ANTICOLINESTERAS ANTIMUSCARINICOS

Estimula receptores micotínicos y Bloquean los receptores de la acetil colina

muscarínicos)
ORIGEN Y Reversibles: Natural: Atropina
MEDICAMENTOS.- Natural: fisostigmina (eserina) Sintéticos: Ipratropio, pirenzepina,
Sintético: neostigmina, butilescopolamina (butilbromuro de hioscina),
Irreversibles: órganofosforados (malatión, propinoxato, biperideno, tropicamida (colirio).
paratión), ecotiopato (colirio).
Se unen a la enzima acetilcolinestersa, Bloquea los receptores muscarínicos, la atropina
impidiendo que metabolice a la acetilcolina Posee potente acción y efectos centrales, los
MECANISMO DE endógena,al ser inhibidos resultan muy compuestos sintéticos,carecen de efectos centrales y
ACCIÓN tóxicos para el humano. son más débiles.
SISTEMA Estimulan y manifiesta por excitación Atropina inicialmente es estimulante y a dosis muy
NERVIOSO psíquica. altas depresora del SNC.
CENTRAL
OCULAR Miosis disminución de la presión Midriasis, parálisis a la acomodación e incremento de
intraocular, la presión intraocular.
PULMONES Produce broncoconstricción Produce broncodilatación.
CORAZON Produce bradicardia Produce taquicardia
GASTROINTESTIN incremento de las secreciones, del Disminución de las secreciones, del
AL. tono y del peristaltismo, tono y del peristaltismo,
URINARIO contracción vesical e incremento del relajan la musculatura vesical y disminuyen el
peristaltismo de uréteres. peristaltismo de uréteres.
GLÁNDULAS incrementan la secreción glandular: Disminución
EXÓCRINAS sudoral, salival, gástrica, pancreática, etc;
MÚSCULO mejoran la contracción neuromuscular.
ESQUELÉTICO
VIAS DE Fisostigmina por vía oral, neostigmina por Atropina principalmente por vía EV. Ipratropio por vía
ADMINISTRACIO vía EV. Ecotiopato inhalatoria.
N colirio. Pirenzepina por vía oral. Butilescopolamina y
propinoxato por vías oral, IM, EV.,
biperideno oral. Tropicamida colirio.
REACCIONES Describiré el cuadro de un paciente que Con atropina de inicio exitación psicomotriz, luego
ADVERSAS ingresa al servicio de coma. Midriasis,
emergencia con cuadro de intoxicación fotofobia, visión borrosa, piel y mucosas secas,
aguda por raticida: exitación psicomotriz, disfagia, disartria (por falta de saliva),
miosis (muy importante, patognomónico), taquicardia, constipación, disuria.
sialorrea, fasciculaciones musculares,
roncus y sibilancias, bradicardia, ruidos
 hidroaéreos incrementados, puede
presentar
micción y defecación expontáneas. El
tratamiento consiste en remoción del
tóxico
(lavado gástrico, si está conciente y no han
pasado más de 2 a 4 horas ingesta),
adminsitrar antídoto: atropina.
INDICACIONES Anticolinestersas.- Glaucoma (enfermedad anestesia general se emplea la atropina para reducir
producida por incremento de la presión secreción
intraocular, las anticolinestersas al producir salival y respiratoria y para reducir reflejos vagales).
miosis facilitan el drenaje del humor Enfermedad de parkinson
acuoso, con disminución de la presión (biperideno), asma bronquial (ipratropio), úlcera
intraocular, se emplean el ecotiopato y la péptica (pirenzepina), cólicos
pilocarpina). Mistemia grave (enfermedad (intestinal, biliar, renal). Bradicardia severa (atropina
autoinmune que ataca la unión hasta implante de marcapaso).
Ulcera corneal, iridociclitis, fondo de ojo, medición
neuromuscular, se caracteriza por debilidad agudeza visual (tropicamida).
y parálisis muscular, la fisostigmina
mejora la contracción muscular como
tratamiento sintomático). También se
pueden
utilizar en ileo paralítico y atonía vesical. La
neostigmina antagoniza a los bloqueantes
neuromusculares en anestesia.