Análisis a la Ley General de Salud, No. 42-01.

La ley General de Salud de República Dominicana, No. 42-01, fue promulgada

el 8 de marzo del 2001 y, tiene por objeto la regulación de todas las acciones
que permitan al Estado hacer efectivo el derecho a la salud de la población. La
misma contiene 170 articulo y 4 capitulo.

La falta de posición (decisión política) del gobierno 96-00, facilitó conflictos

entre actores institucionales, y algunos de estos eventos se han repetido en las
gestiones siguientes. El proceso no tuvo conducción institucional clara.

Esta ley en sus artículos tiene por objeto la regulación de todas las acciones
que permitan al Estado hacer efectivo el derecho a la salud de la población.

Estando íntimamente ligada al desarrollo global de la sociedad,

constituyéndose en el producto de la interacción entre el desarrollo y la acción
armónica de la sociedad en su conjunto, mediante el cual se brinda a los
ciudadanos y ciudadanas las mejores opciones políticas, económicas, legales,
ambientales, educativas, de bienes y servicios, de ingresos, de empleos, de
recreación y participación social para que, individual y colectivamente,
desarrollen sus potencialidades en aras del bienestar

De igual manera tiene las funciones que le atribuya el Poder Ejecutivo y de las
consagradas en otras disposiciones de la presente ley las cuales son funciones
de la SESPAS, mediante una definición general de políticas, como ente rector
del sector salud y para la consecución de los objetivos planteados:

El sistema de salud engloba la totalidad de acciones que la sociedad y el

Estado desarrollan en salud. El sistema de salud puede ser definido como una
respuesta social organizada para los problemas de salud. La definición de este
último concepto evidencia su conexión con los dos anteriores al mismo tiempo
en que de él se desprende que puede existir una respuesta social a los
problemas de salud de la población que no involucre al Estado. El término
sistema de salud hace alusión a un conjunto de actores y acciones más
abarcativo que el sistema de atención médica.
Todo sistema de salud involucra un conjunto de actores que desempeñan roles
y asumen objetivos propios. En la persecución de esos objetivos particulares se
despliegan acciones que establecen flujos de servicios (de salud) y de recursos
(financieros, físicos y humanos).

La cantidad y variedad de actores y roles determinan la complejidad de los

sistemas. Es importante destacar que los objetivos de los actores no siempre
están vinculados con la situación o estado de salud de la población y las
acciones pueden llegar a ir en detrimento de ellos.

Cada sistema de salud implica acciones recíprocas entre un conjunto de

proveedores y una población. Se pueden listar tres órdenes de elementos que
caracterizan dichas acciones.

En cuanto a los proveedores de diferentes categorías y niveles de atención

pueden ser personas físicas (profesionales independientes) o jurídicas
(instituciones) y pueden asumir responsabilidades diferenciadas. Los
proveedores son remunerados por los servicios brindados a la población. Cada
modelo de remuneración involucra conductas diferentes. En algunos casos el
proveedor es responsable por el servicio y en otros por el usuario. Es decir, que
los diferentes modelos de pago a los proveedores constituyen diferentes
formas de compartir los riesgos que involucra mantener la salud de la
población. Se puede postular que los roles de los proveedores estarán
determinados por los niveles de riesgo que estos asuman en la protección de la
salud de la población.

Actualmente la obligatoria universalidad, justo a vencer el plazo decidida para

lograrla, no alcanza ni el 50%. Sin embargo, el costo de los servicios de salud
se ha multiplicado significativamente, siendo cobrados

doblemente, en los impuestos y en las cotizaciones, sin que el servicio mejore

su calidad y quedándose los beneficios en manos de empresas privadas. Al
contrario, existen muestras fehacientes de las distintas formas en que las
empresas administradoras de riesgos se las ingenian para obstaculizar y negar
los servicios que la población demanda.
Los incorporados Convenios de Gestión son de vital importancia en tanto que
aseguran la desconcentración y descentralización – pilares en que se sustenta
la Reforma del Sector Salud – refiriéndose ambos términos a que el Ministerio
de Salud Pública (MSP), teniendo funciones de rectoría, en lugar de decidir
centralizadamente todos los asuntos del sector salud.

El Consejo Nacional de Salud Dominicano, es presidido por el Ministro de

Salud Pública y está conformado por titulares y suplentes de las siguientes
instituciones, involucradas con el sector salud: Ministerio de Trabajo, Ministerio
de Educación, el Instituto Dominicano de Seguros Sociales, el Cuerpo Médico y
Sanidad Militar de las Fuerzas Armadas y la Policía Nacional, Colegio Médico
Dominicana, las Asociaciones de Clínicas y Hospitales privados, la Universidad
Autónoma de Santo Domingo, la Liga Municipal Dominicana, la CAASD, las
Organizaciones No Gubernamentales del área de la Salud, organizaciones de
carácter privado que conforman el sector, entre otras.

En el caso de los sistemas de salud, según la OMS, sus objetivos o metas

son:

• Mejora de la salud

• Brindar protección financiera contra los costos de la mala salud

• Responder a las expectativas de las personas (capacidad de respuesta)

• Eficiencia

Para que estas metas se cumplan el sistema de salud debe desempeñar

las siguientes funciones:

• Prestación de servicios

• Creación y desarrollo de recursos

• Financiamiento

• Rectoría

El desempeño de un sistema de salud tiene que ver con dos aspectos

importantes. El primero es cómo medir o determinar en qué medida se están
alcanzando los tres objetivos de los sistemas de salud: mejorar la salud, la
capacidad de respuesta y la equidad en la contribución financiera (logros).