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CODIGO ATA
7920 Nombre del sistema ==> ENG OIL DIST (AIRFRAME FURN)
(4 digitos - seleccione)
2
Si no tiene código ATA, digite
código pertinente
Nombre del sistema ==> ________________________
5 FASE DE OPERACION (seleccione) Taxeo / ground handling Nr.Vuelo: __________ Origen _________ Destino _________
8 SISTEMA COMPONENTE
NOMBRE MARCA MODELO SERIE NUMERO
Bomba de Aceite Lycoming __________ 05K19423-S
10 Parte TT H/C Parte TSO H/C Parte TSN H/C Parte TSLMC H/C Parte TSLSV H/C ESTADO DE LA PARTE
COMENTARIOS - CAUSA: (Describa la causa del mal funcionamiento, falla o defecto. Información descriptiva relativa a la parte / componente que ha causado la
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dificultad).
El evento se encuentra relacionado con una reparación/alteración mayor implementada en el equipo? Se notificó a la organización responsable del diseño tipo?
REPORTADO POR
15 Andres Felipe Poveda Correa No. TELEFONICO (incluya codigo ciudad)
(nombres y apellidos):
Seleccione o Digite código ATA (4 dígitos). El nombre del sistema aparecerá automáticamente.
0
Si no maneja código ATA, diligencie los campos de esta fila, tanto código como nombre del sistema.
Si la matrícula de la aeronave (en 1) existe, los datos de marca y modelo aparecerán automáticamente.
Esta condición se va a ejecutar, solo si descarga el formato directamente de la página web.
Los datos restantes deberán ser diligenciados (incluido el año de fabricación de la aeronave)
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Diligencie todos los campos correspondientes, para el número total de motores o hélices (según corresponda), con los que cuenta la aeronave.
Para el caso de helicópteros, diligencie rotor principal y rotor de cola, según aplique.
Seleccione fase de operación en la que ocurrió la falla, así como datos de la operación.
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ORIGEN Y DESTINO, preferiblemente con Siglas OACI o IATA
Diligencie tiempos; también selecciones si la medición se realiza en horas (H) o ciclos (C), y estado de la parte. Las siguientes son las notaciones
para cada columna:
TT: TOTAL TIME TSO: TIME SINCE OVERHAUL
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TSN: TIME SINCE NEW TSLSV: TIME SINCE LAST SHOP VISIT
TSLMC: TIME SINCE LAST MAINTENANCE CHECK
Seleccione la(s) naturaleza(s) de la falla. SI la opción es "Otro" diligencie el campo que se sombrea en "Rosado".
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Si las dos opciones son iguales, se señalará la repetición en rojo.
12 Describa la causa del mal funcionamiento, falla o defecto. Información descriptiva relativa a la parte / componente que ha causado la dificultad.
* Describa las verificaciones y correctivos aplicados (incluya los datos del nuevo componente que instaló, si hubo cambio: nombre de parte,
identificación, parte-número).
* Incluya la referencia del MANUAL con el que efectuó el trabajo
* Seleccione y responda si se cambió el componente
* Diligencie (seleccione) la condición o gestión posterior a la acción correctiva.
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* Indique si o no, el evento se encuentra relacionado con una reparación/alteración mayor implementada en el equipo.
* Indique si o no, se notificó a la organización responsable del diseño tipo.
* Diligencie el nombre completo de quien realiza el correctivo o quien libera la aeronave para la operación, así como la licencia aeronáutica de esta
persona.
* El campo para la firma solo se debe diligenciar en el documento impreso que se debe radicar y enviar al PMI respectivo.
Diligencie los datos completos de la persona que realiza la notificación: nombres y apellidos, correo electrónico y número telefónico (si es teléfono
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fijo, incluya el código de la ciudad).