FORMATO

FORMULARIO DE INSPECCION ANUAL DE AERONAVE

(FIAA-I)
Principio de Procedencia:
5103.187

PROPIETARIO: BASE PRINCIPAL DE OPERACIONES:

EM TECHNICIANS Bogotá, Colombia

DIRECCION CIUDAD TELEFONO E-MAIL

Av El Dorado # 103-21 Bogotá 3184778169 tla4em.aero@gmail.com
EXPLOTADOR REP. LEGAL
EM TECHNICIANS
DIRECCION CIUDAD TELEFONO E-MAIL

LUGAR Y FECHA DE ACTUALIZACION DE DATOS

Bogotá 10-10-2020

DATOS AERONAVE – ESTADISTICA

MATRICULA MARCA MODELO No. SERIE AÑO DE

HK 2068 ATR 42 AT 2568 FABRICACION
2010
CATEGORIA HORAS TOTALES CICLOS TOTALES TSLMC CSLMC
Transporte 1000 100 ------- -------
UTILIZACIÓN OPERACION HORAS TOTALES VOLADAS ENTRE LA FECHA PRESENTACION
IFR X PRESENTACION DEL ULTIMO FIAA Y EL ACTUAL ANTERIOR FIAA

Transporte VFR X -------- -------

CUMPLIMIENTO PROGRAMA DE MANTENIMIENTO O INSPECCION ANUAL
TIPO DE INSPECCION FECHA HORAS CICLOS
Certificado de aeronavegabilidad 10-10-2020 1000 100

ESTADISTICA MOTORES
TBO TSO ó CSO ó
POS MARCA MODELO SERIE No. TSN CSN
TSLSV CSLSV
PW PT6A PW1024
PW PT6A PW1025

ESTADISTICA HUB HELICES (para aviones)

POS MARCA MODELO SERIE No. TSN TBO TSO
HARTZELL HC-B3TN- HC2024
3T
HARTZELL HC-B3TN- HC2025
3T

ESTADISTICA HUB ROTOR PRINCIPAL Y COLA / TRANSMISIONES (para helicópteros)

TBO CSO TSO FECHA
SERIE H. C. VIDA REMANENTE
No. MARCA MODELO ULTIMO
No. TOTAL TOTAL LIMITE OVH
OVH
HUB
HUB
TRXM

Clave: GIVC-1.0-12-035
Versión: 03
Fecha: 23/04/2018
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Principio de Procedencia:
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ESTADISTICA PALAS HELICES o ROTORES PRINCIPAL Y COLA (para helicópteros)

TBO CSO TSO FECHA
SERIE H. C. VIDA REMANENTE
No. MARCA MODELO ULTIMO
No. TOTAL TOTAL LIMITE OVH
OVH

TRENES DE ATERRIZAJE
FECHA
VIDA REMANENTE
POS MARCA MODELO SERIE No. CSN TBO CSO ULTIMO
LIMITE OVH
OVH

PESO Y BALANCE
PESO BRUTO (Kg) PESO VACIO (Kg) FECHA ULTIMO PESO Y BALANCE
MAXIMO OPERACIONAL 15.700 Kg 9.500 Kg 20/10/2010
NUMERO DE SILLAS (AERONAVE PAX) NUMERO DE SILLAS ACOMPAÑANTES DE TALLER O EMPRESA
CARGA (AERONAVE CARGUERA) EM TECHNICIANS
PAX: 44 TRIP.
4 ACOMPAÑANTES: --- TRIP.
3
INSPECTOR QUE CERTIFICA EL ULTIMO PESO Y BALANCE

EQUIPOS RADIOCOMUNICACIONES Y NAVEGACION

PARTE
No. EQUIPO FABRICANTE Y MODELO No SERIE
NÚMERO
1 H.F # 1
2 H.F # 2
3 A.D.F. # 1
4 A.D.F. # 2
5 V.H.F. # 1
6 V.H.F. # 2
7 V.O.R. # 1
8 V.O.R. # 2
9 D.M.E. # 1

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Principio de Procedencia:
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10 D.M.E. # 2
11 RADAR
12 I.L.S.
13 ADSB # 1
14 ADSB# 2
15 T.C.A..S / A.C.A.S II
16 G.P.W.S. / T.A.W.S

INSPECCIONES REQUERIDAS POR LOS RAC

FABRICANTE Y FECHA
No. EQUIPO PARTE NÚMERO No SERIE VENCIMIENTO.
MODELO
1 TRANSPONDER # 1
2 TRANSPONDER # 2
3 GPS # 1 NDB:
4 GPS # 2 NDB:
5 FMS # 1 NDB:
6 ALTIMETRO #1
7 ALTIMETRO #2
8 ALTIMETRO STBY
9 BRUJULA
10 E.L.T AUTOMATICO
11 BATERIA E.L.T
12 ELT
13 BATERIA E.L.T
14 F.D.R.
15 C.V.R.
PRUEBA DEL SISTEMA NA NA NA
16
PITOT-ESTATICO
ELT actualización SAR (Cada 2 años RAC 4.2.2.4 FORMA Radicado (s) ante el SAR No
FECHA:
8337-7) (s):
LICENCIA ESTACION DE RADIO NUMERO FECHA:

CERTIFICADO DE RUIDO NUMERO FECHA:

OBSERVACIONES

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DATOS AERONAVE
CERTIFICADO TIPO (T.C): T.C. AERONAVE T.C. MOTORES: T.C. HELICES

LISTAR REPARACIONES / ALTERACIONES MAYORES IMPLEMENTADAS AERONAVE, MOTOR Y HELICE

No. Forma 337 o FECHA

ITEM DESCRIPCION
Equivalente

VERIFICACION PLACAS DE IDENTIFICACIÓN, CUMPLEN SI NO

ORIGINALES Y QUE NO HAYAN SIDO REMOVIDAS
Si no, indicar motivo______________________________________
______________________________________________________

AVION: MOTORES HELICES:

PLACA DE IDENTIFICACIÓN RAC 45.400 Consecutivo de la placa

CERTIFICADO DE AERONAVEGABILIDAD No. FECHA
CERTIFICADO MATRICULA No. FECHA

CONTRATO DE MANTENIMIENTO
TIPO DE MANTENIMIENTO (INDICAR PROPIO O CONTRATADO)
Mantenimiento de rutina (propio)
EMPRESA O TALLER: CIUDAD: CDF/CDO:
EM TECHNICIANS Bogotá

FECHA DE INICIO DEL CONTRATO: FECHA DE VENCIMIENTO:

03/08/2020 03/12/2020
PROROGABLE SI ____X____NO _______

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(FIAA-I)
Principio de Procedencia:
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Es de responsabilidad del explotador de la aeronave mantener vigente un contrato de Mantenimiento siempre que la aeronave se encuentre en actividades
de vuelo.

GESTION DE AERONAVEGABILIDAD (RAC 4.10.1.2.14) (Centros de instrucción de Vuelo)

Se certifica que se ha realizado una revisión de acuerdo con los RAC y la aeronave se encuentra en condición de aeronavegabilidad a la fecha de la
presentación del presente formulario.
Nombre Firma
______________________________ ___________________________Fecha___________________________________________
Gestor de Aeronavegabilidad

CUMPLIMIENTO DE LA AERONAVEGABILIDAD CONTINUADA DE ACUERDO CON LOS RAC 4.10.1.2.11 Y 4.10.1.2.12

Se certifica que se ha realizado una revisión de acuerdo con los RAC y la aeronave se encuentra en condición de aeronavegabilidad a la fecha de la
presentación del presente formulario.

Nombre _________________________ Firma ______________________ AIT No___________________________Fecha_______________

APROBACION DE LA INFORMACIÓN
Declaro que los datos, información y las copias proporcionadas a la Aeronáutica Civil mediante el presente documento es completa, verídica, comprobable,
exacta y actualizada. Lo anterior, en correspondencia con el numeral 4.1.4 de la norma RAC 4 y en cumplimiento de uno de los deberes aplicables a las
personas contenidos en el artículo 6 de la Ley 1437 de 2011. La aeronave cumple con los Reglamentos Aeronáuticos de Colombia, su programa de
mantenimiento y las directivas de aeronavegabilidad aplicables.

Si la UAEAC verifica la existencia de fraude o falsedad en esta certificación se procederá de acuerdo con lo dispuesto en los RAC 4.1.4.

LUGAR INSPECCION:

Nombre __________________________ Firma ________________Cargo _______________________ Número Licencia ___________

Gerente TALLER / Representante Legal del Centro de instrucción

TT: TOTAL TIME

TSN: TIME SINCE NEW
CSN: CYCLES SINCE NEW
TBO TIME BETWEEN OVERHAUL
TSLMC: TIME SINCE LAST MAINTENANCE CHECK
CSLMC: CYCLES SINCE LAST MAINTENANCE CHECK
TSO: TIME SINCE OVERHAUL
TSLSV: TIME SINCE LAST SHOP VISIT
CSLSV: CYCLES SINCE LAST SHOP VISIT
CSO: CYCLES SINCE OVERHAUL
NDB: NAVEGATION DATABASE

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Fecha: 23/04/2018
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