¨COLEGIO FEDERICO FROEBEL¨

Nombre del niño (a): Foto del

alumno
_______________________________________________________________________
LUGAR: _____________________________FECHA: ____________
Fecha de nacimiento: Curp:

Nombre del padre:

Edad: ___________
Ocupación: Teléfono:
Grado escolar: __________________________________________________
Domicilio:
Nombre de la madre: _____________________________________________
Edad: ___________
Ocupación: ___________________________________Teléfono: ______
Grado escolar: ______________________________________________________________
Domicilio: ___________________________________________________________________

Estado civil de los padres:

Casados Separados (__) Unión libre (___) Madre soltera (__) Viudo (___)

Observaciones

¿A quién corresponde la tutela del niño? ______________________________________________________

En Vive con Papá Mamá Hermanos Tíos Abuelos Primos

caso de emergencia llamar a:

Parentesco: Teléfono:

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Historial Clínico- social Embarazo y parto

Estatura: Peso:
¿Cuántos embarazos tuvo antes que el niño?
¿Lugar que ocupa el niño (_1_) (_2_) (_3_) (_4_) (_5_) Tiene hermanos más pequeños?
¿Cuántos?
¿Ha tenido aborto clínico o espontáneo?
Especificar las causas: __________________________________________________________________
¿Cuántos hijos tiene?: ¿qué lugar ocupa el niño? (1),
(2), (3), (4), (5), (6), (7), (8), (9)
¿A los cuántos meses se le presentó el parto? ____________________________________________
¿Qué tipo de parto tuvo? Natural: Cesárea: Causa: ____________________________

¿Tuvo problemas en el parto? (descríbalo)

¿Fue atendida por el médico? ¿en qué lugar? ¿Qué tiempo duró
el parto?
¿Cómo quedó su estado de salud? _____________________________________________________

Salud infantil:
¿Qué tipo de lactancia tuvo y durante cuánto tiempo? __________________________________
¿Cuenta con algÚn tipo de seguro médico y/o asistencia médica? _____________
Tipo de enfermedades que ha padecido y accidentes:
El niño(a) presento: Rubeola (_) Varicela ( ) Sarampión ( )
¿Alguna vez ha sido operado y/o internado?
Causas y descripción de los síntomas presentados
Especificaciones médicas y de cuidado post operatorio: _________________________________
¿Qué actividades no debe realizar? _
¿Padece de catarros frecuentes?________________________________________________________
¿Alérgico a algÚn medicamento? ____________________________________________________

Alimentación e higiene infantil:

¿Cuántas comidas al día realiza el niño? ____

¿Generalmente que come? ______________________________________________________________
¿Cuánto tiempo dedica usted a la cocina? _______________________________________________
¿Qué desayuna el niño? __________________________________________________________________
¿qué come? _____________________________________________________________________________
¿qué cena? ______________________________________________________________________________
¿Cuántas veces a la semana baña al niño? ____________
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¿Qué tan frecuente lava sus dientes? _________

¿Cuántas horas al día duerme el niño? ___________

Temperamento y conducta
Cuál es el carácter de su hijo: ______________________________________________________
¿Qué hace cuando no logra éxito o gana? ________________________________________
¿Con quién prefiere jugar o estar? __________________________________________________
¿Qué hace cuando desea algo? __________________________________________________
¿Cómo es con las personas mayores? ______________________________________________
Cuándo se le pregunta sobre algo sucedido ¿se ajusta a la verdad? _________________
Dónde se mantiene más tiempo: en la calle ____o en la casa ___
¿Cómo reacciona cuando no lo complacen?_______________________________________
¿Qué hace? ______________________________________________________________________
¿Qué hace cuando tiene algÚn problema? _________________________________________
¿Qué reglas tiene en casa? ________________________________________________________
¿las respeta? ____________ ¿Qué hace cuando no las respeta o no obedece?
___________________________________________________________________________________
¿A quién respeta más en el hogar? _________________________________________________
¿Quién lo castiga? ______________¿De qué forma? __________________________________
Expectativas del jardín de niños: ____________________________________________________
¿Cuál es el compromiso para apoyar el desempeño escolar de su hijo tanto en casa, en el grupo y en la escuela?

Lenguaje y comunicación

¿Cómo considera es su pronunciación? ___________________________________________________

¿Cómo es su vocabulario? _______________________________________________________________
¿Logra comunicar sus ideas y emociones? ________________________________________________
¿Habla en casa? ¿Leen cuentos juntos? __________________________________________________
LOS DATOS PROPORCIONADOS POR EL PADRE DE FAMILIA O TUTOR SON VERACES Y
ACTUALES, POR LO QUE LO HACE CONSTAR CON LA FIRMA DEL DOCUMENTO:

______________________________________ ______________________________________
Nombre y firma del padre o tutor Nombre y firma de la maestra

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