menos una de los siguientes parámetros:

1. Aparece en el reposo (o con esfuerzo mínimo) y tiene una duración >10 min
2. Su inicio es relativamente reciente
3. Sigue un patrón en crescendo (más intenso, duradero o frecuente que episodios
previos)

Así mismo este dolor no siempre se manifiesta a nivel retro-esternal, ya que suele
manifestar a nivel del epigastrio, y se irradia al brazo izquierdo, hombro izquierdo y cuello o
mandíbula. [CITATION Den17 \l 3082 ]; este dolor debe evalyarse en los siguientes aspectos[
CITATION DrM19 \l 3082 ] :

 Aparición: Brusca, inesperada, relacionada con esfuerzo físico o reposo y estrés

mental.
 Localización: Retroesternal, más raro en epigastrio y más frecuente en todo el
precordio, aunque con carácter difuso.
 Intensidad: Moderado o severo al inicio, pero luego más leve y persistente.
 Cualidad: Opresivo a la palma de la mano, profundo y a veces con sensación
ardorosa o de atragantamiento.
 Irradiación: A cuello, mandíbula, hombro, miembro superior izquierdo por el borde
interno o cubital hasta los dedos, aunque a veces al lado derecho (en este caso,
irradiación contralateral de Libman).
 Alivio: Reposo o con la administración de nitroglicerina sublingual, que en algunos
casos se logra la mejoría, pero en otros se mantiene el dolor y es preciso indicar
opiáceos para conseguirla.
 Frecuencia: En ocasiones, cuando existen factores desencadenantes, pueden ocurrir
episodios frecuentes al realizar un esfuerzo en diferentes grados o reposo.
 Duración: Se describe que en menos de 20 minutos en la angina de pecho, pero
puede durar incluso horas en la angina inestable aguda.
 Síntomas acompañantes: Manifestaciones neurovegetativas como náuseas,
vómitos, diaforesis, palidez, debilidad general y cansancio.

Este dolor se debe a:

1. Rotura, fisura o erupción de la placa, con superposición de un trombo no ocluyente o

intermitentemente oclusivo (causa más frecuente de AI/IMSEST)
2. Obstrucción dinámica (espasmo de una arteria coronaria epicárdica o en la constricción
de las arterias coronarias musculares de pequeño calibre)
3. Obstrucción mecánica progresiva
4. Inflamación o infección, o ambas
5. Angina inestable consecutiva al incremento de la demanda miocárdica de oxígeno o la
disminución en el aporte de ese gas al miocardio.[ CITATION DrM19 \l 3082 ]
También esta patología se manifiesta con otros síntomas, pero son más frecuentes en pacientes
>75 años o que manifiestan patologías como ser Diabetes Mellitus, Insuficiencia Renal Crónica,
o Demencias, los síntomas son los siguientes[ CITATION Chr12 \l 3082 ]:

 Disnea
 Molestias epigástricas
 Náuseas
 Debilidad

Al examen físico en caso de isquemia miocárdica muestran en la auscultación, un tercer o cuarto

tonos, o ambos y crepitantes pulmonares, mayormente cuando el grado de necrosis es extensa; en
caso de que este Síndrome Coronario, pueda provocar un Infarto de Miocardio sin elevación del
ST, los signos y síntomas son:[ CITATION Dou19 \l 3082 ]

 hipotensión
 frialdad
 palidez de la piel
 taquicardia sinusal o shock cardiogénico franco

A veces se detectan signos y síntomas precipitantes del Síndrome Coronario Agudo , estos son : [
CITATION Dou19 \l 3082 ]

 Fiebre
 hipertensión rebelde
 taquicardia
 bradicardia profunda
 enfermedad tiroidea
 hemorragia digestiva (HD).

Bibliografía
Dennis L. Kasper, A. S. (2017). Harrison. Manual de Medicina Interna (Vol. 2). España: Mc Graw
Hill/ Interamericana.
Douglas P. Zipes, P. L. (2019). Braunwald Tratado de Cardiología (11 ed., Vol. 2). España, España
: EL SEVIER INC.
García, D. M., & Lorente, D. C. (Mayo de 2019). Infarto agudo del miocardio sin elevación del
segmento T. Consideraciones fisiopatológicas y clínicas. SCIELO, 14(4).
Christian W. Hamm, J.-P. B. (2012). Guía de práctica clínica de la ESC para el manejo del
síndrome coronario agudo en pacientes sin elevación persistente del segmento ST. Rev
Esp Cardiol, 65(2), 55.