Psicología Clínica

Material de Estudio Obligatorio
e s
n t
g e
Asignatura
ur
s
Psicologa Clnica
In
a d
s id
e r
Ps cologa
n i v
U
Modalidad Mixta
e s
n t
g e
ur
s
In
d
Asignatura
a
s id
Psicologa Clnica
e r
n i v
U Licenciatura en
Psicologa
s
te
en
r g
s u
In
a d
s id Psicologa Clnica
e r Licenciatura en Psicologa
v
Modalidad Mixta
n i Universidad Insurgentes
U
Mxico, 2013
DIRECTORIO
e s
n t
QFB Argelia Hernndez Espinoza
e
Rectora
r g
Lic. Marcela R. Prez Mandujano
u
Secretaria General de Investigacin y Vinculacin Universitaria
s
In
Lic. Mara Luca Carrillo Silva
Coordinadora de Proyectos de Innovacin Educativa
a d Universidad Insurgentes
s id 2013
e r CIVU
v
Centro de Investigacin y Vinculacin Universitaria
n i
U
e s
n t
g e
ur
s
In
a d
s id
e r
n i v
U Psicologa Clnica
Clave P09
NDICE
Presentacin del material.6
Introduccin7
Estructura didctica de la asignatura.8
I. Objetivo general de la asignatura8
II. Contenido temtico8
III. Metodologa de trabajo11
e s
IV.
n t
Criterios e instrumentos de evaluacin11
e
V. Recursos didcticos..11
r
Actividad autodiagnstica.12
g
s u
Desarrollo de contenidos14
In
Materiales de consulta.86
d
Glosario de trminos.100
a
Fuentes de informacin101
id
Anexos.106
s
e r
n iv
U
5
PRESENTACIN DEL MATERIAL
Estudiar una disciplina a travs de una modalidad mixta posibilita abordar
los diversos contenidos educativos de acuerdo a los tiempos y formas que
favorezcan el trabajo autorregulado de los estudiantes. En este sentido, contar
con un material de estudio obligatorio, en el que se presentan desarrollados
el cien por ciento de contenidos manifestados en los planes y programas de
e s
estudio, resulta ser de gran apoyo para el alumno, debido aque le permite
n t
organizar de forma efectiva las estrategias para alcanzar las metas educativas
e
establecidas.
r g
s u
Es por ello que el presente material tiene como finalidad ofrecer previamente
In
el desarrollo de los contenidos temticos con el propsito de avanzar en cada
d
uno de los temas de la forma ms pertinente y favorecer la adquisicin de
a
habilidades que promuevan el aprendizaje autodirigido y autorregulado.
s id
r
Es necesario mencionar que el presente material ofrece una base importante
v e
de informacin que ser el punto de partida para investigaciones y
i
n
construcciones ms profundas dado que constituye una plataforma inicial
U
desde la cual los actores principales de este proceso educativo estudiante y
asesor comenzarn la construccin y aprehensin de los nuevos
conocimientos.
El trabajo se compone de una serie de elementos didcticos que permite la
construccin progresiva y efectiva de los aprendizajes esperados, por lo que
integra actividades de aprendizaje y de autoevaluacin, as como materiales
de consulta que facilitarn el proceso de enseanza-aprendizaje.
6
INTRODUCCIN
El material que tienes en tus manos est diseado para facilitar tu aprendizaje
enla asignatura de Psicologa Clnica, correspondiente a la Licenciatura en
Psicologa, en su modalidad mixta.
Este material de estudio obligatorio est organizado con los diez temas que
comprende el programa de estudios.
e s
n t
En el tema 1 se estudiarn aspectos generalesde lo que es la psicologa clnica
e
y aspectos de epidemiologa de las enfermedades mentales.
r g
s u
En el tema 2 se analizarn las diferentes perspectivas de la definicin de
In
enfermedad mental y de la salud.
a d
En el tema 3 se revisarn el mtodo clnico y sus aplicaciones.
s id
r
En el tema 4 se estudiarn los distintos campos de aplicacin de la psicologa
v
clnica en Mxico.
i e
U n
En el tema 5 se estudiarn las diferentes tcnicas para el diagnstico,
utilizadas por la Psicologa Clnica.
En el tema 6 se revisarn los instrumentos utilizados para el diagnstico, esto
es, la observacin, test psicomtricos y test proyectivos.
En el tema 7 se estudiarn los diferentes tipos de psicoterapia para dar
atencin clnica.
7
En el tema 8 se estudiarn las implicaciones de la Psicologa Comunitaria.
En el tema 9 se analizarn las caractersticas implicadas para la adquisicin de
una identidad como psiclogo clnico.
En el tema 10 se revisar el mtodo a seguir para realizar investigacin en
Psicologa Clnica.
e s
t
Para desarrollar lo anterior, el material est integrado con actividades de
e n
autodiagnstico, desarrollo de contenidos y productos que elaborars en el
g
aula y que son parte de tu evaluacin; adems de referencias bibliogrficas y
u r
electrnicas que te permitirn ampliar tus conocimientos.
s
In
ESTRUCTURA DIDCTICA DE LA ASIGNATURA
a d
id
I. OBJETIVO GENERAL DE LA ASIGNATURA
r s
Al finalizar el curso, el alumno analizar el mtodo, las tcnicas y
v e
procedimientos clnicos, a fin de dimensionar su campo de aplicacin
i
n
profesional.
II.
UCONTENIDO TEMTICO
1. DEFINICIN Y OBJETIVOS DE LA PSICOLOGA CLNICA
1.1 Las perspectivas: mdica, psicoanaltica, conductual, social y humanstica;
sus aportes a la Psicologa Clnica
1.2 Definicin y alcance de la psicologa clnica
1.3 Epidemiologa y salud pblica
8
2. CONCEPTOS DE SALUD-ENFERMEDAD MENTAL
2.1 Normalidad-anormalidad, desde la perspectiva mdica, psicoanaltica,
conductual, social y humanstica
2.2 Salud-enfermedad mental, puntos de vista biologista, psicologista y
sociologista
2.3 Criterios de normalidad. Estadstico, de norma (normativo),
comportamental y clnico
e s
t
3. EL MTODO CLNICO
n
3.1 El mtodo clnico y la observacin
g e
3.2 Aplicacin del mtodo clnico desde las diferentes perspectivas en cuanto
a sus objetivos
u r
s
In
4. EL CAMPO DE LA PSICOLOGA CLNICA EN MXICO
d
4.1 En el mbito criminalstico
4.2 En el mbito educativo
id a
s
4.3 En el mbito del sector salud
e r
4.4 En el mbito privado
iv
4.5 Poblacin a la que se aplica
U n
5. TCNICAS DIAGNSTICAS CLNICAS
5.1 La historia clnica
5.2 Observacin controlada
5.3 La entrevista psicolgica
6. EL PSICODIAGNSTICO
6.1 La observacin, anamnesis e historia clnica
6.2 Los tests analticos de la personalidad
6.3 Las tcnicas proyectivas
9
7. TCNICAS DE INTERVENCIN CLNICA
7.1 Definicin de psicoterapia
7.2 La terapia de apoyo, de insight con metas reeducativas y la de insight con
metas reconstructivas
7.3 Psicoterapias breves
7.4 Psicoterapias de emergencia
7.5 Psicoterapias de grupo
s
7.6 Terapia familiar
te
8. PSICOLOGA COMUNITARIA
e n
g
8.1 Los conceptos de prevencin primaria, secundaria y terciaria
u r
8.2 Los alcances de la psicologa clnica en la comunidad
s
In
9. FORMACIN E IDENTIDAD DEL PSICLOGO CLNICO
a d
9.1 Formacin acadmica del psiclogo clnico
id
9.2 Rasgos de personalidad que se requieren para el ejercicio de la psicologa
r s
clnica
iv e
10. METODOLOGA DE INVESTIGACIN EN PSICOLOGA CLNICA
U n
10.1 Los fundamentos tericos de la investigacin clnica
10.2 La aplicacin a casos individuales
10.3 La aplicacin a grupos
10.4 Alcances y limitaciones
10.5 Cuestiones ticas en la investigacin clnica
10
III. METODOLOGA DE TRABAJO
Asesora presencial
Trabajo autorregulado
Revisin grupal de actividades de aprendizaje
Lecturas comentadas
IV. CRITERIOS E INSTRUMENTOS DE EVALUACIN
s
Criterios:
t
Evaluaciones parciales.
n
Evaluacin final.
Participacin.
g e
Trabajo en sesin presencial.
u r
s
Tareas.
In
Entrega de los productos sealados en las actividades de aprendizaje de
d
cada tema.
id a
s
Instrumentos:
e r
Lista de cotejo de las actividades entregables.
iv
Rbrica.
U n
Exmenes parciales y final.
V. RECURSOS DIDCTICOS
Material audiovisual (videos).
Material impreso (material de estudio obligatorio).
Material complementario (lecturas, textos especializados).
Recursos tecnolgicos (uso de internet, correo electrnico).
Recursos del aula (pizarrn, plumones, can, laptop).
11
ACTIVIDAD AUTODIAGNSTICA
Esta actividad te permitir identificar tus conocimientos previos enrelacin
con esta asignatura.
Instrucciones:
A continuacin se te presentauna serie de conceptos relacionados con la
Psicologa Clnica, coloca dentro del parntesis, la letra mayscula del inciso
s
que nombre correctamente el mismo. Son conceptos que ya has revisado en
otras asignaturas previas. Se sugiere transcribir los reactivos para poder
te
contestar.
en
rg
u
1. Si un comportamiento genera A) Rapport
s
desadaptacin en el sujeto o riesgo para s
mismo, se considera que

In este
a
comportamiento es reflejo de
d ( )
id
2. Percepcin o cambio subjetivo que se B) Empata
r s
puede reconocer como anmalo o causado
e
por un estado patolgico o
n iv
enfermedad. ( )
U
3. Mtodo bsico utilizado por los psiclogos C) Entrevista
para obtener informacin de fenmenos
psicolgicos. ( )
4. Tcnica que busca establecer una relacin D) Historia Clnica
ptima entre terapeuta y paciente
(entrevistador- entrevistado), en la
cualeste ltimo se siente en sintona con el
experto. ( )
12
5. La aparicin de ste, durante la entrevista, E) Observacin
puede significar que la persona ha
agotado el tema conversado, que est
reflexionando sobre ello o que lo utiliza
como defensa. ( )
6. Informe en el que se detallan los datos F) Anormalidad
obtenidos durante la entrevista. ( )
7. Fenmeno necesario en la entrevista para G) Salud
e s
t
que el entrevistado participe, puesto que
n
favorecer sentimientos de relajacin,
agrado, confianza, seguridad
g e
r
psicolgica. ( )
s u
8. Estado de bienestar de una persona que en H) Silencio
In
el plano psicolgico se refleja en el rea
d
emocional. ( )
d a
9. Interaccin entre un experto y al menos I) Ansiedad
i
s
otro sujeto cuya finalidad puede ser de
e r
investigacin, evaluacin o de
iv
tratamiento. ( )
U n
10. Es un fenmeno comn que se presenta en J) Sntomas
el paciente ante la situacin nueva y de
exploracin de su personalidad. ( )
Las respuestas estn en el anexo y si obtuviste sieteo ms acertadas significa
que posees los conocimientos adecuados para el estudio de esta asignatura. Si
obtuviste seiso menos, refleja que la asimilacin del material de estudio
anterior no est consolidada, por lo que te invitamos a repasar en el momento
adecuado, los conceptos que necesitas conocer a profundidad.
13
DESARROLLO DE CONTENIDOS
TEMA 1. DEFINICIN Y OBJETIVOS DE LA PSICOLOGA

CLNICA
La Psicologa Clnica forma parte, junto con la Psicologa del Trabajo, de la
Educacin y la Forense, de la denominada Psicologa Aplicada (Galimberti,
s
2006), puesto que es un sector de la Psicologa que integra distintas tcnicas y
modalidades operativas para intervenir en problemas concretos.
te Sus
e n
principales intervenciones van dirigidas hacia la adaptacin y la orientacin
r g
del individuo. A continuacin estudiars el amplio campo de trabajo de la
u
Psicologa Clnica.
s
1.1 Las perspectivas: mdica,
In
psicoanaltica, conductual, social y
a d
humanstica; sus aportes a la Psicologa Clnica
s id
r
Galimberti (2006) explica que la Psicologa Clnica busca solucionar los
v e
problemas que involucran la personalidad del individuo y que afectan en
i
n
mayor o menor grado su bienestar psquico.
U
Resnick (1991, citado en Trull y Phares, 2005) explican que el campo de la
Psicologa Clnica comprende investigacin, enseanza y servicios en que se
aplican los principios, mtodos y procedimientos para el entendimiento,
prediccin y alivio de la desadaptacin, discapacidad y dolor intelectual,
emocional, biolgico, psicolgico, social y comportamental.
14
De acuerdo al campo de aplicacin denotars que a lo largo de la historia y
desarrollo de la psicologa, los descubrimientos hechos por distintas
disciplinas enriquecen ahora a la Psicologa Clnica y aunque puede parecerse
la prctica del psiclogo clnico al de otros profesionales es importante
reconocer sus diferencias.
La medicina, como parte de las ciencias de la salud, estudia lo relacionado a
s
la vida, la muerte, la salud y la enfermedad del ser humano y por ello se ha
enfocado al diagnstico, tratamiento y prevencin de enfermedades. Y a lo
te
e n
largo de la historia se descubrieron las distintas enfermedades del organismo,
r g
a nivel biolgico y las manifestaciones a travs de signos y sntomas. Aunado
u
a esto tambin se detectaron enfermedades que no tenan origen en el rea
s
In
orgnica y ahora se acepta que lo psquico influye sobre el cuerpo, no slo los
trastornos psquicos son consecuencia de padecimientos fsicos, sino tambin
a d
que el sufrimiento, el abandono y el descuido favorecen la aparicin de
id
enfermedades (Chiozza, 2007). As, los psiclogos clnicos al enfrentarse a
pacientes con
r s
ciertos sntomas, pueden distinguir gracias a los
v e
descubrimientos mdicos, si el padecimiento pudiera tener un origen
i
n
orgnico o un origen predominantemente psicolgico.
El
U psicoanlisis aport numerosa informacin sobre los
inconscientes que se dan en el desarrollo de un individuo y demostr que al

procesos
existir situaciones conflictivas, ya sea por exceso o falta de gratificacin de las
necesidades, en las distintas etapas de desarrollo provocan perturbaciones
psicolgicas. Trull y Phares (2005) afirman que el psicoanlisis hizo
contribuciones radicales al conocimiento de la personalidad y que ha influido
en distinto grado en la manera de intervencin del psiclogo clnico.
15
Los mismos autores refieren que por otro lado, a travs del estudio de la
conducta, se reconoce que la prctica de ciertos comportamientos simples
pueden reducir de forma considerable los problemas de salud, incluyendo los
relacionados con la salud mental. Los especialistas en la conducta realizan
numerosas investigaciones para aprender y tratar de prevenir distintos
comportamientos humanos que son potencialmente perjudiciales.
s
La Psicologa Social ha aportado informacin relevante sobre la interaccin
te
del ser humano en sus numerosas relaciones interpersonales, ya sea la que se
e n
establece entre dos individuos, con o entre grupos y con las instituciones. Sus
g
estudios se enfocan a situaciones sociales, como sera la influencia social,
u r
atraccin social, comunicacin, cohesin, el cambio, entre otros (Galimberti,
s
In
2006).
Finalmente la orientacin
a d
humanstica, al tener su origen en la
id
fenomenologa resalta la importancia de lo experimentado por el individuo
r s
para determinar su comportamiento;es decir, que se necesita conocer cmo
e
vive y experimenta el mundo para poder realizar inferencias frente a su
iv
actuar cotidiano. Por lo que sostienen que no basta conocer los estmulos para
n
U
predecir el comportamiento, sino que se tiene que explorar la conciencia que
el sujeto tiene sobre esos estmulos, por lo tanto le da nfasis a la experiencia
del mundo interno y sostiene que el ser humano tiende a la autorrealizacin.
Todos estos enfoques enriquecen la comprensin del comportamiento del ser
humano y el abordaje que se haga para buscar un bienestar depender del
rea a la que se le de relevancia. Las tcnicas podrn diferir pero la finalidad
es la misma: la salud mental en el individuo.
16
1.2 Definicin y alcance de la Psicologa Clnica
La palabra clnica etimolgicamente se deriva de klins que significa cama,
por lo que al utilizar el trmino clnico hace referencia del que yace en cama;
Snchez (2008) explica que la Psicologa Clnica surgi como resultado del
inters de profesionales de ayudar a las personas que presentan una patologa
o anormalidad. Existe un nfasis en los problemas y trastornos en lo
s
individual;sin embargo, tambin estudian las situaciones extraordinarias que
de cierto modo afectan a las personas, ya sea en su desarrollo o en su
te
bienestar.
e n
r g
u
El mismo autor deja plasmado el alcance de la Psicologa Clnica al describir
s
In
que:
Los psiclogos clnicos trabajan en la rehabilitacin de personas con accidentes
a d
vasculares cerebrales, con esquizofrenia y depresin, con adicciones, autismo,
id
educacin especial y otros males y patologas; pero constantemente abordan
r s
problemas de identidad en la adolescencia, duelos y procesos de prdida,
e
problemas laborales, de pareja y de preparacin para la muerte, eventos
iv
normales y esperados, pero que afectan el bienestar de la persona (p.3).
n
U
Prcticamente se puede decir que los problemas relacionados con la salud
mental son tratados por los psiclogos clnicos; se evala, se diagnstica y se
aplica un tratamiento tanto a individuos como a grupos mediante mtodos y
tcnicas propias con la finalidad de que los sujetos logren una mejor
adaptacin de su comportamiento, siendo ms efectivo y por ello se sienta
con una mayor satisfaccin personal.
17
Las actividades que realiza un psiclogo clnico son las siguientes (Trull y
Phares, 2005):
Psicoterapia.
Diagnstico y evaluacin.
Enseanza.
Supervisin clnica.
Investigacin.
s
Consulta.
Administracin.
te
e n
g
Los alcances pueden ser muy amplios, pero para ello se requiere que los
u r
psiclogos clnicos sean capaces de realizar un trabajo interdisciplinario, y
s
In
que esta relacin entre profesionales de distintas disciplinas sea abierta con
respeto y en bsqueda de mejora siempre.
a d
id
En la actualidad, todas las profesiones exigen la especializacin para ser ms
r s
eficiente y en el caso de la psicologa no es la excepcin, se requiere de una
e
actualizacin constante y, debido a que es importante conocer la historia de
iv
un sujeto, la cultura en la que se desenvuelve, la historia de desarrollo, sus
n
U
fortalezas y debilidades, los psiclogos clnicos necesitan tener apertura para
conocer distintas formas de pensar, filosofas de vida; por lo que necesita estar
atento a los cambios que suceden en el mundo actual en todas sus esferas:
poltica, social, cultural, etc.
1.3 Epidemiologa y salud pblica
El sector salud a nivel mundial ha ido aumentando el inters en las
enfermedades mentales;sin embargo, la atencin est muy limitada. En 2010,
18
la Organizacin Mundial de Salud (OMS o WHO por sus siglas en ingls)
afirm que la cuarta parte de la poblacin mundial sufre trastornos mentales
en algn momento de su vida y muchos de ellos (con trastornos mentales,
neurolgicos o con problemas de adiccin)son estigmatizados, desatendidos y
sufren de abusos. Lo alarmante es que son insuficientes los recursos
disponibles, ya sea porque estn distribuidos de forma no equitativa o se usan
de modo ineficiente; en la mayora de los pases se utiliza menos del 2% de los
fondos disponibles para la salud para atender los problemas de salud mental.
s
Y es por ello que la misma Organizacin ha desarrollado una Gua de
intervencin con un Programa de Accin Mundial en Salud Mental para
te
e n
favorecer la mejora de los servicios asistenciales al respecto en pases en vas
g
de desarrollo (OMS, 2010).
u r
s
In
Tambin existe la Federacin Mundial de Salud Mental (WFMH por sus siglas
en ingls), la cual es una organizacin internacional fundada en 1948 para
a d
promover la prevencin de los trastornos mentales y emocionales, el
id
tratamiento y cuidado de las personas con estos problemas, adems dela
r s
promocin de la salud mental,; como tal, difunde informacin de todos los
e
padecimientos mentales y su tratamiento.
n iv
U
En cuanto a la situacinenMxico, Valencia (2007,citado en Snchez 2008)
afirma que alrededor de 15 millones de personas padecen algn tipo de
trastorno mental. Para conocer la situacin en el pas se realiza la Encuesta
Nacional de Epidemiologa Psiquitrica (2010),un ejercicio de hogares llevado
a cabo en poblacin urbana entre 18 y 65 aos,cuyos resultados obtenidos
arrojan evidencias acerca de la situacin en la poblacin total, por regiones
del pas y por grupos sociales. Esta encuesta tiene cuatro metas importantes:
1. Estimar la prevalencia de los desordenes mentales incluyendo las
adicciones y la discapacidad con la que se asocian.
19
2. Estudiar la historia natural de los padecimientos mentales.
3. Conocer el ndice de uso de servicios y las barreras para la atencin.
4. Desarrollar y probar hiptesis acerca de los factores antecedentes y el
curso de los trastornos.
Algunos de los resultados de la ltima encuesta son:
El 28.6% de la poblacin ha presentado a lo largo desu vida alguno
s
de los 23 trastornos de la Clasificacin Internacional de
te
Enfermedades (CIE-10) y que solamente uno de cada diez pacientes
n
recibe atencin especializada (Medina, et al., 2004, citado en Snchez,
2008).
g e

u r
Los trastornos depresivos y la ansiedad son los ms frecuentes en la
s
consulta. El 1.6% de la poblacin adulta ha intentado suicidarse y la
In
tasa de suicidio se ha incrementado el 125% en los ltimos 20 aos.
a d
id
En cuanto a la poblacin infantil se calcula que el 7% de la poblacin entre
r s
tresy 12 aos de edad se encuentra afectada. Snchez (2008) refiere que en las
e
escuelas de educacin especial de la Secretaria de Educacin Pblica (SEP),
iv
alrededor de 140 nios son atendidos por algn problema de aprendizaje y
n
que uno de cada cuatro recibe atencin profesional. Adems de que las
U
personas se pueden tardar entre ochoy 15 aos para buscar atencin, existe la
tendencia a la automedicacin (Vitela, 2006, citado en Snchez, 2008).
Otro aspecto que agrava la atencin de problemas mentales es que la mayora
de las plizas de seguros privados excluyen las enfermedades mentales,
adems de que muchos estados del pas no poseen la infraestructura pblica
suficiente para atender los problemas de la salud mental por lo que muchas
familias se atienden en casa, recurriendo a medicinas alternas, recursos
milagrosos o lo dejan en el abandono.
20
Tanto en Mxico como en el resto del mundo los trastornos mentales ocupan
el quinto lugar de todas las enfermedades y en cuanto a las enfermedades que
provocan incapacidad, cuatro de las diezprincipales son trastornos mentales:
esquizofrenia, depresin, obsesin-compulsin y alcoholismo (Frenk 1999,
citado en Snchez, 2008).
Estos datos demuestran la situacin crtica y que a pesar de los avances, las
s
deficiencias e insuficiencias nos rebasan, por lo que sobresale la importancia
de ser un verdadero promotor de la salud mental y de poder encontrar
te
maneras para ampliar la atencin a estos padecimientos.
e n
r g
s u
In
ACTIVIDADES DE APRENDIZAJE
a d
Despus de haber estudiado el tema 1, realiza las siguientes actividades:
s id
r
I. Discute con tus compaeros de clase sobre la influencia del estilo de
v e
vida moderno en los trastornos mentales que provocan incapacidad
i
n
(esquizofrenia, depresin, obsesin-compulsin y alcoholismo); es
U
decir,reflexiona y escribe en tu cuaderno qu comportamientos
sociales o qu tipo de interaccin familiar est alimentando el
incremento de estas enfermedades.
II. De las actividades que realiza el psiclogo clnico ordnalas en tu
cuaderno de acuerdo a tu inters personal. Pondrs en primer lugar
aqulla que tiene mayor inters para ti y explica el porqu de tu
jerarqua. Comparte tu escala con tus compaeros y reflexionen las
tareas a emprender para difundir la salud mental y que pueda ser
accesible a mayor nmero de personas los servicios en esta rea.
21
AUTOEVALUACIN
Instrucciones: Relacin de columnas.Escribe dentro del parntesis la letra que
corresponda para completar la frase de manera correcta, de acuerdo a las
aportaciones a la Psicologa Clnica por parte de las distintas disciplinas
preocupadas por la salud mental. Se sugiere transcribir los reactivos para
poder responder.
e s
1. Brinda informacin sobre los
n t
procesos A. Perspectiva
e
inconscientes que motivan comportamientos conductual.
anormales en los individuos. ( )
r g
s
2. Resalta la importancia de conocer la vivencia
u B. Medicina.
In
particular de las experiencias de las personas. ( )
d
3. Aporta informacin sobre las causas fsicas que C. Psicologa
a
subyacen en algunos trastornos del social.
comportamiento. ( )
s id
r
4. Muestra la importancia de reconocer la influencia D. Psicoanlisis.
iv e
de la interaccin con otros, grupos e instituciones
n
en la salud y enfermedad mental. ( )
U
5. Ha brindado informacin sobre las conductas E. Orientacin
que favorecen una mejor salud mental. ( ) humanista.
Revisa la seccin de Materiales de consulta para este tema, con el objetivo de
profundizar tus conocimientos.
22
TEMA 2. CONCEPTOS DE SALUD-ENFERMEDAD MENTAL
2.1 Normalidad-anormalidad, desde la perspectiva mdica, psicoanaltica,
conductual, social y humanstica
De acuerdo a lo revisado en el tema 1 se puede considerar lo siguiente:
1. Desde la perspectiva mdica, lo normal sera lo que estdentro de los
s
parmetros de equilibrio funcional. Una persona sana es la que presenta
ausencia de enfermedad;es decir, un adecuado funcionamiento de su
te
e n
organismo. Los comportamientos anormales se derivan de problemas fsicos y
r g
por lo tanto deben tratarse con medicamentos.
s u
In
2. Para el psicoanlisis una persona sana es aqulla capaz de amar y trabajar,
debido aque implica un adecuado manejo de sus pulsiones como un contacto
a d
con la realidad y cumpliendo las expectativas de la sociedad. En estas dos
id
acciones se refleja un adecuado funcionamiento de las estructuras
r s
psquicas:Yo, Ello y Supery; un atinadouso de la energa en actividades
v e
socialmente aceptadas con una interaccin profunda en las relaciones
i
n
interpersonales, al estarbien consigo mismo y con los dems.Y que en
U
palabras de Winnicott (2005), una persona normal es aqullaque se siente al
vivirsu propia vida, que asume la responsabilidad de sus actos o de su
inaccin, que se sienta capaz de atribuirse el mrito de un xito y la
responsabilidad de un fracaso.
23
3. Desde la perspectiva conductual es considerado normal aquel
comportamiento que favorezca el bienestar del sujeto. Para hablar de
anormalidad o trastorno psicolgico se necesita la combinacin de
determinantes biolgicos y factores de aprendizaje (Gonzlez, 1999). Tanto la
conducta normal como la anormal se adquieren y mantienen por los mismos
principios.
s
4. Desde lo social, la normalidad sera que el ser humano se desarrollara en un
te
contexto que le permitiera desenvolverse con sus propios recursos, mejorar
e
sus competencias y que tomara sus propias decisiones, en un ambiente
n
g
afectuoso y armnico.
u r
s
In
5. Finalmente, desde la orientacin humanstica, el ser humano tiende a la
autorrealizacin y que las personas cuando presentan problemas de
a d
personalidad es porque en realidad estn tratando de encontrarse a s mismas
id
(Gonzlez, 1999). Lo anormal aparece cuando el sujeto tiene un concepto
r s
defectuoso de s mismo. Cuando no hay un buen desarrollo de la
e
personalidad, las emociones y sentimientos son los ms perjudicados,
iv
puestoque las emociones genuinas son castigadas y frustradas, por lo tanto la
n
U
persona empieza a negarlas o reprimirlas y se convierte en un ente artificial.
24
2.2 Salud-enfermedad mental, puntos de vista biologista, psicologista y
sociologista
Ya has revisado el tema de salud y enfermedad mental en la asignatura de
Psicopatologa y en breverecordars que(Halgin y Krauss Whitbourne, 2009):
A) Desde el punto de vista del modelo biolgico:
s
1. No existe una causa de enfermedad sino que siempre se
te
considerarn las causas mltiples y los distintos factores de riesgo
e n
para la mayora de los trastornos mentales y conductuales.
g
2. De alguna manera en los fenmenos mentales queda implcitala
u r
funcin cerebral, debido aque tanto el sistema nervioso y el
s
In
endcrino realizan funciones importantes en la determinacin de
comportamientos anormales, as como tambin la estructura
a d
gentica de un individuo.
id
3. Existe una interaccin entre lo biolgico y la crianza como
r s
causantes de la mayor parte de los trastornos psicolgicos
e
4. Las caractersticas genticas o eventos traumticos tempranos,
n iv
conllevan a una vulnerabilidad especfica para que un individuo
U
desarrolle un trastorno psicolgico, aunque puede suceder que
nunca se manifieste y tambin existe la posibilidad de que sin
contar con la predisposicin gentica se desarrolle una enfermedad
mental causada por el ambiente.
B) Desde el punto de vista sociocultural:
1. Se da un nfasis en la influencia de las personas, instituciones y
fuerzas sociales en las formas de comportamiento de los
individuos.
25
2. Algunos consideran que los trastornos psicolgicos se desarrollan
por las perturbaciones que se presentan en la interaccin y
relaciones dentro del mbito familiar.
3. El estrs intenso por discriminacin social conlleva a que se
presenten trastornos psicolgicos.
4. Consideran que todos podemos ser afectados por fuerzas sociales
generales, debido a que una cultura o sociedad impone valores
s
sociales que contribuyen al incremento de ciertos trastornos
te
e n
C) Desde el punto de vista de la psicologa existen distintas perspectivas
g
tericas para explicar lo que es enfermedad mental:
u r
1. Desde el modelo conductual, la enfermedad mental es causada por
s
In
experiencias de aprendizaje fallidas.
2. Desde la teora cognitivo conductual, los trastornos psicolgicos
a d
son causados por procesos de pensamiento desadaptados, que
id
producen comportamientos disfuncionales.
r s
3. El enfoque del aprendizaje social enfatiza su estudio en la manera
e
en que las personas desarrollan trastornos psicolgicos a travs de
n iv
sus relaciones con otros y al observar a otros.
U
4. Desde el modelo psicodinmico, las enfermedades mentales tienen
su origen en motivaciones y conflictos inconscientes.
Todas estas perspectivas ayudan a explicar el origen de las perturbaciones
mentales;sin embargo, todos los tericos estn en bsqueda de lograr
individuos ms sanos y para ello se define la salud mental en trminos de lo
que se observa en el actuar cotidiano de las personas.
26
Sandoval y Richard (2005, citado en Snchez 2008) explican que para
reconocer la salud mental de una persona se tienen que atender a:
1. El nivel de entendimiento que se tiene de s mismo, de su cultura y de
las expectativas que le adjudican.
2. La capacidad psicolgica de formular opciones para s mismo.
3. Las oportunidades objetivas de actuar en consecuencia y libertad
implicada en ello.
e s
t
Winnicott (2005) explica que la vida de la persona sana se da en tres esferas:
e n
1. En el mundo de las relaciones interpersonales. Las personas pueden
g
desenvolverse en distintos grados en un mundo social.
u r
2. En el mundo de la realidad psquica personal. Los individuos pueden
s
In
tener acceso a un dilogo interno y de ah se desprende una vida ms
profunda, ms creativa.
a d
3. En el rea de la experiencia cultural. Desde el juego hasta la herencia
id
en las artes y mitos histricos, pensamiento filosfico, instituciones
r s
sociales. Las personas ms sanas son aquellas que tienen experiencias
e
culturales con gran variedad.
n iv
U
La OMS defini el concepto de salud mental como un estado de bienestar en
el cual el individuo est consciente de sus propias habilidades, puede afrontar
el estrs normal de la vida, trabajar de manera productiva y con capacidad de
hacer una contribucin a su propia comunidad. Involucra un respeto por los
derechos humanos, concienciapacfica y armnica, ser capaz de tomar
decisiones individuales y la capacidad de ejercer la libertad, autonoma para
lograr las metas propuestas por s mismo (Snchez, 2008).
27
Por lo tanto, queda claro que una persona con salud mental se procura
experiencias satisfactorias, porque el individuo pude cuidarse y valerse por s
mismo. Existen mltiples variables que lo obstaculizan y es por ello que han
adquirido gran relevancia en los ltimos aos, temas como equidad de
gnero, justicia ante las diferencias culturales; estimular en los varones la
expresin de afectos, respeto por la mujer, mayor participacin en el hogar y
educacin de los hijos; y en las mujeres aumentar su empoderamiento,
autovaloracin, autoafirmacin y capacidad de negociacin en la toma de
s
decisiones (Snchez, 2008).
te
2.3 Criterios de normalidad. Estadstico, de
e
norma
n
(normativo),
g
comportamental y clnico
u r
s
In
Para Snchez (2008) en la actualidad se toman en cuenta dos criterios para
valorar la normalidad y anormalidad del comportamiento humano:
a d
id
1. Criterio nomottico, que se relaciona con la norma y la comparacin de un
r s
individuo con otros semejantes en cuanto edad, gnero y cultura.
iv e
2. Criterio de competencia, que hace alusin a determinar si los
U n
comportamientos y competencias mostrados en las personas son adecuados
para responder a las exigencias de su entorno y si es capaz de mostrar nuevas
competencias o especficas ante una situacin en particular.
Para el criterio nomottico, resulta imprescindible conocer las diferentes
etapas o caractersticas de desarrollo a lo largo de todo el ciclo vital, desde
que se nace hasta que se muere, en sus distintos mbitos: fsico, cognitivo,
social y emocional y es por eso que has estudiado detenidamente cada etapa
de desarrollo del individuo. Es a travs del estudio de la psicopatologa del
28
desarrollo, en quese combinan modelos psicolgicos y mdicos para entender
que las personas se encuentran dentro de un contexto en el que interactan
procesos orgnicos, psicolgicos y ambientales.
Para establecer normas de lo que se considera anormal, se buscan patrones de
adecuada e inadecuada adaptacin y descubrir aquellos factores que
precipitan la aparicin de ciertas competencias, qu factores las restringen y
cules los retrasan.
e s
t
Es por ello que el criterio de normalidad desde el punto de vista estadstico,
e
aquel que supondra que un comportamiento es anormal solo por su
n
g
infrecuencia o por desviarse del promedio, queda limitado para identificar
un verdadero trastorno psicolgico.
u r
s
In
Actualmente los criterios para hablar de anormalidad psicolgica estn
a d
basados en comportamientos y en las evidencias que estos dejan, recuerda
id
que estas dimensiones que se te presentan a continuacin, ayudan a detectar
r s
la adaptacin o falta de adaptacin de un individuo en su entorno (Rosenhan
e
y Seligman, 1989, citado en Snchez, 2008):

iv
Sufrimiento. Malestar producido. Ejemplo: se considera anormal estar
n
U
sufriendo por no haber obtenido los resultados esperados.
Conducta desadaptativa. Referente a las acciones de un individuo y el
resultado de stas en la interaccin con su ambiente. Las personas con
capacidad de resiliencia y afrontamiento se encontrarandentro de la
normalidad. Ejemplo: es anormal que alguien no se reponga del
abandono de una pareja.
Irracionalidad. Capacidad o incapacidad del individuo para pensar
racionalmente y analizar una situacin, una conducta o un sentimiento.
Ejemplo: es anormal presentar ideas obsesivas.
29
Prdida de control. Una persona posee salud si presenta consistencia
de su conducta a travs del tiempo; es decir, su conducta es predecible
pero siempre y cuando su control sea racional y con un propsito. Lo
opuesto sera los individuos con labilidad afectiva o que cambian de
humor de manera drstica;por lo generalse manifiesta con conducta
agresiva.
Convencionalidad. Si sus acciones e ideas van acordes a la forma de
pensar de la comunidad donde pertenecen.
s
Incomodidad de terceros. Causar sufrimiento a otros por sus
comportamientos sera un reflejo de anormalidad.
te
e n
r g
u
s
In
d
I.
id a
Elabora en tu cuaderno mapa conceptual sobre los trminosms
r s
importantes en torno a la salud y enfermedad mental.
II.
v e
De acuerdo a las dimensiones de anormalidad propuestas por
i
n
Rosenhan y Seligman, explica en tu cuaderno la desadaptacin que
U
puede vivir una persona con alcoholismo, un individuo con un
trastorno obsesivo-compulsivo, una persona con esquizofrenia y otra
ms con depresin.
III. Elige un trastorno de personalidad (depresin, paranoide, etc.)o un
comportamiento anormal (como el alcoholismo, la conducta violenta, el
maltrato, etc.). Describe en tu cuaderno las aportaciones de todos los
puntos de vista (mdico, psicoanaltico, conductual, social, humanista)
para entender este trastorno o conducta.
30
AUTOEVALUACIN
Instrucciones: en los espacios en blanco, escribe en la lnea la expresin que
complete correctamente los enunciadosde la siguiente caja de respuestas. Se
sugiere transcribir los reactivos para poder contestar.
Aprendizaje / Control / Competencia / Neurticos / Convencionalidad /
Inconscientes / Social / Nomottico
e s
n t
e
1. Se denomina ____________________ si las acciones e ideas de un
r g
individuo van acordes la forma de pensar de la comunidad donde
pertenece.
s u
In
d
2. El criterio _____________________ se relaciona con la norma y la
a
comparacin de un individuo con otros semejantes en cuanto a su
s id
edad, gnero y cultura.
e r
iv
3. Una persona posee salud si presenta consistencia de su conducta a
n
travs del tiempo;es decir, que tiene ______________.
U4. Desde el modelo conductual, la enfermedad mental es causada por
experiencias de __________________ fallidas.
5. Desde el modelo psicodinmico, las enfermedades mentales tienen su
origen en motivaciones y conflictos __________________.
31
6. Desde el punto de vista __________________ se le da nfasis a la
influencia de las personas, instituciones y fuerzas sociales en las formas
de comportamiento de los individuos.
Revisa la seccin de Materiales de consulta para este tema. con el objetivo de
e s
t
TEMA 3. EL MTODO CLNICO
e n
g
3.1 El mtodo clnico y la observacin
u r
s
Para poder detectar la perturbacin psicolgica y conocer lo que subyace a la
In
conducta anormal, el psiclogo clnico se vale de distintos mtodos para
d
evaluar la personalidad de un individuo;sin embargo, dado que estos
id a
mtodos se retoman en otros apartados de esta misma asignatura. Se
r s
mencionarn de manera breve.
iv e
A) Entrevista de evaluacin. Es un mtodo en el que ambos participantes
U n
intervienen de manera activa y los dos influyen entre s, dando como
resultado una interaccin decisiva para aportar informacin del
comportamiento del entrevistado (Wiens, 1992). En esta interaccin se
necesita de la empata para que el entrevistado participe,puestoque
predominar en l sentimientos de relajacin, agrado, confianza,
respeto, armona, cordialidad o seguridad psicolgica.Adems es
importante que se d una adecuada comunicacin.
32
B) Aplicacin de test de personalidad. En el tema 6 se revisarn de
manera ms amplia. La valoracin clnica se realiza a travs de la
comparacin de los individuos, basndose en caractersticas y rasgos
definidos, mediante procedimientos estandarizados: los tests; con la
finalidad de inferir los aspectos del sujeto relacionados con el trastorno
que presenta (Galimberti, 2006).
C) Evaluacin conductual. Busca emplear diversos procedimientos para
s
muestrear las respuestas de un individuo a ciertas situaciones de la
te
vida (Goldfried, 1992). Se puede recurrir a:
n
1. La observacin directa en ambientes naturalistas.
g e
2. La observacin de la respuesta a circunstancias generadas por el
evaluador.
u r
s
3. Respuestas manifestadas en situaciones de dramatizacin de roles
In
(roleplaying).
d
4. Autoinforme.
d a
5. Mtodos psicofisiolgicos.
i
s
6. Entrevista conductual.
e r
D) Evaluacin neuropsicolgica. Estudia la relacin entre las funciones
iv
cerebrales y la conducta (Boll, 1992), por lo general indicado para
U n
pacientes que padecen de dao o trastorno neurolgico y para
personas a quienes se les detecta dificultades de la conducta que
pueden deberse a deficiencias neuroconductuales.
E) Finalmente estn los mtodos de intervencin que se refieren a los
modelos teraputicos que se revisarn en el tema 7.
Sea cual sea el mtodo utilizado, la observacin es un medio trascendental
para recopilar la informacin. La observacin en los ambientes naturales
donde se desarrolla el individuo o en situaciones controladas, permite realizar
registros perceptivos. Galimberti (2006) explica que en la Psicologa Clnica se
33
convierte en una observacin participante, pues es fruto de la interaccin con
el otro, ya sea en la observacin o en la interaccin durante una entrevista o la
aplicacin de un test. Y que por lo tanto imprime cierta subjetividad en lo
observado.
Debido a que ya se cuenta con un bagaje terico de lo que es la normalidad y
anormalidad, la observacin se convierte en sistemtica,debido aque se
s
vuelve selectiva al identificar rasgos patolgicos, desadaptativos que aquejan
al sujeto.
te
e n
g
3.2 Aplicacin del mtodo clnico desde las diferentes perspectivas en
cuanto a sus objetivos
u r
s
In
De acuerdo a las perspectivas que se han estado mencionando en esta
a d
asignatura, podrs observar que desde la perspectiva psicoanaltica, la
id
evaluacin de la personalidad se realizar a travs de la entrevista; que
r s
aunque sean procedimientos menos objetivos son ms especficos porque se
e
vincula con la dinmica psicolgica del individuo para identificar el tipo de
iv
tratamiento ms adecuado (Galimberti, 2006).
n
U
El psiclogo clnico con un enfoque conductual utilizar la entrevista
conductual, la evaluacin conductual;sin embargo, prcticamente todas las
perspectivas utilizan varios mtodos para llegar a conclusiones que describan
el comportamiento del individuo.
34
I. Discute en grupo la razn por la que resulta benfica la aplicacin
de distintos mtodos para el diagnstico de una persona. Escribe
tus conclusiones en tu cuaderno.
II. Elige un tema (la amistad, el noviazgo, el matrimonio) y recopila
s
informacin de lo que se piensa de l mediante una observacin
te
participante con los mismos compaeros del grupo y otra en que
e n
slo se observe en Cmara de Gesell a un grupo de individuos que
r g
se les invite a participar en la actividad. Discute la vivencia de
u
observar desde dentro y desde afuera, las ventajas y desventajas del
s
In
mismo.
a d
s idAUTOEVALUACIN
e r
v
Instrucciones: Opcin mltiple. Elige y subraya la opcin que seale la
n i
respuesta correcta de las siguientes preguntas. Se sugiere transcribir los
U
reactivos para poder contestar.
1. Es el mtodo clnico que se fundamenta en la interaccin entre dos
partes:
a) Los test.
b) La entrevista.
c) La evaluacin conductual.
35
2. Es el mtodo que se ocupa de la comparacin de los individuos, con
base en rasgos definidos y procedimientos estandarizados:
a) La entrevista.
b) La evaluacin neuropsicolgica.
c) El test.
3. Mtodo que se utiliza si se quiere indagar la relacin entre las
funciones cerebrales y la conducta:
s
a) La evaluacin neuropsicolgica.
b) La evaluacin conductual.
te
c) La entrevista.
e n
r g
u
4. Tipo de observacin ms utilizadopor el psiclogo clnico:
s
In
a) La no participante.
b) La participante.
c) La de laboratorio.
a d
s id
r
5. La observacin en Psicologa Clnica es selectiva al estar identificando
e
los comportamientos anormales que aquejan al individuo. Es por ello
iv
que la observacin es:
n
U
a) Sistemtica.
b) Asistemtica.
c) Natural.
36
TEMA 4. EL CAMPO DE LA PSICOLOGA CLNICA EN
MXICO
De acuerdo a la literatura, los inicios de la Psicologa Clnica en Mxico se
remonta apenas al siglo XX, anterior a ello encontramos en surgimiento de la
Psicologa como ciencia, estando muy ligado a lo filosfico y mdico
(Galindo, 2006, citado en Snchez, 2008).
e s
Snchez (2008) explica que es entre 1940 y 1950 cuando a la psicologa se le
n t
visualiza ms con un perfil clnico con influencia del Psicoanlisis, la
e
Psiquiatra y la Psicometra. Y para los 60 del siglo pasado se pueden
distinguir tres enfoques:
r g
-
s u
El transcultural. Paralelo a la fundacin de la licenciatura en Psicologa
In
en la Universidad Autnoma de Mxico en 1959.
d
- El conductismo. nfasis en que el enfoque metodolgico estmulo-
a
respuesta es el nico cientfico.
s id
El psiquitrico-psicomtrico. Se perfila al tratamiento de alcoholismo,
e r
enfermedades mentales, adicciones y al desarrollo de pruebas para uso
iv
clnico.
U n
El mismo autor seala que la Psicologa Clnica es un campo cientfico y
profesional y que tiene como objetivo aumentar el conocimiento del
comportamiento humano y promover que los individuos funcionen de
manera ms efectiva. Por lo tanto necesariamente el psiclogo clnico se
involucra tanto en la investigacin como en la enseanza, el diagnstico, la
intervencin psicoteraputica y la implementacin de programas para
mejorar el bienestar psicolgico.
37
Es evidente que la Psicologa Clnica tiene mucho futuro como campo
profesional en Mxico, puestoque las estadsticas demuestran que se est
incrementando la necesidad de atencin profesional de las personas que
padecen trastornos psicolgicos, adems de que tambin es importante su
actuar en el mbito de la prevencin.
4.1 En el mbito criminalstico
s
Mejor llamado Psicologa Forense debido a que explica los cmo
te
(criminalstica) y los porqu (criminologa) del comportamiento delictivo
e n
(Araos, 2012); comprende la aplicacin de los mtodos, teoras y conceptos de
g
la Psicologa al sistema legal (Wrightsman, Nietzel y Fortune, 1998, citado en
u r
Trull y Phares, 2005). La intervencin del psiclogo se puede dar en varios
s
In
escenarios y con distintos tipos de poblacin (nios y adultos). Las
instituciones en las cualesacta pueden ser corporaciones, dependencias
a d
gubernamentales, universidades, hospitales y clnicas, centros correccionales.
s id
r
El Instituto de las Ciencias Forenses (2009) explica que el psiclogo participa
e
en el mbito forense de la siguiente manera:
n iv
U
Derecho familiar: los jueces solicitan valoraciones a los padres de familia para
determinar si son capaces de cuidar y tener la custodia de los menores, para
establecer un rgimen de visitas, adopcin y tutela de menores, determinar
los efectos de la separacin o el divorcio tanto en los menores como en la
pareja, en ocasiones, tambin en los procesos de nulidad, privacin y prdida
de la patria potestad, violencia familiar, determinando quin es generador y
receptor de la misma.
38
Derecho Penal: determinar los trastornos psicolgicos que pueden presentar
los involucrados en un delito (vctimas/victimarios), influencia del abuso de
sustancias en la conducta, evaluacin de la personalidad criminal, de
personalidades violentas, determinar las secuelas psicolgicas por
victimizacin, maltrato o tortura y efectos psicolgicos. Establecer perfiles
criminales.
Con los menores: valorar tanto a menores agresores como los victimizados. La
s
credibilidad, el estado psicolgico y el impacto.
te
e n
Se explica que aunque con menor frecuencia tambin se solicita al psiclogo
g
forense en el rea de derecho civil, para evaluar la incapacidad legal de una
u r
persona, los internamientos psiquitricos, entre otros. Y en el rea de derecho
s
In
laboral, para detectar la intencionalidad en accidentes de trabajo, trastornos
psicopatolgicos desarrollados en el mbito laboral, situaciones de acoso.
a d
id
Esta rea requiere de prctica especializada en dichas actividades y
r s
desafortunadamente los programas de estudio de licenciatura no presentan
e
esta especializacin y apenas inicia un inters en ella.
n iv
U
4.2 En el mbito educativo
El papel del psiclogo en este mbito depender de la estructura institucional
que delimita y define lo que le corresponde atender y gestionar (Parra, 2009).
En el marco educativo la capacidad para resolver problemas depender en
gran medida de la claridad que provea la institucin desde su estructura y
funcionamiento, as como tambin de su capacidad para trabajar en equipo
interdisciplinario para resolver los problemas y ms pertinentes de acuerdo
al contexto. Por lo general realiza evaluaciones psicolgicas, entrevistas
39
individuales y detecciones de situaciones grupales; pero tambin atendiendo
a las habilidades como ejes de la enseanza-aprendizaje, sobretodo a partir de
las nuevas reformas curriculares (Shirakawa, 2003, citado en Parra, 2009).
Sin embargo, para Parra (2009) es necesario realizarse una intervencin
global:
Carcter preventivo (prevencin primaria). Detectar y delimitar temas
s
generales de intervencin, en cuanto a salud mental y calidad de vida se
te
refiere, al generar intervenciones preventivas alrededor de temas como:
sexualidad, VIH, trastornos alimenticios,
e
tabaquismo,
n
drogadiccin,
g
integracin familiar, afectividad, entre otros.
u r
s
In
Carcter preventivo (prevencin secundaria y terciaria). Trabajar con los
alumnos con dificultades de aprendizaje con la colaboracin y discusin con
a d
profesores y tutores para que la comprensin de un caso en particular sea
id
factible que sta se extienda a ms alumnos. De igual manera, intervenir
r s
emocional y socialmenteen el seguimiento de casos particulares.
iv e
Carcter interactivo. Dar orientacin e intervencin no sloen procesos de
U n
enseanza y aprendizaje, sino tambin en las relaciones y actitudes de los
alumnos.
Carcter contextualizador. Parra (2009) afirma que es necesario que la
intervencin psicopedaggica est contextualizada en la propia comunidad
educativa, adaptndose a las necesidades, posibilidades y realidades.
Considerando a las familias y los contextos socioculturales prximos.
40
Carcter integrador. Los programas de intervencin y orientacin deben de
estar integrados al diseo curricular de la comunidad educativa.
4.3 En el mbito del sector salud
Histricamente los psiclogos han laborado como auxiliares psiquitricos y
como administradores de pruebas psicolgicas (Snchez, 2008). En este sector
encontramos de manera preocupante que la psicologa est muy castigada,
s
Pia (2004) resalta que a lo largo de toda la Ley General de Salud,slose hace
te
referencia a la Psicologa en una ocasin, en el Ttulo cuarto, Captulo I,
e n
Artculo 79. Asimismo, en la Ley de los Institutos Nacionales de Salud del
g
2000 se hace mencin en una sola ocasin de las habilidades, destrezas y
u r
actitudes que el psiclogo debe tener para la enseanza. Sin embargo, las
s
In
aportaciones que los psiclogos han hecho a travs de investigaciones y
trabajos tericos es numerosa y muy valiosa y que por lo tanto no se valora la
a d
figura de la Psicologa ni del psiclogo como cientfico y profesional
id
capacitado que coadyuva en la prevencin, curacin y rehabilitacin de las
r s
enfermedades, que promueve la salud y que interviene en la capacitacin y
e
entrenamiento de los recursos humanos que trabajan en este sector.
n iv
U
4.4 En el mbito privado
Segn Trull y Phares (2005), el ambiente de trabajo del psiclogo clnico que
ms prevalece es la prctica privada. Y esto explica tambin por qu la
psicoterapia es la actividad ms recurrente en el psiclogo clnico. Sin
embargo, en el mundo actual resulta indispensable que los psiclogos clnicos
se mantengan capacitados, actualizados en la perspectiva terica elegida para
poder brindar una intervencin de calidad. En la actualidad se vislumbra un
auge en las intervenciones a nivel grupal o de manera breve debido a la
41
saturacin de personas que requieren ayuda. Por fortuna, los individuos ya
estn poniendo mayor inters en el cuidado de la salud mental y recurren al
psiclogo para mejorar su bienestar personal.
4.5 Poblacin a la que se aplica
La Psicologa Clnica puede ser aplicada a cualquier sector de la poblacin en
Mxico como en muchas partes del mundo, la atencin al adulto mayor es
s
muy descuidada y se vislumbra un foco rojo de que no existen muchos
te
psiclogos especializados en los problemas geritricos y en el conocimiento
e n
de la psicologa del adulto mayor; sin embargo, los avances mdicos estn
g
logrando que se incremente la perspectiva de vida. Por lo que cada vez
u r
aumenta la poblacin en este rubro y pocas personas especializadas en la
s
In
atencin de las mismas.
a d
Se atiende a nios, adolescentes y adultos, mujeres o varones y en este sentido
id
se reconoce las dificultades que se presentan en cada etapa de la vida.
r s
e
n iv
U
I. Elabora en tu cuaderno un esquema acerca de los diferentes escenarios
en los que puede trabajar un psiclogo clnico en Mxico
II. Discute de manera grupal las causas e historia por la que el psiclogo
clnico se encuentra poco valorado en el sector salud. Llega a
conclusiones sobre planes de accin que favoreceran el reconocimiento
de su labor.
42
III. De acuerdo a este panorama, comparte con tus compaeros el rea de
trabajo que tiene mayor inters para ti y el porqu de tu eleccin.
IV. Llevar a cabo la prctica incluida en el Anexo.
AUTOEVALUACIN
Instrucciones: Relacin de columnas. Escribe dentro del parntesis de la
s
derecha la letra mayscula de la respuesta correcta para cada una de las
oraciones.
te
e n
rg
A. Todas.
u
1. Histricamente han laborado como auxiliares
s
In
psiquitricos y como administradores de pruebas
psicolgicas. ( ) B. Adultos.
a d
s id
r
2. La principal actividad en este sector es la
iv
psicoterapia.
e ( ) C. Sector salud.
U n
3. Aplica los mtodos, teoras y conceptos de la
psicologa al sistema legal. ( ) D. Sector
privado.
4. Poblacin en quien es aplicable la psicologa E. Sector
clnica. ( ) educativo.
43
5. Generalmente realiza evaluaciones psicolgicas,
entrevistas individuales y detecciones de
situaciones grupales; pero tambin atendiendo a F. Sector Forense.
las habilidades como ejes de la enseanza-
aprendizaje. ( )
e s
n t
e
TEMA 5. TCNICAS DIAGNSTICAS CLNICAS
r g
5.1 La historia clnica
s u
In
d
Snchez (2008) refiere que en la historia clnica se registra la informacin del
a
paciente. Consta de diversas secciones y como se mencion en la asignatura
id
de Teora y tcnica de la entrevista, el modelo que generalmente se utiliza es
s
r
el propuesto por Menninger. A manera de repaso, a continuacin se te
iv e
mencionan las partes que conforman una historia clnica y que debes conocer
n
como psiclogo clnico, puesto que se mantiene una interaccin
U
interdisciplinaria con otros profesionales:
A) Identificacin del paciente. Al menos nombre y edad.
B) Motivo de consulta. Es una mencin corta de lo que refiere el paciente.
C) Enfermedad actual. Se sealan los sntomas y manifestaciones de su
enfermedad, cmo ha evolucionado, elementos desencadenantes,
eventos asociados.
D) Antecedentes:
1. Mrbidos. Enfermedades, operaciones, traumatismos.
44
2. Gneco-obsttricos. En mujeres la menarqua, la menopausia,
embarazos.
3. Sociales y personales. Estado civil con quien vive, creencias, etc.
4. Familiares. Enfermedades de los familiares.
E) Hbitos. Alcoholismo, tabaquismo, hbito alimenticios, adicciones
F) Alergias.
G) Revisin por sistemas.Neurolgico, respiratorio, cardiovascular,
digestivo genitourinario, endcrino, otros.
e s
t
5.2 Observacin controlada
e n
g
Supo (2013) explica que la observacin nace de la interaccin del hombre con
u r
su medio ambiente, gran parte de los conocimientos que constituye la ciencia,
s
In
ha sido lograda mediante la observacin, en laque estn involucrados no solo
la vista, sino la audicin, el olfato, el tacto y el gusto.
a d
id
La observacin es cientfica si es consciente, intencional, selectiva y
r s
planeada;es decir, con un objetivo claro de obtener informacin primaria la
e
cual termina en un sistema de representacin simblica, cdigo o
iv
metalenguaje. La clasificacin de la observacin se establece de la siguiente
n
U
manera:
1. Segn la relacin entre el observador y el que es observado:
Participante. El investigador se incluye en el grupo, hecho o fenmeno
observado con la finalidad de conseguir la informacin desde la misma
interaccin y puede ser: natural si el observador pertenece al grupo; artificial
si la integracin del observador es a propsito de la investigacin. Este tipo de
observacin se considera subjetiva.
45
No Participante (Afuera). Es la observacin del contexto del grupo social sin
intervenir en el hecho o fenmeno investigado. El investigador no perturba la
accin o situacin u objeto que se investiga.
2. Segn los medios de observacin:
Sistemtica (Estructurada). Por ser selectiva, se realiza con la ayuda de
elementos tcnicos tales como instrumentos de medicin o simplemente
s
registros anecdticos, listas de cotejo y escala de apreciacin.
te
e n
Asistemtica (No estructurada). No es segmentada,debido aque se realiza sin
g
la ayuda de elementos tcnicos especiales por eso es simple o libre.
u r
s
In
3. Segn las circunstancias de la observacin:
a d
De campo (No controlada). Es el recurso principal de la observacin
id
descriptiva; se realiza en los lugares donde ocurren los hechos o fenmenos
r s
investigados. La investigacin social y la educativa recurren en gran medida a
e
esta modalidad. No representan mediciones estables.
n iv
U
De laboratorio (Controlada). El sujeto observado no se encuentra en su
ambiente natural, requiere procedimientos para generar ambientes
controlados.
La Psicologa Clnica opta por realizar la evaluacin de una persona en
ambientes controlados, limitando el ruido, controlando la iluminacin,
temperatura, hora, en un espacio apropiado para esa finalidad.
46
5.3 La entrevista psicolgica
Trull y Phares (2005) afirman que la entrevista de evaluacin es la tcnica ms
bsica y prctica de las utilizadas por el psiclogo clnico. Su utilidad
depende en gran medida de la habilidad y sensibilidad del profesional que la
utiliza y es por ello que existe una asignatura para conocer a fondo la teora y
la tcnica para realizar entrevistas en psicologa.
Con fines de repaso, recuerda:
s
1. La entrevista clnica puede tener tres distintos objetivos de evaluacin,
de investigacin y para tratamiento.
te
e n
2. La empata es indispensable para que el entrevistado pueda dar
g
informacin necesaria, debido a que favorece sentimientos de
u r
relajacin, agrado, confianza y seguridad psicolgica.
s
In
3. Una de las tareas iniciales en la entrevista es lograr establecer un
rapport, el cual es definido como una relacin ptima entre el terapeuta
a d
y el paciente durante el curso de una entrevista o terapia. Para Reynoso
id
y Seligson (2005) el establecimiento del rapport se facilita al tomar en
r s
cuenta la apariencia, edad, modales,expresiones faciales,saber cundo
e
hablar y cunto escuchar,la intensidad de la voz, el tono y las
iv
palabras,el rol a desempear,la actitud de calidez y empata, entre
n
U
otros.
4. En el establecimiento de la comunicacin se deben tomar en cuenta
tanto la comunicacin verbal como la no verbal.
5. Es importante cuidar el contexto donde se desarrolla la entrevista.
6. Como parte de las habilidades a desarrollar por el psiclogo estn:
Aprender a ser uno mismo.
Tener trabajada la problemtica personal como entrevistador.
Saber escuchar.
Saber preguntar.
47
Saber observar.
Desarrollar la espontaneidad.
Incrementar la autoaceptacin, la autoconfianza y la
comprensin.
Ser ecunime.
Ser flexible.
Saber manejar las situaciones de ansiedad y los silencios que
aparecen en las entrevistas.
s
7. La estructura de la entrevista se compone de tres o cuatro etapas:
apertura, desarrollo, cima y cierre.
te
e n
8. Existen distintas formas de registro, en las que destaca habilitar la
g
atencin flotante, evitar las notas y en caso de utilizar grabacin de voz
u
o video, solicitar autorizacin al entrevistado.
r
s
In
9. Para el reporte de la informacin obtenida en las entrevistas se integran
en la historia clnica.
a d
s id
r
iv e
n
UI. Continuar con realizacin de la prctica incluida en el Anexo.
II. De las entrevistas realizadas, elabora en tu cuaderno una historia
clnica.
III. De ser posible, video grabar una entrevista y analiza en tu cuaderno
cada uno de los aspectos principales que deben ocurrir en la entrevista.
48
AUTOEVALUACIN
Instrucciones: Opcin mltiple. Elige y subraya la opcin que seale la
respuesta correcta de las siguientes preguntas. Se sugiere transcribir los
1. Qu tipo de preguntas deben predominar en una entrevista de evaluacin
o diagnstico?
s
a) Preguntas dilemticas.
b) Preguntas cerradas.
te
c) Preguntas abiertas.
e n
r g
d) Preguntas sugestivas.
s u
In
2. Para ser un mejor entrevistador y no proyectar en los sujetos que se
entrevista, es necesario
a) Ser flexible.
a d
id
b) Ser comprensivo.
c) Ser espontneo.
r s
v
d) Autoconocerse.
i e
U n
3. Como principiante en la entrevista es comn sentir
a) Pena.
b) Ansiedad.
c) Tristeza.
d) Desesperacin.
49
4. Crear un clima facilitador que favorezca la implicacin personal para el
objetivo de la entrevista es lograr:
a) El aproach.
b) La empata.
c) El rapport.
d) La transferencia.
5. Ser capaz de ver las cosas desde el punto de vista del otro y hacrselo sentir
s
significa ser:
a) Emptico.
te
b) Confiable.
e n
g
c) Cordial.
d) Comprensivo.
u r
s
In
a d
s id
e r
TEMA 6. EL PSICODIAGNSTICO
n iv
U
6.1 La observacin, anamnesis e historia clnica
Como ya se mencion anteriormente, los mtodos utilizados para obtener
informacin y llegar a un diagnstico sobre la personalidad del sujeto son la
entrevista, la observacin y los tests.
50
La observacin deber ser controlada para que la valoracin que se hace del
estado psicolgico del paciente, no est influida por variables extraas que
alteren los datos obtenidos. Es por ello que el espacio donde se lleva a cabo el
psicodiagnstico debe ser constante, en cuanto a condiciones de iluminacin,
clima, ruido. Ser importante integrar los datos observados en la
comunicacin no verbal con lo escuchado y que cuando se presente una
incongruencia entre ambas, se deber explorar ms para poder llegar a
conclusiones al respecto.
e s
t
Durante la entrevista se realiza una conversacin y a diferencia de la
e n
entrevista psiquitrica, nosotros vamos ms all de una anamnesis. La
g
anamnesis se refiere a recopilar la historia de la enfermedad tal y como la
u r
proporciona el paciente que est en consulta (Galimberti, 2006), adems de los
s
In
datos biogrficos anteriores a la enfermedad. Debido a que el psiclogo
reconoce que existen procesos como el de la represin y por ello manejo de
a d
mecanismos de defensa, que son inconscientes; se toma con reserva los datos
id
ofrecidos sobre su padecimiento y la causa que el paciente cree que lo origina
r s
y se busca confirmar los datos a travs de la interaccin que se da durante la
e
entrevista y todos los fenmenos que suceden en ella.
n iv
U
Los datos obtenidos se reportan en la historia clnica que, como ya se
mencion y se ha estudiado, existen distintos modelos de ella. Lo importante
es poder integrar y reportar todos los datos que se obtuvieron. Por lo que las
secciones de las que conste dependern de la informacin obtenida. Debido a
que para realizar un psicodiagnstico se requieren de varios encuentros con el
evaluado, es conveniente que vayas elaborando la historia clnica desde la
primera entrevista y completndola en el transcurso de las subsecuentes para
que tengas claridad de qu aspectos de la vida del sujeto te falta explorar.
51
6.2 Los tests analticos de la personalidad
Buscan explorar la personalidad, ya sea de manera global o en alguna
dimensin especfica con el fin de identificar una tipologa (Galimberti, 2006).
Los datos obtenidos se someten a una interpretacin cuantitativa. Consta de
preguntas cuyas respuestas se califican de manera cuantitativa y despus se
evalan en forma cualitativa.
s
Dentro de este rubro se encuentran el Inventario multifsico de la
te
personalidad Minnesota para adolescentes (MMPI-A), el cual fue adaptado y
e n
estandarizado para Mxico por Lucio (1998 citado en Snchez, 2008), y el
g
Inventario Multifsico de la personalidad Minnesota-2 (MMPI-2).
u r
s
In
6.3 Las tcnicas proyectivas
a d
Exploran la personalidad mediante una interpretacin cualitativa. Son los
id
utilizados para investigar los procesos inconscientes y como no se puede
r s
generalizar la respuestas es difcilmente cuantificable (Galimberti, 2006).
e
Snchez (2008) explica que estos instrumentos por influencia del psicoanlisis
iv
han sido utilizados para evaluar pacientes, en esencial nios. El principio de
n
U
estas pruebas se basa en que las diferencias individuales sobresalen cuanto
menos estructurado est un estmulo. Se utilizan tambin para la exploracin
emocional.
De las pruebas ms utilizadas para nios son: la prueba del dibujo de la
figura humana que explora aspectos de la personalidad en cuanto su
autoconcepto e imagen corporal. Se analizan la secuencia, tamao de la
imagen, aditamentos, accesorios y ofrece informacin sobre el estado
emocional de las personas.
52
Este tipo de pruebas facilita el establecimiento del rapport. Se considera una
herramienta muy til para nios pequeos o con poco lenguaje expresivo.
Tambin existe el Dibujo del HTP (House, Tree, Person) y la prueba de
Roscharch, que seguramente revisaste en tu asignatura de psicometra.
Es importante mencionar que existen tambin pruebas para problemas
especficos, Snchez (2008) menciona las siguientes:
s
Para nios y adolescentes:
te
Sistema de evaluacin, valoracin y planeamiento de programas para
e n
infantes y preescolares (AEPS) que aborda las reas de desarrollo
g
motriz grueso, motriz fino, cognoscitivo, social, adaptativo y
comunicacin social.
u r

s
In
Evaluacin de precursores instrumentales para la adquisicin de la
lectoescritura (Facilito).
a d
Deteccin de riesgo en la escuela primaria (Detector!).
id
Inventario MacArthur-Bates del Desarrollo de Habilidades
r s
comunicativas (CDI).
e
Escala de Ansiedad Manifiesta en nios (CMAS-R).

iv
Entrevista para sndrome psiquitricos en nios y adolescentes (ChIPS).
n
U
Para adultos:
Eje V de Kennedy (Eje K): evaluacin psiquitrica del funcionamiento
del paciente.
Perfil de estrs.
Inventario de ansiedad: rasgo-estado (IDARE).
53
Pruebas neuropsicolgicas:
Snchez (2008) explica que es frecuente que neurlogos, mdicos, psiquiatras,
entre otros, soliciten valoraciones neuropsicolgicas a nios cuyo
comportamiento problemtico es complejo,para valorar las capacidades con
las que cuenta un nio ya diagnosticado con lesin neurolgica, o para
diagnstico diferencial entre un trastorno psiquitrico y uno neurolgico.
Algunas de estas pruebas son:
Examen del Estado Mental Mnimo (MMSE). Prueba cognitiva
s
abreviada que evala orientacin, memoria, atencin, capacidad para
seguir rdenes y escritura.
te

e
Miniexamen cognoscitivo (MEC).Test para deteccin de demencia.
n
g
Short_Portable Mental State Questionnaire (SPMSQ). Evala
u r
orientacin, memoria de evocacin, concentracin, y clculo.

s
In
Prueba Luria Nebraska. Evala numerosas funciones
neuropsicolgicas.
a d
Evaluacin Neuropsicolgica Infantil (ENI). Estandarizada para
id
Mxico.
r s
iv e
n
U
I. Continuar con la realizacin de la prctica incluida en el Anexo. En este
periodo aplicar los test que ya se manejen. Llevar la calificacin e
interpretacin de los resultados obtenidos en los diferentes test.
Discutir con los compaeros y asesor los resultados obtenidos.
54
AUTOEVALUACIN
Instrucciones: Espacios en blanco. Completa las siguientes oraciones,
escribiendo la o las palabras correctas. Se sugiere transcribir los reactivos para
poder contestar.
1. Buscan explorar la personalidad, ya sea de manera global o en alguna
dimensin especfica con el fin de identificar una tipologa:
s
_______________________________.
te
e
2. Cuando se recopila la historia de la enfermedad tal y como la proporciona
n
r g
el paciente que est en consulta, se dice que se realiza
u
_______________________.
s
In
3. __________________________es el mtodo de investigacin ms bsico
utilizado por el psiclogo clnico.
a d
s id
r
4. Exploran la personalidad pero mediante una interpretacin cualitativa:
v e
____________________________________________________.
i
U n
5. _____________________________ es un documento en el que se reportan los
datos obtenidos durante las entrevistas de evaluacin.
55
TEMA 7. TCNICAS DE INTERVENCIN CLNICA
7.1 Definicin de psicoterapia
Weiner (1992) explica que de las numerosas definiciones que existen de
psicoterapia, se pueden obtener cuatro caractersticas comunes:
1. Uso de algn tipo de medicin psicolgica para ayudar a las personas
s
que manifiestan problemas emocionales.
2. Deseo del psicoterapeuta de asistir al paciente o cliente.
te
e n
3. Una actitud respetuosa del psicoterapeuta para mantener la integridad
r g
del paciente.
u
4. nfasis en la comprensin de la problemtica del paciente y as
s
In
establecer un curso de tratamiento.
a d
d
Evaluacin
i
psicolgica
r s
iv e
n
Comprensin de la
problemtica PSICOTERAPIA Deseo de auxiliar
U
Actitud
Respetuosa
56
Psicoterapia podra definirse como la interaccin verbal de al menos dos
personas, en la que el terapeuta busca auxiliar al paciente para que venza sus
dificultades (Garfield, 1980, citado en Weiner, 1992). En esta interaccin, el
profesional tiene que elegir las acciones a realizar para alcanzar las metas
fijadas previamente entre ambos. Las acciones diferirn de acuerdo a la visin
terica que tenga el psicoterapeuta y se les da el nombre de tcnicas.
La psicoterapia es un mtodo de tratamiento y su finalidad es (Weiner, 1992):
s
1. Que los pacientes se comprendan mejor a s mismos.
2. Que los pacientes aprendan a pensar, sentir y actuar con mayor
te
e
congruencia que les permita sentir mayor satisfaccin.
n
r g
u
El nfasis que se quiere resaltar con lo antes expuesto es que se busca que el
s
In
paciente tome control de su propia vida, de su comportamiento y sus
experiencias; si otro procedimiento busca sloque la persona tenga una
a d
situacin ms favorable se le considera algo psicoteraputico, pero no
id
psicoterapia. Ejemplo: tomar alguna clase de pintura, dar una orientacin
r s
especfica y directiva. Es decir,cuando se sugiere al paciente qu hacer sin
e
que l participe de manera activa en la decisin, no se est haciendo
iv
psicoterapia, aun cuando los resultados sean psicoteraputicos (Weiner,
n
U
1992).
Por ltimo,el mismo autor afirma que otro aspecto de trascendencia en el
proceso psicoteraputico es que se da dentro de un contexto profesional; la
finalidad principal es beneficiar al paciente sin que el terapeuta reciba algo a
cambio y existirn acuerdos y compromisos en bsqueda de una
comunicacin constante, una reunin regular durante un periodo
determinado y se busca que contine a pesar de que existan momentos en que
el paciente se sienta sin deseo de asistir.
57
Galimberti (2006) explica que la psicoterapia implica un proceso que busca
influir en los trastornos del comportamiento y situaciones de sufrimiento con
medios puramente psicolgicos de una manera consciente y planificada.
7.2 La terapia de apoyo, de insight con metas reeducativas y la de insight
con metas reconstructivas
Las motivaciones de las personas para acudir a psicoterapia son
s
principalmente (Weiner, 1992):
Presentar sntomas que le generan angustia.
te

e
Presentar problemas significativos en reas de su vida cotidiana
n
g
(trabajo, escuela, amigos, pareja).
u r
Sentir insatisfaccin con la vida que llevan o como son.
s
In
A travs de la introspeccin realizada en el proceso se busca que el paciente
logre cambiar su comportamiento.
a d
s id
r
Segn Galimberti (2006), las psicoterapias se pueden dividir desde diferentes
criterios:
iv e
n
A) Partiendo del criterio del mtodo se clasifican en:
U
1. Terapias fundadas en la relacin humana paciente-terapeuta:
Psicoterapias de orientacin psicoanaltica, ya sea individual
o grupal y buscan una modificacin de la personalidad, lo
ms profunda posible, al superar la neurosis de
transferencia.
2. Terapias basadas en procedimientos tcnico-experimentales:
Terapias conductistas que buscan la modificacin del
sntoma a travs de un reacondicionamiento y tcnicas de
retroalimentacin.
58
3. El autor coloca a las terapias basadas en el mtodo de sugestin
como en el punto medio de las dos anteriores. En este grupo estara
la hipnosis (alteracin de la conciencia) y el entrenamiento
autgeno (basado en la relajacin muscular sistemtica).
B) Desde el criterio del destinatario se clasifican en:
1. Psicoterapia individual:
Psicoterapia del adulto.
Psicoterapia del nio o anlisis infantil.
s
2. Psicoterapia de pareja. Generalmente se trabaja con orientacin
sistmica para poder modificar la forma de interactuar.
te
e n
3. Psicoterapia de familia.De igual modopredomina el trabajo con
g
orientacin sistmica por el nfasis en los cambios a nivel de la
interaccin entre sus miembros.
u r
s
In
4. Psicoterapia grupal. El tratamiento puede ser con orientacin
psicoanaltica o con orientacin sistmica.
a d
C) Con el criterio del fin perseguido la clasificacin es:
id
1. Terapias de apoyo o de sostn.
r s
2. Terapias reeducativas.
e
3. Terapias reconstructivas.
n iv
U
Terapias de apoyo o de sostn. Galimberti (2006) explica que su finalidad es
dar un soporte emocional al paciente a travs de una intervencin activa del
terapeuta quien aconseja, gua y en ocasiones dirige. Wolpe (1977, citado en
Gonzlez 1999) agrega que en este tipo de terapias se busca reforzar las
defensas con las que ya cuenta el sujeto y que logre elaborar nuevos y mejores
mecanismos de control cuya finalidad es que se restaure el equilibrio y
consiga de nueva cuentaun estado adaptativo dentro del contexto en el que se
desenvuelve.
59
Este tipo de terapia surgi como respuesta ante la necesidad de brindar apoyo
rpido y especfico a pacientes que se les dificultaba tener un tratamiento ms
prolongado (Bellak, 1993,citado en Gonzlez 1999).
Gonzlez (1999) explica que las tcnicas que utiliza este tipo de terapia las
pueden practicar profesionales no entrenados como los sacerdotes,
enfermeras, maestros oabogados, pero son practicadas de forma deliberada
por profesionales entrenados como psiclogos, psiquiatras ytrabajadores
s
sociales. Se busca minimizar o eliminar los sntomas para que la persona
te
tenga un adecuado nivel de funcionamiento. Por lo tanto, se pretendeanular o
e n
minimizar los factores externos que son perjudiciales y que generan estrs en
g
el sujeto.
u r
s
In
El mismo autor sostiene que durante la entrevista en psicoterapia de apoyo se
debe enfocar a detectar los problemas situacionales e interpersonales y
a d
conflicto de actitudes. Se trabaja nicamente con los problemas conscientes
id
del paciente.
r s
e
La duracin de este tipo de terapias puede ser de 1 a 100 sesiones. Y las
iv
acciones que se llevan a cabo durante este proceso van de acuerdo a la
n
U
experiencia y orientacin del terapeuta. Se busca incrementar la transferencia
positiva para favorecer la mejora del paciente (Gonzlez, 1999). Las terapias
de apoyo estn indicadas tanto para personas con un Yo fuerte y que se
encuentran abatidas por una presin ambiental severa y estrs excesivo,como
para personas con un Yo dbil, que no toleran mucha ansiedad dentro de un
proceso teraputico. Es importante aclarar que este tipo de terapia no permite
una rehabilitacin completa de la personalidad porque slose busca una
adaptacin de la neurosis existente.
60
Por ltimo, Gonzlez (1999) explica que cuando no funciona la terapia de
apoyo es frecuente que se deba porque el paciente tiene problemas con la
autoridad y no permite que el terapeuta le sugiera o le gue.
Los procedimientos utilizados por las terapias de apoyo son (Gonzlez, 1999):
Catarsis emocional y desensibilizacin.
Externalizacin de intereses.
Gua o conduccin.
s
Hidroterapia.
Induccin a la tranquilidad.
te
Manipulacin ambiental.
e n
g
Musicoterapia.
Neurociruga.
u r

s
In
Persuasin.
Presin y coercin.
Relajacin muscular.
a d
id
Shock y terapia convulsiva.
r s
Tcnicas sugestivas (sugestin hipntica, por prestigio y
e
autosugestin).

iv
Terapia farmacolgica.
n
U
Terapia grupal inspiracional.
Terapias reeducativas. Buscan la readaptacin del paciente mediante la
clarificacin de sus conflictos conscientes (Galimberti, 2006; Gonzlez 1999).Se
busca realizar esfuerzos de reajuste y modificar las metas de manera objetiva
para vivir de acuerdo con los potenciales creativos existentes.
61
Gonzlez (1999) explica que este tipo de terapias pretenden corregir patrones
de conducta que estn alterados y desordenados y as el paciente pueda
utilizar sus recursos para lograr mayor satisfaccin en los diferentes
ambientes donde se desenvuelve: laboral, social, interpersonal. El mismo
autor postula que la relacin terapeuta-paciente est enfocada al logro de una
verdadera modificacin de las actitudes y conducta del paciente para que
logre una mayor adaptacin; el terapeuta gua a travs del insight para
mostrarle al paciente la forma y el grado en que l mismo genera sus
s
conflictos y este anlisis le lleve a querer realizar cambios en su manera de
relacionarse, en los valores que posee y en algunos patrones de
te
comportamiento.
e n
r g
u
La relacin entre terapeuta y paciente es positiva, se promueve la
s
In
transferencia positiva y cuando aparece la negativa se le interpreta como
parte del desarrollo del paciente en trminos de la situacin real. Se busca que
a d
el paciente comunique las situaciones cotidianas y sus relaciones con los
id
dems y el terapeuta se va a centrar en las actitudes y conflictos ms
r s
conscientes. La duracin puede ser de varios cientos de sesiones y con
e
frecuencia de una a dos veces por semana.
n iv
U
En este rubro encontramos (Gonzlez 1999):
Terapia cognoscitivista.
Terapia conductual y condicionada.
Terapia de relacin Postura teraputica.
Entrevista psicoteraputica.
Terapia centrada en el cliente.
Terapia directiva.
Anlisis distributivo y sntesis (Terapia psicobiolgica).
Asesoramiento teraputico.
62
Terapia racional emotiva.
Terapia reeducativa.
Terapia matrimonial.
Terapia familiar (estructural-sistmica).
Terapia Gestalt.
Psicodrama.
Biblioterapia.
Terapia semntica.
s
Aproximaciones filosficas (existencial, zen budista, etc.).
te
en
Terapias reconstructivas. Sus objetivos son lograr el insight de conflictos
g
inconscientes mediante esfuerzos para eliminar las alteraciones estructurales
u r
del carcter y desarrollar la personalidad con nuevas potencialidades de
s
In
adaptacin; es decir, que se busca una restauracin de la personalidad del
paciente para que tenga una vida funcional y se le habilita en la resolucin de
a d
sntomas y problemas que tenga en las relaciones interpersonales, buscando
id
que el sujeto madure emocionalmente.
r s
e
Gonzlez (1999) afirma que este tipo de terapias es aptopara los pacientes que
iv
poseen mejores recursos de personalidad y que presentan un pronstico ms
n
U
favorable de cambio. Se recomienda para tratar problemas debido a
distorsiones graves en las relaciones con los padres; reacciones de ansiedad,
fbicas, obsesivo compulsivas, conversiones histricas, desordenes de
personalidad y algunas reacciones psicofisiolgicas.
63
Es muy importante la interaccin que se da entre el paciente y el terapeuta y
se trabaja con la transferencia y la contratransferencia. Gonzlez (1999)
plantea que los objetivos de este tipo de terapias son los siguientes:
Que el paciente logre una autocrtica de sus problemas.
Cambios en el comportamiento por el descubrimiento de las causas de
sus sntomas en material reprimido.
Aumentar el autoconocimiento al descubrir las races de sus
dificultades.
s
Cambio profundo de la personalidad.
te
e n
Se le considera intensiva debido a que asiste al menos dos veces por semana
g
y es un tratamiento a largo plazo.
u r
s
In
En esta categora se agrupan:
Psicoanlisis clsico.
a d
Psicoterapia de orientacin psicoanaltica.
id
Anlisis Kleiniano.
r s
Psicoanlisis neo-freudiano.
e
Anlisis existencial.
iv
Terapia analtica de grupo.
n
U
7.3 Psicoterapias breves
Snchez (2008) explica que la terapia breve es un nuevo modelo de terapia
que busca que la solucin de problemas sea rpida, eficiente, indolora y
econmica. Se centra en los conflictos del aqu y el ahora. Segn Durn (1997,
en Snchez, 2008) se recurre al pasado slosi es importante para solucionar la
problemtica actual o se obtiene algn recurso til para solucionar el
problema planteado.
64
Son tratamientos cortos, aproximadamente seissesiones y la problemtica
individual se ubica dentro de un contexto actual y una dinmica de
relaciones. Una vez identificada la problemtica, se ve la gama de soluciones
posibles. Se puede aplicar a tratamiento de familias, parejas, individuos, etc.
El mismo autor la define como un tratamiento dinmico y flexible, pero que
es preciso que el paciente detalle de modo claro su problema en cuanto a las
conductas, la interaccin y la comunicacin que estn aplicadas en el mismo.
s
Delimitar cundo ocurre, dnde, la frecuencia, los afectados por el problema,
inicio del mismo, etc.
te
e n
7.4 Psicoterapias de emergencia
r g
s u
In
Es tambin llamada Intervencin en crisis o Psicoterapia de urgencia.
d
(Butcher, Stelmachers y Maudal, 1992) definen una situacin de crisis como
a
aqullaque es un suceso adverso y ante el cual se tiene que actuar con rapidez
s id
y eficiencia. La intervencin tiene como objetivo aliviar la crisis, por lo tanto
e r
tambin consta de pocas sesiones de tratamiento, utilizando tcnicas
iv
especficas. La nica diferencia entre la terapia breve y la de emergencia es
n
que en staltima se ofrece ayuda en una situacin difcil (Bellak y Small
U
1988).
Estos tipos de terapia ofrecen ventajas, debido a que ante la falta de personal
competente para atender teraputicamente, permite atender a personas con
problemas urgentes y al obtener atencin rpida evita que se desencadenen
otras consecuencias que incluso pudieran ser ms graves. Butcher, et al., (1992)
definen que las cuatro situaciones que favorecieron el surgimiento de la
intervencin en crisis fueron las neurosis traumticas derivadas de la
65
Segunda Guerra Mundial, la atencin en la etapa de duelo, la preocupacin
por prevenir el suicidio y el movimiento de las clnicas gratuitas.
Bellak y Small (1988) afirman que al ayudar a una persona a tratar una crisis
inmediata o de emergencia, puede resultar tambin un intento de alcanzar un
mejor nivel de ajuste general al que exista antes de la crisis. Por su parte,
Butcher, et al., (1992) refieren que los objetivos seran:
1. Alivio de sntomas.
s
2. Ayudar a restablecer el ajuste del individuo.
3. Descubrir los factores precipitantes.
te
e n
4. Determinar el origen de la crisis basndose en las experiencias pasadas
r g
y los problemas presentes.
s u
In
En un curso posterior conocers a detalle las implicaciones de la psicoterapia
breve y de emergencia, los principios y las tcnicas en las que se basa.
a d
id
7.5 Psicoterapias de grupo
r s
v e
Al principio, se extendi el uso de tratamientos y terapias en grupo debido a
i
n
cuestiones econmicas, pues se poda brindar ayuda a ms pacientes a menor
U
costo. Sin embargo, en la actualidadla psicoterapia de grupo se ha convertido
en un tratamiento optativo para ciertos estados psicolgicos y conductuales;
esto es, muchos pacientes se ven adicionalmente beneficiados por la
interaccin con otros pacientes. En este sentido Gonzlez (1999) explica que
las ventajas de la terapia de grupo es que permite que el individuo se sienta
identificado con los otros miembros del grupo, pues puede expresar de
manera ms abierta sus pensamientos sin tabes sociales, puede explorar
diferentes problemas y generar soluciones posibles, establecer mltiples
transferencias.
66
La psicoterapia de grupo podra definirse como el conjunto de personas que
se renen en un lugar determinado, a una hora preestablecida de comn
acuerdo entre terapeuta y pacientes y que comparten una serie de normas
tendientes a la consecucin de un objetivo comn, la curacin (Gonzlez,
1999).
Los tipos de terapia dependen de la orientacin terica que se reflejar en las
tcnicas utilizadas, en los alcances y objetivos, por ello podemos decir, de
s
acuerdo a las clasificaciones presentadas con antelacin, que existen
psicoterapias de grupo de apoyo, psicoterapias de grupo reeducativas
te
e n
(Gestalt, conductista, etc.) y psicoterapias de grupo reconstructivas.
r g
u
Para poder ofrecer este servicio, no sloes necesario tener un amplio
s
In
conocimiento del desarrollo psicolgico del individuo, sino que tambin exige
un manejo adecuado de las interacciones entre las personas y todos los
a d
fenmenos que se dan cuando se rene un grupo de personas.
s id
r
7.6 Terapia familiar
iv e
Ha ido en aumento el inters por familias de entender sus problemticas y
U n
lograr enfrentarlas a travs de la psicoterapia de familia. Es un campo que
est en desarrollo. Su popularidad fue a mediados del siglo XX. Varios
investigadores demostraron cmo un ambiente disfuncional en el mbito
familiar, como sera la contradiccin, la falta de apoyo, pueden favorecer que
aparezcan trastornos psicolgicos como la esquizofrenia.
Trull y Phares (2005) explican que uno de los elementos a trabajar en la
terapia familiar es la comunicacin, pues la patologa aparece cuando hay
fallas en este proceso. La familia es vista como un sistema que trabaja como
67
una unidad y se focaliza en los conflictos intrapsquicos de la persona, no en
los sntomas. A travs de la terapia, los individuos corrigen las carencias no
por hacer consciente los conflictos, sino a travs de la retroalimentacin que
provoca que se altere el funcionamiento del sistema.
Los mismos autores explican que no existe un consenso sobre la definicin de
terapia familiar, ni tampoco sobre la formacin profesional necesaria para
llevarla a cabo. Sin embargo, Snchez (2000) explica que cuando se instaur
s
de manera formalla terapia familiar como profesin, se estableci que s es
te
necesario un ttulo expedido por una institucin reconocida, ya sea en
e n
Educacin, Economa Familiar, Derecho, Medicina, Enfermera, Psicologa,
g
Sacerdocio, Antropologa Social, Trabajo Social o Sociologa. Adems, tener
u r
acreditados cursos de especializacin en Psicologa, desarrollo de la
s
In
personalidad, elementos de psiquiatra, biologa humana, fisiologa, gentica,
psicologa del matrimonio y de la familia, aspectos legales del matrimonio y
a d
de la familia y tcnicas de orientacin.
s id
r
Los tipos de terapia familiar ms comunes son (Trull y Phares, 2005):
e
Terapia familiar.

iv
Terapia familiar conjunta.
n
U
Terapia familiar concurrente.
Terapia familiar de colaboracin.
Terapia familiar de red.
Terapia familiar estructural.
Terapia familiar mltiple, etc.
68
Debido a que el terapeuta se inserta en esta unidad, en la que sus miembros
comparten una historia, un lenguaje, etc., resulta necesario que el profesional
aprenda los roles que existen en esa familia y la idiosincrasia de los mismos,
lo cual le ayudar a reforzar la comunicacin y poder confrontar a los
integrantes cuando sea necesario.
Con frecuenciase procede a conocer la historia de la familia, la cual tiene su
origen desde que se conocen los padres, el noviazgo, el compromiso, el
s
matrimonio y los ajustes en las etapas iniciales, la llegada de los hijos. Al
te
exponerse la historia y conocer las aspiraciones, miedos y debilidades de sus
e
miembros, puede promover un entendimiento ms profundo, empata y
n
g
tolerancia entre ellos.
u r
s
In
a d
id
r s
I.
v e
Elabora en tu cuaderno un cuadro comparativo en el que muestres
i
n
las diferencias entre los tres grandes grupos de tipos de
U
psicoterapia (apoyo, reeducativa, reconstructiva).
II. Continuar la realizacin de la prctica 2 incluida en el Anexo.
III. Discute y escribe en tu cuaderno la importancia de la psicoterapia
en el mundo moderno y los factores a tomar en cuenta para elegir
el tipo de psicoterapia ms conveniente.
69
AUTOEVALUACIN
Instrucciones: Relacin de columnas. Escribe dentro del parntesis, la letra
mayscula que corresponda para que se complete el enunciado
correctamente. Se sugiere transcribir los reactivos para poder contestar.
1. Sus objetivos son lograr el insight de A. Terapias de
conflictos inconscientes. ( ) apoyo.
s
2. La intervencin tiene como objetivo aliviar B. Terapias
la crisis, por lo tanto tambin consta de reeducativas.
te
pocas sesiones de tratamiento, utilizando
e n
r g
tcnicas especficas. ( )
u
3. Tipo de terapia que le da nfasis a la C. Terapias
s
In
transferencia positiva. ( ) reconstructivas.
d
4. Tipo de terapia que puede practicar una D. Psicoterapia de
a
variedad de profesionales, siempre y grupo.
cuando
id
tenga
s
conocimientos
r
especializados. ( )
v e
5. Tipo de terapia que trabaja en el aqu y el E. Psicoterapia
i
n
ahora. Son tratamientos cortos, familiar.
U
aproximadamente seissesiones y la
problemtica individual se ubica dentro de
un contexto actual y una dinmica de
relaciones. ( )
6. Terapia cuya finalidad es dar un soporte F. Psicoterapia de
emocional al paciente a travs de una emergencia.
intervencin activa del terapeuta quien
aconseja, gua y en ocasiones dirige. ( )
70
7. Tipo de terapia que es benfico para G. Psicoterapia
ciertos estados psicolgicos y conductuales breve.
porque se ven adicionalmente
beneficiados por la interaccin con otros
pacientes que se tiene durante el
proceso. ( )
s
te
e n
r g
TEMA 8. PSICOLOGA COMUNITARIA
s u
In
Galimberti (2006) define a la Psicologa Comunitaria como la parte de la
Psicologa Clnica cuya intervencin se lleva a cabo en instituciones de salud,
a d
instituciones escolares o educativas, extendido en todo un territorio para
id
lograr una transformacin ms adecuada a las nuevas exigencias sociales.
s
e r
v
La Psicologa Comunitaria surge como reaccin a las demandas y deficiencias
n i
de una realidad social, poltica y cultural. Busca identificar recursos tanto de
U
las personas como de los contextos donde llevan a cabo sus interacciones con
los otros y lograr potenciar su desarrollo (Musitu, Herrero, Cantera y
Montenegro, 2004).
71
8.1 Los conceptos de prevencin primaria, secundaria y terciaria
El tema de la prevencin cada da toma ms relevancia,puestoque si se
realizan acciones preventivas, los tratamientos individuales tienden a ser ms
efectivos despus del inicio de una enfermedad (Trull y Phares, 2005).
Existen diferentes niveles o tipos de prevencin-intervencin (Snchez, 2008):
- Nivel primario. Que se refiere a la prevencin propiamente.
s
- Nivel secundario de primera atencin.
- Nivel terciario o de alta especialidad dentro de un hospital.
te
e n
g
Prevencin primaria. Implica actuar antes de que aparezca la enfermedad,
u r
atacando las circunstancias que son perjudiciales (Trull y Phares, 2005).
s
In
Algunos ejemplos de este tipo de prevencin son los programas para reducir
la discriminacin laboral, mejorar planes de estudio escolares, mejorar la
a d
vivienda, los talleres de escuela para padres, proporcionar ayuda a las
id
familias monoparentales.
r s
e
Prevencin secundaria. Incluye programas que promueven la identificacin
iv
temprana de salud mental e impulsan el tratamiento de problemas de salud
n
U
mental en una etapa temprana para evitar el desarrollo de trastornos
mentales. Se busca atacar los problemas en un nivel que se consideran que
pueden ser controlados y sensibles a la intervencin. La dificultad que se
presenta es que est dirigido a un numeroso grupo de personas que no estn
buscando ayuda y que no saben que pueden estar en riesgo (Trull y Phares,
2005). Como ejemplo podra ser un programa de deteccin temprana y
tratamiento de las personas con problemas con la bebida alcohlica.
72
Prevencin terciaria. La finalidad es reducir la duracin y los efectos
negativos de los trastornos mentales despus de su aparicin, se busca reducir
los efectos una vez diagnosticados. Sobresalen todos los programas de
rehabilitacin que buscan aumentar la competencia vocacional, reforzar el
autoconcepto del paciente. Entre los mtodos ms utilizados estn la
consejera y la capacitacin laboral.
Se les denomina prevencin porque el objetivo es disminuir la tasa de
s
trastornos mentales y los problemas asociados a stos.
te
8.2 Los alcances de la Psicologa Clnica en la comunidad
e n
r g
u
La psicologa clnica puede intervenir en los tres niveles de prevencin,
s
In
siendo un participante activo en la planeacin y ejecucin de estrategias.
a d
Musito, et al., (2004) enlistan varias estrategias de intervencin, pero a
id
continuacin se indican sloen las que participa un psiclogo clnico:
r s
v e
Estrategias de intervencin primaria:
i
n
Informacin y sensibilizacin.
U
Concientizacin y educacin.
Promocin de la calidad de vida.
Creacin de redes de apoyo social.
Fortalecimiento de la capacidad de respuesta personal a demandas del
entorno.
Capacitacin del entorno social para proporcionar una atencin ms
satisfactoria a las necesidades personales.
73
Estrategias de intervencin secundaria:
Intervencin en crisis.
Asistencia primaria.
Consulta, consejera.
Orientacin.
Acompaamiento.
Apoyo social.
s
Estrategias de intervencin terciaria:
Orientacin y acompaamiento.
te
Resocializacin.
e n
g
Reinsercin psicosocial.
Grupos de autoayuda.
u r

s
In
Estrategias de afrontamiento en los afectos, como sera capacitar al
individuo en el autocontrol, el distanciamiento y en los aspectos
a d
cognitivos, por ejemplo la confrontacin, bsqueda de apoyo social y
id
bsqueda de soluciones.
r s
iv e
n
U
I. Debate. Discute en grupo y escribe en tu cuaderno cul es la
necesidad de fomentar estrategias de intervencin de Psicologa
Comunitaria para pases en vas de desarrollo como Mxico.
II. Elabora en tu cuaderno dos propuestas de intervencin primaria y
secundaria, en la comunidad donde vives.
74
AUTOEVALUACIN
Instrucciones: coloca en la lnea, la letra que corresponda a cada estrategia, de
acuerdo al nivel al que pertenecen. Escribirs 1 si la estrategia es del nivel
primario, 2 si es del secundario y 3 si es terciario. Se sugiere transcribir los
A. Grupos de autoayuda ______
s
B. Informacin y sensibilizacin ______
C. Concientizacin y educacin ______
te
D. Intervencin en crisis ______
e n
r g
E. Reinsercin psicosocial ______
u
F. Fortalecimiento de la capacidad de respuesta personal a demandas del
s
In
entorno ______
G. Consulta, consejera ______
H. Apoyo social
a d
______
id
I. Estrategias de afrontamiento ______
r s
v e
i
n
75
TEMA 9. FORMACIN E IDENTIDAD DEL PSICLOGO
CLNICO
9.1 Formacin acadmica del psiclogo clnico
Trull y Phares (2005) explican que en Estados Unidos un psiclogo clnico
concluye el grado de licenciatura y luego cinco aos de trabajo de posgrado
en el que se capacita en la evaluacin, investigacin, diagnstico y habilidades
e
teraputicas; adems de realizar un internado. Generalmente obtienen un
s
doctorado en Filosofa Ph. D. (Doctor of Philosophy) o doctorado en
n t
e
Psicologa Psy D. (Doctor of Psychology). Existen tambin programas de
r g
maestra de dos aos. Las personas sin grado de doctor tienen menos
s u
demanda que los que cuentan con el nivel y perciben salarios ms bajos.
In
d
En Mxico, Harrsch (2005) explica que la funcin del psiclogo clnico
a
depende de su formacin acadmica. La labor de un psiclogo con nivel
id
licenciatura consiste en identificar, clasificar y analizar problemas en el rea
s
r
de salud mental; por lo que el psicodiagnstico es una funcin clave. Por
v e
ejemplo, tendra que lograr diferencias si un cuadro depresivo se debe a
i
n
causas psicolgicas o a alteraciones en el funcionamiento de la qumica
U
cerebral. De igual modo, evala programas para la prevencin y solucin de
problemas relacionados con la salud mental; realiza intervencin en crisis.
A nivel de posgrado su actividad est dirigida sobre todoa la investigacin y
el desarrollo de la salud mental de la comunidad y del individuo; al estudio
de problemas grupales, institucionales y comunitarios a nivel de la
prevencin (psicoprofilaxis o en el campo de la psicopatologa y la
psicoterapia). Harrsch (2005) afirma que la psicoterapia es una funcin con
gran responsabilidad y que para ejercerla, se necesita adems de la
76
licenciatura, una formacin especializada en psicoterapia con la orientacin
terica de su preferencia (psicoanaltica, conductista o humanista).
9.2 Rasgos de personalidad que se requieren para el ejercicio de la
Psicologa Clnica
Parra (2009) afirma que el psiclogo cuenta con la prctica, la vocacin y la
calidad afectiva para la intervencin que realiza en su actividad profesional
s
diaria. Es necesario que recuerde que busca facilitar el cambio. Y que por lo
tanto no se debe olvidar lo importante que es el mantener una actitud
te
e n
constante de auto-observacin y anlisis personal, para favorecer una
g
congruencia en nuestra accin y nuestra vocacin.
u r
s
In
Por su parte, Harrsch (2005) sostiene que a lo largo de su formacin el alumno
de Psicologa debe desarrollar ciertas funciones como seran:
a d
1. Adaptacin a la realidad. Fortalecer la percepcin y comprensin de
id
los fenmenos del comportamiento humano, que mejore su expresin
r s
verbal y escrita, desarrollo de la productividad y creatividad,
e
desarrollo de hbitos y destrezas.
iv
2. Prueba de realidad. Que desarrolle el juicio y la inteligencia, que sea
n
U
capaz de diferenciar los datos externos de los determinantes internos.
3. Procesos del pensamiento. Que desarrolle la habilidad para mantener y
comprender una comunicacin clara, precisa y flexible, acorde con un
pensamiento lgico y ordenado. Que tenga un pensamiento coherente
y congruente.
4. Juicio. Que desarrolle la habilidad para discriminar y anticipar el
comportamiento y as pueda llegar a conclusiones correctas a travs de
los datos obtenidos de la experiencia.
77
5. Que pueda internalizar las actividades y valores ticos de la profesin.
Que sea capaz de tener una actitud crtica hacia los valores que le
proponen.
6. Que desarrolle la sensatez y tolerancia a las diferencias.
7. Que aumente la capacidad de introspeccin.
8. Que incremente su iniciativa y ser proactivo.
9. Tener tolerancia a la frustracin, a la angustia y la depresin.
e s
t
e n
r g
s u
In
I. Elabora en tu cuaderno un listado de las caractersticas personales que
posees y que favorecern tu ejercicio profesional y posteriormente
a d
elabora un listado con las caractersticas personales que pueden
id
obstaculizar tu labor como psiclogo y qu estrategias puedes llevar a
r s
cabo para superarlas.
v e
II. Debate. Concientizar sobre la trascendencia de que un psiclogo clnico
i
n
que desea dar psicoterapia, debe contar con una especializacin para
U
ello. Relacionarlo con la iatrogenia en psicoterapia.
78
AUTOEVALUACIN
Instrucciones: de las situaciones hipotticas que se te presentan, escribe dos
caractersticas que tendras que poseer para resolverlas de manera adecuada.
Se sugiere transcribir los reactivos para poder contestar.
1. Que en la entrevista, el paciente llorara desconsoladamente y no
pudiera detenerse.
s
___________________________________________________________
___________________________________________________________
te
e n
g
2. Entregar el reporte de evaluacin a un mdico que te canaliz un
paciente.
u r
s
In
___________________________________________________________
___________________________________________________________
a d
id
3. Recin instalado en un consultorio, slotuvieras dospacientes.
r s
___________________________________________________________
e
___________________________________________________________
n iv
U
4. Entregar un peritaje a un juez para la decisin de una tutela de un
nio.
___________________________________________________________
__________________________________________________________
79
5. Que un paciente te diga que no confa en ti porque cree que no tienes la
capacidad para atenderlo.
___________________________________________________________
___________________________________________________________
e s
t
TEMA 10. METODOLOGA DE INVESTIGACIN EN
PSICOLOGA CLNICA
e n
r g
s u
10.1 Los fundamentos tericos de la investigacin clnica
In
d
Trull y Phares (2005) explican que el comportamiento humano es muy
a
complejo y que son numerosos factores los que lo afectan dependiendo el
id
momento en que se presentan, la cantidad, la cantidad de factores que se
s
r
conjuntan. Por ello la investigacin en esta rea ha ido evolucionando y as
v e
lograr observaciones ms sistemticas.
i
U n
Los mismos autores refieren el sustento de la necesidad de realizar
investigacin en Psicologa Clnica:
Al realizar investigacin se evita la especulacin, permite que al
acumular hechos y descubrir la existencia de relaciones, identificando,
cuando es posible, causas y efectos y generar los principios que estn
detrs de esas relaciones o fenmenos.
Ayuda a ampliar o modificar las teoras establecidas, recordemos que
la Psicologa es una ciencia fctica y como tal, sensible siempre de
modificacin.
80
10.2 La aplicacin a casos individuales
Se denomina estudio de caso y es un mtodo que consiste en el estudio
intensivo de un paciente que est en tratamiento. Los datos a obtener son a
travs de las entrevistas, las respuestas a las pruebas psicolgicas, los
registros de tratamientos, informacin biogrfica, autobiografa, cartas,
diarios, historiales mdicos, etc. Trull y Phares (2005) explican que este tipo
s
de estudios han aportado la comprensin en la conducta anormal y en la
te
descripcin y el alcance de los tratamientos. Allport (1961, citado en Trull y
Phares, 2005) refiere las siguientes ventajas:
e n
g
1. Describir fenmenos raros, inusuales o mtodos nuevos de evaluacin
y tratamiento.
u r
s
In
2. Refutar la informacin sostenida como universal.
3. Generar hiptesis susceptibles de comprobacin.
a d
id
La desventaja es la limitacin para generalizar.
r s
e
10.3 La aplicacin a grupos
n iv
U
Cuando se est en la bsqueda de generalizar y formular teoras, la aplicacin
de una investigacin a un grupo es recomendable. Trull y Phares (2005)
sostienen que este tipo de investigaciones permite dar evidencia de la
distribucin de las enfermedades mentales en una poblacin (investigacin
epidemiolgica), as como de los factores relacionados o generadores de ellas;
encontrar relacin entre dos variables (correlacin) o encontrar la causa y
efecto de un fenmeno psicolgico (investigacin experimental).
81
10.4 Alcances y limitaciones
Los alcances y limitaciones estn regidos por el cdigo tico,debido aque no
se podr ir ms all de lo que dictan las normas ticas. Sin embargo, gracias a
las numerosas investigaciones que se han realizado es como se ha entendido
con mayor amplitud el comportamiento humano y las anormalidades que se
presentan.
s
10.5 Cuestiones ticas en la investigacin clnica
te
e n
En 1992 la Asociacin Psicolgica Americana (APA) public una serie de
g
normas ticas cuando se realiza investigacin con participantes humanos,
u r
Trull y Phares (2005) explican queentre ellos, sobresalen los siguientes
s
In
aspectos.
El consentimiento de los participantes. Para lo cual se les debe
a d
informar los pormenores de la investigacin.
id
La confidencialidad. Buscar que los datos sean protegidos del
r s
escrutinio pblico, buscar que en el manejo pblico de resultados se
e
traten de tal manera, que evite ser identificable el participante de la
iv
investigacin.
n
U
Engao. Ocultar cierta informacin que afectara la investigacin, slo
en caso necesario y mientras no ponga en riesgo la integridad fsica y
psicolgica de los participantes.
Revelacin. Los participantes tienen derecho a saber el inters de la
investigacin al final de la misma y dar a conocer los resultados
obtenidos.
Datos fraudulentos. No alterar, bajo ninguna circunstancia, los
resultados obtenidos.
82
En Mxico contamos con el cdigo tico del psiclogo elaborado por la
Sociedad Mexicana de Psicologa, en su quinta edicin del 2010, se encuentran
149 artculos con la normatividad necesaria en el ejercicio de esta profesin:
De la calidad del trabajo desempeado por el psiclogo, los artculos regulan:
Competencia y honestidad del psiclogo.
Calidad de la valoracin y evaluacin psicolgica.
s
Calidad de las intervenciones psicolgicas.
Calidad de la enseanza/supervisin e investigacin.
te
e n
g
De los resultados del trabajo del psiclogo:
Comunicacin de los resultados.
u r

s
In
Confidencialidad de los resultados.
a d
De las relaciones que establece el psiclogo:
id
Relacin de autoridad.
r s
Relaciones duales o mltiples.
e
Relaciones sexuales.

iv
Relaciones econmicas.
n
U
Relaciones con colegas y otros profesionales.
Terminacin de las relaciones.
Consentimiento informado.
Confidencialidad.
Relacin con la sociedad y la humanidad.
83
I. Debate en pareja y escribe en tu cuaderno los diferentes apartados
del cdigo tico del psiclogo y el beneficio de promover el
respeto de las normas.
II.
e s
Reflexiona y escribe en tu cuaderno las conclusiones acerca de la
n
importancia de que un psiclogo se forme con un perfil de
t
e
investigador.
r g
s u
In
AUTOEVALUACIN
a d
Instrucciones: Relacin de columnas. Escribe dentro del parntesis la letra
s id
mayscula correcta para completar los enunciados. Se sugiere transcribir los
e r
reactivos para poder responder.
n iv
1. Investigacin que consiste en encontrar la A) Estudio de
Urelacin entre dos o ms variables. ( ) caso.
2. Normatividad que rige las conductas del B) Investigacin
psiclogo ( ) epidemiolgica.
3. Investigacin que busca encontrar la causa y el C) Correlacin.
efecto de un fenmeno psicolgico. ( )
84
4. Investigacin que consiste en realizar una D) Cdigo tico.
exploracin intensiva de un participante nico. ( )
5. Investigacin que tiene por objetivo identificar la E) Investigacin
distribucin de las enfermedades mentales en una experimental.
poblacin. ( )
e s
t
e n
r g
s u
In
a d
s id
e r
n iv
U
85
MATERIALES DE CONSULTA
Esta seccin de materiales de consulta es complementaria,puestoque integra
artculos, publicaciones o textos seleccionados. Se te presenta el resumende
los materiales de lectura que profundizan, complementan o son base para la
elaboracin de las actividades de aprendizaje. Encontrars lecturas relativas a
cada uno de los diez temas que comprende el programa de estudio.
e s
n t
e
CLNICA
r g
s u
Lectura 1. Captulo 1. Psicologa Clnica: una introduccin.
In
d
Tomado de:
d a
Trull, T. J. y Phares, E. J. (2005). Psicologa Clnica: Una introduccin. En
i
s
Psicologa clnica. Conceptos, mtodos y aspectos prcticos de la profesin. Mxico:
Thomson.
e r
Resumen
n iv
U
El captulo de este libro te permitir tener un panorama general de la
actividad del psiclogo clnico, los alcances y el panorama actual de esta
disciplina.
86
Lectura 2. El pap que nunca estuvo.
Tomado de:
Romero, L. (2013). El pap que nunca estuvo. [En lnea]:
<http://marthadebayle.com/index.php/tu-mejor-version/2183-papa-nunca-
estuvo>. [Consulta: 25 de febrero de 2013].
s
Resumen
te
Para que tengas un panorama ms amplio de los factores que influyen en la
e n
epidemiologa de las enfermedades mentales. En este caso se presenta la
g
trascendencia del papel del padre en la salud mental. La presencia del padre
u r
influye significativamente en muchos aspectos de la vida de una persona. Si
s
In
quieres escuchar la entrevista completa, a partir del minuto 15 del podcast
ubicado en la misma direccin electrnica.
a d
s id
r
iv e
n
Lectura 1. Comportamiento ante la ingestin de bebidas alcohlicas.
U
Tomado de:
Guibert, W., Cobas, F. S., Reyes, R. y Govin., R. (1999). Comportamiento ante
la ingestin de bebidas alcohlicas. Revista Cubana de Medicina General Integral.
15 (2).[En lnea]: <http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-
21251999000200001>.[Consulta: 5 de marzo de 2013].
87
Resumen
Se realiza un estudio epidemiolgico descriptivo con el objetivo de conocer el
comportamiento ante la ingestin de bebidas alcohlicas de 159 pacientes
mayores de 15 aos, de dos consultorios del mdico de la familia del
policlnico "Reina" del Centro de la Habana durante el ao 1996. Se utiliz la
tcnica de la encuesta y encontraron que en los pacientes estudiados el 49 %
son bebedores problemas y el 35,2 % son bebedores sociales. El 94,2 % de la
poblacin encuestada ingiere bebidas alcohlicas y la edad de comienzo de
s
ingestin de bebidas alcohlicas que se report con mayor frecuencia fue
entre 15 y 30 aos. Las motivaciones psicosociales de los pacientes que
te
e n
presentaron una conducta anormal ante el consumo de bebidas alcohlicas
g
fueron: ingerir alcohol como medio de diversin en la utilizacin del tiempo
u r
libre, consumirlo por encontrarse vinculado con su trabajo y tomar bebidas
s
In
alcohlicas para aliviar las tensiones diarias y enfrentar los problemas. Dicho
estudio permiti recomendar la educacin de la poblacin de los efectos
a d
nocivos del alcohol y la adopcin de estilos de vida saludables.
s id
r
Lectura 2. El suicidio, comportamiento y prevencin.
Tomado de:
iv e
U n
Prez, S. A. (1999). El suicidio, comportamiento y prevencin. Revista Cubana
de Medicina General Integral. 15(2). [En lnea]:
<http://scielo.sld.cu/scielo.php?pid=S0864-
21251999000200013&script=sci_arttext&tlng=pt>. [Consulta: 5 de marzo de
2013].
Resumen
Se presentan las conductas anormales que pueden ser indicios de riesgo de
suicidio.
88
Lectura 1. Procedimiento y proceso del mtodo clnico.
Tomado de:
Daz, L. (2010). Procedimiento y proceso del mtodo clnico. Textos de apoyo
didctico. Facultad de psicologa, UNAM. [En lnea]:
<http://www.psicologia.unam.mx/contenidoEstatico/archivo/files/Materiales
s
%20de%20apoyo/Procedimiento%20y%20Proceso%20del%20M+%C2%AEtod
o%20Cl+%C2%A1nico%20-%20-
te
Lidia%20D+%C2%A1az%20Sanju+%C3%ADn%20-%20TAD%20-%203-
e n
r g
%C2%A6%20Sem.pdf>. [Consulta: 3 de marzo de 2013].
s u
In
Resumen
La autora refiere un procedimiento para llevar a cabo el mtodo clnico en
a d
Psicologa Clnica. La lectura de este material te ayudar a ir integrando la
id
informacin que se ha dado en esta asignatura.
r s
v e
i
n
MXICO
U
Lectura 1. La salud mental en Mxico.
Tomado de:
Sandoval, J. M. y Richard, M. P. (s/f). La salud mental en Mxico. Servicio de
investigacin y anlisis. Divisin de Poltica Social. Cmara de Diputados. [En
lnea]:<http://www.salud.gob.mx/unidades/cdi/documentos/SaludMentalMex
ico.pdf>. [Consulta: 1 de marzo de 2013].
89
Resumen
Reporte de investigacin sobre los asuntos de salud mental. Contiene los
parmetros desde donde debe entenderse este tema, la causa y efectos, las
acciones que realiz el poder ejecutivo en el periodo 2000-2006 y las acciones
de la Cmara de Diputados en dicha rea. La lectura de este reporte te
permitir tener un panorama ms especfico de la situacin crtica de la salud
mental, los principales obstculos que se incrementan por ser un pas en
desarrollo.
e s
t
Lectura 2.
Salud mental y atencin psiquitrica en Mxico.
e n
r g
u
Tomado de:
s
In
Souza M. y Lenin, D. (2010). Salud mental y atencin psiquitrica en Mxico.
Ejournal.unam.mx 53(6). [En lnea]:
a d
<http://www.ejournal.unam.mx/rfm/no53-6/RFM053000604.pdf>. [Consulta: 1
id
de marzo de 2013].
r s
e
Resumen
iv
En el marco de la salud social, se describen las caractersticas de la salud
n
U
mental ofreciendo una visin panormica sucinta acerca de la situacin actual
en Mxico, segn datos oficiales. Se revisan los sndromes psiquitricos
epidemiolgicamente ms importantes contemplados en el Plan Nacional de
Salud, y a partir de la consideracin de sus objetivos y metas, se describen las
acciones y tareas que lo integran. Se desprenden de ello datos que en su
calidad de indicadores indirectos del problema permiten inferir el grado de
impacto social de la condicin psiquitrica del pas. Se sealan algunas
dificultades intrnsecas a la oferta-recepcin de atencin asistencial por parte
de los usuarios de los servicios, as como de las instituciones que la ofrecen y
90
sus condiciones de ubicacin, infraestructura, organizacin, etc., en contraste
con las recomendaciones internacionales al efecto. Se hace referencia a la
propuesta y desarrollo de un Modelo Nacional de Atencin en Salud Mental
incluidas las adicciones en el que ha de contemplarse la creacin de nuevas
estructuras de atencin, fundamentadas en el respeto a los derechos de los
pacientes a recibir una atencin mdico-psiquitrica integral de calidad, a
travs de un modelo capaz de ofrecer una red de servicios eficientes con
opciones adecuadas para la prevencin, hospitalizacin y reintegracin
s
psicosocial de estos pacientes.
te
Lectura 3. El psiclogo en el mbito escolar.
e n
r g
u
Tomado de:
s
In
Parra, G. C. (2009, marzo). El psiclogo en el mbito escolar. Conferencia
presentada en el Encuentro Gestin de Procesos Acadmicos y
a d
Psicopedaggicos de la Provincia Marista de Mxico Occidental. [En lnea]:
id
<http://maristas.org.mx/gestion/web/LA_LABOR_DEL_PSICOLOGO_EN_LA
r s
_ESCUELA.pdf>. [Consulta: l 3 de marzo de 2013].
Resumen
iv e
U n
Adems de presentar el papel del psiclogo en el mbito escolar se presenta
una propuesta de intervencin en el que se plantea una estrategia integradora
entre lo psicolgico y lo pedaggico.
91
Lectura 1. La observacin.
Tomado de:
Daz, N. (2010). La observacin. Textos de apoyo didctico. Facultad de
Psicologa. [En lnea]:
%20de%20apoyo/La%20observaci+%C2%A6n%20-
e s
Lidia%20D+%C2%A1az%20Sanju+%C3%ADn%20-
n t
e
Texto%20Apoyo%20Did+%C3%ADctico%20-
M+%C2%AEtodo%20Cl+%C2%A1nico,%203-
r g
s
%C2%A6%20Sem.pdf>.[Consulta: 1 de marzo de 2013].
u
In
d
Resumen
a
La observacin es un elemento fundamental de todo proceso de investigacin,
id
en ella se apoya el investigador para obtener el mayor nmero de datos. Gran
s
r
parte del acervo de conocimientos que constituye la ciencia ha sido lograda
v e
mediante la observacin. sta se ve influida por el marco(s) terico(s) que ha
i
n
aprendido el psiclogo, y que partiendo del mismo, va a influir en esa forma
U
de observacin que inicia el proceso de conocimiento de la persona que acude
para ser diagnosticada y posteriormente intervenida.
El Mtodo Clnico utiliza la observacin como un primer paso para el
conocimiento de la persona sobre la base de lo que representa, lo que es y lo
que manifiesta, ya sea en forma verbal y no verbal, lo que permite que parta
de lo general o conocido, a lo particular o lo desconocido, de lo consciente a lo
inconsciente. La Psicologa va ms all de la observacin que se realiza por
medio de la percepcin, la cual se afina no slopor el hecho de vivir, sino
92
tambin influye el conocimiento que el cientfico obtiene con las teoras y
prcticas en las cuales se ve inmerso. Por eso es importante el conocimiento
de las diferentes tcnicas de observacin.
Lectura 2. Captulo 1. La entrevista de evaluacin.
Tomado de:
Weins, A. N. (1992). La entrevista de evaluacin. En: Weiner, I. B. Mtodos en
s
psicologa clnica. Mxico: Limusa.
te
Resumen
e n
g
Este captulo ahonda en las consideraciones generales sobre la entrevista de
u r
evaluacin, la estructura, la importancia de la comunicacin no verbal, los
s
In
roles y las tcticas durante la interaccin.
a d
s id
r
Lectura 1. Cap. 8. Evaluacin de la personalidad.
iv e
n
Tomado de:
U
Trull, T. J. y Phares, E. J. (2005). Evaluacin de la personalidad. En Psicologa
clnica. Conceptos, mtodos y aspectos prcticos de la profesin. Mxico: Thomson.
Resumen
Revisin detallada de las pruebas proyectivas y las objetivas de la
personalidad y que presentan casos ilustrativos para una mejor comprensin
de los mismos.
93
Lectura 2. Cap. 10. Juicio clnico.
Tomado de:
Trull, T. J. y Phares, E. J. (2005). Juicio Clnico. En Psicologa clnica. Conceptos,
mtodos y aspectos prcticos de la profesin. Mxico: Thomson.
Resumen
Captulo que te proporciona herramientas para realizar la interpretacin de
s
los datos obtenidos en el proceso de evaluacin y aspectos importantes a
tomar en cuenta para el reporte clnico.
te
e n
r g
u
s
In
Lectura 1. Eficacia de las terapias psicolgicas: de la investigacin a la prctica
clnica.
a d
s id
r
Tomado de:
v e
Echebura, E. y De Corral, P. (s/f.). Eficacia de las terapias psicolgicas: de la
i
n
investigacin a la prctica clnica. [En lnea]:
U
<http://mayarlingaparcedo.vpweb.com/upload/eficacia_terapias.pdf>.
[Consulta: 20 de febrero de 2013].
Resumen
A travs de este artculo se muestra la importancia de validar los tratamientos
psicolgicos por medio de estudios sobre la aplicabilidad de los tratamientos
y poder difundirlos entre los profesionales de la salud a travs de la
publicacin de estas evidencias.
94
Lectura 2. Captulo 8. Terapia de grupo.
Tomado de:
Lubin, B. (1992). Terapia de grupo. En Weiner, I. B. Mtodos en Psicologa
Clnica. Mxico: Limusa.
Resumen
s
En este captulo conocers los orgenes de la terapia de grupo, as como la
te
diversidad de tipos de terapia, incluso experiencias con grupos pequeos con
e
fines teraputicos y los requisitos de conocimientos para poder ser un
n
g
terapeuta de grupos.
u r
s
In
Lectura 3. Captulo 15. Terapia de grupo, terapia de familia y terapia de
pareja.
a d
id
Tomado de:
r s
Trull, T. J. y Phares, E. J. (2005). Terapia de grupo, terapia de familia y terapia
e
de pareja. En Psicologa clnica. Conceptos, mtodos y aspectos prcticos de la
iv
profesin. Mxico: Thomson.
n
U
Resumen
Se te recomienda leer el apartado de terapia familiar, en el cual se expone con
ms detalle la terapia familiar conjunta y algunas otras variedades de terapia
familiar y su utilidad.
95
Lectura 1. El escenario de la intervencin comunitaria.
Tomado de:
Lapalma, A. I. (s.f.) El escenario de la intervencin comunitaria. Revista de
Psicologa de la Universidad de chile. X (2). [En lnea]:
e s
<http://www.revistapsicologia.uchile.cl/index.php/RDP/article/viewFile/18573
/19619>. [Consulta: 5 de marzo de 2013].
n t
g e
r
Resumen
s u
Artculo que analiza los componentes de un programa de intervencin
In
comunitaria y ubica el rol del psiclogo. Se estudian tres variables: las
d
necesidades sociales de la organizacin y el medio ambiente y la interrelacin
a
con la participacin social para construir alianzas, fomentar la cooperacin.
s id
r
Lectura 2. La Casita, una experiencia liberadora para las mujeres.
iv e
n
Tomado de:
U
Garca, L. M. (2008). La Casita, una experiencia liberadora para las mujeres.
Conferencia del Congreso Internacional de Psicologa Social de la Liberacin.
Chiapas, Mxico. [En lnea]:
<http://congresochiapas08.codigosur.net/ponencias/JaliscoPonencia02.pdf>.
[Consulta: 5 de marzo de 2013].
Resumen
Un trabajo que muestra una intervencin a nivel comunitario, los alcances y
los retos para esta rea de la psicologa.
96
CLNICO
Lectura 1. Iatrogenia (Subtema dentro del captulo 17: La ciencia y la
psicologa clnica).
Tomado de:
Snchez, P. (2008). La ciencia y la psicologa clnica. En Psicologa clnica.
Mxico: Manual Moderno.
e s
n t
e
Resumen
r g
Subtema que trata sobre los efectos nocivos de las acciones psicoteraputicas
s
y revisa las causas que favorecen la iatrogenia.
u
In
d
Lectura 2. Iatrogenia y prevencin cuaternaria en salud mental.
id a
s
Tomado de:
e r
Ortiz, A. e Ibaez, V. (2011). Iatrogenia y prevencin cuaternaria en salud
iv
mental. Revista Espaola de Salud Pblica. 6. [En lnea]:
n
<http://www.scielosp.org/pdf/resp/v85n6/02_colaboracion_especial1.pdf>.
U
Resumen
La prevencin cuaternaria evita o atena las consecuencias de la actividad
innecesaria o excesiva del sistema sanitario. La iatrogenia producida por la
actividad sanitaria es un grave problema de salud pblica que en salud
mental est poco estudiado. El perjuicio que se puede infligir a los pacientes
abarca todo el episodio de atencin, desde la prevencin hasta el tratamiento
pasando por el proceso diagnstico. Se revisan los perjuicios que causan las
97
actividades preventivas como el abordaje del duelo o el debriefing, los
tratamientos farmacolgicos y psicoteraputicos, la iatrogenia del diagnstico
y del sistema de atencin relacionado especialmente con el estigma. Tomar
conciencia de la gravedad de la iatrogenia que nuestras intervenciones "bien
hechas" pueden producir, permite poner en primer plano la relevancia de la
prevencin cuaternaria y la necesidad de trabajar con el modelo de decisiones
compartidas considerando siempre alternativas y extremando las medidas
que garanticen la seguridad y derechos de los pacientes.
e s
t
PSICOLOGA CLNICA
e n
r g
s u
Lectura 1. Maltrato fsico y maltrato psicolgico en mujeres vctima de
In
violencia en el hogar: un estudio comparativo.
Tomado de:
a d
id
Amor, P. J., Echebera, E., De Corral, P., Sarasua, B. y Zubizarreta, I. (2001).
s
r
Maltrato fsico y maltrato psicolgico en mujeres vctima de violencia en el
v e
hogar: un estudio comparativo. Revista de psicopatologa y psicologa clnica. 6(3).
i
n
[En lnea]: <http://e-spacio.uned.es/fez/eserv.php?pid=bibliuned:Psicopat-
U
2001-1AE8F504-FC17-A968-D84A-1BC8F41846E5&dsID=PDF>. [Consulta: 28
de febrero de 2013].
Resumen
En este trabajo se han estudiado diferentes variables sociodemogrficas y
psicopatolgicas en una muestra de 250 vctimas de maltrato domstico en
tratamiento psicolgico. Asimismo, se compararon a las vctimas en funcin
del tipo de maltrato sufrido fsico (N=156) y psicolgico (N=94) en todas
las variables estudiadas. Los resultados ponen de manifiesto la existencia de
98
repercusiones psicopatolgicas importantes en el mbito de la ansiedad el
trastorno de estrs postraumtico especialmente y de la depresin y en el
funcionamiento en la vida diaria, sin que haya diferencias significativas entre
ambos grupos a pesar de la mayor gravedad de las conductas implicadas en
el grupo del maltrato fsico. Se comentan las implicaciones de este estudio
para la prctica clnica y para las investigaciones futuras.
Lectura 2. Hbitos alimentarios e imagen corporal en estudiantes
s
universitarios sin trastornos alimentarios.
te
Tomado de:
e n
g
Lameiras, M., Calado, M., Rodrguez, Y. y Fernndez, M. (2003). Hbitos
u r
alimentarios e imagen corporal en estudiantes universitarios sin trastornos
s
In
alimentarios. Revista Internacional de Psicologa Clnica y de la Salud. 3(1). [En
lnea]: <http://www.aepc.es/ijchp/articulos_pdf/ijchp-58.pdf>.[Consulta:28 de
febrero de 2013].
a d
s id
r
Resumen
e
A travs de este artculo podrs observar la metodologa utilizada para
iv
realizar investigacin en el rea de la Psicologa Clnica. En esta investigacin
n
U
se utiliz la entrevista y la aplicacin de un cuestionario
(EatingDisordersInventoryEDI) a estudiantes universitarios; y a partir de los
datos obtenidos se descubri que las mujeres presentan con mayor frecuencia,
las variables cognoscitivas y comportamentales de riesgo para el desarrollo de
trastornos de la conducta alimentaria.
99
GLOSARIO DE TRMINOS
Adaptacin:proceso a travs del cual una persona o un grupo establecen una
condicin de equilibrio con su ambiente natural o social.
Anamnesis:recopilar la historia de la enfermedad tal y como la proporciona el
paciente que est en consulta.
s
Epidemiologa:estudio de la frecuencia y distribucin de las enfermedades en
una poblacin.
te
e n
r g
Psicodiagnstico: reconocer signos para la evaluacin de las facultades
u
especficas o del funcionamiento global del individuo, de su personalidad e
s
In
identificar sntomas de funciones alteradas que conlleven a un cuadro
patolgico.
a d
id
Psicologa Clnica:parte de la Psicologa Aplicada que integra distintas
r s
tcnicas y modalidades para intervenir en la adaptacin y orientacin del
individuo.
iv e
U n
Psicologa Forense:rama de la Psicologa Aplicada que se ocupa de todas las
problemticas psicolgicas que surgen con la prctica judicial y en especial
con los casos que se vuelve indispensable la comprobacin de la integridad
psquica del sujeto.
Resiliencia: capacidad del ser humano para poder sobreponerse a situaciones
adversas.
100
Salud mental: estado de bienestar en el cual el individuo est consciente de sus
propias habilidades, puede afrontar el estrs normal de la vida, trabajar de
manera productiva y con capacidad de hacer una contribucin a su propia
comunidad.
Trastorno del comportamiento: formas menos graves de anomalas que no se
derivan de una patologa orgnica ni remiten a un cuadro psictico.
e s
t
FUENTES DE INFORMACIN
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Bibliografa bsica
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s
ANEXOS
te
RESPUESTAS A LAS AUTOEVALUACIONES
e n
r g
AUTODIAGNSTICO
s u
In
d
1. F
a
2. J
3. E
s id
4. A
e r
iv
5. H
n
6. D
U
7. B
8. G
9. C
10. I
106
CLNICA
1. D
2. E
3. B
4. C
5. A
e s
n t
1. convencionalidad.
g e
2. nomottico.
u r
s
3. control.
In
4. aprendizaje.
d
5. inconscientes.
6. social.
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r s
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1. b
2. c
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U
3. a
4. b
5. a
107
MXICO
1. C
2. D
3. F
4. A
5. E
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n t
1. c
g e
2. d
u r
s
3. b
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4. c
d
5. a
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s
e r
1. Test analticos de personalidad.
iv
2. anamnesis.
n
3. La observacin.
U
4. tests proyectivos.
5. La historia clnica.
108
1. C
2. F
3. B
4. E
5. G
6. A
7. D
e s
n t
e
A. Grupos de autoayuda 3
r g
B. Informacin y sensibilizacin 1
s u
In
C. Concientizacin y educacin 1
d
D. Intervencin en crisis 2
a
E. Reinsercin psicosocial 3
s id
F. Fortalecimiento de la capacidad de respuesta personal a demandas del
entorno
e r 1
iv
G. Consulta, consejera 2
n
H. Apoyo social 2
U
I. Estrategias de afrontamiento 3
CLNICO
1. Tolerancia a la frustracin, juicio.
2. Procesos de pensamiento, adaptacin a la realidad.
3. Proceso de pensamiento, tolerancia a la frustracin, angustia y
depresin.
109
4. Proceso de pensamiento, juicio.
5. Sensatez y tolerancia, introspeccin, prueba de realidad.
PSICOLOGA CLNICA
1. C
s
2. D
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3. E
n
4. A
5. B
g e
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s
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e r
n iv
U
110
NOMBRE DE LA PRCTICA:
Primera entrevista
ASIGNATURA: CLAVE:
Psicologa clnica P09
REA DE CONOCIMIENTO: DURACIN (nmero de sesiones)
Psicologa Clnica 2
e s
OBJETIVO:
n t
e
Que el alumno adquiera una visin amplia y clara de la primera entrevista
clnica mediante la gua y supervisin del docente.
r g
s u
In
PROCEDIMIENTO:
d
Las prcticas consisten en formar equipos de cuatrointegrantes dentro del
a
saln de clases y:
s id
Mediante Rol Playing un miembro del equipo entrevistar a otro
e r
integrante, simulando una primera entrevista teraputica.
iv
Los otros integrantes participarn diciendo que opinin tienen
n
tanto del entrevistador, como del entrevistado, basados en la teora
U
estudiada previamente.
Un representante de cada equipo har el comentario a todo el
grupo.
Por turnos participarn todos los alumnos sugiriendo alternativas,
dando nuevas ideas, etc.
Por ltimo, el docente retroalimentar al grupo, haciendo hincapi
en los recursos de cada equipo, as como el grupo en general.
111
NOMBRE DE LA PRCTICA:
Prcticas y supervisin clnica
ASIGNATURA: CLAVE:
Psicologa clnica P09
REA DE CONOCIMIENTO: DURACIN (nmero de
Psicologa Clnica sesiones)
10
e s
OBJETIVO:
n t
e
Que el alumno adquiera una visin amplia de las tcnicas de entrevista, el
r
psicodiagnstico y las tcnicas de intervencin clnica.
g
s u
In
PROCEDIMIENTO:
d
El alumno realizar prcticas en instituciones como escuelas (Kinder,
d a
primaria y secundaria) para efectuar entrevistas y evaluaciones
i
s
psicodiagnsticas.
e r
Los alumnos estarn divididos en equipos dentro del saln de
iv
clases y propondrn ante el grupo las tcnicas que utilizaran, as
U n como las pruebas psicodiagnsticas que consideran para cada caso.
Se proceder de la misma forma con cada equipo.
Mediante lluvia de ideas se harn los ajustes y se buscar el
planteamiento de nuevos objetivos y alternativas de solucin de
corto plazo.
112
Progresivamente se realizarn las prcticas en el escenario
correspondiente con tcnicas de entrevista y evaluacin
psicodiagnstica en instituciones del campo educacional,
incluyendo:
- Entrevista inicial.
- Aplicacin de pruebas psicolgicas.
- Interpretacin y diagnstico.
- Discusin grupal, aportando sugerencias.
s
- Entrega de resultados de manera individual.
Cada intervencin se supervisar tanto de forma individual como
te
grupal.
e n
r g
s u
In
a d
s id
e r
n iv
U
113
e s
n t
g e
ur
s
In
a d
s id
e r
n i v
U Universidad Insurgentes
2013

Psicología Clínica

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Material de Estudio Obligatorio

Presentacin del material.6

Estructura didctica de la asignatura.8

I. Objetivo general de la asignatura8

II. Contenido temtico8

III. Metodologa de trabajo11

Estudiar una disciplina a travs de una modalidad mixta posibilita abordar

los diversos contenidos educativos de acuerdo a los tiempos y formas que

favorezcan el trabajo autorregulado de los estudiantes. En este sentido, contar

con un material de estudio obligatorio, en el que se presentan desarrollados

el cien por ciento de contenidos manifestados en los planes y programas de

asesor comenzarn la construccin y aprehensin de los nuevos

El trabajo se compone de una serie de elementos didcticos que permite la

construccin progresiva y efectiva de los aprendizajes esperados, por lo que

integra actividades de aprendizaje y de autoevaluacin, as como materiales

de consulta que facilitarn el proceso de enseanza-aprendizaje.

enla asignatura de Psicologa Clnica, correspondiente a la Licenciatura en

Psicologa, en su modalidad mixta.

comprende el programa de estudios.

utilizadas por la Psicologa Clnica.

En el tema 6 se revisarn los instrumentos utilizados para el diagnstico, esto

es, la observacin, test psicomtricos y test proyectivos.

En el tema 7 se estudiarn los diferentes tipos de psicoterapia para dar

En el tema 9 se analizarn las caractersticas implicadas para la adquisicin de

una identidad como psiclogo clnico.

En el tema 10 se revisar el mtodo a seguir para realizar investigacin en

1. DEFINICIN Y OBJETIVOS DE LA PSICOLOGA CLNICA

1.1 Las perspectivas: mdica, psicoanaltica, conductual, social y humanstica;

sus aportes a la Psicologa Clnica

1.2 Definicin y alcance de la psicologa clnica

1.3 Epidemiologa y salud pblica

2.1 Normalidad-anormalidad, desde la perspectiva mdica, psicoanaltica,

conductual, social y humanstica

2.2 Salud-enfermedad mental, puntos de vista biologista, psicologista y

2.3 Criterios de normalidad. Estadstico, de norma (normativo),

4.2 En el mbito educativo

5.1 La historia clnica

5.2 Observacin controlada

5.3 La entrevista psicolgica

6.1 La observacin, anamnesis e historia clnica

6.2 Los tests analticos de la personalidad

6.3 Las tcnicas proyectivas

7.1 Definicin de psicoterapia

7.2 La terapia de apoyo, de insight con metas reeducativas y la de insight con

7.3 Psicoterapias breves

7.4 Psicoterapias de emergencia

7.5 Psicoterapias de grupo

10.2 La aplicacin a casos individuales

10.3 La aplicacin a grupos

10.4 Alcances y limitaciones

10.5 Cuestiones ticas en la investigacin clnica

Revisin grupal de actividades de aprendizaje

IV. CRITERIOS E INSTRUMENTOS DE EVALUACIN

Material audiovisual (videos).

Material impreso (material de estudio obligatorio).

Material complementario (lecturas, textos especializados).

Recursos tecnolgicos (uso de internet, correo electrnico).

Recursos del aula (pizarrn, plumones, can, laptop).

Esta actividad te permitir identificar tus conocimientos previos enrelacin

con esta asignatura.

A continuacin se te presentauna serie de conceptos relacionados con la

otras asignaturas previas. Se sugiere transcribir los reactivos para poder

mismo, se considera que

para obtener informacin de fenmenos