CURSO CORONAVIRUS

AST EDUCACION

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 “COMPLICACIONES”

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INTRODUCCIÓN
• El 12 de enero de 2020, la Organización Mundial de la
Salud nombró temporalmente al nuevo virus como
nuevo coronavirus 2019 (2019‐nCoV) y su cuadro
clínico COVID-19

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INTRODUCCIÓN
• Un 80% de los pacientes tendrá
enfermedad leve a moderada,
15% severa y un 5% crítica, con
necesidad de UCI y ventilación
mecánica

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INTRODUCCIÓN
• De los pacientes con enfermedad
leve a moderada, un 10 a 15%
progresará a severo, mientras que
20% de los severos iniciales
progresará a una enfermedad
crítica

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 INTRODUCCIÓN

• Pacientes con presentaciones severas

de la enfermedad desarrollan disnea e
hipoxemia, en especial al finalizar la
primera semana de síntomas y
progresan rápidamente a distrés
respiratorio y shock
• Diversas complicaciones

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COMPLICACIONES COVID-19

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 SINDROME DE DISTRÉS
RESPIRATORIO AGUDO

• Informado en 15% a 33% de pacientes en series de casos

• Los niños pueden progresar rápidamente a SDRA

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 SINDROME DE DISTRÉS
RESPIRATORIO AGUDO

•Los factores que aumentan el riesgo de

desarrollar SDRA y muerte incluyen edad
avanzada, neutrofilia, niveles elevados de
lactato deshidrogenasa y niveles elevados de
dímero-D

•El tratamiento con metilprednisolona puede

ser beneficioso y disminuir el riesgo de muerte
en estos pacientes.

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FALLA HEPÁTICA AGUDA
• Reportado en 14% a 53% de pacientes en
series de casos
• Ocurre con mayor frecuencia en pacientes
con enfermedad grave

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PROBLEMAS CARDÍACOS

• Informado en 7% a 13% de
pacientes en series de casos

• Se han informado arritmias en

el 16% de los pacientes en
series de casos

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PROBLEMAS CARDÍACOS

• La prevalencia es alta entre los

pacientes con enfermedades graves

• Se ha informado miocarditis fulminante.

• El tratamiento temprano con

corticosteroides y la inmunoglobulina
pueden ser beneficiosos en estos
paciente

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INFECCIONES SECUNDARIAS

• Se ha reportado en el 6-10% de los casos

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FALLA RESPIRATORIA AGUDA
• Informado en el 8% de los pacientes en series de
casos.

• Causa principal de mortalidad en pacientes con

COVD-19

• Los niños pueden progresar rápidamente a

insuficiencia respiratoria

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INSUFICIENCIA RENAL
AGUDA

• Se presenta en un 6-8% de casos

reportados

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 SHOCK SÉPTICO

• Informado en 4% a 8% de pacientes en series de

casos

• Un síndrome de respuesta inflamatoria sistémica

(SIRS) a veces puede acompañar a la sepsis viral

• Se han notificado elevaciones de las quimiocinas y

citocinas inflamatorias en pacientes con COVID-19

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COAGULACIÓN INTRAVASCULAR
DISEMINADA

• Reportada en 71% de los pacientes muertos

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 EMBARAZADAS

• Las revisiones retrospectivas de mujeres

embarazadas con COVID-19 encontraron
que las mujeres parecían tener menos
complicaciones y resultados adversos
maternos y neonatales de lo que se
esperaría para aquellas con síndrome
respiratorio agudo severo (SRAS) o síndrome
respiratorio del Medio Oriente (MERS)

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 EMBARAZADAS

• Se han informado efectos adversos en el recién

nacido que incluyen sufrimiento fetal, parto
prematuro, dificultad respiratoria, trombocitopenia y
función hepática anormal; sin embargo, no está claro
si estos efectos están relacionados con la infección
materna por SARS-CoV-2

• Hasta el momento no se han reportado muertes

maternas o neonatales, muertes fetales o abortos.

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COMPLICACIONES EN IMÁGENES

• Radiografía de Tórax: anormalidades

bilaterales en 72,9% de los casos, siendo el
hallazgo más común las opacidades en
vidrio esmerilado

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COMPLICACIONES EN IMÁGENES

• TAC TORAX: 86,2% tuvo un resultado

anormal. Los patrones más comunes fueron
opacidad en vidrio esmerilado (56,2%) e
infiltrados bilaterales moteados (51,8%)

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 MORTALIDAD

• La letalidad es variable según grupo

etario: entre los 50 y 59 años es cerca
de un 2%, entre 60 y 69 años de un 4%,
de 70 a 79 años un 8%, y en mayores
de 80 años alrededor de un 15%.

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 MORTALIDAD EN UCI

• La letalidad de los pacientes que

ingresan a Unidad de Paciente Crítico
(UPC) es muy variable. El promedio
para China alcanzó el 8,1%9 pero
aumenta a 22% y 62% para la provincia
de Hubei

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 CONCLUSIONES

▪ De los pacientes afectados con COVID-19 un 80% tendrá

enfermedad leve a moderada, 15% severa y un 5% crítica, con
necesidad de UCI y ventilación mecánica
▪ Las mortalidad varía según el grupo erario entre un 2-8%
▪ Se han descrito multiples complicaciones como SDRA, falla
cardíaca, falla renal, coagulación intravascular diseminada,
entre otras en los reportes iniciales de casos

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 BIBLIOGRAFÍA

▪ https://bestpractice.bmj.com/topics/en-
us/3000168/complications

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