CENTRO DE SALUD MENTAL COMUNITARIO CARABAYLLO

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PLAN OPERACIONAL ANUAL

2017

Av. La Rosa Toro 1399

San Borja. Lima 41, Perú

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I. INTRODUCCIÓN:

La salud mental, según la OMS es el estado de bienestar que permite a cada individuo realizar
su potencial, enfrentarse a las dificultades usuales de la vida, trabajar productiva y
fructíferamente y contribuir con su comunidad. Si analizamos esta definición, notaremos que
la falta de salud mental impide que las personas lleguen a ser lo que desean ser, no les permite
superar los obstáculos cotidianos y avanzar con su proyecto de vida y da lugar a falta de
productividad y de compromiso cívico con la nación.

Los problemas de salud mental en niños(as) y adolescentes tienen una elevada y variada
incidencia no sólo en el Perú sino a nivel mundial, y a pesar de su magnitud, aún no es
considerada como una prioridad de parte de los gobiernos, lo que dificulta el desarrollo de
programas de prevención, tratamiento y rehabilitación. Se considera como problemas de salud
mental a los trastornos mentales y a factores de riesgo para el desarrollo de los mismos.

Un 8,6% de los adolescentes en Lima en algún momento de su vida han tenido un episodio
depresivo, un 7, 8%  de los adolescentes de la ciudad Ayacucho han presentado prevalencia de
trastorno de ansiedad y un 5,8 de adolescentes de Puno presentan problemas de conductas
vinculadas al problema del alcohol, lo que significa que uno de cada ocho niños(as) o
adolescentes pueden sufrir  un problema de salud mental en algún momento de su desarrollo,
son algunos de los resultados de los Estudios Epidemiológicos realizados por el Instituto
Nacional de Salud Mental “Honorio Delgado – Hideyo Noguchi”.

La depresión en niños y adolescentes constituye el primer problema de salud pública en el

Perú, no sólo por el aumento de los casos sino también por sus consecuencias. Según los
especialistas, es una condición común, crónica, recurrente y de tendencia familiar que
usualmente persiste en la adultez.

Según informe de la OMS del año 2003 se señala que hasta el 20% de los niños y adolescentes
del mundo sufren alguna enfermedad discapacitante, y el suicidio es la tercera causa de
muerte entre los adolescentes. El mismo estudio señala que los trastornos del
comportamiento tienden a persistir de la adolescencia a la etapa adulta, asociándose en
algunos casos a problemas conyugales, desempleo, comportamiento antisocial delincuencia y
deficiente estado de salud física.

El contexto familiar en el adolescente juega un papel importante en el desarrollo de los

problemas de salud mental, siendo los factores asociados más frecuentes: los conflictos
conyugales o las dificultades emocionales entre uno de los padres y el adolescente. Son
también factores asociados con la depresión, las distintas formas de maltrato como el abuso
físico, emocional, sexual y la negligencia en el cuidado, así como los eventos vitales negativos,

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el divorcio o separación conflictiva de los padres, la pérdida de amistades y la muerte de un
familiar.

Son varios los factores determinantes que ocasionan un problema de salud mental en los
adolescentes: factores individuales (factores biogenéticos, recursos psicológicos, hábitos de
vida, factores familiares (educación y estilos de crianzas) esto ocasionan en los niño y
adolescente: una baja calidad de vida, baja autoestima, desconfianza, violencia,
desmoralización, estados tensionales, estados depresivos y uso de sustancias. 

En la actualidad, los problemas de salud mental representan un problema de gran magnitud

para los niños y adolescentes afectados, para sus familias y para la sociedad, es así que con el
propósito de conocer la situación actual de la salud mental en los peruanos, el Instituto
Nacional de Salud Mental “Honorio Delgado – Hideyo Noguchi”, desde el año 2002 hasta la
actualidad viene estudiando la situación de la salud mental de los adultos, mujeres unidas,
adultos mayores y adolescentes en diversas ciudades del Perú. 

II. JUSTIFICACIÓN:

En nuestra realidad jurisdiccional según las últimas evaluaciones la incidencia de problemas de

salud mental está en aumento es por ello que el presente plan de trabajo servirá como guía de
las actividades que realizará el Servicio de Enfermería del Centro de Salud Mental Comunitario
Carabayllo, en el año 2016 que tiene como fin desarrollar acciones de intervenciones eficaces
y oportunas que permitan mejorar la salud mental de la población en dichas etapas así como
disminuir la probabilidad de presentar alteraciones mentales y del comportamiento en la vida
adulta.

III. LINEAMIENTOS PARA LA ACCIÓN EN SALUD MENTAL

Lineamiento 1: Gestión y rectoría en salud mental.

Lineamiento 2: Integración de la salud mental en la concepción de la salud.
Lineamiento 3: prevención y atención en un nuevo modelo de servicios de salud mental
efectivos y eficientes.
Lineamiento 4: Promoción de la salud mental, desarrollo humano y ejercicio de ciudadanía.
Lineamiento 5: Concertación multisectorial de la salud mental.
Lineamiento 6: Creación de un sistema de información en salud mental.
Lineamiento 7: Desarrollo de los recursos humanos.
Lineamiento 8: Planificación, monitoreo, evaluación y sistematización de acciones en salud
mental.
Lineamiento 9: Participación de usuarios y familiares en la prevención y atención de salud
mental.

IV. UNIDADES DEL CSMCC:

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Unidades encargadas de brindar atención a la población, por profesionales especializados,
que trabajan coordinadamente en equipos interdisciplinarios brindando evaluación,
diagnóstico, tratamiento y rehabilitación de usuarios y sus familias.

V. OBJETIVOS:

A. OBJETIVOS GENERALES:

 Promover y mejorar la salud mental de la población disminuyendo la incidencia y

prevalencia de los problemas psicosociales y conductas de riesgo, mediante el
desarrollo de actividades preventivo promocionales y de atención en salud mental
por personal especializado.

B. OBJETIVOS ESPECÍFICOS:

 Brindar Atención Integral de Enfermería.

 Garantizar una atención integral interdisciplinaria de calidad y eficacia,
manteniendo una continuidad de cuidados y evaluando los servicios y programas
realizados.
 Elaborar programas asistenciales que den respuesta a las necesidades definidas
como prioritarias para esta población.
 Establecer canales de comunicación y coordinación con el resto de las instituciones
que intervengan en la atención del usuario.
 Realizar actividades de prevención y promoción de Salud Mental dirigidas hacia la
población.
 Brinda asistencia técnica a la red y microrredes en Salud Mental.

C. POBLACIÓN:

La población está dada por los usuarios con problemas de salud mental de mediana y
alta complejidad pertenecientes a la Microred Carabayllo de la Red de Salud Túpac
Amaru.

D. ACTIVIDADES:

 Participar con el equipo interdisciplinario de las unidades, coordinando el manejo

terapéutico y rehabilitación de los usuarios con problemas de salud mental.
 Realizar el triaje y la entrevista inicial de enfermería a los usuarios.

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 Participar en la evaluación integral interdisciplinaria.
 Participar en la realización del plan de intervención integral comunitario
personalizado.
 Realizar la valoración, diagnósticos y el cuidado de enfermería de los usuarios y
familias.
 Realizar consejería a los usuarios y familia.
 Realizar intervención individual y grupal mediante la psicoeducación al usuario y
familiar para favorecer adherencia al tratamiento.
 Realizar intervención grupal mediante rehabilitación psicosocial.
 Realizar talleres psicoeducativos a los usuarios y familia.
 Realizar el seguimiento a los usuarios mediante la visita domiciliaria
 Proponer, coordinar, y evaluar programas de promoción de la salud mental y
prevención de problemas psicosociales: sesiones educativas, campañas de salud
metal, actividades recreativas.
 Efectuar los registros relacionados a la atención de los usuarios y otros que
competen al servicio de enfermería

E. METAS:

 Realizar Atención Integral de Enfermería en Salud Mental al 100% usuarios del

CSMCC
 Realizar el seguimiento al 100% de usuarios con problemas de salud mental.
 Brindar psicoeducación individual, grupal y familiar y asegurar la adherencia al
tratamiento al100% de los usuarios de la unidad.
 Realizar visita domiciliaria integral al 100% de los usuarios con riesgo familiar.
 Cumplir y evaluar el 100% de actividades programadas.

F. INDICADORES:
 Número de atenciones a usuarios de las unidades.
 Número de psicoeducacion individual /grupal/ familiar realizado
 Número de visitas domiciliarias realizadas

G. ESTRATEGIAS:

 Coordinar con los profesionales de los diversos servicios para que los usuarios de la
unidad sean atendidos de forma integral en ambos turnos.
 Gestionar la unidad para el cumplimiento de los objetivos y/o actividades:
evaluación integral, realización plan de intervención integral comunitario
personalizada, ejecución y evaluación de resultados y logros.
 Ingresar a los usuarios de las unidades en libro de registro de caso para seguimiento
continuo.

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H. RECURSOS HUMANOS:

 Médico Psiquiatra
 Médico Familiar
 Psicóloga
 Enfermera
 Terapista de lenguaje
 Terapista Ocupacional
 Trabajadora Social
 Químico Farmacéutico
 Personal Técnico de Enfermería
 Personal Administrativo

I. RECUERSOS MATERIALES:

 Materiales para medidas antropométricas

 Formatos
 Libros de seguimientos
 Folletería
 Rotafolios
 Útiles de escritorio.

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PROGRAMACIÓN DE ACTIVIDADES
ACTIVIDADES ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SET OCT NOV DIC
Planificación, programación y desarrollo de un X
Plan de trabajo para el abordaje integral de
problemas de salud metal a usuarios.
Participar con el equipo interdisciplinario de la X X X X X X X X X X X X
unidad de niños y adolescentes, coordinando el
manejo terapéutico y rehabilitación de los usuarios
con problemas de salud mental.
Triaje y entrevista inicial de enfermería a los X X X X X X X X X X X X
usuarios.
Evaluación integral interdisciplinaria. X X X X X X X X X X X X
Plan de intervención integral comunitario X X X X X X X X X X X X
personalizado.
Valoración, diagnósticos y el cuidado de X X X X X X X X X X X X
enfermería de los usuarios y familias.
Consejería a los usuarios y familia. X X X X X X X X X X X X
Intervención individual y grupal mediante la X X X X X X X X X X X X
psicoeducación al usuario y familiar para favorecer
adherencia al tratamiento.

Intervención grupal mediante rehabilitación X X X X X X X X X

psicosocial.
Talleres psicoeducativos a los usuarios y familia. X X X X X X
Visitas domiciliarias X X X X X X X X X X X X
Sesiones Educativas X X X X X

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Campañas de Salud Mental X X X
Actividades recreativas X X
Elaboración de formatos para la atención en las X
unidades.
Registrar y actualizar libro de seguimientos de X X X X X X X X X X X X
casos de las unidades

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