Universidad de Los Andes

Facultad de Medicina
Instituto Autónomo Hospital Universitario de Los Andes
Postgrado de Terapia Intensiva y Medicina Critica

Factores de Riesgo de Mortalidad de La Hemorragia Alveolar Difusa en el Lupus

Eritematoso Sistémico: Una revisión sistemática y metanálisis. Mengdi J, Ruxuan C,
Lidan Z, y Xuan Z. Arthritis Research and therapy (2021)23:57
https://doi.org/10,1186/s13075-021-02435-9

RESUMEN

La hemorragia alveolar difusa (HAD) es una complicación potencialmente mortal del lupus
eritematoso sistémico (LES). El conocimiento de los factores pronósticos de la HAD asociada al LES
es controvertido. Este metanálisis investigó los factores d riesgo relevantes para la mortalidad en la
HAD asociada al LES. Métodos los estudios fueron buscados en PUBMED, EMBASE, y Web of
sciencie publicadas hasta el 27 de mayo de 2020, y se seleccionaron de acuerdo a los criterios de
inclusión y exclusión, se utilizaron los odds-ratio (OR) o la diferencia de medias estandarizadas para
identificar y describir los factores pronósticos de la mortalidad. Resultados se incluyeron 8 estudios
que abarcaron 251 pacientes con HAD asociada a LES. La edad avanzada en el momento del
diagnóstico de la HAD se correlacionó con mal pronóstico (p=0,01), la duración de la enfermedad y
el análisis se correlaciono con mortalidad (p=0,042), no indicaron diferencias estadísticamente
significativas la presencia de nefritis lúpica o lupus eritematoso neuropisiquiatrico (p=0,92), la
correlación entre los niveles de plaquetas y la supervivencia de los pacientes no indicaron diferencias
significativas entre el grupo de fallecidos y el grupo de supervivientes (p=0,32). Se reveló una
incidencia de infección significativamente mayor en el grupo de fallecidos que en el grupo de
supervivientes (p=0,001). Respecto al tratamiento, las asociaciones entre la supervivencia y la
ciclofosfamida o Inmunoglobulina EV se encontraron no destacables (p=0,78), se reveló una mayor
tasa de aplicación de plasmaféresis en el grupo de fallecidos en comparación con el grupo de
supervivientes (p=0,038), así como en la frecuencia de la ventilación mecánica (p=<0,0001).
Conclusión la edad más avanzada en el momento del diagnóstico, la mayor duración de la
enfermedad, la infección concurrente, el tratamiento con plasmaféresis y la ventilación mecánica se
relacionaron con mayor mortalidad. Recomendaciones Se necesitan ensayos aleatorizados para
determinar estrategias más eficaces para la HAD asociada a LES para mejor manejo de esta
complicación potencialmente mortal.

Presenta: Monitor:
Dr Paul Artigas Dra. Mary Acacio

Mérida, Junio 2022