CASO CLÍNICO-EXPOSICIÓN LABORAL A AGENTE BIOLÓGICO

Ficha de identificación:
Padecimiento actual: Fecha: 27/09/2021
Nombre: Julio Pérez Almeida
 El paciente refiere que su cuadro clínico inicia hace 6 días después de terminar su jornada de trabajo: inicio
Edad: 38 años
súbito de fiebre, cefalea, escalofríos, náuseas, vómito, mialgias (en particular en la pantorrilla la espalda y el
Sexo: Masculino
abdomen)
Lugar y fecha de nacimiento: Estado de México, 13 de septiembre de 1983
Exploración
Dirección física:
de casa: Calle mandarina, Mz.101, Lt.15, Tablas del pozo, Edomex
Dirección de trabajo: San Pedro Xalostoc, Ecatepec de Morelos
 Inspección General Paciente alerta, activo, reactivo, consciente, orientado con adecuada coloración e
Estado civil: Casado
hidratación de piel y mucosas, Glasgow de 15.
Escolaridad: Tercer año de preparatoria
Cabeza ycatólica
Religión: cuello
Ocupación y trabajo:
 Normocéfalo, Limpieza
pupilas y mantenimiento
isocóricas de alcantarillas
y normorreflécticas, conjuntivitis, narinas permeables cavidad oral con mucosa
Teléfono: 55562681524
de adecuada hidratación y coloración, cuello cilíndrico sin adenomegalias, tráquea central desplazable, pulsos
carotideos presentes, sin ingurgitación yugular.
Antecedentes laborales:
Tórax
 Número y nombre de empresas donde trabajó: Aselip,ACTÚA(Servicios y medio ambiente),OSMAN, Hidrotec
 Nombre
CARA ANTERIOR:
del puestoNormolíneo,
de trabajo:con adecuada coloración, ruidos cardiacos
Limpieza de los colectores
 CARA POSTERIOR: Normolíneo, con movimientos respiratorios simétricos, amplexión y amplexación
 Jornada: Trabaja 12 horas de lunes a sábado
simétricas, campos pulmonares bien ventilados sin fenómenos agregados, presenta dolor a la palpación
 Turno: Matutino
Abdomen
Horarios semanales: Los horarios son de 8:00 a 20:00 hs
 Tiempo
Abdomenextraordinario: Cuando
globoso a expensas dellega a tener
tejido horasperistalsis
adiposo, extras dependiendo
presente,elsin
turno trabaja
datos de 2 a 3 horas
de irritación más. Durante
peritoneal, los
doloroso
últimos 4 días ha tenido horas extras.
a la palpación
 Días de descanso: Descansa los días domingo.
Genitales
Períodos vacacionales: Toma 2 periodos de vacaciones uno en semana santa y otro a final de año, ambos por 7 días.
 Descripción de actividades
Genitales externos de acuerdodel
conpuesto
edad yde trabajo:
sexo, Limpia evidentes.
sin lesiones los colectores con abundante agua a base de chorros.
En función de la tipología de los depósitos presentes, se utilizan diferentes toberas y accesorios, que permiten optimizar la
Extremidades
limpieza de las tuberías. Realiza la limpieza de las alcantarillas de manera manual. Acostumbra a utilizar barras o varillas
de acero de ⅜” a ½ de diámetro y de 1 m de longitud. También usa cables de acero de 12 mm de longitud variable.
 Extremidades superiores de buen tono muscular, íntegros y simétricos, sin edema, fuerza muscular 4/5, pulsos
 Factores de riesgo a los que se expone: -Caídas a distinto y al mismo nivel -Herramientas contaminadas -Cortadura
de adecuada intensidad, llenado capilar inmediato.
o pinchazón por algún objeto que se encuentre en las alcantarillas -Presencia de animales, principalmente ratas -agentes
 biológicos
Miembrospresentes
inferioreseníntegros,
los restossimétricos,
de basura ysin en edema, tono muscular conservado, sensibilidad conservada, pulsos
los residuos
de adecuada intensidad, llenado capilar inmediato, presenta dolor a la palpación en la zona de las pantorillas.
 Antigüedad en el puesto de trabajo: Tiene una antigüedad de 9 meses en esa área ya que a partir de enero de este
año empezó a trabajar.
 Estimación
Datos de laboratorio y gabinete:
de la exposición de los factores de riesgo: Las alcantarillas normalmente están compuestas por
conductos de mediano diámetro o sección, y son las encargadas de transportar las aguas fecales y residuales hasta los
 colectores, desde losse
En el hemograma cuales se canalizan
observa las aguas
leucocitosis (con unahasta las estaciones
franca neutrofilia)depuradoras, en dónde son tratadas junto con
las aguas pluviales, realizando una limpieza
 La eritrosedimentación se presenta aumentada de los restos más contaminantes, para en muchos casos ser reutilizadas en el
riego de parques y jardines,
 El coagulograma es normal o terminar vertiendo nuevamente sobre ríos.
 Uso del equipo
Elevación de protección
de la bilirrubina y de lapersonal
fosfatasa(EPP):
alcalinaUtiliza -Casco
en suero, decomo
así seguridad de cinco puntos.
un incremento leve de-Mono/ropa
las de trabajo,
resistente a la contaminación
aminotransferasas. a la que se expone. -Calzado de seguridad. -Guantes de protección.
 Menciona que en ocasiones
La concentración utiliza en
de proteínas botas para de
el LCR agua y pero
elevada, que en la algunas ocasiones
concentración deno utiliza el
glucosa esEPP completo.
normal.
 Equipo de protección
En la orina colectivo (EPC)
aparecen alteraciones en la empresa:
del sedimento (leucocitos, -Laeritrocitos
tapa de la ycámara,
cilindros yahialinos
que en términos generales es la
o granulosos)
que impide que las personas puedan
 Pruebas serológicas: detección de IgM caer dentro. -Señalizaciones, cintas para confinamientos, tranqueras, conos, mallas.
-Paletas informativas, conteniendo
 Aislamiento y cultivo de Leptospira no solo el termino peligro, sino otras que adviertan los riesgos.
 Exámenes médico periódicos realizados en la empresa al trabajado r: El paciente refiere que se le aplico un
examen periódico al entrar a la empresa en el cual no hubo ninguna alteración.
 Exposición extralaboral a los agentes expuestos en el trabajo: No existe una exposición extralaboral a agentes
biológicos.
 Pielonefritis
 Meningitis aséptica
 Intoxicación por sustancias químicas, intoxicación
alimentaria
 Fiebre tifoidea y otras fiebres entéricas, fiebre de
origen desconocido
Diagnósticos diferenciales:
 Influenza
 Dengue y fiebre hemorrágica del dengue
 Infección por Hantavirus
 Fiebre amarilla y otras fiebres hemorrágicas virales
 Rickettsiosis
 Borreliosis
 Brucelosis
 Malaria
 Faringitis