 ¿Por qué resulta importante personalizar la relación terapéutica?

Uno de los factores de la relación terapéutica que más se ha estudiado, es el de la

alianza terapéutica. Esta dimensión aborda diferentes aspectos a tener en cuenta
tales cómo: El vínculo emocional profundo que se establece entre ambos, el
acuerdo respecto a los objetivos de la terapia y el acuerdo sobre cómo y con qué
tipo de tareas se llevaran a cabo estos objetivos. Esto incluye, estar de acuerdo en
el funcionamiento de las sesiones y con la realización de tareas entre sesiones. En
función de si estos aspectos son respetados o no, el tratamiento saldrá adelante o
se perderá por el camino. No son los únicos aspectos que influyen pero sí son
muy importantes.

Es importante que el paciente se sienta comprendido, que sienta que los objetivos
tienen que ver con él, y con su estado actual y presente. Si el paciente no se
implica con el tratamiento, ni tiene ningún interés por cambiar, difícilmente el
tratamiento saldrá adelante. Por tanto, el terapeuta tendrá que, durante
las primeras sesiones, realizar una buena entrevista motivacional que ayude al
paciente a ver qué cosas quiere cambiar en su vida y qué cosas quiere mantener
igual. Así mismo, el paciente tiene que sentir la suficiente confianza para abrirse al
terapeuta, sentirse respetado y no juzgado. Sentir que el espacio de psicoterapia
es un lugar seguro donde puede poco a poco mostrarse tal y cómo es sin peligro
de ser atacado o juzgado.

 ¿Qué habilidades clínicas resultan útiles para vencer las resistencias

del paciente que no se muestra colaborador en terapia?

Tres actitudes fundamentales, ya señaladas por muchos años atrás por distintos
autores, son la empatía, la Habilidades, aceptación incondicional y la autenticidad.
A estas tres actitudes puede añadirse la escucha activa, la cual es un elemento
fundamental de la empatía. Estudios de diversas orientaciones terapéuticas y con
diversos problemas (p.ej., trastornos de ansiedad, afectivos y maritales) han
mostrado que existen asociaciones significativas positivas entre estas actitudes y
los resultados del tratamiento (Keijsers, Schaap y Hoodguin, 2000). Estas
asociaciones han sido más claras cuando se han considerado las actitudes del
terapeuta tal como son evaluadas por los pacientes en vez de por los propios
terapeutas o jueces independientes. Las calificaciones hechas por los clientes y
las realizadas por terapeutas/jueces están sólo moderadamente correlacionadas.

El terapeuta no debe atacar frontalmente las resistencias, sino esquivarlas y tratar

de manejar su energía en beneficio propio. Si un paciente se muestra hostil
podemos expresarle nuestra comprensión por su enfado, en lugar de confrontarle
con su condición.

No escuchar activamente al cliente es un grave error, ya que no se sentirá

comprendido y el terapeuta puede estar satisfaciendo sus propias necesidades en
vez de las del paciente. Por otro lado, el exceso de escucha también es
problemático, ya que si el terapeuta se limita básicamente a escuchar, el cliente
puede no recibir la ayuda necesaria.

 ¿En qué tipo de trastornos consideras más útiles las cualidades y/o
habilidades clínicas del paciente para que el paciente exprese
adecuadamente lo que le preocupa?
Considero que las habilidades clinicas deben desarrollarse adecuadamente en
cualquier tipo de trastorno. Sin embargo, es de gran importancia hacer enfasis que
la escucha acitva y la empatia en un primer momento, cuando el paciente decide
llegar a consulta, el encuentre en el espacio psicoterapeutico un lugar el cual lo
pueda percibir seguro, comodo, y libre; de ser asi la ansiendad con la que llega
puede disminuir, y puede regresar a consulta.