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Análisis ciclo formulación de Políticas

Definición de política

Arte, doctrina u opinión referente al gobierno de los Estados. También la podemos definir como
un conjunto de valores y de fines sustentados por una determinada comunidad para ordenar y
mantener su vida social económica y cultural. Formular políticas es entonces establecer
prioridades.

La política puede ser de un gobierno o sea pública, comprendiendo el conjunto de acciones y

omisiones que manifiestan una determinada modalidad de actuaciones de estado en relación
con cuestiones que sean de interés para sectores o actores de la sociedad civil.

Diferencia entre política social y de salud

Las políticas de salud forman parte de las políticas sociales. Las políticas sociales son esfuerzos
organizados para reducir problemas sociales involucrando en estos tanto a la búsqueda de la
equidad como a la satisfacción de necesidades. Además, las políticas sociales son más
generales, ya que abarcan la educación, salud, vivienda y seguridad social; mientras que las
políticas en salud implican la definición de salud como un problema público en el cual el Estado
asume un rol activo y explícito. Definir políticas de salud es decidir el rol que el Estado asume en
salud.

Componentes de política de salud

El primer componente incluye intervenciones públicas dirigidas al establecimiento,

mantenimiento y fortalecimiento de los determinantes estructurales de la buena salud; a saber,
intervenciones políticas, económicas, sociales y culturales encaminadas a mejorar la salud.

El segundo tipo de intervenciones incluye políticas públicas dirigidas a individuos y están

enfocadas en lograr cambios en el comportamiento individual y de los estilos de vida.

El tercer tipo de intervención pública, a la cual yo denomino socialización y empoderamiento

determinantes conectan el segundo tipo (estilos de vida) con el primer tipo (determinantes
estructurales). Este tipo de intervención incluye el alentar y animar a los individuos para llegar a
involucrarse en los esfuerzos colectivos para mejorar los determinantes estructurales de la
salud, como lo es la reducción de las desigualdades sociales en nuestras sociedades o la
eliminación de las condiciones de opresión, discriminación, explotación o marginalización que
producen enfermedad. El empoderamiento de poblaciones vulnerables es entonces un
componente esencial de una política nacional de salud.

Etapas en la formulación de una política de salud

El círculo de la política es una metodología moderna y didáctica, sistematizada para entender la

gestión de las políticas públicas. En ella se reconocen las 6 P, que se refieren, a los seis
elementos a tener en cuenta al gestionar las políticas públicas y que son las siguientes:

• Problema.
• Personas (Actores)/Espacios.
• Proceso.
• Presupuesto (Recursos).
• Documentos de Política (Papeles).
• Programas/Desempeño.

Actores y su rol en la formulación de una política y espacios de negociación

Actores sociales

Los actores sociales son los individuos o un grupo de individuos con una identidad propia que
poseen recursos, estatus, autoridad entre otros, el cual le permiten actuar en el seno de una
sociedad con vistas a defender los intereses de los miembros que lo componen. Esto incluye:
Organizaciones profesionales, instituciones, partidos políticos etc.

Dentro de su rol está promover comunicación con actores de otro entorno, identificar
necesidades y demandas sociales, estructurar respuestas colectivas y convertirlas en derechos
sociales, crear el ambiente propicio para la realización de sus proyectos, constituyendo el pilar
de las dinámicas sociales y concretar proyectos e intereses colectivos que sean favorables para
la población para mejorar las condiciones de vida.

Tipos de actores

Actores de las iniciativas estatales: También llamados primer sector o iniciativas públicas. Están
conformados por el aparato estatal, las administraciones públicas, nacionales y locales,
instituciones y empresas públicas el cual trabajan en el desarrollo de las políticas sociales
teniendo como objetivo el bien común.
Actores de las iniciativas privadas: Son aquellas entidades que desarrollan actividades a partir
del mercado, toman en cuenta las estrategias que le genera producción, consumo de bienes y
servicios sociales dentro de una sociedad determinada.
Política nacional de calidad

Exposición de la situación problema

La evaluación de la problemática de la salud relacionada con la calidad, considerando los

distintos aspectos abordados en la literatura nacional e internacional, nos ha permitido
caracterizarlos, concluyendo que “los problemas de salud del país no están estrictamente
relacionados con la cobertura, sino con la calidad y la efectividad de las intervenciones y, muy
particularmente, con la gestión del sistema y un modelo de atención donde los recursos están
orientados hacia la curación que a la prevención y donde la participación ciudadana es limitada”
(SESPAS/PNUD/OPS-OMS/INTEC 2007 Foro DH y Salud).

De acuerdo con los datos y estudios obtenidos se pueden clasificar los problemas de calidad en
salud en ocho grandes grupos. Estos concentran los aspectos más relevantes estudiados y
fundamentados en diversas fuentes y tratados, vistos desde diferentes enfoques que afectan la
calidad de los servicios, productos y áreas de alto impacto en la salud de la población.
Estos grupos son:

a) Problemas relacionados con la calidad de la atención en las entidades proveedoras públicas,

privadas y mixtas.
b) Problemas relacionados con la calidad y la seguridad de los medicamentos, los alimentos, el
agua industrializada y la tecnología sanitaria.
c) Problemas relacionados con el financiamiento para la calidad en salud.
d) Problemas relacionados con la dotación, formación y desempeño de los recursos humanos
en salud.
e) Problemas relacionados con las fuentes, los sistemas de suministro y el uso del agua que
afectan la calidad del agua para consumo humano.
f) Problemas relacionados con la disposición de desechos en los ámbitos domésticos y en las
instituciones proveedoras de servicios de salud. Otros.

Necesidades y demandas que dieron origen

Dicha política surge, entre otras razones, por la necesidad de contar con un marco orientador
bajo el cual se amparen las acciones que, hasta el momento, han sido emprendidas
desarticuladamente por las diferentes organizaciones y entidades del Sistema, así como otras
instituciones vinculadas al sector salud, cuyas iniciativas constituyen un valioso esfuerzo por
mejorar la calidad en la prestación de los servicios, así como en otros ámbitos que promueven el
desarrollo nacional, tales como: la preservación del medio ambiente, la producción y consumo
de bienes, la generación de conocimientos para la adopción de estilos de vida saludables, la
regulación sistémica y el seguimiento a dichas acciones mediante espacios generados por la
sociedad civil para la veeduría social.
El desarrollo de políticas públicas relacionadas con la calidad en salud surge con un enfoque
hacia la atención y su impulso provino, principalmente, de agencias intergubernamentales
especializadas en salud, tales como: la OMS que ha desarrollado diversas iniciativas
relacionadas con la calidad de la atención y seguridad del paciente, la OPS que ha desarrollado
herramientas para la acreditación de establecimientos de salud y la evaluación de las Funciones
Esenciales de Salud Pública (FESP) que estableció la garantía de la calidad de los servicios
como la novena función.

Espacios de negociación de la política

El entorno de una negociación, como parte de la comunicación política, es un conjunto de

condiciones espaciales, temporales y comunicativas en que se desarrolla desarrolla la política.
Esta política debe ser aplicada a nivel nacional, provincial y municipal en todas las acciones que,
en cualquier forma, impacten en la salud de la población.

Negociar requiere de un ambiente de trabajo en conjunto por aquellos fines que les unen. Para
esto, es necesaria la confianza en el otro, aun cuando existan diferencias marcadas. Con
empatía, confianza, conexión y un buen ambiente de trabajo es seguro que el proceso de
negociación política dará buenos frutos. No se trata de doblegarse moralmente, sino de aportar
lo necesario para que los objetivos sean alcanzados de forma satisfactoria.

En cuanto a este documento, este, es el producto de un trabajo en equipo, y de integración de

las instituciones y personas de los diversos sectores del país que colaboraron en el proceso de
construcción del documento preliminar de la que se pone a disposición de las partes
interesadas. En ese sentido, es importante destacar que hubo un importante apoyo de las
Organizaciones Gubernamentales Centralizadas y Descentralizadas de los siguientes sectores:
Sanitario, Seguridad Social, Laboral, Educativo, Agrícola, Agua y Saneamiento, Productos
sanitarios, Emergencias y Desastres, Medioambiental, Defensoría de los consumidores, entre
otros.

De igual manera, hubo participación del sector privado, principalmente del sector comercial e
industrial la cual, cuyo norte es la garantía de la calidad en el sistema de salud de la República
Dominicana.

Planes y programas

Para hacer efectivas las funciones conferidas al MPS, en la década del 2000 se desarrolla la ruta
de gestión del sector salud y se define el Plan Decenal de Salud que, en su versión preliminar de
2004 y actualizado en 2008, expresa en sus estrategias y líneas de acción, los mandatos
establecidos legislativamente, complementadas por diversas disposiciones administrativas, entre
las cuales se destacan las referentes al desarrollo del Subsistema de Salud Colectiva de SNS, al
Modelo de Red de los Servicios Regionales de Salud y a la reorganización del Ministerio de
Salud Pública.

El Plan Decenal de Salud incorpora como resultado la satisfacción individual y social de la

población. Con base en este resultado se pueden esquematizar las necesidades del Sistema,
destacándose la urgencia en la mejora de todos los atributos de la calidad en servicios tales
como: oportunidad en la prestación; pertinencia del diagnóstico y el tratamiento; continuidad;
eficacia y seguridad de las acciones; todo esto en beneficio de la satisfacción de las usuarias y
los usuarios, internos y externos.

Proyectos derivados.
El desarrollo de políticas públicas relacionadas con la calidad en salud surge con un enfoque
hacia la atención y su impulso provino, principalmente, de agencias intergubernamentales
especializadas en salud, tales como:

La OMS ha desarrollado diversas iniciativas relacionadas con la calidad de la atención y

seguridad del paciente.

la OPS que ha desarrollado herramientas para la acreditación de establecimientos de salud y la

evaluación de las Funciones Esenciales de Salud Pública (FESP) que estableció la garantía de
la calidad de los servicios como la novena función.

Las propuestas a nivel de América Latina fueron desarrollándose con posterioridad a la de los
países europeos y del hemisferio norte, siendo una de las experiencias más conocidas la de
México con su Sistema Integral de Calidad en Salud (SICALIDAD). Posteriormente, otros países
adoptaron los esquemas que consideraron pertinentes, surgiendo así el Sistema Obligatorio de
Garantía de la Calidad de Colombia y la Política Nacional de Calidad en Salud de Perú, por
mencionar algunos.

Actores involucrados

Actores Tipo de actor (Político, Interés (A favor o en Nivel de poder (Alto,

involucrados para de la sociedad civil, de contra) medio, bajo, ninguno)
la formulación de la cooperación,
esta política técnico)

Viceministerio de Político A favor Alto

Garantía de la
Calidad

Dirección Político A favor Alto

provinciales de
salud

Organizaciones Político A favor Medio

gubernamentales
centralizadas y no
centralizadas

Sector comercial e Cooperacion tecnico A favor Medio

industria

Organizaciones no De la sociedad civil A favor Bajo

gubernamentales,
organizaciones
comunitarias de
base y organismos
de cooperación
internacional.
Reflexión del impacto de la política nacional de calidad sobre la situación problema.

El problema presentado alude al déficit de eficacia y calidad de las intervenciones y no tanto del
alcance que tienen las políticas públicas de salud en el país, lo cual lleva a que haya una pobre
participación de la ciudadanía en los asuntos que les compete a nivel sanitario, también sucede
que hay un mayor enfoque en la curación de la patología y se deja muy de lado la prevención de
esta.

A raíz de dichas problemáticas se implementa el desarrollo de subsistemas de salud colectiva,

las cuales están orientadas a la prevención justamente y control de problemas prioritarios de
salud en la población, también se pone en marcha un modelo de red de los servicios regionales
de salud el cual ofrece servicios de salud de alta calidad de atención a las personas, mejorando
así los indicadores de salud, por ello vemos que la implementación de esta política ha tenido un
impacto positivo, ya que ha logrado abarcar cada problemática a través de las acciones tomadas
en dicha política.