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Rodilla
Rodilla
RODILLA
- Alteración de la marcha,
- Valorar la alineación de las extremidades inferiores.“valgo
fisiológico”(5º),
- Aumento del volumen global o local,
- Zonas eritematosas, hematomas, varices, tofos, nodúlos de AR, heridas,
laceraciones…
EN DECUBITO SUPINO:
- La presencia de crepitación
articular y puntos dolorosos,
bursitis, quistes.
- Atrofia de cuádriceps
EXPLORACIÓN
Con el paciente en decúbito supino:
- La extensión normal es de 0º
La cadera flexionada 45º, la rodilla a 90º y nos sentamos sobre el pie del
paciente. Con ambas manos colocadas en la tibia tracionamos hacia
delante y observamos si existe desplazamiento de la tibia sobre el
fémur. Si la tracción desplaza la meseta tibial hacia delante, la maniobra
se considera positiva. LCA
Maniobra de Lachmann:
MECÁNICO INFLAMATORIO
Traumatismo previo
Bloqueo o limitación de la movilidad
Derrame articular
Inestabilidad de rodilla
Deformidad importante
Falta de respuesta al tratamiento
Precirugía artroplastia, seguimiento Cx
Prótesis dolorosa
Sospecha de: tumor, osteomielitis…
EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS
ESTUDIO ANALÍTICO: Analítica básica de urgencias, AST, ALT, Ca y
proteínas totales, PCR-VSG. Si es posible ácido úrico.
Orina completa con sedimento
Estudio de coagulación si se sospecha hemartros
- Cúltivos
- 2 Hemocultivos por lo menos en 48 horas
- Serología TABM, estreptococo y enfermedad de Lyme
(Aglutinaciones typhi, paraty- phi A y B y brucella melitensis)
LIQUIDO SINOVIAL
NORMAL INFLAMATORIO SÉPTICO NO
INFLAMATORIO
GÉRMENES No No Frecuente No
LES, esclerodermia, Artritis séptica Artropatías
sinovitis, degenerativas,
osteoartropatía neuropáticas,
hipertrófica, sarcoma, condromatosis sinovial,
artritis por osteocondritis
microcristales, AR, disecante y en
Reiter, Beçhet y articulaciones sanas.
neoplasias
CRITERIOS DE INGRESO
- Monoartritis séptica
- Monoartritis aguda febril, con duda diagnóstica
- Monoartritis aguda, con sospecha de enfermedad
de base (neoplasia, colagenosis, vasculitis)
- Monoartritis en pacientes con MEG o con
importante deterioro funcional que dificulta su
estudio ambulatorio
- Evidencia de líquido sinovial hemático, con
trastorno de la coagulación sanguínea demostrado
Bibliografía:
J. Rotes Querol. Exploración del aparato locomotor. En: Eliseo Pascual, Vicente
Rodríguez, Jordi Carbonell, Juan J. Gómez-Reino. Tratado de Reumatología Vol
I.1ª edición. Madrid: Aran; 1998:177-208.
J A Pareja, MA Plasencia. Guía de Actuación en cirugía ortopédica y traumatología
para el especialista de atención primaria. Agencia Lain Entralgo. Madrid; 2007.
. Farreras-Rozman. Medicina Interna (edición en CD-ROM). 13.a ed. Ediciones
Harcourt S.A.