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Anatomia

de Rodilla
Anatomia de rodilla:

Generalidades
Articulación de mayor tamaño del
organismo .

Formada:
Extremidad distal del fémur.
Extremidad proximal de la tibia
Rótula.
Anatomia de rodilla:

Función y movilidad
Anatomia de rodilla:

Femur
Más largo y fuerte del esqueleto

Cara anterior: tróclea


Cara inferior:
Cóndilo externo
Cóndilo interno
Escotadura intercondílea
.
Anatomia de rodilla:

Femur
Cóndilo interno
Más grande que el externo
Superficie articular oval
Posee el tubérculo del aductor
Epicóndilo interno se inserta el LLI

Cóndilo externo
Más grueso que el interno
Superficie articular circular
Epicóndilo externo se inserta el LLE
La superficie articular está cubierta de cartílago hialino
Anatomia de rodilla:

Tibia
Compiuesta:
Platillo o meseta tibial interna
Platillo o meseta tibial externa
Espina tibial
Extremo superior de la diáfisis anterior:
tuberosidad anterior ligamento
rotuliano

Meseta tibial interna


Más larga y profunda y menos ancha
Forma oval con eje largo AP
Meseta tibial externa
Forma redondeada
Anatomia de rodilla:

Rotula
Hueso sesamoideo mayor del cuerpo
Forma triangular con vértice inferior
Se localiza en el espesor del tendón del cuadríceps
Cara anterior convexa e irregular

Cara posterior: cresta ósea vertical (la divide en 2 zonas:


interna y externa)
Cresta encaja en la tróclea del fémur
Bordes laterales: Presentan una cresta para la inserción
de la cápsula articular
Anatomia de rodilla:

Rotula

Variantes anatómicas de la rótula descritas por


Wiberg y Baumgartl
Anatomia de rodilla:
Rotula
Anatomia de rodilla:

Rotula

Tipo I Tipo II Tipo III

Variantes anatómicas de la rótula descritas por


Wiberg
Anatomia de rodilla:

Rotula

La rótula suele originarse a partir de 2 o más centros de osificación Clasificación de Saupe


Anatomia de rodilla:

Rotula

Tripartita y Multipartita
Anatomia de rodilla:
Rotula
Anatomia de rodilla:
Rotula Bipartita
Anatomia de rodilla:
Rotula Bipartita
Anatomia de rodilla:

Meniscos
Estructuras fibrocartilaginosas
Completan la superficie de los platillos tibiales
haciéndolas congruentes con los cóndilos
femorales
Amortiguadores
Estabilizan movimientos complejos

○ Cuerno anterior
○ Cuerpo
○ Cuerno posterior
Anatomia de rodilla:

Menisco medial

Forma de “C”
Unido a la tibia: porciones anterior y posterior
En su porción periférica está unido a la cápsula fibrosa y
ligamento tibial colateral
Cuerno posterior más ancho que el anterior
Anatomia de rodilla:

Menisco Lateral

Forma de “O”
Se fija a la tibia a través de sus astas anterior y
posterior
Se fija de forma laxa a la cápsula articular
Anatomia de rodilla: Complejo Ligamentario
Anatomia de rodilla:
Lig. Colateral medial
ORIGEN:
Epicondilo medial del femoral

INSERCIÒN:
Por detrás de la pata de ganso cara interna de la
tibia.

DIIRECCION:
Abajo y adelante

FUNCIÓN:
Estabilidad lateral y rotatoria
Refuerzo capsular articular

2 Capas.
Anatomia de rodilla:
Lig. Colateral lateral

ORIGEN:
Epicondilo femoral externo

INSERCIÒN:
Zona anterior de la cabeza del perone.

DIIRECCION:
Abajo y atras

FUNCIÓN:
Estabilidad lateral y rotatoria
Evita el VARO
2 o 3 Capas.
Anatomia de rodilla:
Lig. Cruzado Anterior
ORIGEN:
Area intercondilea anterior de la tibia

INSERCIÒN:
Superficie medial del cóndilo lateral del femur.

DIIRECCION:
Arriba, atrás y lateral

FUNCIÓN:
limita la hiperextensión y la rotación tibiofemoral,
evita el desplazamiento anterior de la tibia
.
Anatomia de rodilla:
Lig. Cruzado Anterior

Extención
.
Flexiòn
.
Anatomia de rodilla:
Lig. Cruzado Posterior
ORIGEN:
Área intercondilea posterior tibia

INSERCIÒN:
Superficie anterolateral del cóndilo femoral

DIIRECCION:
Arriba, adelante y lmedial

FUNCIÓN:
Controla el desplazamiento posterior de la tibia sobre el fémur
y estabiliza la rodilla en la angulación extrema en varus y
valgus.
Anatomia de rodilla: Ligs. Cruzados: Rotación

Rotación externa Posición Neutra .


Rotación Interna
. .
Anatomia de rodilla:
Ligamento Menisco Lig. Meniscofemorales
femoral Anterior .

Ligamento Menisco
femoral posterior .
Ligamentos accesorios

ORIGEN E INSERCIÓN::
Del cuerno posterior del menisco externo - cara externa del cóndilo
interno femoral.

Se no,mbran según su ralacion con LCP:

Meniscofemoral Anterior  Lig. Humphrey

Meniscofemoral Posterior  Wrisberg

FUNCIÓN:
Estabilizar y proteger el compartimiento femoroposterior lateral
Reforzar LCP
Protección del cuerno posterior del menisco lateral
Anatomia de rodilla:

Lig. Transverso

Une los cuernos anteriores de los 2 meniscos

Grosor variable

Se sitúa anterior a la cápsula articular

Por detrás de la grasa infrarrotuliana de Hoffa


Anatomia de rodilla:
Cápsula Articular

✘ Membrana doble fibrosa que rodea el fémur y la


LCM . tibia

Cavidad Articular ✘ Es fina con 2 engrosamientos en la parte posterior


de los cóndilos
.

Cartilago Articular
.
✘ Está separada del cartílago articular entre 0.5 y 1.5
cm

Capa fibrosa Capsula


Membrana Sinovial
. Articular .

Periostio .
Anatomia de rodilla:
Cápsula Articular

✘ Inserción femoral: fosa Inserción tibial: adyacente


supratroclear, al revestimiento del
descendiende hacia cartílago articular,
atrás y rodeando los rodeando cada una de
cóndilos femorales. las dos mesetas tibiales,
hasta llegar a la espina
tibial, terminando en
los ligamentos cruzados.
✘ Extensión posterior
alcanza la cara posterior
de los cóndilos,
fijándose en la fosa
intercondílea
Anatomia de rodilla:
Membrana Sinovial

Fina membrana que recorre el espacio articular


excluyendo el cartílago articular, las porciones
centrales de los meniscos y las áreas desnudas

Presenta pliegues/ bolsas / Bursas / recesos:

Anteriores
Posteriores
Anatomia de rodilla:
Membrana Sinovial
Compartimiento
Anterior
1. Suprarrotuliana
2. Prerrotuliana
3. Infrarrotuliana
Superficial y profunda

4. Pata de ganso
Anatomia de rodilla:
Membrana Sinovial
Compartimiento
Compartimiento
Posterior medial
Posterior lateral
Bolsa del gemelo externo
1Bolsa del gemelo interno

Bolsa del poplíteo


Bolsa del semimembranoso

Bolsa del LCL


Bolsa del LCM
Anatomia de rodilla:
Músculos anteriores

Cuadríceps
Recto anterior.
Vasto interno.
Externo.
Intermedio.

INT
Anatomia de rodilla:
Músculos Postero laterales

PATA DE GANSO:
Sartorio
Gracilis
Semitendinoso

CINTILLA ILIOTIBIAL:
Fibras de Fascia lata
Glúteos mayor y medio
vasto lateral
INT
Anatomia de rodilla:
Músculos posteriores

Bíceps crural
Poplíteo
Semimembranoso
Gemelos
Plantar delgado

INT
Anatomia de rodilla

Métodos
de estudio
Anatomia de rodilla:
Métodos de estudio
Anatomia de rodilla:
Radiografía convencional

Primera línea en traumas de rodilla.


Lesiones de tejidos blandos, requieren de auxiliares de imagen.

Estudio convencional de rodilla incluye:


1. AP
2. Lateral
3. Axial de la rótula
Anatomia de rodilla:
Radiografía AP Rodilla
Indicaciones Posicionamiento Estructuras
mostradas

Se puede visualizar
cualquier fractura o Valoración adecuada
cambios óseos Decúbito supino, de cóndilos femorales
secundarios a rodilla extendida y internos y externos,
artropatía pierna en posición mesetas y espinas
degenerativa que neutra, rayo central tibiales y
afecte al fémur distal, vertical a la rodilla y compartimentos
tibia y peroné angulación craneal de articulares medial y
proximales, rótula y 5 a 7° lateral
articulación de la .
rodilla.
Anatomia de rodilla: Radiografía AP Rodilla
Anatomia de rodilla:

Eje de ángulo mecánico.

Se forma entre una línea que une el centro de la


cabeza femoral con el centro de la hendidura
intercondilea y otra línea que va desde el medio de la
eminencia intercondilea tibial al centro del astragalo.

El ángulo que forman los ejes mecánicos del fémur y


de la tibia nos da el eje anatómico varo o valgo de esa
extremidad.

Los valores normales de este ángulo son hasta 6° de


valgo y no se tolera la presencia de varo
Anatomia de rodilla:
Radiografía Lateral Rodilla
Indicaciones Posicionamiento Estructuras mostradas

Evaluación de la rótula
Decúbito lateral del de perfil,
lado afectado. ecompartimiento
Fracturas, lesiones y femororrotuliano,
alteraciones Flexión: 25 a 30° bursa suprarrotuliana y
del espacio articular. tendón cuadríceps.
Rayo: vertical a la cara
medial rodilla. La rótula se mide del
polo superior al ápex.
Angulación craneal: 5 a .

°
Anatomia de rodilla:
Radiografía Lateral Rodilla
Anatomia de rodilla:
Lateral Rodilla: Índice Insall Salvati

Rodilla flexionada en 30°.

Línea del tendón patelar.

Longitud patelar.

Tendón patelar/Longitud patelar: 0.8 – 1.2

patella baja: <0.8 ( <0.74)


patella alta: >1.2 ( >1.5)
Anatomia de rodilla:
Radiografía Merchant
Indicaciones Posicionamiento Estructuras mostradas

Decúbito supino.

Rodilla flexionada aprox. Surco intercondileo y la


45º
Subluxación de la rotula de cada parte
rótula y otras Extremo de la mesa, un distal del fémur, con el
alteraciones de la dispositivo mantiene la espacio
rótula y de la rodilla en este ángulo, femororrotuliano
articulación sosteniendo también el abierto.
femororrotuliana.. chasis.

El rayo central se dirige


caudalmente a través de la
rótula formando un
ángulo de 60º
Anatomia de rodilla:
Rodilla axial
Anatomia de rodilla:

Rodilla axial: Angulo de Congruencia

AC: -2 a -14 (medial)


Anatomia de rodilla:

Rodilla axial: Angulo Femoro-Rotuliano

Llínea cóndilos femorales anteriores

Linea en la superficie de la carilla articular


lateral de la rotula.

Normal: 90º
Luxada: Paralelas o cerrado
Anatomia de rodilla:
Artrografía
Anatomia de rodilla:
Artrografía
TECNICA

Asepsia y antisepsia

-Punción:
Abordaje lateral a media rotula
Desplazar rotula hacia afuera

-Comprobar posición intra articular:


Aspiración líquido sinovial
Inyección 5 cc aire
Verificación fluoroscopica

-Aplicación de MC:
8-10 ml de MC

-Opcional
Anestésico local 10 cc
Adrenalina 1/1000 0.3 ml.
Anatomia de rodilla:
Artrografía
PROYECCIONES

 Rodilla de frente
 Rodilla latersl

 Series meniscales

 1. Parte posterior del menisco interno


 Parte anterior del menisco externo.

 2. Mitad anterior del menisco interno


 Mitad posterior del menisco externo
Exploración Sistemática por
US
Anatomia de rodilla:
Ultrasonido
COMPARTIMENTO
ANTERIOR
Tendón del cuadriceps
Tendón rotuliano
Grasa de Hoffa
Receso suprapatelar
Bursas del compartimento anterior
Compartimento Anterior
Compartimiento anterior: Cuadriceps

Long. Trans.
Compartimiento anterior

Cuadriceps
receso suprarrotuliano

Tróclea
Femoral
Compartimiento anterior: Tendón del cuádriceps
Compartimiento anterior: Tendón del cuádriceps
Compartimiento anterior: T. Rotuliano
Compartimiento anterior: T. Rotuliano
Compartimiento anterior: T. Rotuliano
Compartimento posterior
Hueco poplíteo
Vasos poplíteos
Inserciones tendinosas
Bursa situada entre el gemelo
interno y el semimembranoso
Compartimiento posterior:
Fosa popitlea
Compartimiento posterior: Nervio peroneo común
COMPARTIMENTO
LATERAL
LCL
Inserción del tendón poplíteo
Cintilla iliotibial
Tendón del biceps
Menisco Externo
Compartimiento lateral: LCL
Compartimiento lateral: Menisco Lateral
Compartimiento
| lateral: Tendon Popitleo
Compartimiento lateral:
Banda Ileotibial
Compartimiento lateral:
Banda Ileotibial
COMPARTIMENTO MEDIAL
LLI
Inserción del tendón poplíteo
Tendón de la pata de ganso
Menisco Interno
Compartimiento medial:
LCM
Compartimiento medial:
LCM y Menisco medial
Compartimiento medial:
Pato de ganso
Meniscos

Cuerno
posterior
menisco Cuerno
medial posterior
menisco lat.
Tomografía Computada
Extensión completa

30° flexión, variable

Fracturas complejas: Fémur distal, Platillos tibiales, Rotula

Magnitud de la depresión de la sup. Articular

Desplazamiento de fragmentos hacia el interior de la articulación

Planificar la técnica quirúrgica en las fracturas


Anatomia de rodilla:
Tomografía Computada
Espacio Articular:
Lesiones Oseas
Anatomia de rodilla:
Tomografía Computada

Presencia de derrame articular Osteofitos


Anatomia de rodilla:
Tomografía Computada

Reconstruccion 3D

Planeamiento Cx
Realizacion de Protesis.
Resonancia Magnética
Estudio de elección, para la valoración de la rodilla.

Las secuencias deben incluir cortes axiales, sagitales y coronales

En las diferentes orientaciones se deben buscar las distintas estructuras


Anatomia de rodilla:
Resonancia Magnética

Axial Coronal Sagital


Identificar los ligamentos cruzados, cuernos
Articulación Patelofemoral ligamentos colaterales anterior y posterior de los meniscos,
Cartilago articular. LIig cruzados. mecanismo extensor, sinovial y cartílago
Meniscos
articular .
Anatomia de rodilla:
Resonancia Magnética

LIGAMENTO LIGAMENTO
CRUZADO COLATERAL
POSTERIOR LATERAL

LIGAMENTO LIGAMENTO
COLATERAL CRUZADO
MEDIAL ANTERIOR

MEDISCO
MEDIAL
MENISCO
LATERAL
Anatomia de rodilla:
Resonancia Magnética

LIGAMENTO DE LIGAMENTO
HUMPHRY CRUZADO
POSTERIOR
LIGAMENTO
COLATERAL MEDIAL
MENISCO LATERAL

MENISCO MEDIAL LIGAMENTO


COLATERAL
LATERAL
Anatomia de rodilla:
Resonancia Magnética
Tendón del cuádriceps y
rotuliano.
Los tendones de todos los grupos
musculares, se aprecian como
estructuras hipointensas en todas las
secuencias.

Tendón del cuádriceps: 4-10mm.

Tendón rotuliano menor a 7mm.

Puede presentar una banda de señal


intermedia en la parte posterior del
tercio proximal y en la zona central del
tercio distal.
Anatomia de rodilla:
Resonancia Magnética
Pata de ganso
Anatomia de rodilla:
Resonancia Magnética
LCA
El ligamento se aprecia como una estructura hipointensa, pudiendo
reconocer sus 2 bandas.
✘Pueden encontrarse áreas hiperintensas en su parte distal, por
interposición de grasa o sinovial entre las fibras o degeneración mucoide
Anatomia de rodilla:
Resonancia Magnética
Ligamento cruzado posterior
Anatomia de rodilla:
Resonancia Magnética
Ligamento menisco femorales
Anatomia de rodilla:
Resonancia Magnética
Ligamentos colaterales y bíceps
Los ligamentos colaterales unen el fémur distal, con la tibia y el peroné
proximal.
Anatomia de rodilla:
Resonancia Magnética
Tendón poplíteo
Anatomia de rodilla:
Resonancia Magnética
Meniscos
Los cuernos anterior y posterior, se identifican como
estructuras triangulares, hipointensas y de bordes bien
definidos.

El menisco medial su cuerno posterior siempre es mas


grande que el anterior.
Anatomia de rodilla:
Resonancia Magnética
Ligamento transverso
Anatomia de rodilla:
Resonancia Magnética
Rotula y retinaculos.

Los retináculos son estructuras hipointensas, que se insertan en los bordes de la patela
y el fémur y tibia.
Anatomia de rodilla:
Resonancia Magnética
Fabela
Es un pequeño hueso sesamoideo se encuentra en algunos mamíferos incrustados en
el tendón de la cabeza lateral del músculo gastrocnemio detrás del cóndilo lateral
del fémur.
Anatomia de rodilla:
Resonancia Magnética
Cartílago articular
El cartílago articular es una estructura de bordes regulares y señal de intensidad
homogénea, hipo o hiperintensa, según la secuencia elegida.

Las secuencias en T1 tienen buena sensibilidad para detectar lesiones


condrales.

Cartílago rotuliano: 6 - 7 mm.


Anatomia de rodilla:
Resonancia Magnética
Cojinetes grasos

Existen cojinetes grasos en la rodilla, de


localización intracapsular y que pueden
estar afectados por varias patologías.
Son la grasa suprapatelar o del
cuadriceps, la prefemoral y la
infrapatelar o de Hoffa.
Bibliografia.