Aplicación de un dh,positivo urinario cxtcmo (cont.
)
Lava r el pene con agua y 1abón, aciararl o y secnrl o b1f1 11
Valorar los signo s de 1mt ac16n, tumelncc rón y c,1 ml)1os c.l t' color
del prep ucio
Poner oiro condón nu ovo
Quit arse y desec har los nI 1,111 tes l: fec tur11 la hrgrene de lr1s
lll él n OS
11. Anotar en el h1s tor 1al del pac iente srgur endo los lormu larr os y lis-
tas de co mprobac rón y completar co n notas na rr ati va s cuando
EVALUACIÓN
Rea li zar un seguImr ento mInu cIoso se gún los resu ltados qu e se
desv1en de la norma lidad o de lo esperado en el paciente . Relacio-
.....:_------~-~_...,=-~--~----.,,,.
nar las observaciones con los dat os previo s sr es tán di sponibl es .
TRATAMIENTO DE LA RETENCIÓN URINARIA
L is interve nc io nes qu e ay udan al pac iente a mantener un patrón de
c ,·;.icuac ión n0rm al. c0ment adas anteriormente. también son aplicables
cuando nos enfrentamos a un a retenci ón urinaria. Si estos procedimien-
to~ 110 rien en éx it o. el m édi co de atención primari a puede solicitar un
f:.írmaco co lin érgico . com o c lo ruro de betanecol para estimular la con-
trac c ión ves ica l y facilit ar la evac uación . Los pacientes que tienen
fiacidez ves ical ( mú sc ul os de la vejiga débiles. blandos y laxos) aplican
pre,ión manual sobre la vejiga para favorecer su vaciado, en lo que se
co noce co m o m étodo o maniobra de Credé. No se aconseja su uso sin
qu e lo haya o rden ado un m édico o un profesional de enfermería, y solo
en pac ientes que hayan perdido el control voluntario vesical y que no
se espera que lo rec uperen . Cuando fallan todas las medidas para empe-
zar la evacuación. puede ser necesario un sondaje vesical para vaciar la
, ·ej iga por co mpleto . Se puede introducir una sonda de Foley perma-
nente hasta que se trate la causa subyacente, o se pueden usar sondajes
recto s intermitentes (cada 3-4 horas) porque el riesgo de IVU es menor
que con el sondaje permanente.
SONDAJE V ESICAL
El sondaje vesical -consiste en la introducción de una sonda en la vejiga
de la orina. E ste procedimiento se realiza solo cuando es absolutamente
necesario, por el peligro que exi ste de introducir microorganismos en la
vejiga. También tienen un riesgo mayor los pacientes que tienen dismi-
nuid a su re sistencia inmunitaria . Una vez introducida la infección en la
veji ga. asciende por los uréteres y afecta finalmente a los riñones. El
peli gro de infección se mantiene después de la introducción de la sonda,
porque se ev itan los mecani smos de defensa normales como el lavado
intermitente de los microorganismos de la uretra al orinar. Por tanto,
para el sondaje se utiliza un a técnica estéril estricta.
ALERTA DE SEGURIDAD
La inserción de la s so nda s urinari as es una de las causas más fre-
1 cuentes de infecciones nosocomiales . ·
Otro peli gro es provoc ar un traumati sm o durante el sondaj e uretral.
en particular en el hombre, cuya uretra es m ás larga y tortuosa. Es
importante in sertar la sonda siguiendo el perfil uretral norm al , ya que
se producen dañ o~ si se o bliga a la sonda a atravesar estenosis o en un
ángul o inadec uad o. En los hombres, la uretra normalmente está curva-
da pero se endereza elevando el pene en una posi<.:ió n perpendicular al
cuerpo.
) rncN la Roq ic, tr.=ir la aplrcac 1ón del condón. la hora y la s obse r
1 n~ni nc cornn la s 1ona s rm tada s del pene va.
c,onr•::; por 1
1 " " ~ · ,
EJE MPLO DE DOCUMENTACIÓN
22/1/ ! ! 22:1 S Je, u;/..ac.a, uM., f0 /1,P./J,, de, UJW/1, pa.ra., ÚL 11,0c./r,e_, a, pe.tUA.¿'1,,
deL pad,,e)U-e-. 9wr.,de, ÜJ4tf w, p-iet W a..ci a- fo u, IUdJJv t.a., ro 11.da, a, 'ut..\.
boüa, de, ,,e,u;3ik jwtlo ÚL c,u,,,u¡, - - -- - - - - - L. Clta..Jr., DL
• Informa r las de sviacion es s1gn1f1 ca t1va s de la normalidad al rr,~rJ ,r:r,
res ponsabl e .
L as sondas se elaboran no rm almente co n cau_c ho o pl ásti co, aunqu,
a veces son de l áte x. silico na o c lo rnro de po li v 1111lo (PY C¡. El calibrc
se numera segú n el di ám etro de su lu z en French ( Fr): cuanto mayor
sea el número, mayor será su lu z. Se utili zan tanto las sondas recta,
que se introducen para drenar la vejiga y después se ex trae n in media
tamente, como las sondas de retenc ió n . que se manti enen en la \eji 2,
para dren ar la orina . En el cuadro 48-4 se presentan las pautas para-1
elección de la sonda.
CUADRO 48-4 Selección de una sonda urinaria
■ Seleccionar el tipo de material según la duración estimada del
sondaje. También pueden usarse sondas impregnadas con anti-
microbianos o recubiertos de hidrogel o plata para redu ci r el ries-
go de infección.
a. Usar sondas de plástico durante cortos periodos solamente
(p. ej ., 1 semana o menos). porque no son fle xibles .
b . Usar una sonda de caucho o Silastic durante periodos de 2 e
3 semanas . Puede usarse látex en pacientes sin alergia,
conocidas a esa sustancia, pero la utilización del látex este
desfasada en los productos de salud por los problemas di
alergias .
c. Usar sondas de silicona para el uso a largo plazo (p. ej .. 2 1
3 meses) porque provocan menos incrustaciones en la zon
del meato uretral. No obstante, son caras .
d . Usar sondas de PVC para períodos de 4-6 semanas . Se abiar
dan a la temperatura corporal y se adaptan a la uretra
■ Determinar la longitud apropiada de la sonda según el sexo d
paciente . En los adultos , usar sondas de 22 cm para las mu jeré
Y de 40 cm para los adultos .
■ Determinar el tamaño adecuado de la so nda seg(m el tamaño d
canal uretral. Se usan ca libres 8 o 1 o en niños y 14 o 16 en li
•
adultos . Nmmalmente, los hombres requieren un tamaño rnav
que la s muiere s, por ejemplo, el 18 .
Seleccionar el tamaño apropiado del globo . En los adultos, u,
un globo de 5 mi para facilitar el drenaje óptimo de la orina L
globos más pequeños permiten un vaciamiento vesical n·
com pleto, porque la punta de la sonda está má s cerca de
abertura uretral 1 ··
en a ve1 Iga . No obstante normalmente se U-
e
3
globos _de 0 mi para lograr la hemostasia en la zona pro 5 l at
despue s de
._ una prostatectomia Usar balones de 3 mi en
nIno s. ·
 CAPÍTULO 48 / El i m in ac ió n de la orina 1325

A B
figura 48-8 ■ Sondas rectas de caucho rojo o de plástico de Robinson.

La ,onda recta es un tubo de una sola luz que tiene un ojo o abertu-
ra a 1.25 cm desde l:i pu!lla de insación (figura -+8-8 ■ ). La sonda
11codada es un a , ar i:ición de la sonda rec ta. es más rígida que otras
sooda\ recta, ) tiene una punta cónica curvada (figura 48-9 ■ ) .
~ta sonda ,e u,a en hombres con hipertrofi a prostática porque se con-
trola más fácilmellle durante su in serción. que es menos traumática.
La sonda de retenció n. o de Foley. es una sonda de doble luz. El de
mayor ta ma.iio drena la orina de la ,·ejiga y el segundo. más pequeño.
se usa para inflar un balón si tuado cerca de la u!lla de b sonda p:i.ra
mantenerla en posición diintro de la wjiga ( figura -+8-1 O ■ 1. Alguno~
fabricantes de sondas aplican una cubierta alllibacteriana ;i su;; ;;ondas
para reduc ir el rie sgo de infecciones urinarias por sondaje.

Figura 48-10 ■ Sonda permanente o de retencion IFo ley) con el globo

~ inflado .
'.~ ■ Sonda biacodada . Pe, rone <•a d~ Ba1u ~ 1(;() w C, . s ~r
d ~ B.i,~ Mi 1r ,1 01\'1 1'.) n
 1326 UNIDAD 10 / Promoción de la salud fisiológica

'
. . . fiJ·ar la sonda dentro de la vejioa E
. da sirve p,líd ' . , . 1:: • n
glnho Je 1a
son · f .· ·ti cs de entermena se queJaban de
. . lo s pro esIon, · que
0 Irus I1cmpo~ . · . , ,. la inserción de una sonda defectuo.
I· onda 1mpc(1Id ~a
el globo (1e ' 1 s . d · ( ej. Bard) comprueban el r • ·
nos fnhricantes de son as p . . , unc1 0.
Algu · 1-. mu parte de su proceso de garantIa de ca]'
· nto del glo110 co . , 1.
numie . u· el profesional de enfermena no pruebe 1
d· d y recomI en an qu e ., _ e
<1 Una nueva comprobac1on no dan a el glob
lobo antes de usa r 1o. . - ~ o.
g . comienda probar previamente los globos d
s·n 1 embargo. no se re . . e
_ uede formar un manguito o una arruga e
silicona. ya qu e se P _ . ~ n
· b ue puede danar la uretra durante la In\erció
la zo na del g 1o o q . _ . . n
' th 2oo3 p. 38). Es importante seguir la~ In\ truc
de h sonda ( mi · S • ·
. ' · d f · bri·cante en relación con el volumen al que hay que
c10nes e I a d 5 1d b .
e e mílar\ e con
. b Por eJ·emplo, un globo e m
inflar e1 g 1o o. ,. . ,
sterilizada. S1 no se infla correctamente el globo
9-1 O mI d e agua e Id ·
, den surgir problemas durante e renaJ e y el de ·sin ·
del cateter pue
fl~o. .
Las sondas de retención suelen conectarse a_ un sistema cerrado de
- =avedad Este sistema está const1tu1do por la sonda el
d renaJe por 0 , · · . . . -
conducto de drenaje y una bol sa de recogida para la ortna. Un rntema
Figura 48-11 ■ Sonda de Foley de tres vías usada a menudo para irri- cerrado no puede abrirse en ningún punto , desde la sonda hasta la
gación vesical continua. bolsa de recogida. Sin embargo, en algunos centros pueden utilizar un
Por corte sía de Bard Medical Oivision . sistema abierto, que consta de envoltorios separados para la sonda y el
tubo de drenaje y la bolsa de recogida. Si se utiliza el sistema abieno.
el profesional de enfermería tiene que vigilar estrechamente para
garantizar que se mantiene la esterilidad al conectar la sonda y el con-
En los pacientes que requieran una irrigación vesical continua o
i:: intermitente se puede usar una sonda de Foley de tre s vías (figu- ducto de drenaje. Es preferible utilizar el sistema cerrado, ya que redu-
o
·.:,
ro ra 48-11 ■ ). que tiene un a tercera luz a través de la cual se puede
ce el riesgo de que entren microorganismos en el sistema e in'fecten las
N
·~ introducir un líquido estéril para irrigaciones dentro de la vejiga. El vías urinarias. Generalmente, los sistemas de drenaje urinario depen-
w den de la fuerza de gravedad para drenar la orina de la vejiga a la
-5 líquido sa ldrá a continuación por la luz de drenaje, junto con la
~ ori na. bolsa de recogida.
~ En la so nda se indica el tamaño de] globo y el di ámetro de la En la técnica 48-2 se describen los sondajes de hombres y mujeres
E
,f so nda de retenc ión. por ejemplo, «n.º 16 Fr: globo de 5 mi ». El usando sondas rectas y sondas de retención.

Realizació~._ d~ sondaje urinario

OBJETIVOS
J: Aliviar la s molestias debidas a la distensión vesical o proporcionar ■ .
Facilitar la medici · exacta de la diuresis
la desco mpresión gradual de una vejiga distendida . on en los pacientes muy gra -
ves, cuya diuresis debe vigilarse cada hora
• Valorar la cantidad de orina residual si la vejiga no se vacía comple- • Proporcionar el dre · O ·I • ..
tamente • P . naie rngacIon vesical intermitente o continuo
• Obtener una muestra de orina estéril larevern_r que _la orina entre en contacto con una incisión después de
cIrugIa pennea\
• Vaciar completamente la vejiga antes de la cirugía
• Controlar la inco r1 •
n nenc Ia cuando las demás medidas han tal lado
VALORACIÓN
• Determ inar el método más apropiado de sondaje según el propósi-
de colocarse en d . b. . . .
to y cualquier otro criterio que se especifique de acuerdo con la can- relativame t I ecu ito supino con la cabeza en una pos1c1on
tidad total de la orina que se va a extraer o el tamaño de la sonda n e P ana Si se tr t d · de
que se va a usar.
flexionar sus rodilla~ r ª a e una muje_r, comprobar s1 pue
■ Determinar cuá 17 d ~ otar sus caderas hacia fuera.
■ Usar una sonda re cta solo
. sis_e necesita
una muestra de or·Ina obte- última vez .
0
e paciente ha orinado o ha sido sondado por
d
ni a de una sola vez, si_se mide la cantidad de orina residual O si se
precisa la descompresión temporal o vaciado de la vejiga . • Si se ha sondado al acie - -
escáner vesical P nte _Porque no ha podido orinar, real 1za 1 un
• Usar una sonda permanente o de retención si la veiiga se debe .. para determinar 1 · . da en
1a vei1ga si es .bl a cantidad de orina que que
mantener vac1a, s1 el sondaJe intermitente está contraindicado O si · posi e Funda ner
que sondar la -- · mento: de este modo se evita re
se necesita medir o re coger la orina de forma continuad . . ve11ga cuando c - . d un
■ Evaluar el estado general del. paciente · Determinar si eªI· paciente
- min,mo de 500-B00 _ ont,ene poca orina. A menu o.
necesario volv mi de orina es signo de retención urinana V es
pue de co 1aborar y estarse quieto durante el procedimient O, y SI· pue- er a evaluar al · 2sa
- paciente hasta que se alcance
cantidad. ,
 CAPÍTULO 48 / Eliminación de la orina 1327

fleª l
· 'n
¡zac10 J·«t~n sondaje urinario (cont.)
.......
NIFICACIÓN
pLAoar el tiem po necesario
.
para realizar el
drm iento requiere menos de 15 m ·
.
sondaie A
· unque todo el
....m ,
roc e 1nutos p d • Kit de sonda /e O o los elementos por separado n
,0 problemas que prolongarían mucho ' ue en aparecer
varI05 _
e realizará
. ese plazo 1 s Guantes estériles z '
no s .
1nmed1atamente antes O d .
espues de
· es posible
. · Paño impermeable ñ
Al unos pacie ntes pueden sentirse incón70 d _ una comida . Solución antiséptica >
t 9 na del sexo opuesto . Si es ese el cas bos si les sond_a una Bolas de algodón para limpieza ~
per 50 . o, o tener 1
1
ente Conside rar igualmente si las nor e permiso del Pinzas N
pacI · . mas del ce t .
corrnendan la presencia de una persona d n ro obligan 0
.
Lubricante hidrosoluble
re . . e mismos1

paciente durante el proced1m1ento . exo que el Receptáculo para la orina

Contenedor para una muestra
• Para una sonda permanente
Jeringa precargada con agua estéril en la cantidad que especi-
Delegación esitan una técnica estéril Y unos conocimientos
fique el fabricante de la sonda
corno s_e necorrectos, la inserción de la zona no se delega en
tómicos e
ana Bolsa y conducto para recogida
unAE. '- 5-1 O mi de gel de lidocaína o lubricante hidrosoluble para la inser-
ción uretral masculina (si el centro lo permite)
• Guantes limpios
Equipo _ li1 Material para la limpieza del periné
r sonda esi ertl del tamano adecuado (deberá tenerse
sonda Ll.: rese rva) ª mano otra 11 Toalla o sábana para cubrir al paciente
g Iluminación adecuada (con una linterna o una lámpara si es necesario)

("")
:::r
et>
n
~
~

A B
0 { s' 1 ccrcI on de son da s A. Permanente B. Re cta
.--,~ CJI 01v1s1on

APLICACl1.
Preparacic. n
r Si se - - 1 de
1 sonda Je, leer atentamente las instrucciones para
come •r q Je con rIene todos los elementos necesarios .
1

Porer5= es guantes limpios y realizar la limpieza perineal habitual

para El r:· ,,· ::r la con taminación grue sa. En las mujeres, aprovechar
u
Labios mayores
eS te mcn'cn io para localizar el meato urinario en rela ción co n las
Clltoris
ES truct i'as circu ndantes . f)
1 Ouitar :: Y desech ar los guante s Ef ectuar la hig ie ne de la s manos Meato urinario
5
;>,---'<-,f4-,--'--~ (orif 1c10 uretr al)
Realización
1. An1es de real izar e l proced1m1ento hay que presentarse uno mis-
mo I com probar la ident idad del paciente siguiendo el protocolo
Vagina
de 1ª ins1 Ituc1o n Informa r al pac ie nte de lo que se vaª hacer, por
Labios menores
2. ººe es necesar io hacerlo y cómo puede cooperar
,,._---~Ano
Ei<?c:t ,ar la hi gien e de las manos Y seguir los procedim ientos ade-
1
CJados oara el control de la infecc ión 1\
3
' ""' ~uo'cion ár 1n11m1dad al paciente
11

f) Para exponer el meato urinario, separar los labios menores y 1e1raer et

tejido hacia arriba

(Co'l r1rJua1
Realiutción de un sondaje urinario (; ont.)
debe de¡ar que e l prepucio ca iga sobre el m eato li mpio ni :;o¡.
4. Colocar al paciente en la pos tur a apropiad a. y cubra con paños tar el pene
todas las zonas exce pto el peri ne
15. Inse rt ar la so nda .
a Mu1eres · decub1to supino con IJs rodil las ll0~1om1das. los pie s Su¡e tar la sonda fir memen te e ntre 5-7,5 cm de sde la Punta
se parados un os 40 cm y las caderas llgo ranw n te, en I o tac Ión Pedir al pacient e que res pi re despac io e in sertar la sonu~ .
extern a. sI es posi bl e medida qu e el pac ien te exhala. Es normal encontrar una Pequ,,~
b Hombres decu b11 0 supino. mu slos ligeram ent e sepr1 rad os
na res is tenc ia c uando la so nd a atra v iesa los es fínt eres S, e--
5. Di sponer coíl ec tame ntc la lu7 Ponerse a la derecha del pacien te necesa rr o, gi rar la sond a o manten er la pres ión sobre ella ha~t:
s, us ted es cl,es tro, o a la 1zqL11erd a s, es zurdo . que se rela¡e el es fí nte r
6. S1 se usa una bolsa de recog ida y no está 1nclu1da en el kit de Hace r avanzar la sonda 5 cm má s una vez que la orina empiee,r.
sonda¡e , abrn el envase de drena¡e y poner el ext rem o de la sonda a fluir por la misma . Fundamento: De es te modo se conf,rrr,~
dentr o de su alcance Fundamento: Como se necesi ta una mano que la sonda es tá dentro de la ve11ga Y no se va a desprenrJe,
para su¡etar la sonda cuando ya es tá en su lugar, abrrr el envase fácilmen te, y que el globo está to talmente dentro de la ve,,CJa
cua ndo aun se r,enen las dos manos libres En los hombres, algunos e xpertos re comienda n hac.er a ,;;ir,;;,
7. S1 la poli t, ca de l ce ntro lo permite. aplicar guan tes l1mp1os e Inyec- el catéter hasta su bif urcación en " Y". Comprobar la:; dir'?r:··
1a1 10-15 mi de gel de l1 docaina en la uretra de los paciente s hom- ces del ce ntro al re specto .
bres Secar la pane inferior del cuerpo para d1strrbu1r el gel hacia Si la sonda entra en contact o acciden ta lmen te co n los lao·r,·,
la uretra Esperar al menos 5 minutos para que el gel haya hecho
0 se desliza en la vagina, se co nsidera contaminad a y d%~
efe c to antes de la inserció n de la son da .
usarse una sonda estéril nueva . La sonda contaminada Pué'!<:
Quitarse y desechar los gu an tes Efectuar la hig iene de la s
dejarse en la vagina hasta que se introduzca la sonda nue ,a
manos .
para evitar errores entre la abertura vagina l y el meato uré tr¡;
8. Abrn el ki t de sondaje . Poner un paño impermeable bajo las nalgas
16. Sujetar la sonda con la mano no dom inante .
(mu ¡eres) o el pene (hom bres) sin contaminar el centro del paño
con las manos . 17. En una zona perma nente, inflar el ba lón de retenc ión con el vo ,·
9. Ponerse guantes estéri les . men correspondiente .
Sin soltar la sonda (y en las mu¡eres, srn soltar los lab1osi.
10. Orga111zar los demás m ateriales :
sujetar la vá lvu la de inflado entre dos dedos de la ma no no
Saturar las bolas de limpieza con la solución antiséptica .
dominante mientras se sujeta la jeringa (s1 no se ha de¡ado
Abrir el envase de lubricante .
unida antes) y se infla con la ma no do r:iinante . Si el paciente
Extraer el con tenedor de la muestra y ponerlo cerca con la t apa
refie re molestias, extraer inmediatamente el líquido instilado.
puesta pero suelta .
hacer avanza r la sonda aún más e intentar inf lar el globo de
11 . Conect ar la jeringa precargada al conector de inflado de la sonda
nuevo.
perman ente . Aplicar las normas del centro en relación con la com-
probació n previa del globo . Fundamento: Si el globo no funciona,
es 1mponanre cambiarlo antes de su uso.
12. Lubrrcar la sonda (2,5-5 cm para mujeres, 15-17,5 cm para hom-
bres ) y ponerla con el e xtremo de drenaje dentro del contenedor
de la ori nó.
13. Si se desea, poner el paño fenestrado sobre el periné , dejando
expuesto el meato urinario .
14. Lim piar el meato. Nota: La mano no dominante se considera con -
taminada cuando toca la piel del pacien te .
Mu1 eres : usar la mano no dominante para abrir los labios y
e xponer el meato . Presionar sobre los labios con firmeza,
pero con suavidad . Los tejidos pueden estar resba ladizos a
causa del antiséptico, pero no hay que deja r que los labios
v uelvan a cubrir el meato limpio. Nota: La localización del
meato uretra l resulta más sencilla durante el proceso de lim-
pieza. Coger una bola de limpieza con unas pinzas en su mano
dominante y limp iar un lado de los labios mayores en sentido
anteroposterior 8 Extremar las precauciones al limpiar al
pac iente para no contaminar esta mano estéril . Usar una bola
nueva para el lado contrario . Repetir el proceso en los labios
menores . Usar la última bo la para limpiar directamente sobre
el meato .
Hombres . con la mano no dominante, sujeta r el pene inmedia-
tamen te por debajo del glande . Si es necesario , retraer el pre-
pucio Sujetar el pene firmemente hacia arriba, tirando suave-
mente . Fundamento: Al levantar el pene de esta forma se
endereza la uretra Coger una bola de limpieza con las pinzas
co n la mano dominante y limpiar el centro de l meato con un 8 Al limpiar el meato urinario, mover la torund a haci a abajo .
movimiento circu lar rodeando el glande . Limpiar al paciente
con mu cho cuidado para que no se contamine la mano estéril .
Utilizar una nueva bola y repe tir tre s vece s más . Los teJido s
pueden estar resbaladizos a causa del antiséptico , pero no se
 (;At'II ULU 48 / t 11rn1n;:ir,10 11 u 11 •D tn '""J , .,,.,

_\___ í

-*
0
d
Sujetar la sonda al muslo de una mu1er

1---

OCoIocacIon de una sonda permanente e inflado del balón en una mujer

/AJy en un hombre (8)
O Sujetar la sonda en la parte superior del mu slo o en la parte ba 1a del
Tirar S1J2 ✓em e nte de la sonda hasta que se note una resistenc ia abdomen de un hombre.
para ga rantiza r que el balón se ha inflado y se encuentra en el
rrgor •J ves ica l. O
18. Recoge Jna mues tra de orina si es necesario. Si es una sonda
recta, de ór que flu yan 20 o 30 mi sin que la sonda toque el frasco .
S es ur ó sonda permanente conectada previamente a una bolsa
de dren;;;e, solo se puede obtener una muestra de la bolsa en
este P' · e, momento .
19, De¡ar r; ~ a sonda recta siga drenando en el recipiente para la
1

or,ra ':, e: s necesario (p. ej ., en un sistema abierto}, conectar el

e){,rP •- , de drenaje de una sonda permanente al tubo de recogida
Y'ª";;' ·~ de drena¡e .
20· EY.é cr y medir la or ina . En algunos casos , solo se drenarán
er¡re ,sr; y 1.000 mi de orina de la vejiga de una sola vez . Com-
pr0ba, ,;¡ oolítica del centro en ese caso .
21
· htra~r a sonda recta cuan do deje de fluir la ori na . En el caso de
uria so rida pe rman ente, fijar el tubo de la sonda al muslo en las
m1., e'es 0 o a la parte superior del muslo o la parte inferior del O D1spos1t1vo de fi1ac1ón de la sonda
ataomtr en los hombres () con la holgura necesaria para pe r-
Nurses Por cortcs la de Dale Med,cal P1odum. lnc
f"' ·t,r los movIm Ientos habituales . La Societv of Urologic
nd Assoc,ares y los Centers for Disease Control and Preventi on
ª
'ecorn,er,dan fr¡a r bien la sonda para evitar mov1mIentos y trau- evitan traumati smos uretrales ,nnecesaoos Después , colgar la
matismos uretrales (Gray, 2008 ; W illson et al., 2009) Para fi¡ar bolsa por deba¡o de la altura de la ve¡1ga . No debe quedar nmgun
el <.or,duc to de la so nda al paciente se debe utilizar esparadrapo segmen to del co nduc to por deba10 de la parte supeoor de la
0
Jn drspos1t1vo de fi¡ación prefabricado . O Fundamento: Así se bolsa. O

(Cont mua)
 1330 UNIDAD 10 / Pro m oción de la sa lud fisio lógica

Realización de un ~ondaje urinario (cont.)

L1mp1ar los res tos de antIsertIco o lu/J1 ,c;i ntc rl e 1,1 10na pe 11 n<'étl
Recoloca r el pre pucios, se h;i 1p11 aIrlt> él t1lt' 11011nr 11 tr Devo lvr, ;i l
pélc ,ent e a una pos ición có mod,1 [),1 1 1n s11 ucc,ones ;il pac ient e
sobre los ca mbios dP r os tu, a y los m ov,m,cnt os m, entr;is 1engr1
la sonrlil colocada
23. Desecha, todo el mate, 1al usado en cont enedores apropiados
24. Ou ,tar se y de ser.hnr los guantes Etectuar la h1g1ene de las manos
25. An o tar en el rP g,stro del paciente el procedimient o de so nda¡e,
,nclu,do el tamaño de la sonda y los re sultados. usando los form u-
larios o lis ta s de comprobación y completando con notas narrati-
vas cuan do proceda .

EJEMPLODEDOCUMENTACIÓN
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::::, 2 4/ 2/ r1 05.30 El ptu-ieltte w:á, de, ru:,uerd<J U)n, 1U,e, le, ron,de,n, IJJttM de,
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QJ li. o~ 'tu:.i.ó¡,¡,, ffjwt, fu¡, o r ~ e,/, ~ - Se úuerta, rilt, p,rob/,e,w.,M
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o /Ya, a, Úl, uu-a, UttentA, de,/, 14UUÍO, y re U)/Uda, a, /MI, dreM.je redo. O Posición correcta de la bolsa y tubo de drena¡e de la ortna .
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-~ Se obti,e;wt, ~ e 100 ud de, OYUtA, IUUAA'i.lJA,, dara,y tnuu-
a:; ¡;a.reA1i:e _ _ _ __ _ _ __ __ __ _ _ ,(j. Ha,m,pton,, DE
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e:
QJ EVALUACIÓN
:t=
.E ■ Enseñar al paciente cómo cuidar la sonda permanente , explicarle
r Notifica r los resu ltados del
sondaje al médico de atención primaria .
cii que debe beber más líquidos y proporcionar otras instruccione s
e Realizar un seg uimiento detal lado, basado en los datos que se des-
e: víen de lo normal o lo esperado para este paciente . Relacionar las perti nentes.

~ observaciones con los datos previos si está n disponibles.

En caso de so nda je intermitente, proporcionar instrucciones al pacien- En los pacientes con sondas pe rmane ntes durante periodos prolon-
;e para que : gados es necesario cambiar la sonda y la bolsa periódicamente
A me nudo, el est ánda r indica ca m bia r el equipo una vez al mes, si bien
Siga las instrucciones de una técnica limpia . la po lít ica de cada centro puede se r dif erente.
Se la ve las manos con agua templada y jabón para man ipular el
equipo o reali zar el sondaje .
Vigile los signos y síntomas de infección de vías urina rias, incluidos
la sensación de quemazón , la urgencia, el dolor abdomi nal y la orina
turb ia; en los ancianos, la confusión puede ser un signo precoz.
Se garantice la ingestión adecuada de líquidos por vía oral.
Después de cada sondaje, evalúe el color, olor, transpare ncia y pre-
sencia de sangre en la orina .
Lave bien la s sondas de caucho con agua y jabón después de cada
uso. y las seque y almacene en un lugar limpio .

En caso de sondas permanentes, dar instrucciones al pacien t e pa ra

que :

e;, No tire nunca de la sonda.

e;, Asegu re el tubo de la sonda a la pierna usando un disposi t ivo que
asegure la sonda.
e Garantice que no hay acodamientos o giros en el tubo .
■ Mantenga la bolsa de drenaje de la orina por debajo del nivel de la
vejiga (figura 48-12 ■ ) Una bolsa en la pierna puede susti tu ir a una
bolsa colgada en los paciente s que puedan pone rse de pie
■ Vacíe la bolsa de drenaje periódicamen t e.
■ Se duche y no se bañe . Si se sienta en la bañera, será más fácil que
las bacrerias enrren en las vías urinarias . Figura 48-12 1 Colo·
■ Vigile los signos y síntomas de infección de vías urinarias, incluidos cac ión de la bolsa Y el
d
la sensación de quemazón, la urgencia , el dolor abdomina l y la orina tubo de recog ida cuao º
turbia; en los ancianos, la confusión puede ser un signo precoz. el paciente está sentado
■ Se garantice la ingestión adecuada de líquidos por vía oral. en una silla .
 CAPITULO 48 / [l 11n 11ldnn n ll,i l<l i1 1ln c1 1331

Sondaje__________ ...,._

ri, 1111 1:i tl 1111,1, 11 1,q ,r1 1,,,,v 1,1 , 1rJ, " " "' " 11 ,.,. 1 1
,,
---ns vNtNo, 1,, ~ caclc:ra s 1,1 ,1 .,
11 11
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1 11 " , ,r1 /\\ ,
• Ada,tlf fil 1111m1nl~ Li0 l.i sondr1 fl los pac1c n1 0s periiá tricos o~, il u
léln los m ov11111t •nt ¡ 1 11 1111 d i 1~1 1111 , 11 t, 1t 1
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P o¡ . tu mba do rl(, 1,,cJo) c,0uu11 ''"' " ,11 lc1ilt1 , 1111 , 1r .111, ( 11 U 1I lf 1 1 1 1 11
• flilOlf f vn n11,~ml11l1 de l,1 fr1m il1a que colabore su10tand o al 111no • (

dUfl'''' eJ '.'10nd.1 w. s1p,oct'dc m 1en1 0 ele lo1n1c1 SO ( ll ll cl V lOll l(.JUét L ,, ' " , 11 111¡1 ·1 , • 11 f 1111u1 lci d \ 11 ,l.1
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de o t, o p1ofos1011ril clu A11 f01rn e11r1 1"11" 11"'""' 11 1 ..1 q u 1. 11 l.i , 1 1111
,,,. , ,
~NOS y ca de1as so gun soa 11 Acos,1110. u 1,•,111 11 11r1 1,., , ,, ,,, 11 i1 11 • ,, 11 , . , 11 11
Cílcfa
CüJfldv :.ti sondfl ,1 un <1nc1ano, hav que es t,11 muy atent os an te los
l)lJB plan l tlil la l11111t ac 1011 ele mov1m1 0nt os. en ospoc
,al en
prot,19ina~

Cambi o de la sonda y el condu cto . N11 ,e' r,•,·pn11,·11,l,1,·I, ,1 111 11

111
,n!RV ENCIO NES DE ENFERMERÍA EN PACIENTES ,.
to. l.1111n111 111l,1u1\11 d,· ,,,li11 1i·n1, " 11
CON SONDAS PERMANENTES ntlinari o ele la ~onda y d L·nnd11t
o o In~ al!L' rnL·ion,· , dd d1 t·11i11,· d,· l,1 ,1r111i1 , 11 ,ti. ,111
t.n, "·uidado, Jl' t'íl ft·nncna del pal'it' llll' l'On sonda permanente y dre- la sonda o el cn ndul'l
, ,·
-,0'-"0lltlfllltl l'~tán diri~it.h1 ~ prit~l' i_palmen te aprl'vcnir la infecc ión ele cambios en In !-.Ot1el11 y el ~i~tt'llHI de drc' 11 11_1c . C11i1 11il11 ,·, 1,1 'lk,il,·,
1,, 1111.1
111 \'{ai. urinort3!> y laL·il1tar l'I tlu.1 0 de la or111a a través del sistema extraen y desechan la sPnda y L'I ~i~tc·ma dL· dr,·ni1J c. 111 "· n n11il,
snncl11 estéril nu eva l'on 01ro si ,
.tc·m11 dt' drL'l1HJL' ,·crri1il,,
llr (lttua,e. e induy c nlt-ntar el consum o de graneles cantidades de
tiquido. reg11otro min m·insl, ele· ingcstas y pérdidas. ca mbio de la sonda Las normas parn prevl'ni r l11s infc'L'l'Ínllt·, dr· 11 ,h 11n11,111.i , ''"1,·1,1
1d11 ,1,11111
das a la sonda se res11nlt'n l'II .. r1111t11s p11ni la rra,·t1,·i1 » 1 ,1t '\
y "1nducto de retenl'in n. manten cr la pt:rnll'a biliclad del sistema de 11, p,·rn1an, ·111c·, n 1111 111 .i,·c.11
al t:ontinuadn de lns paciente s l'llll so n.1
dr(11AJC. pl't'venu· la L'L1ntamin ac ión del sistema cll' drenaje y t'ducar
11ll'dicl:1s . miento de priorida d alla (rnacl ro -li-: -) l.
~itntr en rel.1ción con l'Stas

Uquidos. El pucic ntc que ti enL' un:1 sonda de retenci ón debería beber
u.ta JOOO mi al día . si cs posible . Las graneles cantidades ele líquido
,aran1i1.an Uflll ~ran diurc~is. lo que mantic•nt' lavacl:1 la vej iga y clismi- CUADRO 48-5 Evaluación continuada de pnoltnt11
la po),ibifülad d,· c~tasis ele orina c infecci ón consecuente. Los
lllyt con sondas permanentes
pnde, volúmene:. dl' orina tambi én rc•ducen el ri esgo ele crear secli- Garant izar que no hilV obstrucc iones en el cf1 en,1¡a C,1111¡,1 ,,L,,11
■
lllt'fKO, u otn1s partíc ula~ qule' obstru yan el sistc ma ele drenaje. que el tubo no es té\ acodado , que el pr1c1ante no :'> a 111m1,r1 " L1l 11
c1
el tubo y que el tubo no es ta obs t1 u1,iL1 con 111 ocL1 L' sr1119 , .-,
Medidas dietética s. La ac idificación de la orina de los pacientes con ■ Comprobar que no hilV tensiones an lil sonda
,, al 111l1,, , 111c, le,
•!Olda de retenci ón n: duce el ri esgo de IVU y la fonnación de cálculos . so nda es tá bien sujeta al muslo o el ilbclomen v q1,a cil tu t, ,1 vS
t:l

-AIJwios aliment(l,, como huevos. queso. carne y aves. cerea les integrales, bien suje to en lils sábélnils .
,hl CL,1np10L1:11
~ - cimelas y L·irnt'las pasas y tomates. tienden a aumenta
r la aci- ■ Garantizar que se mantiene el cf1ena¡e pL11 grr11~.-1
¡1
• ele la orina. Por el rnntrario. la mayoría de las frut as y verduras . las que no hay bucles en el tubo por ctebil ¡o du su en1 1rhln :1/ 1,), ,1
eptc1c11/0 ti<" li1eni11,1 a;:; t,1 :; 1111,i. /, ,
alcalina. táculo de drena1e y que el rec
~ y la lec~ y producto~ lácteo!'. producen una orina
nivel de la vepga dr1I p.1, ·1c, n 1a
por debajo del
■ Garan ti zar qu e el sis tema cte drflnél¡e es 1,1 l11c1n
sc-ill. 11 1,, ,, ,a11 ,i.1, ,
,_,.,,.,.--.- dos perineal es. No es necesari o aplicar procedim ientos cll' fugas 011 1,,:'o pun t,,s d<'l ,-,11,,1",'" ,.,1 1, ,-.
Comprobar que no hily
e,pccinle,,, ;1p:1ne ele la higi ene rutinaria . en los pacientes con sistema s abiert os .
de retención . ni tampoco se re com ienda un cuidado espec ial ■ Observa r el l lu10 de In 011nél c,1da ::'o~ l1 ,,,r1
,; =- 11 ,·,,1,1 , , 1 1,,1 ,,
tneato. Lrn. procedim ient os ele cuidados de la sonda so n mu y varia- cunlquier compon ente ,1nu1 mal S1 11,l\ ,;<",i1111t'111i, .-,, ,1 1r11, ,11.11 1. ,
cada centro. El profesional ele enferm ería cleber:1 compro bar la sonda con mayor fr ec 11 enc1c1 p,11r1 , ,1111¡_11L1l,r11 ,,, r' :-- 1<1 , lhi11 11,1.1
1
en
correspondie nte a este respecto .

~RAL A PRACTICA Prevención de infecciones urinarias asocia

das a la sonda
1 ,,,,,
■ Co mp1obilr que In ~onc1él ,, fll tul,o ,i,' ,11,)1 1.11,' 11,• ,,., u ,, ,· 1
6f un prog rama de control de 1ntecc1ones .
s16n , ciu e la sondn f'Stíl l qr1d,1 sc->9111,1 111,1 11 1,, .1 1 n11, •,l, ,, ,•1 .il
1 •, t, 1
los pacientes solo cuando sea necesa no y usando unél ,1 11 , 111,11 , .1 1
.1 .,,,,.1 l.1
rn en. y quf' fll tubo dfl rl1i'nd1,' :>st ,1 l11 ,1,•
1

Sépttea. un equipo es téril y personal con form ación .

ca ma
un sistema de drena1e ce rrado estér il. ,1," '
■ Conf11m a1 ciue,·on r1n11.1Plc11i:'1k11rp,1 1,J1,11, ·c1.i. 1 -\ ··,,,1, , ,1,- ,,,,,,
ar la sonda y el tubo de drena10, a menos que sea ,,1 ,lt'l\1 1,' 1•, 111 (,I .,, , 11 .1 ,l. 1
el conducto no (l ¡)I)() lllil\)lln t,11,' lr• ¡ 1 , l r' I r'
nt• necesa rio . ,'i, •.1 '. " ' ' -1 ' r 'I ,J. I '" 1
en el f¡ asco ctt' drenc11t1 1 q11 ,1 Ir' t •: ,l.l ! ,. , , '•r'I
ndiJ en cuanto sea posible .
pac1e111 e.
ar una léc n, ca de lavado de manos correcta.
■ Conl11i11 dl quf' t>I :;1:; 1~111,1 lir' d1tll1,l1,1 , • · ,{.\ .l , h\, .hl,1 \I r' ll . · ·r•"·"'•'
r los proced imientos de higiene personal pen neal hab,- ·, ' ' 1
o Cc'íirldO Com piL1 bdl ,-tllll lh' 11, 1\ l t,J. 1', r'll l,• · 1'1 111,': ,Ir' ' ,"lr'\
tdo el lavado co n ag ua y 1abón despu és de defeca r
en los s1s tc111<1 s .1b1,•111"··
contan11nac 1ón de la sonda con heces en el pacient e · 1 ·' 1,'1.1 r• , , • • 1 1
■ Ü lJ S L'IVi) I el 1111¡1' d,· l,1 ,)11 11.1 l't ld.l _' , , . : 1,.,,.1
colo, V C' ll tlll}Ult'I L\_ \jl)~\ c\n t'I Ht' ~llh 'l ! 1\il ~' I r \ • l 1
1 1 1
y.,, 1
, ( ,1 l ' . ' 1 1\ 1 '

e no hay ninguna obstrucc ión en el sis tema de drena¡e. ll r',' , .. ,, ¡•:l .1 , I' ,I . . ,(, · ,¡ , ,,
c0mp1 ol 1,lf 1.7 St)lld,1\l)II ,n.1 1 , 1 . 1 t , ),
Els1a doblado. que el paciente no es tá lumbndo sobre el
tubo no esta obstruido con moco o sang, e 11l1 se 11;:1l'l' :-- t1 uid0