Kiely P, Busby AD, Nikiphorou E, et al.

IS INCIDENT RHEUMATOID ARTHRITIS INTERSTITIAL LUNG

DISEASE ASSOCIATED WITH METHOTREXATE TREATMENT? RESULTS FROM A MULTIVARIATE
ANALYSIS IN THE ERAS AND ERAN INCEPTION COHORTS. BMJ Open 2019;9:e028466.
doi:10.1136/ bmjopen-2018-028466

Objetivos: Evaluar los factores predictivos de enfermedad pulmonar intersticial artritis (RA-ILD) en
dos de los primeros grupos de inicio de artritis reumatoide (AR) con un enfoque en Exposición al
metotrexato (MTX).

Diseño multicéntrico prospectivo estudios de cohorte de RA de inicio temprano; el estudio de la

AR temprana (ERAS) y la red de AR temprana (ERAN). Establecimiento de atención secundaria,
centros ERAS nueve, ERAN 23 Centros en Inglaterra, Gales e Irlanda.

Participantes: Pacientes con reciente diagnóstico de AR, n = 2701. Se recogieron datos al inicio del
estudio estandarizados incluyendo datos demográficos, terapias con medicamentos y resultados
clínicos incluyendo la presencia de Enfermedad pulmonar intersticial asociada a AR ( RA-ILD) de 3 a
6 meses, a los 12 Meses y anualmente. Desenlace primario y secundario: la asociación de la
exposición a MTX en diagnóstico de RA-ILD. Secundarios: asociación de Factores demográficos,
comórbidos y específicos de RA en diagnóstico de RA-ILD y la asociación de la exposición MTX a
tiempo para Diagnóstico de RA-ILD.

Resultados: De 92 casos elegibles de ILD, 39 ocurrieron en pacientes expuestos a MTX 1578(2.5%)

y 53 en Casos no expuestos a MTX 1114 (4.8%). El tratamiento antirreumático con fármacos (n =
67) mostró que la exposición a MTX no debe asociarse con el incidente RA-ILD (OR 0,85; IC del
95%: 0,49 a 1,49, p = 0,578) y un valor no significativo la tendencia de retraso en el diagnóstico de
ILD (OR 0,54, 95%IC 0,28 a 1,06, p = 0,072). En un análisis extendido incluidos los casos de RA-ILD
presentes en el diagnóstico de RA (n = 92), La exposición a MTX se asoció con una reducción
significativa del riesgo de incidente RA-ILD (OR 0,48; IC del 95%: 0,3 a 0,79)p = 0,004) y más tiempo
para el diagnóstico de EPI (OR 0,41, 95%IC 0,23 a 0,75, p = 0,004). Otra línea de base
independiente Las asociaciones con el incidente RA-ILD fueron mayor edad de inicio de RA,
fumadores, sexo masculino, nódulos reumatoides y más tiempo desde el primer síntoma de RA
hasta la primera visita ambulatoria a los pacientes.

Conclusiones: el tratamiento con MTX no se asoció con Un mayor riesgo de diagnóstico de RA-ILD
por el contrario, la evidencia sugiere que MTX puede retrasar el inicio de ILD.