Descripción e implementación de las pruebas que aplicará en el proceso de evaluación:

Trastorno depresivo mayor episodio único moderado.

Por medio de la observación en la primera entrevista se puede apreciar que estamos frente a
un cuadro clínico de depresión mayor, ya que cumple con la sintomatología básica de esta
afección, como su poca energía, su desinterés a tener una mejor apariencia corporal, el
enlentecimiento al hablar entre otros anteriormente mencionados en este caso clínico. No
siendo suficiente con esta medida, se puede contemplar realizar cuestionarios o pruebas
diagnósticas para corroborar esta hipótesis y conocer si han existido otros tipos de
pensamientos como las ideas repentinas de muerte o a qué medida avanza en él este
padecimiento.
Inicialmente se podría implementar el acompañamiento vía telefónica, esto con el fin de
instruirlo sobre su proceso y estar enterados de su evolución. También se consideraría
pertinente el acompañamiento de sus familiares, debido a que se trata de un trastorno
mental, y es mejor que ellos conozcan sus complicaciones y las intervenciones a realizar,
pues son un apoyo fundamental para este tipo de casos y para su mejoría, se consideran
clave en el proceso y junto con diferentes actividades que estos pueden ayudar a
complementar tal vez se obtengan resultados más efectivos y rápidos.
Se contempla la aplicación de escalas que evalúen diferentes áreas de David: humor
depresivo, ansiedad, síntomas motores y cognitivos y funcionamiento social para obtener
más información sobre él que nos permita aplicar el tratamiento indicado. Algunas pueden
ser:
-Inventario para la depresión de Beck (Beck Depression Inventory [BDI]) Consta de 21
ítems con respuestas que puntúan de 0 a 3. Las puntuaciones extremas oscilan entre 0 y 63
y los distintos puntos de corte delimitan los siguientes resultados: 0-9 sin depresión, 10-18
depresión leve, 19-29 depresión moderada y 30-63 depresión grave. Esta prueba suele ser
de las más usadas por su grado de confiabilidad y por permitirnos diferencias un trastorno
depresivo de solo bajones de ánimo comunes. Se implementa hace más de 50 años y es
aplicable a personas mayores de 13 años, la persona indica por si misma si se identifica o
no con estas situaciones relacionadas con la depresión encontradas en el cuestionario:
Modo de aplicación:
Consta de 21 preguntas con 4 tipos de respuestas donde 0 significa no me identifico en
absoluto y 3 describe compatibilidad al 100% con la pregunta.
- se puede aplicar de manera individual o colectiva
-en general la prueba suele durar hasta 10 minutos, pero las personas con trastorno
depresivo mayor tienden a tardarse un poco más realizándola.
- pueden suceder casos donde la persona se identifica con más de una respuesta, pero
debemos obedecer al número más alto.
- Escala de Zung para la depresión Consta de 20 frases y el paciente debe responder
asignando un número de 1 a 4 que indica la frecuencia para la presentación de cada síntoma
en el momento actual. El punto de corte está en los 50 puntos, a partir de los cuales se
diagnostica depresión. En las edades extremas el resultado es menos fiable.

La Escala de Depresión de Zung es un cuestionario autoaplicado formado por 20 frases

relacionadas con la depresión, formuladas la mitad en términos positivos y la otra mitad en
términos negativos. Tienen gran peso los síntomas somáticos y los cognitivos, con 8 ítems
para cada grupo, completándose la escala con dos ítems referentes al estado de ánimo y
otros dos a síntomas psicomotores. Asi se interpreta el resultado:
Cada ítem de la escala puede proporcionar una puntuación entre 1 a 4; el rango de valores
es por tanto de 20–80 puntos.
<= 28 Ausencia de depresión
entre 28 y 41 Depresión leve
entre 42 y 53 Depresión moderada
>= 53 Depresión grave

Puntos de corte

La puntuación total no correlaciona significativamente con edad, sexo, estado civil, nivel
educacional, económico ni inteligencia.
-Escala de Hamilton para la depresión (HDRS) Más que instrumento diagnóstico,
permite evaluar la intensidad del cuadro y detecta cambios de la gravedad en el curso de la
enfermedad y el impacto de las terapias. Es la más utilizada. Tiene 21 ítems, resaltando la
sintomatología somática.
La escala de valoración de Hamilton para la evaluación de la depresión (Hamilton
depresión rating scale (HDRS)) es una escala, heteroaplicada, diseñada para ser utilizada en
pacientes diagnosticados previamente de depresión, con el objetivo de evaluar
cuantitativamente la gravedad de los síntomas y valorar los cambios del paciente
deprimido. Se valora de acuerdo con la información obtenida en la entrevista clínica y
acepta información complementaria de otras fuentes secundarias.
Cada cuestión tiene entre tres y cinco posibles respuestas, con una puntuación de 0-2 ó de
0-4 respectivamente. La puntuación total va de 0 a 52. Pueden usarse diferentes puntos de
corte a la hora de clasificar el cuadro depresivo. La Guía de Práctica Clínica elaborada por
el NICE [6], guía con una alta calidad global en su elaboración y una puntuación de "muy
recomendada" según el instrumento AGREE, recomienda emplear los siguientes puntos de
corte: No deprimido: 0-7 Depresión ligera/menor: 8-13 Depresión moderada: 14-18
Depresión severa: 19-22 Depresión muy severa: >23
-Escala para la depresión de Montgomery-Asberg (Montgomery-Asberg Depression
Rating Scale? [MADRS]) Tiene 10 ítems, cada uno de ellos puntuado de 0 a 6. Es la
escala más sensible al cambio evolutivo en la severidad de la depresión. La puntuación
global oscila de 0 a 60 y los puntos de corte delimitan los siguientes tramos: 0 a 6: no hay
depresión; 7 a 19: depresión leve; 20 a 34: depresión moderada; 35 a 60: depresión grave.
La escala MADRS (Montgomery Asberg Depression rating scale) es utilizada de forma
habitual para evaluar la gravedad de los problemas de humor, de concentración, del estado
físico y del sueño característicos de un estado depresivo. 
- PRIME-MD (Spitzer R.L. Primary Care Evaluation of Mental Disorders) Es un
instrumento para screening que agrupa un cuestionario del paciente, una guía de evaluación
para el médico y 5 módulos (estado de ánimo, ansiedad, alcohol, alimentación y
somatomorfo). El módulo de estado de ánimo tiene 17 ítems cuyas respuestas permiten
delimitar el diagnóstico (trastorno depresivo mayor, remisión parcial de trastorno depresivo
mayor, distimia, trastorno depresivo menor, trastorno bipolar, trastorno depresivo debido a
trastorno físico, medicación o drogas).
Bibliografías:
Sabater, Valeria. (2019). La mente es maravillosa. Inventario de depresión de Beck ¿en qué
consiste? Recuperado de: https://lamenteesmaravillosa.com/inventario-de-depresion-de-
beck-en-que-consiste/
R. Casquero Ruiz. (s.f) Foco en la clínica. Diagnóstico de la depresión. Recuperado de:
file:///C:/Users/HP/Downloads/X113835930690814X.pdf
EspectroAutista.info. Escala de Depresion de Zung (ZDS). Recuperado de:
http://espectroautista.info/ZDS-es.html
M.J. Purriños. (s.f) ESCALA DE HAMILTON – HAMILTON DEPRESION RATING
SCALE [HDRS]. Recuperado de :https://meiga.info/escalas/depresion-escala-
hamilton.PDF
Healt advisor. Escala Montgomery-Asberg para la evaluación de la depresión: recuperado
de: https://www.healthsadvisor.com/es/guest/qs/echelle-madrs-depression/#:~:text=La
%20escala%20MADRS%20(Montgomery%20Asberg,caracter%C3%ADsticos%20de
%20un%20estado%20depresivo.

Conclusión:
De acuerdo a la información recopilada de David, se logró analizar y comprender los
diferentes aspectos asociados a su caso clínico desde el punto de vista psicológico y social,
y como algunas situaciones del pasado tienen relación con su estado actual. Se pretende
pues, que, con el tratamiento y la intervención propuesta, este paciente tenga una evolución
positiva y logre salir de esas lagunas de depresión inicialmente diagnosticada. La depresión
es una enfermedad común que tiene cura y que puede afectar a una persona de cualquier
edad, condición económica, nivel educativo y cultural pudiendo llevarla a la muerte, por
eso el ser descubierta a tiempo