Selección y adaptación de audífonos

Lo que veremos hoy es una pequeña introducción de auxiliares auditivos para

adultos
Como parte de la introducción, siempre los distribuidores nos hablan para
preguntar de ¿qué audífono le pongo al paciente? sé que tengo una pérdida
auditiva pero que marca modelo y tipo necesito para este paciente; es difícil de
contestar altiro; normalmente llegan muchas audiometrías y preguntan ¿Qué le
pongo? Pero debo saber qué hace el paciente en su vida diaria y otras cosas

Puntos importantes en el proceso importantes para el éxito, tocaremos los primero

2; la verificación es de cuando está bien hecha la selección y el de rehabilitación
tiene que estar todo lo anterior y es muy largo
primer punto

En la pre-selección tengo la oportunidad de tener el primer acercamiento con el

paciente y empiezo a definir los puntos para una selección ideal y el éxito; evalúa
la necesidad de amplificación ¿Qué necesita y porque necesita?

Lo hago con una serie de pruebas porque si realmente no le favorece la

amplificaion no debo tenerlo en cuenta como proceso o intervencion, es necesario
estimar el beneficio

llev
ar de la mano al paciente; para el muchas cosas son nuevas, el tenia una molestia
y derrepente le dicen todas estas cosas de que escucha menos, tiene que usar
audifono y lo llenan de informacion, es necesario aclarar sus dudas

Porque la vida del paciente sera antes y despues de usar los audifonos y si el
decide tomar ese paso va agenerar un cambio en su vida personal, actividades
interpersonales y aspecto labora, debemos ser un soporte para el pcte y generarle
un panorama de lo que es la amplificacion
para llegar a una selección exitosa

Lo que debo hacer como preselección es

- Indagar antecedentes que pueden influir en el desarrollo de problema
auditivo; enfermedades, historia familiar y así saber más o menos a que nos
vamos a enfrentar
- La batería de pruebas me va a definir la información audiológica, con
aspectos relevantes para la amplificación, son muchas, no a todos los
pacientes se les hacen todas, pero es importante tener en cuenta que se
deben hacer, hay lugares donde le hacen 1 prueba y le adaptan el audífono
y después el paciente va a tener muchas incomodidades porque no tiene un
dg certero para la prótesis auditiva
- Evaluación de las necesidades comunicativas: va específicamente hacia la
individualidad; cada proceso y cada paciente es diferente y sus
necesidades son diferentes, 2 usuarios de la misma edad, misma perdida
etc. pero uno su vida social y familiar es muy activa y el otro vive solo
entonces son 2 situaciones diferentes, asique se evalúa en cada paciente
de forma independiente y personalizada, también está la motivación: si uno
no está motivado no lo hace o no le resulta o beneficia; en este caso aplica
mucho porque si los pacientes tienen pérdida auditiva y dicen: ah me van a
ver viejito, no me gusta; el paciente no está motivado y es mejor que
esperemos pero no podemos forzar a un usuario no motivado porque no va
a resultar; los audífonos hacen 50% y el resto lo hace la actitud
Hay encuestas de satisfacción en que hacen énfasis en que al no realizar de
forma consistencia la pre-adaptación y el escaso seguimiento es un inicio de la
escasa penetración en venta de audífonos esto quiere decir que s no tenemos
los parámetros correctos de intervención no vamos a lograr nada y el paciente
quedará sin ayuda de audífono, puede pasar mucho tiempo antes de que le
paciente decida solicitar ayuda profesional, la idea es que logremos tener más
pacientes satisfechos
batería de pruebas: no es necesario hacerlas todas pero algunas son básicas,
no porque sean fáciles si no que son la base para buena adaptación o
selección de audífonos
- Umbrales tonales: aéreos, óseos
- Inteligibilidad del habla: logoaudiometría
- UCL: en algunos solo cuando se hace la adaptación (LDL) para determinar
el rango dinámico
- Es importante que sepa que hay que hacerlas y que son necesarias
- Pruebas de nivel de ruido aceptable y palabra en ruido para ver resultados
en ambientes reales porque generalmente las pruebas se hacen en silencio
y no es natural
- Necesidades comunicativas: que necesita o no
- Autopercepción: como se percibe el paciente frente a otros con su pérdida
auditiva

Pregunta: incide en pérdida auditiva el ruido ambiental? Si a largo plazo el

exceso de ruido afecta la audición, no tenemos como medir cuanto afecta pero
afecta
Que prueba evalúa la palabra en ruido?: una forma de hacer la
logoaudiometría con ruido; requiere cabina más grande con parlantes y función
del audiómetro, también se denomina logoaudiometria sensibilizada, común en
usuarios de implante para estimar la efectividad del implante
 Ésta selección debe generar una adaptación exitosa, tenemos 2 puntos
importantes, lo que corresponde al paciente y lo que corresponde al
dispositivo:
Paciente
- Generales: estado de salud
- Audiológicas: haber hecho las pruebas que entreguen información de tipo
de perdida, grado de perdida, estado de oído medio, comprensión del habla
- Estilo de vida: no es lo mismo una persona sociable y activa que
introvertida, entrega impacto directo en selección del audífono
Audífono
- Seleccionar adecuado audífono de acuerdo a necesidades del paciente
- Tecnología: directamente relacionada con el estilo de vida (sedentario: no
es necesario tecnología muy alta) lo compara con la elección de un auto
Aquí están los bloques de una adaptación exitosa; compete directamente a la
elección del audífono porque requiere la elección de un audífono de acuerdo a las
necesidades y no solo a la pérdida auditiva empezamos (de abajo a arriba) de lo
más simple a lo más complejo)

Aquí no hay mucho que necesite el paciente para estar cómodo y feliz; es lo
mínimo que tiene que hacer un audífono; audífono multicanal con compresión de
rango dinámico (en todos los audífonos digitales); dice que los canales importan
pero no es lo más importante; el tema de cuantos son buenos y cuantos son malos
lo dice la necesidad del paciente; un paciente con alta actividad social laboral
necesita un audífono con su estilo de vida, entre más canales mejor calidad de
sonido, mayor desempeño, pero paciente con poca actividad tantos canales puede
ser mucho, estará demasiado sobrecargado y no los va a usar
La expansión: muchos fabricantes tienen posibilidad de manejar esto, tiene que
ver con controlar la calidad de entrada de sonidos suaves, si tengo mucha
intensidad en eso generaré mucha audibilidad en sonidos que no quiere
(ventilador del computador, luces, etc) el hecho de poder manipular esto permite
mayor comodidad para el paciente
Ventilación: importante para el confort porque cuando tengo el audífono con el
molde con ventilación generare la comodidad de sentir el paciente el sonido real y
no tener el oído tapado
Supresión adaptativa del feedbak: ésta presente en todas las marcas que se
presenta en la devolución del sonido que se genera y molesta. Todo esto influye
mucho en la comodidad del paciente

WRDC: está presente en todos los audífonos digitales, no relacionado con la

marca; cambiar la compresión depende de cada marca.

Se refiere a la parte de los filtros que podemos tener para generar un confort en
este tipo de mabientes que abruma incluso a personas con umbrales auditivos
normales, hay diferentes reductores de ruidos, tambien depende la marca y tipo
- Reductor de viento
- De ruidos imprevistos (se rompió un vaso)
- De habla lejana o cercana
Es algo que los pacientes necesitan para una mejor comodidad
Algo de lo que todos los pacientes se quejan, y uno como normo-oyente igual (en
un bar no se escucha para un hipoacúsico es más difícil); los micrófonos en
algunos audífonos favorece el sonido de enfrente y le damos cero o poco a los
sonidos de alrededor (micrófonos direccionales) lo que está muy relacionado con
la inteligibilidad, igual que el hecho de ejercer un menor esfuerzo auditivo:
entiendo más y me esfuerzo menos

Ésto para algunos es primordial y para otros pasa a segundo plano; es

conveniente y que me haga la vida más fácil
Programas automáticos ya que no hay que estar moviendo, cambiar y no mover
de un lado a otro
Conectividad: muchos fabricantes se enfocan en esto y los pacientes exigen
Manejo automático adaptativo: mejor desempeño de estas minicomputadoras con
menor esfuerzo del esfuerzo, entregando el sonido casi casi como la audición
natural, permite de cierta forma libertad
Auxiliares recargables (audífonos que se cargan y no hay que estarle comprando
las pilas

La pregunta de todos es esta; y si pruebo con uno? Aquí el usar 2 audífonos es un

ganar-ganar tanto para el profesional como para el paciente; tenemos 2 oídos y va
a generar a nivel central (con apoyo de contralateralidad) un mejor procesamiento;
si el paciente no tiene necesidad en los dos oídos se amplifica solo uno, pero si
tiene necesidad en los dos hay que tratar de amplificar los dos
El modelo del audífono es en general el mismo en todas las marcas
RIC con el receptor fuera del canal, una caja más pequeña, mejor potencia por la
proximidad del receptor con el tímpano, es fácil de usar y estético; el tubito lleva
los cables del receptor al componente interno; se adapta a diferentes tipos, grados
y configuraciones para perdidas auditivas; es importante considerar la asimetría
(perdida leve o perdida severa) puedo poner el mismo audífono y cambiar el
receptor específico para cada perdida, permite y da flexibilidad para este tipo de
audífono; y tengo la programación flexible que le da más opciones al paciente con
audífono pequeño, discreto y con todo o que puede necesitar; el mercado está
siendo llevado a este tipo de audífono por tamaño capacidad y potencia

Éste tipo de audífono está enfocado en pérdidas auditivas severas y profundas

pero no es excluyente (persona con motricidad afectada es más fácil porque es
más grande), también en adultos con problemas cognitivos, visuales o de destreza
por tamaño u forma de manejo, en cuanto a la preferencia personal (la costumbre
es más fuerte que el amor) si el paciente lleva muchos años con un tipo de
audífonos ya está acostumbrado y la necesidad es la misma con un buen proceso,
los pacientes que producen mucho cerumen o tienen secuela de cirugía de oído
tienen mejores resultados (cerumen enemigo de los audífonos, genera o puede
generar daño en la parte electrónica) aquí lo que está en contacto con la cera es el
molde que se puede limpiar muy fácil, la anatomía del conducto cambia con la
cirugía
Este es el modelo más recomendado para los pediátricos porque otro tipo de
audífono no va a satisfacer las necesidades pediátricas en el caso de pacientes
pediátricos el molde tanto en modelo como material debe depender del grado de
perdida, grado, configuración y tipo de perdida

Pregunta caso pediátrico bajo 70: cada audífono tiene un grado de adaptación
entonces se trata que la pérdida auditiva este por dentro del rango de adaptación,
ojala no se salga y si se sale (muy poco) haya características que permita lograr la
adaptación, lo de los audífonos y moldes no es una receta, se necesita
individualizar porque cada proceso es diferente, y aunque hayan perdidas
similares cada persona tiene una necesidad específica; si quiero mayor audibilidad
en aguaos, el molde blando }8biopor}9 reduce agudos y genera demasiado selle,
conservando los graves (mas molestia que beneficio, mala amplificación u no
usará auxiliares como debería)
El ultimo tipo de audífono, son más estéticos (nada por fuera de la oreja, todo en
la concha y conducto, hay varios estilos y modelos; sirve para pacientes con
alteración anatómica de pabellón, se adapta mejor porque va directo al conducto y
también la costumbre y el paciente dependen de su uso, si aún le sirve para su
grado de perdida que o siga usando, también hay distintos colores

Ésto es lo que tiene cada uno de los audífonos , van cambiando los nombres de
acuerdo a lo que vamos necesitando: audibilidad: tecnología discreta sin
demasiados adornos
La única forma de tener una adaptación exitosa es combinar varios factores que
están entrelazados y relacionados uno con el otro, dependen uno del otro y no son
pasos separados