FIEBRE ENTÉRICA

Caso clínico

Paciente de 5 años de edad, sexo masculino, con antecedentes personales de hernioplastía

inguinal izquierda hace nueve meses, varicela hace tres semanas y como antecedente importante
señala viaje al Lago Titicaca 15 días previos al inicio del cuadro. El paciente no hace referencia a
viajes al extranjero o contacto con alguna persona enferma. Consulta al servicio de urgencias del
hospital por historia de fiebre de hasta 41°C de 2 semanas de evolución, asociada con dolor
abdominal, cefalea y deposiciones acuosas fétidas sin sangre.

Al examen físico se encontraba febril pálido. Con deshidratación moderada, piel sin lesiones,
presentaba un abdomen distendido, doloroso a la palpación profunda y superficial, con matidez
hepática 5 a 6 cm bajo el reborde costal, ruidos hidroaéreos disminuidos.

Se le realizan exámenes de laboratorio y tenemos lo siguiente:

Hematocrito 25,6%

Hemoglobina 9,9% g/dl

Volumen corpuscular medio 76,9 fl

Concentración de hemoglobina corpuscular media 27 pg

Leucocitos 11000 células/mm3 (segmentados 77% baciliformes 20%)

Plaquetas 157.000/mm3

Velocidad de eritrosedimentación 23 mm/h

GOT (aspartato-aminotranferasa) 180,9 mg/dl

GPT (alanino-aminotransferasa) 67,8 mg/dl

LDH (lactato deshidrogenasa) 497 U/L

Albúmina 2,4 g/dl

Calcio corregido 8,8 mg/dl

Función renal, pruebas de coagulación, sedimento de orina normales. Se efectuó test de

hemorragia oculta en deposiciones que resultó positivo.

Se realizan dos hemocultivos que resultan positivos para Salmonella typhi la cuál fue sensible a
ciprofloxacina y cefalosporinas. Con los resultados de laboratorio finalmente se llegó al diagnóstico
fiebre tifoidea por Salmonella typhi y se ajustó el tratamiento antibiótico según la sensibilidad del
antibiograma.