UNIVERSIDAD AUTONOMA DE ZACATECAS

FRANCISCO GARCIA SALINAS

UNIDAD ACADEMICA DE ODONTOLOGIA

POLITICAS DE SALUD EN MEXICO

Docente: Dra. Blanca Robles

Estudiante: Erika Itzel Dvila
fajardo
Curso: 7 semestre Grupo D
A 17 de noviembre del
2015. Guadalupe, Zacatecas

INTRODUCCION

Una poltica social de la salud consiste en el conjunto ms o

menos coherente de principios y acciones gestionadas por el
estado, que determinan la distribucin y el control social del
bienestar de una poblacin por va poltica. Actualmente este
trmino se ha sustituido por el trmino poltica pblica, que
ha de combinar enfoques diversos si bien complementarios,
entre los que figuren la legislacin, las medidas fiscales, el
sistema tributario y los cambios organizativos. Es la accin
coordinada la que nos lleva a practicar una poltica sanitaria,
de rentas y social que permita una mayor equidad. La accin
conjunta contribuye a asegurar la existencia de bienes y
servicios sanos y seguros, una mayor higiene de los servicios
pblicos y de un medio ambiente ms grato y limpio.
Las polticas de salud protegen a la salud ya que tienen como
objetivo asegurar la integridad fsica y psquica del individuo y
se concretan en una serie de servicios de atencin primaria,
hospitalaria y de prestaciones de servicios farmacuticos.
La seguridad social es un derecho que le pertenece a la
poblacin en general. Por lo cual, se crearon normas y
sistemas para adaptar polticas que defiendan los derechos de
salud de la comunidad. La importancia de conocer el sistema
mexicano de salud se basa en que toda la poblacin debe
saber su derecho sobre la misma sea cual sea su estatus
econmico, social o laboral. En Mxico la seguridad social es
uno de los temas ms relevantes ya que no existe un alto
nivel de promocin a la salud que da finalidad a ms
enfermedades y menos recursos para cubrir a la poblacin en
general. Por lo cual en este documento se abordara
especficamente la temtica sobre el golpe que ha tenido el
sistema Mexicano de salud en entorno a los estados sociales
de las personas.

DESARROLLO
EL SISTEMA MEXICANO DE SALUD; POLITICAS EN LA SEGURIDAD SOCIAL.
Para promover la salud se debe ir ms all del mero cuidado de la
misma. La salud ha de formar parte del orden del da de los
responsables de la elaboracin de los programas polticos, en todos los
sectores y a todos los niveles, con objetivo de hacerles tomar conciencia
de las consecuencias que sus decisiones pueden tener para la salud y
llevarles as a asumir la responsabilidad que tienen en este respecto.
Las polticas pblicas surgen para dar respuesta a los conflictos sociales
que se generan en el seno de las formaciones sociales, en este
sentido constituyen los espacios de gestin y de solucin de aquellos
conflictos que no pueden solventarse ni total ni parcialmente dentro de
la esfera del mercado privado y de otras esferas sociales pblicas. Ante
la insuficiencia de los mecanismos de la sociedad civil para
satisfacer demandas especficas para situaciones conflictivas, el
sector pblico interviene desde la esfera de la regulacin poltico-estatal
y desde la intervencin directa en la vida social
En Mxico, la historia de los derechos sociales est ligada a la
desigualdad. Si bien en la Constitucin de 1917 se lograron conjugar las
garantas individuales y los derechos sociales, el modelo corporativo de
distribucin emanado de la Revolucin necesariamente conllev a un
ejercicio diferenciado de derechos y, por lo tanto de la ciudadana
desde su definicin ms amplia. Con la mediacin de las organizaciones
corporativas como modelo, el Estado mexicano posrevolucionario
privilegi el acceso a bienes y servicios colectivos incluidos, por
supuesto, los relacionados con la salud- sobre el acceso individual,
ignorando con ello el criterio de reparticin universal de satisfactores,
fundamento de los derechos humanos.

Las polticas en salud se concretan en una serie de servicios de atencin

primaria, hospitalaria y de prestaciones de tipo farmacutico. La salud
pblica abarca todos los mbitos de la accin social; por tanto, tambin
se refiere al campo de la salud laboral y a las previsiones sanitarias
necesarias para asegurar el bienestar en salud en el mbito social y del
trabajo. El reto de la poltica sanitaria es conseguir la extensin universal

de la red pblica de asistencia en salud, garantizando la extensin de la

cobertura sanitaria, todo ello mediante un sistema de gestin
econmica que sea sostenible.1
En los Estados Unidos Mexicanos la atencin de salud se encuentra
garantizada por el Artculo 4 de la Constitucin Nacional. El mismo
afirma: toda persona tiene derecho a la proteccin de salud``. La ley
definir las bases y modalidades de acceso. 23
El sistema mexicano de salud, es un sistema segmentado con tres
grandes grupos de beneficiarios:
1) Trabajadores del sector formal de la economa, jubilados y sus
familias.
2) Auto-empleados, trabajadores del sector informal, desempleados y
personas que se encuentran fuera del mercado de trabajo, y sus
familias.
3) Poblacin con capacidad de pago.
La salud es uno de los aspectos que se reconocen ampliamente como
prioritarios dentro de los planes de desarrollo de una sociedad. La forma
ms comn en que las sociedades han organizado las acciones dirigidas
al cuidado de la salud es lo que se reconoce como sistema de salud.
El diseo del sistema de salud en Mxico ignor el criterio de
reparticin universal de satisfactores, fundamento de los derechos
humanos, ya que fue concebido de tal forma que la poblacin
organizada y asalariada fue la receptora de los beneficios de la
seguridad social, entre los cuales se encuentra el acceso a los servicios
sanitarios. As nacieron las instituciones de seguridad social como el
IMSS y el ISSSTE, que atendan a la poblacin inserta en el sector formal
de la economa.
En nuestro pas muchas personas empleadas por cuenta propia,
llmense tenderos, pequeos agricultores, taxistas, artesanos etc.,
presentan problemas de identificacin y de cumplimiento adecuado de
1 Secretara de Salud. 1995. La Medicina Privada en Mxico. Mxico, D.F., SSA.
2 Poder Ejecutivo Federal. 1995. Programa de Reforma del Sector Salud 19952000. Mxico, Ministerio de Salud
3 Frenk J, Lozano R, Gonzlez Block MA et al. 1994. Economa y salud.
Propuestas para el avance la salud en Mxico. Mxico, D.F., Fundacin
Mexicana para la Salud, 1994.

la legislacin de seguridad social debido a las caractersticas de

su actividad netamente personal en la cual no existe una relacin
laboral. Se han efectuado modificaciones a la Ley del Seguro Social
(Leyes de1973 y 1995) para incorporar a esos sectores mediante el
seguro voluntario y el seguro de la familia, pero no se ha tenido xito. Lo
cierto es que la mayora de los regmenes en los que contribuyen
patrones, trabajadores y gobierno cubren a trabajadores que dependen
de un empleo remunerado dejando a otros grupos de la poblacin la
tarea de adoptar sus propias medidas; sin embargo para quienes pasan
por problemas de salud, se les puede brindar proteccin mediante la
asistencia social o regmenes universales financiados con cargo al
presupuesto de egresos federal.
El 15 de octubre de 1943, nace la Secretaria de Salubridad y
Asistencia, hoy denominada Secretara de Salud (SS), ese ao se crearon
adems otras dos importantes instituciones de salud: el IMSS y el
Hospital Infantil de Mxico, el primero de los institutos nacionales de
salud. El IMSS mediante la aplicacin de la Ley del Seguro Social ofrece
un conjunto de prestaciones en especie (atencin medica, medicinas,
hospitalizacin, intervenciones quirrgicas, etc.) y en dinero o
econmicas (subsidios, ayudas y pensiones) a los trabajadores
asalariados de la economa formal y sus familias mientras que la
Secretara de Salud, cuyo nombre asuma implcita una concepcin
asistencial, para atender principalmente a los mexicanos de escasos
recursos.
As, nuestro sistema de salud naci dividido al separar a la poblacin
entre aquellos que tenan derechos sociales perfectamente definidos -a
quienes llam derechohabientes- y aquellos que eran sujetos a la accin
asistencial del Estado, a quienes eventualmente se les denomin como
poblacin abierta. De esta manera, nuestro sistema de salud se
caracteriza, hoy en da, por el ejercicio desigual de los derechos
relacionados con la salud, resultado de la fragmentacin institucional
asociada a la condicin socioeconmica y principalmente laboral de la
poblacin.
La iniciativa ms importante de los gobiernos de la alternancia en lo que
se refiere al sector salud en Mxico es la creacin del Sistema de
Proteccin Social de Salud, que se ha denominado Seguro Popular de
Salud (SPS) dirigido a brindar proteccin econmica a la poblacin no
derechohabiente, mediante un seguro de salud, pblico y voluntario,
orientado a reducir el gasto de bolsillo y fomentar la pas, sin que la
capacidad de pago sea un factor restrictivo.
Partiendo de principios de equidad, proteccin financiera, eficiencia,

accesibilidad, efectividad y calidad de la atencin, dichas reformas

han consolidado la diversificacin de opciones de servicios de
salud en tres subsistemas: el subsistema de servicios de salud
para poblacin asegurada (servicios pblicos para poblacin de la
economa formal), el subsistema para poblacin no asegurada
(servicios pblicos para poblacin fuera de la economa formal y con los
mayores ndices de marginacin) y el subsistema para poblacin con
poder de compra (sector privado). Los tres subsistemas han mantenido
un desarrollo por separado, con la consecuente fragmentacin del
sistema de salud. El segundo subsistema, es decir el de los servicios
pblicos de salud dirigidos a los no asegurados.
Los sistemas nacionales de salud constituyen la respuesta social
organizada para que los pases puedan contender con los grandes retos
que van enfrentando para mejorar, mantener y acrecentar el nivel de la
salud de los ciudadanos. Son as, poderosos instrumentos que
contribuyen al bienestar social y un recurso invaluable que es
preciso desarrollar para solucionar los problemas de salud del presente
y prever lo que se espera en esta materia en el futuro. A diferencia de la
mayor parte de los pases de Amrica Latina, Mxico mantiene un
sistema de salud que naci dividido al separar a la poblacin entre
aquellos que tenan derechos sociales perfectamente definidos a
quienes llam derechohabientes y aquellos que eran sujetos a la
accin asistencial del Estado, a quienes eventualmente se les denomin
poblacin abierta.

Mxico
Los antecedentes y el contexto del sistema de salud deben estudiarse
desde la Revolucin de principios de siglo a la fecha. As, en la dcada
de los treinta los esfuerzos sanitarios se concentraron en contener las
epidemias, fortalecer las polticas nacionales y apoyar reformas
econmicas. En 1942 se estableci la seguridad social con el Instituto
Mexicano del Seguro Social (IMSS) y en 1960 se estableci el Instituto de
Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado (ISSSTE).
En 1984 se aprob la Ley General de Salud, que establece el Sistema
Nacional de Salud a travs de tres tipos de instituciones: pblicas, que
atienden a la poblacin no asegurada (35% del total); de seguridad
social y servicios sociales, que atienden a 59%, y los servicios privados,
con 6%. Por ltimo, cabe destacar la distribucin desigual en el gasto en
salud, que mientras corresponde a 5% del PIB, siguen existiendo 10
millones de personas que carecen de servicios (Ministerio de Salud de
Mxico, 1995). Cabe mencionar que para 1996 se haba logrado reducir

esta cifra a 7 millones. La racionalizacin de la reforma parte de los

principales problemas del sistema de salud. Primero, se reconoce una
insuficiente calidad y limitada eficiencia como resultado de la
organizacin vertical de las instituciones de salud, careciendo de
incentivos para mejorar. Por otro lado, la segmentacin y la deficiente
coordinacin entre instituciones ha producido una duplicacin de
cobertura en ciertos grupos sociales, mientras otros quedan
desprotegidos. Los costos de la seguridad social, tanto para el trabajador
como para el empresario, afectan sustancialmente sus economas,
adems de que reducen la capacidad competitiva a nivel internacional.4
Los objetivos de la Reforma del Sector Salud incluyen:
a) establecer instrumentos que promuevan la calidad y la eficiencia de
los servicios de salud;
b) ampliar la cobertura de la seguridad social, facilitando la afiliacin de
la poblacin no asalariada y de la economa informal;
c) concluir y profundizar la descentralizacin de los servicios de salud
para los no asegurados, y d) extender la cobertura de servicios a las
zonas urbanas y rurales de pobreza.
Se introducir un nuevo Seguro de la Familia que deber reducir los
costos tanto para el trabajador como para el empresario, as como para
el no asalariado que se inscribe voluntariamente; con ello se espera
ampliar la cobertura, principalmente a la poblacin ahora empleada en
el sector informal. Para la poblacin no asegurada se plantea continuar
con los esfuerzos de extensin de cobertura. Por ltimo, se buscar
introducir una nueva organizacin del sistema de salud en el medio
urbano, por medio de un sistema plural de servicios prepagados
seleccionado por el usuario. A nivel programtico se est introduciendo
el paquete bsico de servicios, compuesto de acciones de bajo costo y
alto impacto, para ampliar la cobertura en el medio rural disperso. En el
nivel organizacional se busca aumentar la calidad y la eficiencia, as
como contener costos de los servicios de la seguridad social al permitir
al usuario seleccionar a su mdico familiar (Poder Ejecutivo Federal,
Ibid).
De acuerdo con la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), los objetivos
finales, bsicos o intrnsecos de los sistemas de salud son tres:
1) Mejorar la salud de la poblacin;
4 Mxico, Ministerio de Salud/PAHO 1995. Health Reform in Latin America.
Proceedings. Washington, D.C., Pan American Health Organization

2) Ofrecer un trato adecuado a los usuarios de los servicios de salud, y

3) Garantizar seguridad financiera en materia de salud.
Una de las caractersticas destacadas del sistema de salud en
nuestro pas, situacin ya comentada con anterioridad, es el hecho de
que la mitad del valor total de la oferta de servicios de salud se origina
en el sector privado; aunque existen muchas razones para elegir
servicios privados como: la cercana con el prestador del servicio,
tiempos de espera ms cortos, preferencia por servicios de mejor
calidad, tambin puede ser reflejo de la escasez de oferta pblica y/o
del uso ineficiente de los recursos con que cuenta el sector pblico,
debido a que, en el contexto mexicano, un mayor nivel de cobertura y
aseguramiento de servicios mdicos para la poblacin requerir de
mayor oferta de prestadores pblicos de servicios, es de importancia
fundamental mejorar la eficiencia de los servicios de salud pblica.
La situacin descrita puede llevar a desalentar a la poblacin y en
particular a los usuarios a continuar utilizando servicios que no ofrecen
lo que se convino desde su contratacin, en donde se oferta a los
necesitados un servicio de salud como eficiencia, infraestructura
adecuada, trato digno, suficiente dotacin de medicamentos,
ocasionando ms empobrecimiento a la poblacin al invertir su poco
patrimonio en gastos en salud dejando a las autoridades de salud tanto
del ramo federal como del estatal en evidencia al desaprovechar la
inversin cuantiosa asignada en los presupuestos de egresos con la
finalidad de alcanzar la cobertura universal tan deseada y a proteger a
la poblacin con servicios de calidad, a valorar el programa como otro
proyecto llevado a la prctica que queda en el fracaso y a provocar falta
de credibilidad en cuanto a los logros en esa materia, lo que impedira
desarrollar ms estrategias que garanticen el xito futuro de los
sistemas de salud. De no dar atencin al problema, los escenarios
futuros no son nada halagadores, ya que se incrementar el nmero de
decesos a causa de enfermedades y en otros casos representar ms
pobreza para la poblacin al incurrir en erogaciones no contempladas
para atender su salud.
Por otra parte, las autoridades de salud deben disear y aplicar
una estrategia orientada a capacitar a su personal directivo en temas
de calidad y diligencia en el servicio y otros de naturaleza anloga, de
tal suerte que le permita dar solucin a los problemas de incrementos en
costos de salud ante la nula prevencin mdica, disminucin en la
esperanza de vida de la poblacin por psima atencin, complicaciones
secundarias en enfermedades crnicas y otras, y llevar al programa
hacia el logro de mejores escenarios.

Las personas no asalariadas pueden establecer un convenio voluntario

con el IMSS a fin de obtener parte de los beneficios mdicos del seguro
de enfermedades y maternidad.
Los afiliados al ISSSTE, que son todos empleados del gobierno y sus
familias, y los pensionados y jubilados, cuentan con un conjunto de
beneficios similares a los que ofrece el IMSS. Su seguro de salud
garantiza el acceso a servicios de medicina preventiva, maternidad,
atencin mdica, quirrgica, hospitalaria, farmacutica, y de
rehabilitacin fsica y mental. Los asegurados de PEMEX, SEDENA y
SEMAR cuentan con beneficios parecidos a los del IMSS e ISSSTE,
incluyendo atencin mdica, quirrgica y hospitalaria de primero,
segundo y tercer niveles; cobertura farmacutica y de rehabilitacin;
seguro por riesgos de trabajo, jubilacin e invalidez.5
El SPS garantiza el acceso a un paquete con alrededor de 260
intervenciones de salud, con sus respectivos medicamentos, que los
afiliados reciben en las unidades de los SESA. Tambin ofrece un
paquete de 18 intervenciones de alto costo, dentro de las que se incluye
el tratamiento para cncer en nios, cncer cervico uterino, cncer de
mama, VIH/Sida y cataratas.
La poblacin no asegurada recibe en las unidades de los SESA beneficios
muy heterogneos: servicios ambulatorios bsicos en los centros de
salud rurales y un conjunto ms o menos amplio de intervenciones
en las grandes ciudades. Por ltimo, el IMSS-O ofrece servicios sobre
todo en zonas rurales a travs de clnicas de primer nivel y hospitales
rurales de segundo nivel. La atencin se concentra en servicios de
medicina general ambulatoria y servicios hospitalarios maternoinfantiles.
Atencin oportuna a la salud.
De la iniciativa se defini la extensin de la proteccin social en salud
como: La garanta que la sociedad otorga, por conducto de los poderes
pblicos, para que un individuo o grupo de individuos, pueda satisfacer
sus necesidades y demandas de salud, al obtener el acceso
adecuado a los servicios del sistema o de alguno de los subsistemas
existentes en el

5 Fundacin Mexicana para la Salud. 1995. Encuesta Nacional de Satisfaccin

con los Servicios de Salud. Cuadernos para el nalisis y la convergencia. No.
14. Mxico, D.F.,FUNSALUD

CONCLUSION
Las polticas de salud funcionan para proteger el bienestar de las
personas por medio de normas de proteccin de salud que est dirigida
al control de las enfermedades transmisibles y no transmisibles y al
control del saneamiento ambiental; la funcin de promocin est dirigida
a lograr un buen nivel de salud de los diferentes grupos etarios as como
el desarrollo de la salud ocupacional y de la salud mental; y la funcin de
recuperacin est dirigida a la atencin mdica, para mdica y
hospitalizacin de las personas enfermas.
A partir del gobierno transitorio se cambian nuevamente las polticas de
salud priorizando, esta vez la promocin de la salud y la prevencin de

enfermedades, las nuevas estrategias y actividades desarrolladas,

tienen como objetivo el poder crear una cultura de prevencin en la
poblacin.

BIBLIOGRAFIA
1- Secretara de Salud. 1995. La Medicina Privada en Mxico. Mxico,
D.F., SSA.
2- Poder Ejecutivo Federal. 1995. Programa de Reforma del Sector
Salud 1995-2000. Mxico, Ministerio de Salud
3- Frenk J, Lozano R, Gonzlez Block MA et al. 1994. Economa y
salud. Propuestas para el avance la salud en Mxico. Mxico, D.F.,
Fundacin Mexicana para la Salud, 1994.

4- Mxico, Ministerio de Salud/PAHO 1995. Health Reform in Latin

America. Proceedings. Washington, D.C., Pan American Health
Organization
5- Fundacin Mexicana para la Salud. 1995. Encuesta Nacional de
Satisfaccin con los Servicios de Salud. Cuadernos para el anlisis
y la convergencia. No. 14. Mxico, D.F.,FUNSALUD