DESÓRDENES DE LA DEGLUCIÓN

DESPUÉS DEL TRATAMIENTO PARA EL

CÁNCER LARÍNGEO

Concepto Definición
Los tumores en la laringe
pueden ser manejados por
radioterapia o cirugía, con la
quimioterapia como un
tratamiento paralelo.
Para tumores menores sobre
la cuerda vocal verdadera, la
radioterapia es la elección de
tratamiento más frecuente y
Principios para el manejo menos invasivo.
de tumor en la laringe Para tumores que
aumentan, la cirugía es el
tratamiento de mayor
elección.
Para tumores mucho más
grandes se realiza
tratamiento combinado:
radioterapia, cirugía y
quimioterapia.

Las lesiones menores sobre

Tumores supraglóticos la supraglotis laríngea,
involucra
predominantemente la
epiglotis (Superficie anterior
 o posterior), los pliegues
vocales falsos, son tratados
frecuentemente con una
laringectomía parcial,
conocido como
laringectomía supraglótica
horizontal. En este
procedimiento se extraen las
dos partes superiores del
esfínter proveyendo
protección de la vía aérea
durante la deglución:
Epiglotis y epiglotis falsa;
pliegues vocales falsos. Los
pliegues vocales verdaderos
se dejan como un mecanismo
de protección.
Con el fin de recuperar la
deglución normal
posteriormente a una cirugía,
el paciente debe cerrar
completamente sus pliegues
vocales verdaderos para
prevenir que algún material
entre a la vía aérea durante la
deglución.
Los tumores ubicados sobre
Tumores laríngeos el margen libre de un pliegue
unilaterales vocal solamente con la
extensión local, son
usualmente tratados con una
 laringectomía vertical o una
hemilaringectomía
extendida. La
hemilaringectomía consiste
en la remoción física de una
mitad vertical de la laringe,
este corte incluye un pliegue
vocal falso, un ventrículo y
un pliegue vocal verdadero,
excluyendo el cartílago
aritenoideo, así como
también una porción del
cartílago tiroides en el lado
de corte. El hueso hioides y
la epiglotis se dejan intactos.
El paciente que ha
experimentado una
laringectomía típica debe
experimentar pocas
dificultades para la deglución
en la fase post-operatoria ya
que el tejido se reconstruirá
sobre el lado operado y así
puede lograr cierre laríngeo
durante la deglución. Para la
deglución normal, el lado
reconstruido debe estar al
mismo nivel del pliegue
vocal normal.
 Las lesiones grandes o que
Lesiones grandes o que involucran más de una región
involucran más de una de la laringe requieren de una
región de la laringe laringectomía total y a los
pacientes que han sido
sometidos a una
laringectomía total se les ha
hecho una separación física
de la extensión
gastrointestinal desde la vía
respiratoria, sin correr riesgo
de aspiración de alimento
sólido o líquido. Sin
embargo, hay varios tipos de
problemas de deglución que
pueden presentar estos
pacientes; primero,
relacionado con la naturaleza
del selle post quirúrgico,
algunos pacientes desarrollan
una banda de tejido
cicatrizado en la base de la
lengua la cual está
relacionada con el selle
vertical del corte quirúrgico.
Segundo, tensión del cierre
quirúrgico, los pacientes con
lesiones en el sinus piriforme
o con extensión hacia la
hipofaringe requieren cortes
de mucosa faríngea más
 extensos que en una
larigectomía total, es por eso
que necesitan una sutura más
ajustada.
Los pacientes con cáncer
Instrucciones generales laríngeo deben ser tratados
para la terapia de prequirúrgicamente por la/el
deglución en pacientes fonoaudióloga(o), ella/él
tratados de cáncer laríngeo debe asegurarse de que el
paciente es consciente que
puede experimentar cambios
en su voz y en la deglución
después de la cirugía. La
rehabilitación es mucho más
difícil si el paciente es
inconsciente de su
responsabilidad y de la
necesidad de trabajar
activamente para rehabilitar
su deglución y su voz.
Después de la operación,
la/el fonoaudióloga(o) debe
revisar la historia del
paciente y determinar el
alcance exacto del corte
quirúrgico y la naturaleza de
la reconstrucción. El
programa de ejercicios se
puede iniciar cuando el
cirujano lo indique. Se
realiza el examen de
 videofluoroscopia de la
deglución. Si al intentar
aumentar la fuerza de
aducción del músculo de los
pliegues vocales no se logra
el enfrentamiento cordal y la
aspiración persiste de manera
abundante durante la
deglución se deberá aplicar
unos ejercicios antes de
comenzar la alimentación
oral. La mayor rehabilitación
de la deglución ocurre
cuando un conjunto único de
instrucciones son dadas al
paciente y a la vez son
reforzadas por todos los
profesionales que cuidan de
él.