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Valoración del estado nutricional Historia dietética

Fecha:
Nombre:
Actividad física (baja, moderada, alta): Baja

Consumo de suplementos (tipo y cantidad): -

Circunferencia de cintura (cm): 80

Edad:
Género:
Peso (kg): 75

Talla (m): 1.50

IMC
Historia dietética
Desayuno ¿Cuántas veces desayuna a la semana? ( 7 veces (1 por día) ) Es igual a de los fines de Semana (no)
Tamaño de
Observaciones
Alimento Tipo Frecuencia medida, Gramos/día
/ marcas
porción o ración

Leche

Deslactosada Concentrada 1 vaso/día Vaso = 200 ml gloria 200 g/día

Yogur

Desnatado

Jugos de Frutas

Infusiones

¿Añade algo a lo anterior?

Café

Azúcar

Otros

Pan Francés 2 unid/dia 80gr no 160g/dia

Integral

De molde

Carne

Galletas

Cereales

Frutas

Otros

¿Unta algo en el pan o en la bollería? Siempre ( ) A veces ( ) Nunca ( )

Mantequilla

Margarina

Mermelada

Otros

Añade algo a lo anterior?

Queso mozzarella 2 tajadas/semana 28 g no 56 g/semana

Huevos granjeros 2 unidades /semana 50g no 150 g/semana

Palta Criolla 2 tajadas /semana 100 gr no 200 g/ semana

Carne Vacuno 1 tajada/semana 125gr No 125g/semana

Yuca dulce 1 porción/ semana 137 gr no 125 g/semana

¿Añade algo a lo anterior?

Sal de mesa ½ crd/semana 2gr Marina 2gr/semana

Aceite premium 2crd/semana 15gr primor 30g/semana

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